Сезгә кайчан да булса Гепарин дигән дару кулланырга туры килдеме? Бәлки, операциядән соң яки кан оешуын булдырмас өчен, табиб сезгә бу даруны биргәндер. Ләкин, бик сирәк булса да, бу гепарин безнең организмда күбрәк кан оешуына һәм тромбоцитлар санын киметүгә китерергә мөмкин. Без моны "Гепарин китереп чыгарган тромбоцитопения" яки "(HIT)" дип атыйбыз. Борчылмагыз, бу бераз катлаулы булып тоелырга мөмкин, ләкин әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.
Гепарин нәрсә ул? Ни өчен HIT барлыкка килә?
Гади итеп әйткәндә, гепарин -
антикоагулянт (канны эретүче). Ул кан тамырларында кан оешуын булдырмас өчен кулланыла . Табиблар аны зур операциядән соң яки инде барлыкка килгән кан оешуын эретү өчен билгелиләр. Ләкин бик сирәк очракта, кайбер кешеләргә гепарин бирелгәндә, ул тискәре реакциягә китерергә мөмкин. Бу безнең
иммун системабыз ялгыш гепарин белән кушылганда һәм үзебезнең тромбоцитларны активлаштырганда була. Тромбоцитлар - кан агуыбызны туктатырга ярдәм итүче күзәнәк төре. Шуңа күрә, тромбоцитлар шулай активлашканда, кан оешуын туктату урынына,
алар кирәксез рәвештә кан оешуын башлыйлар (тромбоз). Шул ук вакытта тромбоцитлар саны да тиз кими (тромбоцитопения). Шуңа күрә бу халәт кайвакыт "Гепарин китереп чыгарган тромбоцитопения һәм тромбоз (HITT)" дип атала.
Күз алдыгызга китерегез, кан оешуын булдырмас өчен бирелгән дару кан оешуын арттыра һәм тромбоцитлар санын киметә дигән фикер бераз сәер, шулай бит? Ләкин бу да булырга мөмкин.
HITларның ике төп төре бар.
Табиблар бу "(HIT)" халәтен ике төп төргә бүләләр: 1.
HIT I (1 нче төр): Бу очракта, гепарин куллана башлаганнан соң беренче берничә көндә тромбоцитлар дәрәҗәсе бераз кими, ләкин берничә көн эчендә нормаль хәлгә кайта.
Бу куркыныч халәт түгел , һәм кан оешу куркынычы юк, шуңа күрә махсус дәвалау кирәк түгел. 2.
HIT II (2 нче төр): Бу безне борчый торган төр. Бу очракта, безнең иммун системабыз гепаринга җавап итеп тромбоцитларны активлаштыра. Бу тромбоцитлар дәрәҗәсенең кимүенә китерә, һәм
җитди кан оешу куркынычы бар. Гадәттә, "(HIT)" турында сөйләгәндә, без еш кына "(HIT II)" дип аталган куркыныч төрне күздә тотабыз.
Бу ХИТ кемдә күбрәк очрый?
Гепарин кулланган һәркем, дозасына яки куллану вакытына карамастан, бу халәткә эләгергә мөмкин. Ләкин,
40 яшьтән өлкәнрәк хатын-кызларда бу халәткә эләгү ихтималы бераз югарырак булуы ачыкланган. Табиблар әлегә кадәр ни өчен кайбер кешеләрдә гепаринга мондый реакция булуын, ә кайберләренең булмавын төгәл белмиләр. Бу
Бу бик еш очрый торган халәт түгел. Бу "(HIT)" халәт гепаринны дүрт көннән артык кабул итүче кешеләрнең кечкенә төркемендә, якынча 5% ында очрый. ГИТ симптомнары нинди? Аны ничек танырга?
