Випадання прямої кишки | Не соромтеся говорити про це!

Чи буває у вас іноді відчуття, ніби з прямої кишки виходить щось важке або щось на кшталт кульки, коли ви йдете до туалету? Ми знаємо, що говорити про це дуже ніяково та незручно. Але це не лише ваша проблема, це захворювання, яке може вразити багатьох людей. Тож не бійтеся і не соромтеся цього. Сьогодні ми поговоримо про випадання прямої кишки, або те, що в медицині називається «(ректальний пролапс)».

Простіше кажучи, що таке випадання прямої кишки?

Добре, щоб зрозуміти це, давайте спочатку трохи дізнаємося про цю частину нашого тіла. Остання частина товстої кишки – це те, що ми називаємо «прямою кишкою» або останньою частиною прямої кишки. Вона розташована трохи вище анального отвору. Після того, як їжа, яку ми їмо, перетравлюється, залишки відходів, які називаються калом, тимчасово накопичуються в цій частині, яка називається «прямою кишкою». Коли ця частина повна, ми відчуваємо потребу в туалеті. Потім м’язи навколо неї скорочуються, щоб виштовхнути кал через анальний отвір.

Тепер, при «випаданні прямої кишки», щойно виходить кал, остання частина прямої кишки, яка його утримувала, також виходить. Подібно до телескопа, що входить всередину, ця частина прослизає всередину та виходить з ануса. Іноді вона може вийти лише трохи, а іноді — повністю.

«Пролапс» – це термін, який використовують лікарі. Він означає, що орган в тілі зміщується з нормального положення. Зазвичай це трапляється, коли м’язи, що утримують орган на місці, слабшають.

Хто найімовірніше розвиває цей стан? Які причини?

Хоча цей стан може виникнути в будь-якому віці, він найчастіше зустрічається у жінок старше 50 років. Крім того, він іноді може виникати у маленьких дітей. Його спричиняє тривала діарея або такі захворювання, як «муковісцидоз».

Важко визначити точну причину цього, але цьому може сприяти кілька факторів. Основним з них є ослаблення м’язів, які утримують пряму кишку на місці. Фактори, що сприяють цьому, включають:

• Старіння: Як і всі м'язи в тілі, цей також трохи слабшає з віком.
• Вагітність та пологи: Пологи створюють сильний тиск на м’язи тазу, що може послабити їх.
• Тривалий запор або діарея: постійне напруження під час випорожнення в туалеті може пошкодити ці м’язи. Цей стан може виникнути навіть за наявності постійної діареї.
• Попередні операції або травми порожнини малого тазу або навколишньої області.
• Кишкові паразитарні інфекції.
• Тривалий кашель або чхання: цей стан також може бути спричинений тиском на живіт, спричиненим частим кашлем через такі захворювання, як астма.
• Пошкодження спинного мозку або нервів.
• Генетичні захворювання, такі як муковісцидоз.

Це геморой? Чи це щось інше? Як мені точно знати?

Це найбільша проблема, з якою стикаються багато людей. Багато людей плутають цей стан з гемороєм. Це нормально, оскільки симптоми обох станів схожі. Геморой – це набряк кровоносних судин навколо ануса. Він також може викликати біль, свербіж і кровотечу. Іноді геморой також може виходити назовні.

Але між ними є явні відмінності. Давайте розглянемо цю таблицю, щоб ви краще це зрозуміли.

Як лікар це виявляє?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає вас про ваші симптоми. Потім проведе фізичний огляд. Під час цього він може попросити вас спробувати випорожнитися, щоб побачити, чи вийде в цей час ваша пряма кишка.

Іноді вас можуть направити на додаткові обстеження, щоб підтвердити стан або з'ясувати, чи є інші проблеми.

