Xana wa xi tiva xiyimo lexi nga ni khombo xa vuvabyi bya kholokholo lebyi dlayaka?

Xana u tshame u twa hi xiyimo xo tika laha xiphemu xa kholokholo xi faka ? Leswi hi leswi hi swi vitanaka hi tlhelo ra vutshunguri ``Necrotizing Pancreatitis''. Anakanya ndlela leyi swi biheke ha yona ku lahlekeriwa hi xiphemu xa xirho xa nkoka emirini wa hina. Leswi swi humelela loko xiyimo lexi vuriwaka ``Acute Pancreatitis '' xi va xi tika swinene . Namuntlha, hi ta vulavula hi mhaka leyi hi vuxokoxoko, onge hi loko hi vulavula ni munghana.

Kahle kahle i yini ``(Necrotizing Pancreatitis)``?

Hi ku olova, ``Necrotizing Pancreatitis`` i rifu ra xiphemu xa ``Pancreas`` ya wena (Necrosis). Leswi swi humelela loko xiyimo xa ``Pancreatitis`` xi sungula ku tika swinene. Pancreatitis i loko kholokholo ri pfimba, ri tshwuka, naswona ri vava hikwalaho ka ku vaviseka kumbe swin’wana swo fana na chefu. Loko ku pfimba loku ku va kukulu swinene, ku khuluka ka ngati eka tinyama ta kholokholo ku nga kavanyetiwa ``Ischemia``. Kutani tinyama teto a ti kumi okisijini ni swakudya leswi ti swi lavaka kutani ti sungula ku fa . Leswi swi vuriwa ``Necrosis``. Lexi i xiyimo lexi nga ni khombo hakunene.

Loko leswi swi humelela, ntlawa wa wena wa vutshunguri wu ta ku hlayisa exibedlhele swa xinkarhana naswona wu ta ku languta swinene leswaku u nga vi na swiphiqo swin’wana . Nchumu wa nkoka swinene lowu u faneleke u wu xiya i ku tluleriwa hi vuvabyi . Anakanya loko tibakteriya ti sungula ku dya tinyama leti feke, ti nga hatla ti andza ivi ti hangalaka emirini wa wena hinkwawo. Loko sweswo swi humelela, swi nga ha vanga swiyimo leswikulu swo tanihi ku tsandzeka ka swirho , leswi nga ha vekaka vutomi ekhombyeni. Eka swiyimo swo tano, madokodela ma nga ha boheka ku susa tinyama leti feke hi vuhandzuri .

Xana xiyimo lexi xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Hiku olova, kwalomu ka 20% wa vanhu lava khomiwaka hi acute pancreatitis vata khomiwa hi necrotizing pancreatitis. Etikweni ro fana na United States, ku ringanyetiwa leswaku vanhu va kwalomu ka madzana manharhu ya magidi va etlela exibedlhele lembe na lembe hikwalaho ka vuvabyi bya kholokholo. Kutani, 20% i nhlayo ya nkoka, a swi tano ke?

Hi swihi swikombiso swa `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Swikombiso swo sungula leswi humelelaka i swa vuvabyi bya kholokholo lebyikulu. Hi vona:

• Ku vava lokukulu eka khwiri ra le henhla. Ku vava loku ku nga ha tlhela ku hangalaka ku ya fika enhlaneni.
• Ku pfuleka ka khwiri kumbe ku pfimba.
• Ku pfimba ka khwiri ni ku hlanta.

Loko vuvabyi bya kholokholo byi ya byi tika swinene, swikombiso swo fana ni leswi swi nga ha tlhela swi humelela:

• Ku hisa ka miri na ku titimela.
• Ku tlakuka ka ku ba ka mbilu (Tachycardia).
• Torha lerikulu kumbe ku pfumaleka ka mati emirini.

Hi swihi swivangelo swa ``Necrotizing Pancreatitis''?

