ඇහීම දුර්වල අයට අලුත් බලාපොරොත්තුවක්: කොක්ලියර් බද්ධය (Cochlear Implant) ගැන හැමදේම දැනගමු

ලෝකයේ ලස්සනම ශබ්ද, ආදරණීයයන්ගේ කටහඬවල්, පුංචි දරුවෙකුගේ හිනා හඬ ඇහෙන්නේ නැති වෙනකොට දැනෙන දුක, තනිකම වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඇහීමේ දුර්වලතාවය කියන්නේ ජීවිතේ ගොඩක් දේවල් වලින් අපිව ඈත් කරන දෙයක්. හැබැයි, නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න දැන් අලුත් තාක්ෂණික ක්‍රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ උපකරණයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි කොක්ලියර් බද්ධය, එහෙමත් නැත්නම් cochlear implant එක.

හරි, එහෙමනම් මොකක්ද මේ කොක්ලියර් බද්ධයක් (Cochlear Implant) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කොක්ලියර් බද්ධයක් කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රොනික් උපකරණයක්. මේක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ බිහිරි, එහෙමත් නැත්නම් ඇහීම ගොඩක් දුර්වල, කතා කරන දේවල් තේරුම් ගන්න අමාරු අයට හොඳින් ශබ්ද අඳුනගන්න උදව් කරන්න.

මේකේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.

1. එළියෙන් පළඳින කොටස: හරියට hearing aid එකක් වගේ කන පිටිපස්සෙන් පළඳින ප්‍රොසෙසරයක් (processor) සහ චුම්බකයක් (magnet) තියෙනවා.

2. සමට යටින් ශල්‍යකර්මයකින් බද්ධ කරන කොටස: හිස් කබලේ සමට යටින් බද්ධ කරන රිසීවරයක් (receiver) සහ කනේ ඇතුළේ තියෙන කොක්ලියාව (cochlea) කියන කොටසට ඇතුළු කරන ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සමූහයක් (electrode array) මෙහි අඩංගු වෙනවා.

මේ එළියේ තියෙන කොටසයි, ඇතුළේ තියෙන කොටසයි චුම්බක බලයෙන් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ. මේ උපකරණයෙන් කෙරෙන්නේ, ශබ්ද තරංග කෙලින්ම ඔයාගේ ශ්‍රවණ ස්නායුවට (auditory nerve) යොමු කරන එක. මේ ස්නායුව තමයි ශබ්ද සංඥා මොළයට අරගෙන යන්නේ.

Hearing Aid එකයි, Cochlear Implant එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම ඇහීමට උදව් කරන උපකරණ වුණාට, ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.

මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇතුළු කනේ කොක්ලියාව (cochlea) කියන කොටසේ පුංචි කෙස් සෛල (hair cells) ගොඩක් තියෙනවා. ශබ්ද කම්පන ලබාගෙන, ඒවා ස්නායු සංඥා විදිහට මොළයට යවන්නේ මේ සෛල වලින්. යම් කෙනෙකුගේ මේ කෙස් සෛල වලට හානි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් උපතින්ම ඒවා පිහිටලා නැත්නම්, ශබ්ද වලට ශ්‍රවණ ස්නායුවට යන්න විදිහක් නෑ.

කොක්ලියර් බද්ධයෙන් කරන්නේ හානි වෙච්ච මේ කෙස් සෛල ටික මඟහැරලා, කෙලින්ම ශ්‍රවණ ස්නායුව උත්තේජනය කරන එක. එතකොට ඔයාට ශබ්ද "ඇහෙනවා" වෙනුවට, ශබ්ද "අඳුනගන්න" පුළුවන් වෙනවා.

කොක්ලියර් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම සහ ඉන් පසුව

මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) සැත්කමක්. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි සැත්කම කරන්නේ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කන පිටිපස්සෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා, හිස් කබලේ අස්ථියෙන් පොඩි සිදුරක් හදලා ඇතුළු කනට යනවා. ඊට පස්සේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ටික කොක්ලියාව ඇතුළට දාලා, රිසීවරය සමට යටින් තියලා, කැපුම නැවත මහනවා. මේකට පැයක් දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයකින් තුවාල සනීප වුණාම, ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න වෙනවා. එදාට තමයි එළියෙන් පළඳින ප්‍රොසෙසරය ඔයාට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරලා (program) දෙන්නේ.

ඊට පස්සේ තමයි වැදගත්ම කොටස පටන් ගන්නේ. ඒ තමයි පුහුණුව (therapy). මේ උපකරණයෙන් එන අලුත් විදිහේ සංඥා තේරුම් ගන්න ඔයාගේ මොළය පුහුණු කරන්න ඕන. මේකට කථන සහ ශ්‍රවණ චිකිත්සකවරයෙක් (speech and hearing therapist) එක්ක කාලයක් වැඩ කරන්න වෙනවා.

මේක කාටද ඇත්තටම සුදුසු?

ඇහීම අඩු හැමෝටම කොක්ලියර් බද්ධයක් කරන්න බෑ. ඒකට සුදුසුකම් කිහිපයක් තියෙන්න ඕන. ඔයාට මේක ගැලපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ කන, නාසය, උගුර පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ENT surgeon), ශ්‍රවණවේදියෙක් (audiologist) ඇතුළු වෛද්‍ය කණ්ඩායමක්.

සාමාන්‍යයෙන් මේ අය තමයි සුදුසු වෙන්නේ:

• කන් එකක හෝ දෙකේම මධ්‍යස්ථයේ සිට ඉතා දරුණු මට්ටමේ ඇහීමේ දුර්වලතාවයක් (moderate to profound Hearing Loss) තියෙන අය.
• Hearing aids වලින් සෑහෙන තරම් ප්‍රයෝජනයක් නැති අය.
• සැත්කමක් කරන්න බාධාවක් වෙන වෙනත් ලොකු ලෙඩ රෝග නැති අය.
• මේ උපකරණයෙන් මොනවද කරන්න පුළුවන්, මොනවද බැරි කියන එක ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන අය.
• සැත්කමෙන් පස්සේ අවශ්‍ය පුහුණු සැසි වලට කැපවීමෙන් සහභාගී වෙන්න පුළුවන් අය.

පොඩි දරුවන්ට කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම

උපතින්ම ඇහීමේ දුර්වලතාවයක් එක්ක ඉපදෙන දරුවෙකුට, භාෂාව ඉගෙන ගන්න එක, කතා කරන්න ඉගෙන ගන්න එක ගොඩක් අමාරුයි. ඒ නිසා, ඒ වගේ දරුවෙකුට පුංචි කාලෙදිම කොක්ලියර් බද්ධයක් කිරීමෙන් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන්.

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, වයස මාස 18ට කලින් කොක්ලියර් බද්ධයක් කරලා, අවශ්‍ය පුහුණුව ලබාදෙන දරුවන්ට, අනිත් නෝමල් ළමයි වගේම වේගයෙන් භාෂාව සහ කථනය ඉගෙන ගන්න පුළුවන් කියලා. දරුවාට මේක කරනවද නැද්ද කියන එක දෙමව්පියන් වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමඟ සාකච්ඡා කරලා ගන්න ඕන පෞද්ගලික තීරණයක්.

වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම දෙයක් වගේම, කොක්ලියර් බද්ධයේත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.

වාසි (Advantages)

• කෙනෙක් කතා කරන දේ, එයාලගේ මූණ දිහා නොබලා වුණත් තේරුම් ගන්න පුළුවන් වීම.
• දුරකථනයෙන් කතා කරන්න, TV බලන්න පුළුවන් වීම.
• අනතුරු ඇඟවීමේ ශබ්ද (alarm, වාහන horn) වගේ දේවල් අඳුනගන්න පුළුවන් වීම.
• සමහර අයට කනේ තිබුණු කරදරකාරී නාද වීම (tinnitus) අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• තමන්ගේම කටහඬ ඇහෙන්න පටන් ගන්න නිසා, කතා කරන විදිහ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.

අවදානම් (Risks)

කොක්ලියර් බද්ධ සැත්කම ඉතාම ආරක්ෂිත එකක් වුණත්, ඕනෑම සැත්කමක තියෙන පොදු අවදානම් මෙතනත් තියෙනවා.

• නිර්වින්දනයට අදාළ සංකූලතා.
• සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන, ලේ ගැලීම්.
• මුහුණේ ස්නායුවකට හානි වීමේ ඉතා සුළු ඉඩක් (මුහුණේ කොටසක් පණ නැති වීම).
• කරකැවිල්ල හෝ සමබරතාවයේ ගැටළු.
• සැත්කම කරන කනේ ඉතිරිව තිබුණු යම් ඇහීමේ හැකියාවක් තිබුණා නම්, එය නැතිවී යාම.
• ඉතාම කලාතුරකින්, මොළය වටා ඇති පටල වල ආසාදනයක් (Meningitis) ඇතිවීමේ අවදානමක්. (මේක වළක්වාගන්න අවශ්‍ය එන්නත් ලබා දෙනවා).

මේ ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න පුළුවන්.

ජීවිතය කොහොමද මේ උපකරණයත් එක්ක?

කොක්ලියර් බද්ධයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• වතුරෙන් ආරක්ෂා කරගන්න: එළියෙන් පළඳින ප්‍රොසෙසරය නානකොට, පිහිනනකොට ගලවන්න ඕන. ඒ සඳහා විශේෂිත ජලරෝධක (waterproof) ආවරණත් තියෙනවා.
• සම්බන්ධතා ක්‍රීඩා (Contact Sports): හිසට තදබල පහරක් වදින්න පුළුවන් ක්‍රීඩා (උදා: boxing, rugby) කරනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මොකද ඇතුළේ තියෙන කොටසට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• MRI ස්කෑන්: MRI යන්ත්‍ර වල තියෙන ප්‍රබල චුම්බක නිසා, MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න කලින් විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න ඕන. මේ ගැන වෛද්‍යවරුන්ව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
• ස්ථිති විද්‍යුතය (Static Electricity): TV screen එකක් වගේ දේවල් අල්ලනකොට එන පොඩි 'කරන්ට්' එකෙන් එළියේ ප්‍රොසෙසරයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ වෙලාවට ප්‍රොසෙසරය ගලවලා තියන එක හොඳයි.

මේ උපකරණයත් එක්ක සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබන්න නම්, හැම වෙලාවෙම ඒක පැළඳගෙන ඉන්න එක සහ පුහුණු සැසි වලට හරියටම සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

කොක්ලියර් බද්ධය, Cochlear Implant, ඇහීම දුර්වල වීම, බිහිරි බව, ශ්‍රවණ ස්නායුව, කන ඇසීම, ශල්‍යකර්මය