У вас теж болить живіт? Можливо, це панкреатит!

Чи відчуваєте ви іноді дивний біль, який починається внизу живота та віддає в спину? Або ви відчуваєте ситість або дискомфорт після їжі? Можливо, за цим стоїть проблема з дуже важливим органом, про який ми мало говоримо, але, можливо, є. Сьогодні давайте поговоримо про підшлункову залозу та її запалення – панкреатит.

Що це за підшлункова залоза? Що з нею відбувається?

Простіше кажучи, ваша підшлункова залоза – це невеликий, але дуже важливий орган у вашій черевній порожнині. Якщо ви покладете праву руку на живіт, то саме такого розміру ваша підшлункова залоза розташована позаду шлунка та трохи попереду хребта. Цей маленький орган виконує дві важливі функції: 1. Допомагає травленню: вона виробляє спеціальні ферменти (такі як амілаза), які допомагають вашому організму засвоювати поживні речовини з їжі, яку ви споживаєте. Ці ферменти проходять по протоці підшлункової залози в тонкий кишечник, де зберігається їжа, яку ви споживаєте. 2. Контроль рівня цукру в крові: ви, мабуть, чули про інсулін. Підшлункова залоза виробляє гормони, які допомагають контролювати рівень цукру в крові.

Отже, що таке панкреатит?

Панкреатит – це запалення або набряк підшлункової залози. Це як коли ми отримуємо травму десь у нашому тілі, воно набрякає та болить. Саме це запалення викликає біль у шлунку, про який ми згадували раніше. Подумайте про це: коли захисна система нашого організму (імунна система) намагається вилікувати пошкоджену ділянку, виникає запалення. Це запалення виникає, коли підшлункова залоза травмована або пошкоджена. Найчастіше це спричинено жовчними каменями, що блокують протоку підшлункової залози, або надмірним вживанням алкоголю.

Чи є такі види?

Так, існує два основних типи панкреатиту:

1. Гострий панкреатит

Це тимчасовий тип. Він виникає, коли підшлункова залоза намагається загоїтися після невеликої короткочасної травми. Більшість людей повністю одужують протягом кількох днів. Однак це вимагає належного лікування , такого як відпочинок, вживання великої кількості рідини та прийом знеболювальних . Однак іноді цей стан «гострого панкреатиту» може стати дуже важким і призвести до ускладнень, що загрожують життю .

2. Хронічний панкреатит

Це довгостроковий, прогресуючий тип. Він не просто покращується, а з часом погіршується. Цей стан виникає, коли пошкодження підшлункової залози продовжується. Це призводить до рубцювання («(фіброзу)») тканини підшлункової залози, яка починає виробляти менше ферментів і гормонів, необхідних для її вироблення. На це можуть піти роки.

Наскільки поширене це захворювання?

У такій країні, як Америка, понад 200 000 людей щороку госпіталізуються через гострий панкреатит. З них близько 20% перебувають у важкому стані. Хронічний панкреатит зустрічається трохи рідше, але все ж він є причиною близько 86 000 госпіталізацій щороку. Цей стан також все частіше зустрічається в Шрі-Ланці.

Які симптоми? Як ви себе почуваєте?

Основним симптомом панкреатиту є біль у шлунку , але можуть виникати й інші симптоми.

Гострі симптоми:

• Може виникнути нудота та блювота .
• Частота серцевих скорочень збільшується.
• Дихання стає прискореним і поверхневим.
• У вас може піднятися температура .

Симптоми хронічного стану:

• Розлад травлення та біль після їжі.
• Втрата апетиту та втрата ваги .
• Жирний стілець (виглядає як масляна плівка на унітазі).
• Відчуття запаморочення (через низький артеріальний тиск ).

Це означає, що ваша підшлункова залоза поступово дає збій.

Як відчувається цей біль?

