ටයිප් 1 දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) ගැන හැමදේම සරලවම දැනගමුද?

ඔයාගේ දරුවාට හිටි හැටියේම අධික පිපාසයක් හැදිලා, නිතර නිතර මුත්‍රා යනවා ද? රෑට ඇඳ තෙමන පුරුද්දක් පටන් අරන්ද? එහෙමත් නැත්නම් හොඳට කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවද? මේ දේවල් සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතලා අමතක කරන්න එපා. මේවා ‘ටයිප් 1 දියවැඩියාව’ (Type 1 Diabetes) කියන තත්ත්වයේ මුල්ම ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේක පොඩි ළමයින්ට වගේම තරුණ අයටත්, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන් ජීවිත කාලයටම බලපාන තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටයිප් 1 දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) කියන්නේ?

ටයිප් 1 දියවැඩියාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවන ගැටලුවක් නිසා හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(autoimmune disease)`. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ආරක්ෂක පද්ධතිය කරන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එකනේ. ඒත් මේ තත්ත්වයේදී, අපේ ආරක්ෂක පද්ධතියට වැරදීමක් වෙලා, ඒක අපේම ශරීරයේ තියෙන අග්න්‍යාශයේ `(pancreas)` ඉන්සියුලින් `(insulin)` හෝමෝනය හදන සෛල විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල වලට දොර අරින යතුරක් වගේ කියලා. අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි (glucose), ශක්තිය විදියට සෛල ඇතුළට ගන්න නම් මේ ඉන්සියුලින් යතුර අනිවාර්යයෙන්ම ඕනේ. ඉතින් අර සෛල විනාශ වුණාම, ඉන්සියුලින් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා යනවා. එතකොට වෙන්නේ, ලේ වල තියෙන සීනි වලට සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව, ලේ වලම එකතු වෙන එක. මේකට අපි කියනවා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම `(hyperglycemia)` කියලා. මේක පාලනය කළේ නැත්නම්, ශරීරයට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්.

ටයිප් 1 දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ටිකෙන් ටික පටන් අරන්, දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ හදිසි අවස්ථා ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් `(Diabetic Ketoacidosis - DKA)` කියන ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයක්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

විද්‍යාඥයින්ට තවමත් ටයිප් 1 දියවැඩියාව හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ ජානමය බලපෑමක් (genetics) සහ පරිසර සාධක කියන දෙකේම එකතුවක් මේකට හේතු වෙනවා කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේ ජානවල මේ රෝගය හැදෙන්නට යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, යම්කිසි වෛරසයක් හෝ පරිසරයේ තියෙන දෙයක් නිසා ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙලා, අර වැරදි ප්‍රහාරය එල්ල කරන්න පටන් ගන්නවා වෙන්න පුළුවන්.

පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, අනිත් අයට හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• පවුලේ කාටවත්ම නැත්නම්, අවදානම 250න් 1ක් වගේ.
• අම්මාට තියෙනවා නම්, අවදානම 25න් 1ත් 100න් 1ත් අතර.
• තාත්තාට තියෙනවා නම්, අවදානම 17න් 1ක්.
• දෙමව්පියන් දෙන්නටම තියෙනවා නම්, අවදානම 10න් 1ත් 4න් 1ත් අතර වෙන්න පුළුවන්.

ටයිප් 1 දියවැඩියාව නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

කාලයක් තිස්සේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයේ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

විය හැකි සංකූලතා:

• ඇස් වල ගැටලු: පෙනීම දුර්වල වීම `(retinopathy)`, ඇසේ සුද ඒම `(cataracts)` වගේ දේවල්.
• පාදවල ගැටලු: කකුල් හිරිවැටීම, තුවාල හැදුනම සනීප නොවී ඒවා බරපතළ වීම.
• හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය.
• වකුගඩු රෝග: කාලයක් යනවිට වකුගඩු වලට හානි වීම.
• ස්නායු වලට හානි වීම `(Neuropathy)`: අත් පා හිරිවැටීම, දැවිල්ල වගේ දේවල්.
• සමේ රෝග: සම වියළීම, නිතර ආසාදන ඇතිවීම.
• අංශභාගය `(Stroke)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම.

මේ දේවල් වලට බය වෙනවට වඩා, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීමෙන් මේ හැම සංකූලතාවකින්ම වගේ ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න. ඒ වගේම, මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසික ආතතිය, කණගාටුව `(depression)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වීම අත්‍යවශ්‍යයි. අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ?

ටයිප් 1 දියවැඩියාව හඳුනාගැනීම සාමාන්‍යයෙන් පහසුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ කිහිපය කරයි:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (Blood glucose test): රෝගය හඳුනාගන්නා අවස්ථාවේදී සාමාන්‍යයෙන් සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ අගයක තියෙනවා.
• A1c පරීක්ෂණය (Glycosylated hemoglobin test): මේකෙන් කරන්නේ පසුගිය මාස තුනක කාලය තුළ ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍ය අගය මැනීමයි.
• ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය (Antibody test): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ ටයිප් 1 ද, නැත්නම් ටයිප් 2 ද කියලා තහවුරු කරගන්න. ටයිප් 1 දියවැඩියාවට අදාළ ස්වයංප්‍රතිදේහ `(autoantibodies)` ලේ වල තියෙනවා නම්, ඒක ටයිප් 1 කියලා තහවුරු වෙනවා.

ඊට අමතරව, මුත්‍රාවල කීටෝන `(ketones)` තියෙනවද බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ටයිප් 1 දියවැඩියාව එක්ක ජීවත් වෙනවා කියන්නේ, ඔයාට ජීවත් වෙන්න දිනපතා ඉන්සියුලින් `(insulin)` ලබාගන්නම වෙනවා. මේක බෙහෙත් පෙත්තකින් කරන්න බැහැ. ඉන්සියුලින් කියන්නේ මේ රෝගීන්ට ජීවිතය හා සමාන දෙයක්. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයක පවත්වා ගැනීමයි.

මේක ඔයාට තනියම කරන්න තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(endocrinologist)` සහ දියවැඩියා කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි. ඒත් දිනපතා තීරණ ගන්න වෙන්නේ ඔයාට. කළමනාකරණයේ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:

1. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය (Insulin therapy)

2. සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය (Glucose monitoring)

3. අවශ්‍ය අධ්‍යාපනය සහ දැනුවත්භාවය (Education)

ඉන්සියුලින් ලබාගන්නා ක්‍රම

ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා ක්‍රියාත්මක වෙන වේගය සහ ශරීරයේ පවතින කාලය එකිනෙකට වෙනස්. ඔයාට වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඉන්සියුලින් ලබාගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඉන්ජෙක්ෂන් (Multiple daily injections - MDI): සිරින්ජයක් පාවිච්චි කරලා දවසට කිහිප වතාවක් සමට යටින් ඇති මේද තට්ටුවට ඉන්සියුලින් විදගැනීම.
• ඉන්සියුලින් පෑන (Pen): මේක ඉන්සියුලින් පුරවලාම එන පෑනක් වගේ උපකරණයක්. ඉන්ජෙක්ෂන් එකට වඩා මේක පාවිච්චි කරන්න පහසුයි.
• ඉන්සියුලින් පොම්පය (Pump): මේක පොඩි උපකරණයක්. සමට යටින් සවි කරන කුඩා බටයක් හරහා දවස පුරාම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ඉන්සියුලින් ශරීරයට නිකුත් කරනවා.
• ආශ්වාස කරන ඉන්සියුලින් (Inhaled insulin): ඇදුම රෝගීන් පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් එකක් වගේ, කටින් ආශ්වාස කරන ඉන්සියුලින් වර්ගයකුත් තියෙනවා.

ඔයාට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය දවසින් දවස, වයසත් එක්ක, ලෙඩක් හැදුනම, ගර්භණී කාලයේදී වගේ විවිධ අවස්ථා වලදී වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය

දවස පුරාම ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ගැන සැලකිල්ලෙන් ඉන්න ඕනේ.

• ග්ලුකෝමීටරය (Blood glucose meter): ඇඟිලි තුඩෙන් පොඩි ලේ බිඳුවක් අරන් සීනි මට්ටම මැනගන්න උපකරණය.
• සී.ජී.එම්. (Continuous Glucose Monitoring - CGM): සමට යටින් සවි කරන කුඩා සෙන්සරයක් මගින් විනාඩි කිහිපයකට සැරයක් දිගටම සීනි මට්ටම මැනලා ඔයාගේ ෆෝන් එකට හෝ වෙනත් උපකරණයකට දත්ත එවන ක්‍රමයක්. මේක දැන් ලංකාවෙත් තියෙනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඉලක්ක කළ යුතු සීනි මට්ටමක් ලබාදේවි. ඒ මට්ටමේ ඉන්න උත්සාහ කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරිද?

අවාසනාවකට, දැනට නම් ටයිප් 1 දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත් විද්‍යාඥයින් මේ රෝගය වළක්වාගන්න හෝ එහි Fortschrittය පාලනය කරන්න දිගටම පර්යේෂණ කරනවා.

සමහර දියුණු රටවල බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. ඒත් ඒවායේ අවදානම වැඩියි.

• අග්න්‍යාශයේ සෛල බද්ධ කිරීම (Islet cell transplant): ඉන්සියුලින් හදන සෛල පමණක් බද්ධ කිරීම.
• අග්න්‍යාශයම බද්ධ කිරීම (Pancreas transplant): සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු බද්ධයක් අවශ්‍ය රෝගීන්ට මේකත් එකවර කරනවා.

මේවා තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන, හැමෝටම කරන්න බැරි, අවදානම් සහිත ප්‍රතිකාර.

ටයිප් 1 දියවැඩියාව, දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර, රුධිරයේ සීනි, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, දරුවන්ගේ දියවැඩියාව, DKA