Leswi swi humelela hi switeji swo hlayanyana. Xo sungula, ku pfimba loku tolovelekeke ka kholokholo (Acute Pancreatitis) ku va lokukulu. Kutani, mphakelo wa ngati wa kavanyeteka (Ischemia), naswona eku heteleleni, ku fa ka tinyama (Necrosis). Ku ni swivangelo swo hambana-hambana swa xin’wana ni xin’wana xa swiendlakalo leswi.

Xana vuvabyi bya kholokholo byi bihe ku fikela kwihi?

Xivangelo-nkulu xa acute pancreatitis i vuvabyi bya gallstone . Leswi swi humelela loko ribye ra gall ri nghena eka gallbladder naswona ri pfalela duct ya pancreatic. Leswi swi tlhela swi vuriwa gallstone pancreatitis . Xivangelo xa vumbirhi lexikulu i ku nwa byala ku tlula mpimo .

Ku pfimba entiyisweni i ndlela leyi miri wu hlamulaka ha yona loko munhu a vavisekile, wu ringeta ku lunghisa ku onhaka. Kambe minkarhi yin’wana nhlamulo leyi ya ku pfimba yi va yikulu swinene lerova yi sungula ku onha.

A swi se va erivaleni leswaku ha yini nhlamulo leyi ya ku pfimba yi bihe ngopfu eka vanhu van’wana ku tlula van’wana. Kambe swi le rivaleni leswaku leswi swi endla leswaku ku va na `` snowball effect`` endzeni ka kholokholo.

Ntshikelelo lowukulu lowu vangiwaka hi ku pfimba lokukulu wu endla leswaku ti enzymes ta pancreatic ti tirha endzeni ka tissue ya pancreatic. Hi ntolovelo, ti enzymes leti ta ku gayela swakudya ti tirha endzhaku ka loko swakudya swi nghene eka fambiselo ro gayela swakudya. Kambe loko ti tirhisiwa ka ha ri emahlweni, ti sungula ku gayela kholokholo hi roxe. Anakanya, u gayela xirho xa wena hi ti- enzyme ta wena!

Ku hunguteka ka mphakelo wa ngati swi yisa eka ``Ischemia`` na ku fa ka tinyama ``Necrosis``

Ku onhaka loku loku yaka emahlweni ka kholokholo ku endla leswaku vuvabyi bya kholokholo byi nyanya. Eku heteleleni, ku pfimba ka kholokholo ku endla leswaku misiha ya ngati yi anama, leswi hungutaka mpimo wa ngati leyi khulukaka eka tinyama.

Xin’wana lexi nga khumbaka leswi i Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). Lexi i xiyimo xa ku pfimba lexi humelelaka emirini hinkwawo. Leswi swi nga endla leswaku nsusumeto wa ngati hinkwawo ni ku khuluka ka ngati swi hunguteka.

Ku lahlekeriwa hi ku khuluka ka ngati (ischemia) swi vanga rifu ra tinyama (necrosis). Ku gayeriwa ka kholokholo hi ti- enzyme ta kholokholo na swona swi nga hoxa xandla eka rifu leri ra tinyama.

Hi swihi swiphiqo leswi nga vaka kona swa `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Xiyimo lexi xi nga vanga swiphiqo swo hambana eka nkarhi wo koma na wo leha.

Swiphiqo swa nkarhi wo koma:

• Ku tluleriwa: Leri i khombo leri nga ni khombo swinene ra Necrotizing Pancreatitis. Leswi swinga humelela eka kwalomu ka 20% wa vavabyi. Tinyama leti feke ti fana ni ndhawu leyinene yo dyela eka yona tibakteriya leti rhendzelekaka. Swa tika ku lawula vuvabyi loko se u vabya. Loko wu hangalaka wu ya fika engatini, wu nga ha veka vutomi ekhombyeni. Ku tluleriwa engatini ku nga vanga sepsis , leswi nga endlaka leswaku swirho swo tala swi tsandzeka . Lexi i xivangelo lexikulu xa rifu eka vanhu lava nga na Necrotizing Pancreatitis.
• Nhlengeleto wa Necrotic Fluid: Eka vuvabyi bya pancreatitis lebyikulu, ti enzymes ta pancreatic leti tirhisiweke tinga khuluka ti huma eka pancreas naswona ti onha tissue leti rhendzeleke. Capsule ya tissue yo olova yi vumbiwa ku rhendzela mati ya pancreatic. Loko capsule leyi yi ri na tissue leyi feke na ti bacteria, ku tluleriwa ku nga sungula hi ku olova no hangalaka. A hi kanyingi, capsule leyi yi nga kula yi tlhela yi tshikilela swirho leswi nga ekusuhi, swo tanihi khwiri, misiha ya ngati kumbe ti- bile duct.
• Ku huma ngati: Hemorrhagic pancreatitis a yi talanga, kambe yi nga xungeta vutomi loko yi humelela. Necrotizing pancreatitis yi engetela khombo ra ku huma ngati loku. Ndlela yin’wana leyi leswi swi nga endlekaka ha yona i loko ku pfimba kumbe mati lama nga eka kholokholo ma hangalaka ma ya eka xirho lexi nga ekusuhi, ma onha rirhangu ra misiha naswona ma endla leswaku ku huma ngati. Ndlela yin’wana i loko ti- enzyme ta kholokholo ti tshoveka rirhangu ra misiha, ti endla leswaku ku va ni pseudoaneurysm , leyi pandzekaka ivi yi vanga ku huma ngati.
• Abdominal Compartment Syndrome: Ku pfimba, ku huma ngati ni ku hlengeletiwa ka mati man’wana lama fambisanaka ni necrotizing pancreatitis swi nga vanga ntshikelelo lowukulu endzeni ka xirho xa khwiri. Leswi swi voniwa ngopfu eka vavabyi lava vabyaka swinene. Leswi swi nga endla leswaku ngati yi nga khuluki kahle eka swirho, leswi nga endlaka leswaku ngati yi hlangana , ischemia ni hypoxia . Leswi swi nga ha tlhela swi endla leswaku swirho swo tala swi tsandzeka.

Vuyelo bya nkarhi wo leha:

• Ku pfumaleka ka Pancreatic: Loko nhlayo leyikulu ya tinyama ta kholokholo yi lahleka, mintirho yin’wana ya kholokholo yi nga ha lahleka. Exocrine Pancreatic Insufficiency i loko pancreas yinga humesi ti enzymes leti ringaneleke ku gayela swakudya. Leswi swi nga endla leswaku munhu a nga dyi kahle ni ku pfumala swakudya leswi ringaneke . Endocrine Pancreatic Insufficiency i loko kholokholo ri nga humesi tihomoni leti eneleke leti lawulaka mpimo wa chukele engatini. Leswi swi nga endla leswaku a va ni chukele ro tlula mpimo ni vuvabyi bya chukele .
• Disconnected Pancreatic Duct Syndrome: Ku pfimba lokukulu, ku huma ngati, ku fa ka tinyama, na swiphiqo swin’wana swa necrotizing pancreatitis swi nga endla leswaku duct ya pancreatic yi hambanisiwa hi xiphemu eka kholokholo kumbe marhumbu lamatsongo. Leswi swinga vanga ku ya emahlweni ka ku khuluka ka ti enzymes ta pancreatic. Ku vupfa loku ku nga endla leswaku ku va na ku hlengeletiwa ka mati ya nkarhi wo leha na/kumbe pancreatitis leyi nga heriki.
• Xiphiqo xa Biliary: .Ku pfimba lokukulu na nkarhi woleha swinga vanga swivati ​​eka yin’wana na yin’wana ya ti ducts leti hlanganisaka pancreas na sisiteme yo gayela swakudya (pancreatic duct, bile duct, duodenum - masungulo ya marhumbu lamantsongo). Ku va na swivati ​​leswi swi endla leswaku duct yi hunguteka hi ndlela leyi nga tolovelekangiki (stricture). Leswi swi hunguta ku khuluka ka bile, naswona bile yi sungula ku tlhelela endzhaku eka fambiselo ra biliary.
• Splanchnic Vein Thrombosis: Misiha ya wena ya splanchnic yi kumeka ehansi ka kholokholo ra wena. Vuvabyi bya pancreatitis lebyikulu byi nga endla leswaku ti pfimba. Leswi swinga endla leswaku kuva na ku hlangana ka ngati (thrombosis) eka misiha leyi. Misiha leyi yi katsa xirho xa xivindzi, xirho xa mesenteric, xirho xa xivindzi ni xirho xa portal. Loko ku va ni xirhumbana xa ngati eka xin’wana xa leswi, ku nga ha va ni swiphiqo swo hambana-hambana, swo tanihi nsusumeto wa le henhla wa ngati wa le nyangweni , ku cinca-cinca ka le khwirini, ku huma ngati ya le khwirini, vuvabyi bya ischemic colitis ni bya mesenteric ischemia.

Xana Necrotizing Pancreatitis yi kumiwa njhani?

Madokodela ya kambela xiyimo lexi `(Necrotizing Pancreatitis)` endzhaku ko sungula ku kuma `(Acute Pancreatitis).` Swikombiso leswi nga erivaleni swa rifu ra tinyama `(Necrosis)` a swi humeleli ku fikela masiku manharhu ku ya eka ntlhanu endzhaku ka ku sungula ka pancreatitis. Loko u ri na swikombiso swa vuvabyi bya pancreatitis lebyikulu masiku ma nga ri mangani endzhaku ka ku pfimba ko sungula, dokodela wa wena u ta tirhisa CT scan hi dayi ya fluorescent `(Contrast-enhanced CT scan)` kumbe MRI.` (MRI - Magnetic Resonance Imaging)` ku languta rifu leri ra tinyama. Va ta tlhela va lava swiphiqo swin’wana, swo tanihi ku hlengeletiwa ka mati.

Hi byihi vutshunguri bya leswi?

Vutshunguri bya wena byi ta ya hi loko u ri na vuvabyi kumbe swiphiqo swin’wana. Loko vuvabyi bya pancreatic necrosis byi nga ri na switsongwatsongwana naswona ku nga ri na swikombiso, hi ntolovelo madokodela ma ta byi tshungula hi vukorhokeri lebyi seketelaka . Loko swikombiso swa ku tluleriwa kumbe swiphiqo swin’wana swi humelela, madokodela ma ta nghenelela loko swi laveka. Va ta ringeta ku susa tinyama leti feke hi ku tirhisa tindlela leti nga ngheneriki ngopfu va nga si tirhisa vuhandzuri.

Vulawuri bya Vuhlayiseki

Nkhathalelo wo seketela wa ``Sterile Necrotizing Pancreatitis`` leyi nga tluleriwiki wu katsa:

• Switlhavi swo hunguta switlhavi.
• Swihalaki leswi nghenisiwaka emirini `(IV Fluids)`.
• Swakudya swa le Matini.

Milandzu yo tala leyi nga rharhanganangiki yi ta tlhantlhiwa hi vukorhokeri byo seketela ntsena. Hi nkarhi lowu, ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu ta languta xiyimo xa wena hi vukheta. Va ta veka tihlo eka swikombiso swa wena swa nkoka , nsusumeto wa le khwirini ni nhlayo ya ngati leyi heleleke.Va ta veka tihlo eka swilo swo fana na Complete Blood Cell Count (CBC) na ku languta swiphiqo leswi nga vaka kona. Loko nchumu wo fana na ku tluleriwa kumbe ku tsandzeka ka swirho wu humelela, va ta nyika nseketelo wa vutomi kumbe ku nghenelela kun’wana tanihilaha swi lavekaka hakona.

Ku Humesiwa ka Mati na Ku Susiwa ka Mati

Hi ku hatlisa loko u sungula ku vona swikombiso swa ku tluleriwa, ntlawa wa wena wa vutshunguri wu ta ku sungula ku tirhisa swidlaya-switsongwatsongwana naswona wu ta kunguhata ku susa tinyama tihi na tihi leti feke loko swi koteka. Ti ta sungula hi ndlela leyi nga ngheneriki ngopfu, kutani hakatsongo-tsongo ti engetela matimba loko swi laveka.

Maendlelo lawa ya katsa:

• Ku humesa mati hi nhlonge: Ku humesa mati hi nhlonge swivula hiku tirhisa nhlonge. Mutivi wa radiology la nghenelelaka u tirhisa tindlela to teka swifaniso (hakanyingi ultrasound kumbe CT scans) ku kuma ndhawu ya tinyama leti feke ivi a nghenisa chubu hi nhlonge ya wena. Tube yi tshikiwa yitshama yirikarhi yi hlantswiwa hi saline minkarhi yotala hi siku leswaku kuta huma mati. Leyi hi yona ntsena ndlela leyi nga eka kwalomu ka n’we-xa-nharhu xa vavabyi. Eka van’wana, swi pfuneta ku lawula ku tluleriwa ku kondza tindlela tin’wana to susa ti nga endliwa hi ndlela leyi hlayisekeke.
• Endoscopic Debridement: Endlelo leri vuriwaka endoscopy ri pfumelela dokodela wa le ndzeni ka khwiri leswaku a fika eka tinyama leti feke endzeni ka miri wa wena handle ko tsema nhlonge ya wena. U ta hundzisa endoscope, leyi nga ni xitirhisiwa xo kambela ultrasound, hi xirho xa wena xa le henhla xa khwiri leswaku a kuma ndhawu ya kholokholo. Kutani, switirho swi hundziseriwa eka endoscope leswaku ku endliwa xiteji exikarhi ka tinyama leti feke ni xirho xa wena xa le ndzeni ka khwiri. Tinyama leti feke ti susiwa hi ku tirhisa xiteji xexo.
• Video-assisted Retroperitoneal Debridement (VARD): Leri nakambe i endlelo ra vuhandzuri leri nga ngheneriki ngopfu. Leswi swikatsa ku nghenisa switirhisiwa swa vuhandzuri hiku tirhisa ku tsemiwa loku fanaka loku se unga na kona eka nhlonge ya wena loku vuriwaka Percutaneous Drainage Portal kutani u ya eka ndzhawu leyi tissue leyi feke yinga kona. Dokodela wa vuhandzuri u tirhisa ti forceps, ku cheleta na ku koka ku susa tissue leyi feke hiku tsemiwa. Loko swi laveka, ndhawu leyi tsemiweke yi nga ha kurisiwa naswona ku nga ha nghenisiwa chubu leri nga ni khamera leri vuriwaka laparoscope. Kutani tinyama leti saleke ti susiwa hi ku tirhisa endlelo ra laparoscopic leri vuriwaka vuhandzuri bya laparoscopic.
• Vuhandzuri lebyi pfulekeke - Necrosectomy: Necrosectomy i ku susiwa ka tinyama leti feke. Vuhandzuri lebyi pfulekeke byi katsa ku pfula xirho xa khwiri ni ku kuma tinyama leti feke (Laparotomy). Leyi ya ha ri ndlela yo hatlisa yo kuma ni ku tshungula swiphiqo swa xihatla. Hambileswi vuhandzuri byi nga ni makhombo yo karhi, i ndlela yo hetelela eka swiyimo swa xihatla ni loko tindlela leti nga ngheneriki ngopfu ti tsandzekile.