Біль при панкреатиті може варіюватися від помірного до сильного . Часто відчувається, ніби він поширюється від живота назовні . Гострий панкреатит зазвичай є важчим і може відчуватися як колючий біль . Живіт також може боліти при дотику. Хронічний панкреатит – це тривалий стан, тяжкість якого може бути різною. Іноді він з'являється та зникає, але ніколи не зникає повністю. Найчастіше він виникає після їжі. У деяких людей біль постійний. Коли біль посилюється:

• Коли ви відхиляєтеся назад.
• При кашлі.
• Під час фізичних вправ.
• Коли ви їсте забагато.

Біль може зменшитися, якщо:

• Коли ви сидите прямо.
• Коли ви нахиляєтеся вперед.
• Коли ти згортаєшся калачиком, як м'ячик.
• Коли ви їсте менше.

Як зрозуміти, що підшлункова залоза працює неправильно?

Коли підшлункова залоза перестає працювати належним чином через хронічний панкреатит, ви можете спочатку помітити зміни у своїй травній системі. Коли підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість травних ферментів і направляти їх у кишечник, організм не може належним чином засвоювати поживні речовини з їжі, особливо жири. Це може викликати дискомфорт після їжі, а неперетравлені жири можуть потрапляти через стілець. З часом ви також можете почати втрачати вагу.

Які основні причини?

Дві основні причини панкреатиту: 1. Жовчні камені (жовчнокам'яна хвороба) 2. Надмірне вживання алкоголю. У поєднанні ці дві причини становлять близько 80% пацієнтів з панкреатитом.

1. Жовчнокам'яний панкреатит

Жовч з вашого жовчного міхура потрапляє в кишечник через загальну жовчну протоку. Ця протока та протока підшлункової залози відкриваються в кишечник в одному місці. Уявіть, що станеться, якщо жовчний камінь застрягне в цьому місці? Панкреатичний сік не може вийти, він застрягне всередині підшлункової залози. Потім тиск зростає, і ці ферменти починають працювати всередині підшлункової залози та починають перетравлювати саму підшлункову залозу. Саме це викликає це запалення.

2. Надмірне вживання алкоголю

Надмірне вживання алкоголю також є очевидною причиною панкреатиту. Хоча вчені досі не впевнені, як саме це відбувається, вважається, що токсичні компоненти алкоголю викликають запалення підшлункової залози або що травні ферменти хімічно активуються. Вважається, що близько половини всіх випадків гострого та хронічного панкреатиту спричинені надмірним вживанням алкоголю.

Інші причини

Окрім цих двох основних причин, є й інші причини, але вони зустрічаються трохи рідше.

• Різні інфекції, наприклад, віруси.
• Власна імунна система організму атакує підшлункову залозу («(аутоімунний панкреатит)»).
• Генетичні мутації, що передаються з покоління в покоління («(Спадковий панкреатит)»).
• Ускладнення таких станів, як муковісцидоз.
• Високий рівень жирів (тригліцеридів) у крові («гіпертригліцеридемія»).
• Високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія).
• Зниження кровопостачання підшлункової залози (ішемія).
• Онкологічний статус.
• Травми підшлункової залози.
• Деякі ліки шкідливі для підшлункової залози.

Усі ці причини складають близько 20%. Іноді причину знайти неможливо.

Чи гострі та хронічні запалення однакові?

Найчастіше панкреатит виникає раптово та тимчасово зникає («(Гострий)»). Однак, якщо є постійні причини, такі як спадкові захворювання, панкреатит може виникати протягом певного періоду часу («(Хронічний панкреатит)»). Аналогічно, якщо гострий панкреатит виникає повторно, він також може стати довготривалим станом.Уявіть собі, коли підшлункова залоза постійно піддається тиску та пошкодженню, організм звикає до цього і може продовжувати мати запалення навіть після припинення пошкодження.

Чи може це призвести до смерті?

Так, якщо гострий панкреатит переходить у дуже важку форму, ускладнення можуть навіть призвести до смерті. У невеликої кількості людей важкий гострий панкреатит може викликати реакцію, яка вражає весь організм. Це може призвести до шоку та поліорганної недостатності. Якщо швидко не почати лікування, це може бути небезпечно для життя. Найкраще звернутися до лікарні, оскільки важко зрозуміти, наскільки серйозний стан, коли у вас є симптоми.

Які можливі ускладнення?

Більшість випадків гострого панкреатиту не викликають ускладнень. Але приблизно в 1 з 5 випадків перебіг може стати важким. Поки що незрозуміло, чому у деяких людей перебіг стає таким важким. Важкі випадки можуть навіть призвести до смерті. Хронічний панкреатит також може спричиняти ускладнення, але вони розвиваються поступово і не становлять безпосередньої загрози життю. Більшість ускладнень можна контролювати за допомогою лікування.

Ускладнення гострого панкреатиту:

• Відмирання тканин («(Некроз)») та інфекція: приблизно в кожному третьому випадку тяжкого гострого панкреатиту підшлункова залоза настільки набрякає, що кровопостачання до неї припиняється. Потім тканина в деяких частинах підшлункової залози відмирає. Ця мертва тканина є сприятливим середовищем для бактерій. Якщо бактерії інфікуються, вони можуть швидко поширюватися та потрапляти в кров. Інфекція в крові («(Сепсицемія)») є надзвичайним станом. Організм реагує на це станом, який називається «(Синдром системної запальної відповіді)». Це призводить до розширення кровоносних судин, зниження артеріального тиску («(Септичний шок)») та зменшення кровотоку до життєво важливих органів, що може призвести до «(Поліорганної недостатності)».
• Псевдокісти підшлункової залози: Запалення підшлункової залози може блокувати протоку, яка несе панкреатичний сік до кишечника. Потім сік витікає навколо підшлункової залози, викликаючи запалення в навколишніх тканинах. З часом навколо запаленої ділянки утворюється твердий мішок з рідиною, який називається псевдокістою. Здебільшого ці кісти не викликають симптомів і не потребують лікування. Однак іноді вони можуть інфікуватися або збільшуватися в розмірах і спричиняти проблеми. Рідко кровоносна судина може проникнути в кісту та кровоточити. У цьому випадку лікарям може знадобитися дренувати рідину або зупинити кровотечу.
• Хронічний панкреатит: Коли гострий панкреатит виникає повторно, він може перейти в хронічну форму. Коли підшлункова залоза постійно запалюється, в тканині розвивається рубцювання (фіброз). Це перешкоджає функціонуванню підшлункової залози. З часом здатність організму виробляти ферменти та гормони поступово знижується, що призводить до подальших ускладнень.

Ускладнення хронічного панкреатиту:

Вони відбуваються поступово:

• Екзокринна панкреатична недостатність (ЕПН), мальабсорбція та недоїдання: у міру рубцювання підшлункової залози вона виробляє менше ферментів, необхідних для перетравлення їжі. Це ускладнює засвоєння організмом поживних речовин , особливо жирів та жиророзчинних вітамінів. Надлишок жиру виводиться зі стільцем, що призводить до маслянистого калу та, згодом, діареї. Коли ви не отримуєте достатньо поживних речовин зі свого раціону, ви худнете та починаєте відчувати наслідки дефіциту поживних речовин.
• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) та діабет 1 типу (діабет 1 типу): тривале запалення підшлункової залози також знижує вироблення гормонів, що контролюють рівень цукру в крові. Залежно від того, який гормон уражається першим, втрата глюкагону може спричинити низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), або втрата інсуліну може спричинити високий рівень цукру в крові (гіперглікемія). Зрештою, обидва гормони втрачаються, і розвивається діабет.
• Постійний біль: Хоча деякі люди відчувають полегшення від болю, інші помічають, що біль стає сильнішим і постійнішим. Його важко контролювати навіть за допомогою ліків, і він також може вплинути на ваше психічне здоров'я.
• Підвищений ризик раку підшлункової залози: будь-яке стійке запалення в будь-якому місці підвищує ризик розвитку раку. Люди, які тривалий час хворіють на панкреатит, мають ризик розвитку раку підшлункової залози (аденокарциноми підшлункової залози) від 1% до 2%. Оскільки симптоми схожі на симптоми хронічного запалення, воно іноді може залишатися непоміченим. Лікарі рекомендують людям з цим захворюванням регулярно проходити обстеження на рак.

Як діагностувати захворювання?

Якщо у вас є симптоми панкреатиту, лікар обстежить вашу підшлункову залозу за допомогою аналізів крові та методів візуалізації. Аналіз крові виявляє підвищений рівень панкреатичних ферментів у крові. Якщо він більш ніж утричі перевищує норму, є підозра на панкреатит. Потім для підтвердження діагнозу може бути проведено КТ або МРТ. Ці сканування можуть показати ознаки набряку та накопичення рідини в підшлунковій залозі. Якщо лікар підозрює у вас хронічний панкреатит, можуть бути проведені інші аналізи:

• Аналіз на глюкозу (щоб перевірити, чи підшлункова залоза належним чином виробляє інсулін).
• Тест на еластазу калу (щоб перевірити, чи виробляє підшлункова залоза достатньо травних ферментів).
• Аналіз калу на вміст жиру (перевірити, чи є багато жиру в калі, що є ознакою поганого засвоєння жирів).
• Аналізи крові (для перевірки вашого харчового статусу та наявності достатньої кількості жиророзчинних вітамінів у крові).

Як це лікується?

Лікування залежить від причини, гострої чи хронічної, а також від її тяжкості. Загалом, якщо у вас є симптоми панкреатиту, вам слід звернутися до лікаря. Деякі гострі стани можна лікувати самостійно, але це залежить від причини та тяжкості. Тим часом багатьом людям потрібні знеболювальні засоби, щоб допомогти впоратися з болем. Деяким людям потрібна невідкладна допомога. Іншим може знадобитися інтенсивна терапія через ускладнення.

Лікування гострого панкреатиту:

Підтримуюча терапія

Якщо причину усунуто, і стан не є серйозним, найкращим варіантом дій є допомога організму самостійно одужати. Зазвичай це включає:

• Введення фізіологічного розчину (внутрішньовенні рідини): панкреатит викликає зневоднення, а гідратація дуже важлива для одужання.
• Зондове годування: Якщо ви не можете їсти ротом, вам дають їжу через зонд, який вводиться через ніс або у шлунок.
• Парентеральне харчування: У дуже важких випадках харчування може вводитися безпосередньо через вену.
• Знеболювальні: Знеболювальні вводять внутрішньовенно або перорально.

Видалення жовчних каменів

Якщо у вас панкреатит, спричинений жовчними каменями, вам може знадобитися видалити камінь із жовчної протоки. Вам також може бути рекомендовано видалити жовчний міхур (операція з видалення жовчного міхура), щоб запобігти повторному виникненню цієї проблеми. Ось що ви можете зробити:

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ): це процедура, яка передбачає введення ендоскопа (тонкої гнучкої трубки з приєднаною камерою) у жовчні протоки. Таким чином можна видалити багато каменів. Трубка вводиться в горло та проходить через шлунок у жовчні протоки.
• Операція з видалення жовчного міхура: Після госпіталізації з приводу жовчнокам’яної хвороби у вас є більша ймовірність повторного виникнення проблем. Тому жовчний міхур часто видаляють. Зазвичай це робиться лапароскопічно («(лапароскопічна холецистектомія)»), що означає, що її можна виконати через кілька невеликих розрізів.

Додаткова підтримка

Якщо виникнуть ускладнення, можуть знадобитися також:

• Антибіотики.
• Хірургічне втручання для видалення рідини або мертвих тканин.
• Інтенсивна терапія.

Лікування хронічного панкреатиту:

Якщо у вас є цей стан, ваш сімейний лікар направить вас до спеціаліста (гастроентеролога). Лікування починається зі знеболення та зміни способу життя, щоб запобігти погіршенню стану. З часом вам може знадобитися приймати зовнішні ліки, щоб замінити ферменти та інсулін, які ваша підшлункова залоза не виробляє.

Зміни способу життя

Це дуже важливо. Вам обов'язково потрібно кинути вживати алкоголь і палити.Обидва ці фактори мають великий вплив на панкреатит, і захворювання може швидко погіршитися. Ваш лікар підкаже вам, куди можна звернутися за допомогою, щоб зупинити це. Також дуже важливо звикнути до дієти з низьким вмістом жирів, з високим вмістом овочів і фруктів, а також пити достатню кількість води протягом дня .

Лікування болю

Лікування хронічного болю може бути складним. Можливо, вам доведеться спробувати різні ліки та методи, щоб знайти те, що підходить саме вам. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про свій біль та про те, що ви можете зробити, якщо нічого не допомагає. Він або вона може направити вас до спеціаліста з лікування болю (спеціаліста з хронічного болю). У деяких випадках ендоскопічне видалення рубцевої тканини або каменів підшлункової залози може допомогти зменшити симптоми. Введення анестезії в нерви підшлункової залози (блокада черевного сплетення) є ще одним варіантом для окремих пацієнтів.

Харчові добавки

З часом у багатьох людей розвивається екзокринна панкреатична недостатність (ЕПН). Вони повинні приймати панкреатичні ферменти із зовнішніх джерел. Їм також потрібно приймати харчові добавки, щоб отримувати достатню кількість калорій та поживних речовин (вітамінів та мінералів). Деякі люди втрачають переносимість глюкози, зрештою розвиваючи діабет та стаючи інсулінозалежними.

Хірургія

Якщо сильне запалення обмежується певною частиною підшлункової залози, і ця частина викликає нестерпний біль або ускладнення, ваш лікар може рекомендувати видалення цієї частини («(резекція)»). У дуже запущених випадках, якщо підшлункова залоза сильно пошкоджена і все ще відчувається сильний біль, може бути видалена вся підшлункова залоза («(тотальна панкреатектомія)»).

Якої ситуації можна очікувати в довгостроковій перспективі?

Більшість людей повністю одужують від гострого панкреатиту. Якщо він не є важким, зазвичай проходить через 5-10 днів. У важких випадках або з ускладненнями вам може знадобитися залишатися в лікарні протягом кількох тижнів. Якщо ви можете лікувати причину, можна запобігти рецидиву. У невеликій кількості людей, у яких розвивається поліорганна недостатність, рівень смертності становить близько 20%. Хронічний панкреатит – це повільно прогресуюче захворювання. Регулярно звертаючись за медичною допомогою та контролюючи його перебіг, ви можете запобігти ускладненням до їх виникнення. Знеболення може бути проблемою для деяких людей, а також може впливати на психічне здоров'я та якість життя. Можна розглянути хірургічне втручання. Можна жити без підшлункової залози, але вам, можливо, доведеться покладатися на інсулін.

Чи можна цьому запобігти?

Не всім причинам можна запобігти. Але ви можете зменшити ризик , обмеживши споживання алкоголю . Іншою основною причиною утворення жовчних каменів є зниження рівня холестерину . Якщо у вас був гострий панкреатит, відмова від алкоголю та куріння може допомогти.Це допомагає запобігти рецидиву. Якщо це спричинено жовчними каменями, видалення жовчного міхура може запобігти рецидиву.

Ви, ймовірно, не думаєте про свою підшлункову залозу, доки одного дня вона не почне боліти. Це може бути дуже страшним і стресовим способом привернути вашу увагу.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Якщо у вас є симптоми панкреатиту, будь ласка, не ігноруйте їх. Негайно зверніться до лікаря. Більшість випадків гострого панкреатиту покращуються протягом кількох днів. Якщо ви можете з'ясувати його причину, не вагайтеся лікувати його. Хронічний панкреатит може починатися повільно і залишатися непоміченим до того часу, як ви про нього дізнаєтеся. Хоча деякі причини, такі як алкоголь, є передбачуваними, інші можуть бути більш незвичайними та несподіваними. Ви могли ніколи не думати, що перебуваєте в групі ризику розвитку цього довгострокового захворювання. Однак навчитися жити з цим може бути складним завданням. Вам знадобиться лікар, якому ви довіряєте, щоб допомогти вам керувати цим протягом усього життя. Ваше здоров'я - це ваша відповідальність, тому піклуйтеся про нього. Панкреатит, Панкреатит, Біль у животі, Жовчні камені, Алкоголь, Травлення