У вас болить плече? Можливо, це розрив ротаторної манжети плеча!

Чи відчуваєте ви також труднощі з підняттям або обертанням плеча? Чи болить при цьому біль? Іноді, коли ви спите вночі, ви відчуваєте такий сильний біль, що навіть не можете покласти вагу на плече? Або ж вам здається, що щось «застрягло» всередині вашого плеча? Тоді ця історія буде дуже важливою для вас. Сьогодні ми поговоримо про проблему з плечем, яка є у багатьох людей, але про яку вони не зовсім знають. Це розрив у тій частині плеча, яка називається ротаторною манжетою .

Що таке ротаторна манжета плеча? Як вона розривається?

Простіше кажучи, ротаторна манжета плеча – це сукупність чотирьох м’язів та їх сухожиль у вашому плечі, які утворюють невелику «манжету» або браслет навколо плечового суглоба.

Його основна функція — допомагати вам піднімати, опускати та обертати руку всередину та назовні . Він також допомагає утримувати частину плечової кістки, схожу на кулю (яку в медицині ми називаємо плечовою кісткою), у своїй западині на лопатці. Уявіть собі це як м’яч для гольфу на майданчику для гольфу. Так працює наш плечовий суглоб. Обертальна манжета допомагає запобігти відскоку м’яча від майданчика для гольфу.

Отже, розрив ротаторної манжети плеча — це коли одне або декілька з цих сухожиль повністю або частково відриваються від плечової кістки (плечової кістки). Це може статися раптово (наприклад, під час падіння) або з часом, оскільки сухожилля зношується.

Чи існують якісь види цих сліз?

Так, в основному є два типи:

1. Частковий розрив: це коли сухожилля не повністю відокремлюється від кістки. Це означає, що сухожилля все ще певною мірою прикріплене до кістки. Але воно трохи розірване та ослаблене. Воно схоже на шматок тканини, який трохи розірвався, але не повністю.

2. Повний розрив або розрив повної товщини: це коли сухожилля повністю відділяється від кістки. Точніше, сухожилля виглядає так, ніби має отвір, або воно повністю ламається навпіл.

Наскільки поширений цей стан?

Розриви ротаторної манжети насправді трапляються частіше, ніж ви думаєте. Вони особливо поширені серед людей похилого віку . Згідно з деякими статистичними даними, мільйони людей у ​​всьому світі щороку страждають від цієї проблеми з ротаторною манжетою.

Тільки подумайте, у деяких людей є цей розрив, але вони не мають жодних симптомів, тому навіть не знають, що він у них є! Іноді він може бути таким непомітним.

Які симптоми? Як ви до цього ставитеся?

Симптоми розриву ротаторної манжети плеча можуть відрізнятися від людини до людини, але є деякі загальні симптоми:

• Це важко, боляче, і відчувається, ніби в руці немає сили під час її підняття, опускання або обертання.Цей біль може виникати, коли ви розчісуєте волосся, чухаєте спину або тягнетеся, щоб щось підняти.
• Коли я рухаю рукою певним чином , я чую звук «тік-так» або «чірі-чірі», що доходить зсередини плеча, або ж мені здається, ніби щось скручується чи застрягає всередині.
• Біль у плечі, як правило, посилюється вночі. Біль може бути особливо сильним під час сну на пошкодженому боці. Деякі люди відчувають біль навіть тоді, коли просто опускають руку на бік.
• Ваші плечі слабкі, через що вам важко піднімати речі, відкривати двері тощо. Вам може бути важко робити те, що раніше було легко.

Як саме відчувається цей біль?

Це також різниться для кожної людини. Дехто може відчувати тупий, постійний біль, ніби щось застрягло в плечі, з відчуттям важкості . Інші можуть відчувати різкий, колючий біль .

• Якщо розрив стався внаслідок раптової аварії (гострого розриву) , наприклад, падіння, то ви можете раптово відчути нестерпний біль у плечі та повну втрату сили в руці.
• При дегенеративному розриві біль спочатку може бути легким. Його можна полегшити безрецептурними знеболювальними засобами. Однак з часом біль може стати сильнішим і не полегшується ліками.
• Важливо те, що не всі відчуватимуть біль, але більшість людей точно відчують певну слабкість у руках і плечах.

Чому це відбувається? Які причини цього?

Існує кілька можливих причин розриву ротаторної манжети плеча.

1. Гостра травма:

Сухожилля може розірватися внаслідок падіння, сильного удару по плечу або раптового навантаження на плече під час підняття важкого предмета. Іноді ротаторна манжета також може бути пошкоджена при вивиху плеча або переломі ключиці.