Әгәр сез гепарин кабул итәсез икән, табибыгыз еш кына каныгыздагы күзәнәкләр санын, бигрәк тә тромбоцитлар санын тикшерәчәк. Тромбоцитлар санының түбән булуы HITның башлангыч билгесе булырга мөмкин. HIT белән авыручыларның яртысында яңа кан оешуы барлыкка килә. Бу аякта тирән вена тромбозы (DVT) яки үпкә эмболиясе (ҮЭ) булырга мөмкин. Түбәндәге симптомнарга игътибар итегез: Моннан тыш, гепарин инъекциясе ясалган урында авырту, яра яки тире тимгелләре сизелергә мөмкин. Иң мөһиме: Әгәр дә сез гепарин кабул итсәгез һәм бу симптомнарның берәрсен сизсәгез, шунда ук ашыгыч медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез. Моны кичектерергә ярамый.
HIT кайчан була?
Күпчелек очракта симптомнар гепарин куллана башлаганнан соң биш көннән ике атнага кадәр вакыт эчендә башлана. Ләкин алар башка вакытта да барлыкка килергә мөмкин:- Иртә башланган ХИТ: Бу гепаринны куллана башлаганнан соң бер-өч көн эчендә булырга мөмкин. Әгәр сез гепаринны элек кулланган булсагыз (гадәттә өч ай эчендә), бу күбрәк ихтимал. Аннары сезнең организм гепаринны "исендә тота", аңа каршы антитәнчекләр җитештерә һәм тиз арада реакциягә әзер була.
- Рефрактор ХИТ: Бу халәт гепаринны туктатканнан соң берничә атна дәвам итәргә мөмкин.
- Озак башланган HIT: Бу гепарин белән дәвалау туктатылганнан соң барлыкка килә. Гадәттә, ул даруны туктатканнан соң биш көн яки аннан да күбрәк вакыт узгач барлыкка килә.
Бу ХИТның сәбәбе чыннан да нәрсәдә?
"HIT" гепарин препараты тромбоцитларыбыздагы "PF4" (Тромбоцит факторы 4) дип аталган аксымга бәйләнгәндә барлыкка килә. Бу гепарин һәм "PF4" берләшеп "Гепарин-PF4 комплексы" барлыкка китерә. Без бу "Гепарин-PF4 комплексы"н организмыбызда күргәч, иммун системабыз борчыла һәм аңа каршы антитәнчекләр җитештерә башлый. Бу антитәнчекләр барып шул "Гепарин-PF4 комплексы"на бәйләнә. Барысы да шунда башлана. Бу антитәнчекләр бәйләнү белән, тромбоцитлар шунда ук активлаша һәм кан оештыра башлый. Шулай итеп, кан оештыра торган тромбоцитлардан күбрәк "PF4" бүленеп чыга. Аннары яңа килгән "PF4" та гепаринга бәйләнә, күбрәк "Гепарин-PF4 комплексы" барлыкка китерә. Антитәнчекләр кире кайта һәм аңа яңадан бәйләнә, күбрәк кан оешуы барлыкка килә... Бу чылбыр реакциясе кебек дәвам итә. Бу кан оешуы аркасында организмдагы тромбоцитлар тиз кулланыла. Нәтиҗәдә, тромбоцитлар дәрәҗәсе кими. Бу артык кан оешу сәбәпле, зур, гомер өчен куркыныч тудыручы кан оешулары барлыкка килергә мөмкин, бу безнең веналарны һәм артерияләрне томаларга мөмкин. HIT өчен куркыныч факторлары нинди?
ГИТ үсеш куркынычын арттыра торган берничә фактор бар:- Җенесегез: Хатын-кызларның ХИТка бирелү ихтималы югарырак.
- Кулланылган гепарин төре: Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, HIT куркынычы сез кабул иткән гепарин төренә карап төрлечә булырга мөмкин. Мәсәлән, түбән молекуляр авырлыктагы гепарин урынына фракцияләнмәгән гепарин куллану куркынычны киметергә мөмкин дигән дәлилләр бар. Ләкин бу хакта күбрәк тикшеренүләр үткәрергә кирәк.