• Пальцеве ректальне дослідження: лікар оглядає пряму кишку за допомогою пальця в рукавичці.
• Дефекографія: тест, який робить рентгенівські або МРТ-знімки ваших м’язів під час дефекації.
• Аноректальна манометрія: тест, який вимірює силу м'язів (сфінктерів) навколо ануса.
• Колоноскопія: обстеження внутрішньої частини товстої кишки за допомогою трубки з прикріпленою камерою.
• Електроміографія (ЕМГ): це дослідження перевіряє функцію м'язів, щоб побачити, чи є пошкодження нервів.

Що станеться, якщо не лікувати?

Це не є невідкладним або небезпечним для життя станом. Однак, якщо його не лікувати, він може поступово погіршуватися з часом. Він також може спричинити посилення дискомфорту та різні ускладнення.

На ранніх стадіях, як тільки анус виходить, його можна втиснути назад. Лікарі радять повернутися на бік, підтягнути коліна до грудей і обережно втиснути його назад вологою тканиною. Але це лише тимчасове рішення.

Основні ускладнення, які можуть виникнути, якщо не лікувати, це:

• Нетримання калу: це стан, при якому м’язи прямої кишки продовжують скорочуватися, що призводить до втрати калу або газів, навіть не усвідомлюючи цього. Цей стан вражає від 50% до 75% людей.
• Запор: закупорка прямої кишки може ускладнити правильне випорожнення.
• Виразки прямої кишки: Часте тертя прямої кишки може спричинити кровотечу та біль у цій ділянці. Якщо кровотеча продовжується, це може навіть призвести до анемії.
• Защемлення та удушення: це найнебезпечніше ускладнення. Пряма кишка може застрягти і її неможливо буде вправити назад. Якщо це станеться, кровопостачання цієї ділянки може бути припинене, і тканина може відмерти. Ми називаємо це «гангреною». Це стан, який потребує невідкладної медичної допомоги.

Які є рішення для цього? (Давайте дізнаємося про хірургічне втручання)

Коли цей стан розвивається у дорослого, він не проходить сам по собі. Єдиним постійним рішенням є хірургічне втручання. У маленьких дітей він може пройти сам по собі після лікування основної причини, такої як запор.

Існує кілька видів хірургічного втручання. Ваш хірург обере найбільш підходящий для вас метод, виходячи з характеру вашого стану, віку та загального стану здоров'я. Існує два основних види хірургічного втручання.

1. Абдомінальний доступ - ректопексія

Це найпоширеніша та найуспішніша процедура. Хірург робить розріз у черевній порожнині (відкрита операція) або вводить камеру через кілька отворів (лапароскопічна хірургія), піднімає випавшу пряму кишку назад, розміщує її на задній стінці таза та закріплює постійними швами або сіткою. Ця процедура має рівень успіху близько 97%. Якщо у вас також хронічний запор, ваш лікар може вирішити видалити невелику частину товстої кишки під час цієї операції.

2. Хірургічне втручання через анус (промежинний доступ)

Цей метод найкраще підходить для людей, які не можуть перенести серйозну операцію через черевну порожнину, є людьми похилого віку або мають інші захворювання. За цим методом операція проводиться через анус. Оскільки при цьому методі немає великих розрізів, одужання відбувається швидше. Однак існує дещо вища ймовірність рецидиву стану після цього методу.

Що можна зробити, щоб запобігти цій ситуації та запобігти її повторенню?

Існує кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти виникненню цього стану та запобігти його повторному виникненню після операції.

• Контролюйте запор і діарею: якщо у вас постійний запор або діарея, обов’язково зверніться до лікаря та пройдіть лікування. Вживайте продукти, багаті на клітковину (фрукти, овочі, бобові), та пийте багато води.
• Зміцнюйте м’язи тазового дна: Ви можете зміцнити ці м’язи, виконуючи вправи Кегеля. Запитайте свого лікаря або фізіотерапевта про те, як виконувати ці вправи.
• Будьте обережні під час підняття важких предметів: дотримуйтесь правильної постави під час підняття важких предметів.

Пролапс – це стан, який виникає поступово через м’язову слабкість. Він не трапляється за одну ніч. Тому, не соромлячись і не боячись цього, найкраще, що ви можете зробити, – це якомога швидше звернутися за медичною допомогою.