2. Дегенеративні розриви:

Це найпоширеніша причина. Цей ризик особливо високий у людей старше 40 років. Існує кілька причин, чому це може статися:

• Кісткові шпори: У деяких людей на верхній частині плечової кістки, де проходить сухожилля, розвиваються маленькі кісткові шпори («кісткові шпори»). Коли ми піднімаємо руку, ці кісткові шпори труться об сухожилля. Це називається «імпінджментом плеча». Коли це тертя продовжується, як мотузка, що треться об камінь, сухожилля може ослабнути та розірватися.
• Зниження кровотоку:З віком кровопостачання сухожиль ротаторної манжети зменшується. Коли будь-яка частина нашого тіла травмована, гарне кровопостачання є важливим для її загоєння. Тому, коли це кровопостачання недостатнє, сухожилля стає слабким, і навіть невелика травма не гоїться легко і може поступово прогресувати до великого розриву.
• Перевантаження та повторювані рухи:

Чи то заняття спортом, чи виконання повсякденної роботи, коли ви використовуєте плече однаковим чином, це створює велике навантаження на м’язи та сухожилля. Це також може послабити сухожилля та розірвати його. Подумайте про когось, хто постійно дивиться вгору під час малювання, когось, хто займається столярними роботами, або когось, хто постійно кидає швидкий боулінг під час гри в крикет чи волейбол. Вони мають підвищений ризик.

Хто має більшу ймовірність розвитку цього? (Фактори ризику)

Насправді, розрив ротаторної манжети може отримати кожен. Однак деякі люди мають дещо вищий ризик. Перевірте, чи стосуються вас ці факти:

• Вік: Люди старше 40 років мають підвищений ризик, оскільки сила та гнучкість сухожиль зменшуються з віком.
• Сімейний анамнез: Якщо хтось у вашій родині (мати, батько, брати і сестри) мав проблеми з плечем, такі як розриви ротаторної манжети плеча, у вас також може бути дещо вищий ризик.
• Куріння: У людей, які курять, загоєння сухожиль відбувається повільніше, а також це може послабити їх.
• Погана постава: Люди, які працюють за комп’ютером, користуються телефонами або згинають плечі вперед, стоячи чи сидячи, можуть створювати зайвий тиск на плечовий суглоб.
• Певні роботи та види спорту: як згадувалося раніше, люди, які виконують повторювані рухи плечем, більш схильні до розвитку цих дегенеративних розривів. Наприклад:
• Теслі
• Художники
• Автотехніки
• Люди, які займаються важкою вантажопідйомною роботою
• Спортсмени: особливо ті, хто займається такими видами спорту, як бейсбол, софтбол, теніс, плавання, веслування. Люди, які займаються такими видами спорту, як крикет (особливо боулер), волейбол та бадмінтон, які популярні в нашій країні, також знаходяться в групі ризику.

Що станеться, якщо не буде проведено лікування? (Ускладнення)

Це питання, яке ставлять багато людей. Не варто думати: «Нічого страшного, якщо трохи болить, це само собою пройде». Тому що, якщо не лікувати розрив ротаторної манжети плеча, він може погіршитися.

• Навіть невеликий частковий розрив може перерости в повний розрив при подальшому використанні плеча.
• Якщо стався повний розрив, може дійти до того, що ви навіть не зможете рухатися або піднімати руку.
• >Якщо тривалий час не лікувати, може розвинутися хронічний біль у плечі, ви можете стати настільки слабкими, що не зможете використовувати пошкоджену руку для виконання повсякденних завдань, а також можуть виникнути інші проблеми, такі як артрит плечового суглоба.

Як саме це діагностувати?

Якщо у вас біль або дискомфорт у плечі, перше, що вам слід зробити, це звернутися до лікаря. Він/вона задасть вам запитання та огляне вас.

1. Фізичний огляд: Лікар обмацає ваше плече та перевірить наявність болючості та набряку. Потім він попросить вас рухати рукою в різних напрямках (діапазон рухів) та перевірити силу вашої руки. Ці тести можуть дати приблизне уявлення про те, чи є у вас проблеми з ротаторною манжетою плеча.

2. Спеціальні тести (тести візуалізації): Для підтвердження діагнозу можуть бути проведені такі тести:

• Рентген: Це дослідження не може безпосередньо показати розірване сухожилля. Однак воно може виявити такі речі, як кісткові шпори, артрит та інші проблеми з кістками.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це найкращий тест для виявлення розривів ротаторної манжети плеча. Він може чітко показати, яка частина сухожилля розірвана та який це тип розриву (частковий чи повний).
• Ультразвукове сканування: його також можна використовувати для перевірки на такі речі, як розриви сухожиль та набряк. Це тест, який можна провести швидше та дешевше, ніж МРТ.

Яке лікування цього застосовується?

Гарна новина полягає в тому, що існує багато методів лікування розриву ротаторної манжети плеча. Ваш лікар визначить найкраще лікування для вас на основі таких факторів, як характер вашого розриву, ваш вік та рівень активності.

Методи лікування можна розділити на дві основні категорії:

1. Нехірургічні варіанти

Це важливо для багатьох людей: розриви ротаторної манжети плеча не загоюються повністю (сухожилля не прикріплюється) без хірургічного втручання. Однак багато людей (особливо ті, хто має часткові розриви або старший вік) можуть зменшити біль, покращити функцію плеча та повернутися до рівня, на якому вони можуть виконувати повсякденну діяльність без хірургічного втручання.

Фактично, дослідження показали, що приблизно вісім із десяти людей із частковими розривами можуть добре одужати за допомогою нехірургічного лікування . Однак, для покращення цього стану можуть знадобитися місяці, навіть роки. Вам потрібно бути терплячим під час лікування.

Що це за нехірургічні методи лікування?

• Модифікація відпочинку та активності:Дуже важливо давати плечу відпочити. Можливо, вам доведеться припинити або зменшити кількість занять спортом, які викликають біль, на деякий час. Ваш лікар також може порекомендувати вам носити нарукавну пов'язку протягом кількох днів.
• Знеболювальні засоби: Ваш лікар може рекомендувати ліки з групи знеболювальних засобів, які називаються НПЗЗ (наприклад, ібупрофен, диклофенак), щоб зменшити біль і набряк.
• Фізіотерапія: це найважливіша частина нехірургічного лікування. Кваліфікований фізіотерапевт навчить вас зміцнювальним вправам для зміцнення м’язів плеча та вправам на розтяжку для збільшення діапазону рухів плеча. Правильне виконання цих вправ може допомогти зменшити біль та покращити функцію плеча.
• Ін’єкції стероїдів: Якщо біль і набряк сильні, ваш лікар може вирішити зробити вам ін’єкцію стероїдів (наприклад, укол кортизону) у плечовий суглоб. Хоча це може забезпечити швидке полегшення, це лише тимчасове рішення. Продовжувати робити ці ін’єкції не рекомендується.

2. Хірургічні варіанти

Хірургічне втручання потрібне в таких випадках:

• Якщо у вас повний розрив (особливо якщо це великий розрив).
• Навіть якщо це частковий розрив, після 6-12 місяців нехірургічного лікування покращення не настає.
• Якщо ви молоді, активні, або якщо ваша робота чи спортивні заняття значною мірою покладаються на ваші плечі.
• Якщо є значний розрив внаслідок гострої травми.

Більшість операцій на ротаторній манжеті плеча зараз виконуються артроскопічно . Це означає, що невелика камера (артроскоп) та хірургічні інструменти вводяться через кілька невеликих розрізів у плечі. Ця процедура менш болісна та швидше загоюється, оскільки не передбачає великого розрізу. Однак іноді, якщо розрив дуже великий або складний, хірург може виконати відкриту операцію (процедура, яка передбачає дещо більший розріз).

Головна мета операції — прикріпити розірване сухожилля до кістки. Іноді, якщо є кісткові нарости, їх також видаляють.

• У разі часткового розриву хірургу може знадобитися лише відрізати деякі ниткоподібні, зношені шматочки розірваного сухожилля. Це називається обробкою рани .
• Деякі розриви можуть бути непоправними через їх розмір, тривалість розриву та стан сухожилля. У таких випадках може знадобитися розглянути альтернативні операції. Наприклад, «зворотне ендопротезування плеча» (спеціальна операція із заміни плечового суглоба) або «пересадка сухожилля» (здорове сухожилля переноситься з іншого місця та фіксується).

Цю операцію зазвичай проводять того ж дня або наступного дня («амбулаторна процедура» або короткочасне перебування). Однак повне відновлення після цієї операції займає багато часу, можливо, рік або більше.

Скільки часу потрібно для одужання? (Час відновлення)

Це те, про що багато людей запитують із занепокоєнням.

• Без хірургічного втручання може знадобитися кілька місяців, щоб біль зменшився, а функціональність покращилася за допомогою фізіотерапії та інших методів лікування.
• Якщо вам зробили операцію,
• Після операції вам потрібно буде носити пов'язку протягом приблизно 4-6 тижнів, щоб запобігти рухам руки. Протягом цього часу важливо забезпечити плечу спокій.
• Тоді вам потрібно розпочати фізіотерапію . Це точно потрібно робити. Починайте з рухів плечима поступово, а потім переходьте до зміцнювальних вправ.
• Більшість людей відновлюють нормальну функцію та силу плеча протягом 4-6 місяців після операції та здатні виконувати повсякденну діяльність.
• Однак, для повного одужання та повернення до занять спортом може знадобитися 9, 12 або навіть 18 місяців. Це залежить від розміру розриву, типу операції, вашого віку та того, наскільки добре ви справляєтеся з фізіотерапією.