- Операциядән соң гепарин кабул итү: Операциядән соң кан оешуын булдырмас өчен гепарин кабул итүчеләрдә, булган оешуны дәвалау өчен кабул итүчеләргә караганда, ГИТ үсеш алу ихтималы югарырак. Бу куркыныч, бигрәк тә , ортопедик операциядән, йөрәк операциясеннән һәм йөрәк-үпкә шунтлау операциясеннән соң югарырак.
ГИТ ничек ачыклана? (Диагноз)
Берничә кан анализы сездә HIT булуын ачыкларга ярдәм итә ала:- Тромбоцитлар дәрәҗәсе: Бу сезнең тромбоцитлар санының түбән булуын (тромбоцитопения) тикшерә ала.
- Отын барлыкка килү: Кан анализлары сезнең кан оеныгыз бармы-юкмы икәнен күрсәтә.
- PF4 антитәнчек дәрәҗәләре: Каныгыздагы PF4 антитәнчекләре күләме иммун системагызның тромбоцитларны активлаштыруын билгели ала. Бу антитәнчек анализы HIT диагнозын раслый.
Табиб шулай ук аякларыгызда кан оешуын (DVT) тикшерү өчен УЗИ тикшерүен билгеләргә мөмкин. Хәлегезгә карап, ул башка өлкәләрдә, мәсәлән, кулларыгызда кан оешуын тикшерү өчен дә тестлар билгеләргә мөмкин. Ләкин, бу антитәнчек анализы нәтиҗәләрен күрсәтү өчен бераз вакыт кирәк булганлыктан, табиблар дәвалауны башлар алдыннан аның яңадан чыгуын көтмиләр. HIT - дәваламаган очракта үлемгә китерергә мөмкин булган халәт булганлыктан, дәвалау HIT булу ихтималына карап билгеләнә. Бу "4Ts тесты" нәрсә ул?
«4Ts тесты» - сезнең «HIT» булу ихтималын бәяләүче балл системасы. Ул сезгә антитәнчек тесты нәтиҗәләрен көтмичә дәвалауны башлау өчен кирәкле мәгълүмат бирә. Табиб бу дүрт фактор өчен балл куя (0 дән 2 гә кадәр):- Тромбоцитопения (тромбоциттер саны түбән): Тромбоциттер саны ни дәрәҗәдә түбән?
- Гепаринга реакция вакыты: Тромбоцитлар дәрәҗәсе кайчан төште?
- Тромбоз (кан оешуы): кан оешу билгеләре бармы?
- Сәбәпләре: Тромбоцитлар саны түбән булуның гепариннан башка сәбәбе булырга мөмкинме?
Балл ни кадәр югарырак булса, сезнең "HIT" мөмкинлеге шулкадәр югарырак. HIT өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Дәвалауның беренче адымы - гепарин куллануны шунда ук туктату. Аннары сез канны сыекландыручы башка даруга күчереләчәксез. Гепарин куллануны туктатканнан соң берничә көн эчендә тромбоцитлар саны яңадан арта башларга тиеш. Шул вакытка кадәр табибыгыз кан оешуын булдырмас өчен башка дару билгеләргә мөмкин. Гепарин урынына кулланырга мөмкин булган берничә дару бар:- «Тромбинның турыдан-туры ингибиторлары» (мәсәлән, «аргатробан», «бивалирудин»)
- `Фондапаринукс`
- «Турыдан-туры эчә торган антикоагулянтлар» (кан оешуын булдырмый торган һәм турыдан-туры авыз аша кабул ителә торган дарулар)
Тромбоцитлар дәрәҗәсе нормаль хәлгә кайткач һәм HIT аркасында кан оешу куркынычы беткәч, табиб сезне канны сыекландыручы башка даруга, мәсәлән, варфаринга күчерергә мөмкин. HITны булдырмаска мөмкинме?
ГИТны булдырмас өчен сез бернәрсә дә эшли алмыйсыз. Шулай да, табибыгыз тромбоцитлар дәрәҗәсен даими күзәтеп торуы гепарин аркасында килеп чыгучы өзлегүләр куркынычын киметергә ярдәм итә ала. HIT булса, нәрсә көтәргә?