Xana i mpimo wihi wa ku fa na mpimo wa ku hola eka `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Nkarhi wo hola wu titshege hi leswaku kholokholo ra wena ri file ku fikela kwihi, loko u khomiwa hi vuvabyi kumbe ku tsandzeka ka swirho, ni leswaku u angula kahle ku fikela kwihi eka vutshunguri. Loko ehansi ka 30% wa kholokholo ra wena ri khumbekile, mpimo wa mafu wu le hansi ka 15% . Loko ku ri na ku fa ka tinyama ntsena handle ko tluleriwa, sweswo swi kahle. Kambe loko ku tlula 50% wa kholokholo ra wena ri khumbekile, naswona u khomiwa hi vuvabyi kumbe ku tsandzeka ka swirho, mpimo wa mafu wu tlakuka wu ya eka ku tlula 30% .

U nga chavisiwi hi tinhlayo leti. Lawa i rungula leri tolovelekeke ntsena. I ntlawa wa vutshunguri lowu ku tshungulaka ntsena lowu nga ku byelaka kahle hi xiyimo xa wena ni minkarhi ya wena yo hola.

Ku humelela yini endzhaku ka vutshunguri?

Eka nkarhi wa wena wo landzelerisa endzhaku ka vutshunguri, dokodela wa wena u ta ku vutisa hi swikombiso swihi na swihi leswi yaka emahlweni kumbe leswintshwa. Necrotizing Pancreatitis yingava na swiphiqo swa nkarhi woleha hambi endzhaku ka vutshunguri. Loko u ri na swikombiso, u nga ha komberiwa ku endla swikambelo swa ngati, swikambelo swa le lab kumbe swikambelo swa swifaniso ku kambela. Swiphiqo swi nga ha lava vutshunguri lebyi engetelekeke, lebyi nga ha vaka bya nkarhinyana kumbe bya nkarhi wo leha.

Necrotizing pancreatitis i xiphiqo lexikulu swinene xa acute pancreatitis. Loko vanhu vo tala va hola eka vuvabyi bya kholokholo lebyikulu hi vukorhokeri lebyi seketelaka ntsena, lava va khomiwaka hi vuvabyi bya kholokholo lebyikulu ni necrosis va lava vukorhokeri bya nkarhi wo leha, lebyikulu. U ta lava ntlawa wa madokodela ya swiyenge swo hambana ku langutisisa xiyimo xa wena na swiphiqo swihi na swihi leswi nga ha vaka kona. U nga ha lava ku nghenelela kumbe vuhandzuri, naswona swi nga endleka vukorhokeri byo landzelerisa.

Swilo swa nkoka swinene leswi hi faneleke ku swi tsundzuka eka xitori lexi (Take-Home Message) .

• Necrotizing Pancreatitis i xiyimo xo tika lexi eka xona xiphemu xa kholokholo xi faka.
• Leswi switala kuva swivangiwa hi acute pancreatitis yo tika. Swivangelo leswikulu i maribye ya nkolo ni ku nwa byala ku tlula mpimo .
• Loko u ri ni swikombiso swo tanihi ku vava lokukulu ka khwiri, ku hisa ka miri, ku pfimba ka khwiri ni ku hlanta, lava switsundzuxo swa dokodela hi ku hatlisa.
• Ku tluleriwa hi vuvabyi i xiphiqo lexikulu ni lexi nga ni khombo swinene xa xiyimo lexi.
• Tindlela ta vutshunguri ta hambana ku ya hi xiyimo xa muvabyi. Ku ni vutshunguri byo hambana-hambana , ku sukela eka vukorhokeri byo seketela ku ya eka vuhandzuri .
• Hambileswi lexi ku nga xiyimo lexikulu, vanhu vo tala va hola loko va tshunguriwa hi vutshunguri ni nkhathalelo lowu faneleke . Kutani u nga heli ntshembo.

Loko wena kumbe munhu loyi u n’wi tivaka a ri na xin’wana xa swikombiso leswi, hi kombela u vona dokodela hi ku hatlisa. Vutshunguri bya xihatla byi nga ponisa vutomi!

` Necrotizing Pancreatitis, Pancreatitis, Rifu ra kholokholo, Ku vava ka khwiri, Ku tluleriwa hi kholokholo, Pancreatitis Sinhala, Mavabyi ya kholokholo