Що буде після одужання? (Прогноз/Перспективи)

Більшість людей можуть добре відновитися після розриву ротаторної манжети плеча.

• Багато людей відчувають зменшення болю та покращення функціонального стану завдяки нехірургічному лікуванню .
• За допомогою хірургічного втручання, особливо за допомогою сучасних методів, таких як артроскопія, багато людей можуть відновити хорошу функцію плеча.
• Однак існує невелика ймовірність повторного розриву того самого сухожилля. Цей ризик особливо високий, якщо перший розрив був дуже великим, або якщо ви старша людина чи курець. Якщо воно знову розривається та викликає сильний біль або втрату функції, вам може знадобитися повторна операція.

Чи можна запобігти цьому повторенню? (Профілактика)

Хоча повністю запобігти цьому неможливо, є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку симптоматичного розриву ротаторної манжети:

• Підтримуйте м’язи плечей сильними та гнучкими. Регулярно виконуйте вправи на розтяжку та зміцнення плечей. Зверніться за порадою до лікаря або фізіотерапевта з цього приводу.
• Підтримуйте правильну поставу під час роботи або занять спортом.
• Якщо ви виконуєте одні й ті ж рухи знову і знову, робіть перерви між ними. Не перенапружуйте плечі.
• Під час підняття вантажу піднімайте його правильно. Не тягніть його весь одразу, а просто піднімайте його плечима.
• Якщо ви курите, киньте.

Коли слід звернутися до свого медичного працівника?

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, вам обов'язково слід звернутися до лікаря за консультацією:

• Біль у плечі та/або руці, який триває протягом кількох тижнів.
• Якщо біль посилюється вночі та заважає спати.
• Якщо при дотику в плечовому суглобі спостерігається почервоніння, набряк або сильний біль .
• Якщо ви відчуваєте раптову слабкість у плечі або руці , особливо після аварії.
• Якщо біль і дискомфорт у плечі впливають на вашу повсякденну діяльність настільки, що ви не можете виконувати свої повсякденні справи .

Які питання слід поставити лікарю?

Коли ви йдете до лікаря, не соромтеся ставити такі запитання:

• Як у мене стався розрив ротаторної манжети плеча? Яка основна причина в моєму випадку?
• Який тип мого розриву (частковий, повний)? Якого він розміру?
• Яке лікування найкраще для мене? Чи потрібна мені операція?
• Якого покращення я можу очікувати від нехірургічного лікування?
• Якщо мені доведеться зробити операцію, які ризики? Скільки часу знадобиться на відновлення?
• Що я можу зробити, щоб запобігти повторенню такого розриву?
• Яких дій слід уникати? Що я можу робити?
• Чи варто мені знати про ускладнення? Які симптоми цих ускладнень?

Якщо ви багато працюєте або займаєтесь спортом, розрив ротаторної манжети плеча може на деякий час позбавити вас роботи чи спорту. Однак це не обов’язково означає кінець вашої кар’єри чи спортивної кар’єри. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий варіант лікування для вас – нехірургічний чи хірургічний. Навіть якщо ваше плече деякий час болить і слабке, воно може загоїтися з часом, правильним лікуванням та вашими власними зусиллями. Терпіння та дотримання вказівок лікаря – це ключ до успіху.

Повідомлення на винос

Розрив ротаторної манжети плеча – поширений, але потенційно серйозний стан, який може спричинити біль у плечі та слабкість.

• Причини: нещасні випадки, знос з віком, надмірне навантаження на плече та розвиток кісткових шпор.
• Симптоми: Біль у плечі (особливо вночі та під час підняття руки), труднощі з підняттям руки, слабкість, клацання з плеча.
• Аналізи: Фізикальний огляд, рентген, МРТ або ультразвукове дослідження.
• Лікування: відпочинок, знеболювальні (НПЗЗ), фізіотерапія, ін'єкції стероїдів та хірургічне втручання (наприклад, артроскопічна хірургія) за необхідності.
• Найголовніше: якщо у вас постійний біль або дискомфорт у плечі , зверніться до лікаря. Чим раніше ви це розпізнаєте та почнете лікування, тим більше шансів на одужання. Не намагайтеся лікуватися самостійно! Ваше плече того варте.

Біль у плечі , ротаторна манжета плеча, розрив сухожилля, травми плеча, фізіотерапія, операція на плечі, розрив ротаторної манжети плеча