Гепарин китереп чыгарган тромбоцитопения (ГТ) - тиз арада дәваланмаса, үлемгә китерергә мөмкин булган җитди авыру. Кул һәм аяклардагы зур кан оешуы бу органнарга озак вакытлы зыян китерергә мөмкин. Төп органнарга тәэсир итүче кан оешуы үлемгә китерергә мөмкин. Бәхеткә, ГТ турында мәгълүматлылык арту һәм дәвалау ысуллары яхшырак булу белән, исән калу күрсәткечләре сизелерлек яхшырды. Җитди кан оешуы барлыкка килгәнче, иртә ачыклау яхшы нәтиҗәгә ирешү өчен ачкыч булып тора.Тромбоцитлар саны кимү кебек HIT билгеләрен күргәч, табиб куркыныч кан оешу куркынычын киметү өчен дәвалау билгели ала. Үзем турында ничек кайгыртырга?
Тромбоцитлар дәрәҗәсен күзәтеп тору һәм кан оешмавын тикшерү өчен сезгә даими рәвештә табибка күренергә кирәк булачак. Моннан тыш, табибыгыз гепаринны яңа антикоагулянтка күчергәндә мөмкин булган ян эффектлар (мәсәлән, кайбер кешеләрдә кан китү) турында хәбәрдар булачак. Шул ук вакытта даруларны билгеләнгәнчә кабул итү бик мөһим. Хәтта кан оешмаса да, сезгә ким дигәндә бер ай дәвамында гепарин булмаган антикоагулянт кабул итәргә туры киләчәк. Әгәр дә кан оешса, сезгә аны озаграк кабул итәргә туры килергә мөмкин. Үзеңә кайгыртуның иң яхшы ысулы - киләчәктә сине дәвалый торган теләсә нинди табибка бу өзлегү булганлыгы турында әйтү. Әгәр дә сездә "ГИТ" булган булса, сез башка гепарин эчмәскә тиеш.
Гепарин кабул иткәндә организмыгызда ниндидер үзгәрешләр сизсәгез, шунда ук ашыгыч медицина ярдәме сорагыз. Гепарин китереп чыгарган тромбоцитопения (ГИТ) - сирәк очрый торган халәт, ләкин кан оешуның теләсә нинди билгесен игътибарсыз калдыру бик җитди. Дәвалау булмаганда, ГИТ үлемгә китерергә мөмкин. Дәвалау белән тромбоцитлар дәрәҗәсе нормаль хәлгә кайтырга һәм кан оешу куркынычы кими барырга тиеш. Киләчәктә гепарин урынына куллану өчен иң яхшы дару турында табибыгыз белән киңәшләшегез. Соңгы өйгә алып китү хәбәре
- Гепарин кан оешуын булдырмый торган мөһим дару булса да, ул сирәк кенә "Гепарин китереп чыгарган тромбоцитопения (ГИТ)" дип аталган җитди халәткә китерергә мөмкин.
- Бу очракта нәрсә була: кан оешуын булдырмау урынына, кан оешуы арта һәм тромбоцитлар саны кими.
- Аякларыгызда/кулларыгызда шешенү, авырту, күкрәк авыртуы һәм сулыш алу кыенлыгы кебек симптомнарга игътибарлы булыгыз. Әгәр сез боларны сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Әгәр "HIT" диагнозы куелса, беренче эш итеп гепаринны туктатырга кирәк. Аннары сезгә канны сыекландыручы башка дарулар кулланырга туры киләчәк.
- Әгәр дә сездә "ГИТ" булса, бу турыда барлык медицина карталарыгызга язып куегыз һәм киләчәктә күренгән теләсә нинди табибка хәбәр итегез. Сезгә башка гепарин бирмәскә кирәк.
Бу мәгълүмат сезнең өчен файдалы булыр дип өметләнәм. Сәламәт булыгыз! Гепарин, Тромбоцитопения, Кан оешуы, Тромбоцитлар, Антикоагулянт, HIT, Ян эффект, Кан оешуы, Тромбоцитлар, Гепарин, Ян эффектлар
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез