ඔයාගේ ගර්භාෂයෙත් අමුතු හැඩයක්? අපි (Unicornuate Uterus) ගැන කතා කරමුද?

ඔයාටත් සමහරවිට දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නකොට එක දිගට ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා, නැත්නම් ගබ්සා වීම් කිහිපයක්ම වෙලා හිතේ ලොකු දුකකින් ඉන්නවා ඇති. සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව ඔයාගේ ගර්භාෂයේ උපතින්ම එන, ඒ කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටම තියෙන යම් කිසි වෙනස්කමක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි `(Unicornuate Uterus)` කියන තත්ත්වය. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ `(Unicornuate Uterus)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, `(Unicornuate Uterus)` කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැතුව, හරියට ගර්භාෂයෙන් භාගයක් විතරක් තියෙන එකටයි. මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්, වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ `(congenital uterine anomaly)` කියලයි. ඒ කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටමයි මේ විදිහට හැදිලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ ශරීරය ගර්භාෂයේ අනිත් භාගය නැවත උරාගෙන තියෙනවා.

දැන් බලන්නකෝ, නිරෝගී කාන්තාවකගේ සාමාන්‍ය ගර්භාෂයක් ගත්තොත්, ඒකෙ පැලෝපීය නාල `(Fallopian tube)` දෙකක් තියෙනවා, ගර්භාෂයේ උඩ දෙපැත්තෙන් සම්බන්ධ වෙලා. හරියට අං දෙකක් තියෙන ගවයෙක්ගේ ඔලුව වගේ තමයි පෙනුම. ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන කුහරය (`uterine cavity`) තමයි බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම එයා වර්ධනය වෙන තැන. මේක හරියට උඩු අතට හරවපු පෙයාස් ගෙඩියක් වගේ. පැලෝපීය නාල වලින් තමයි ඩිම්බ කෝෂ වලින් පිටවෙන ඩිම්බ, ගර්භාෂය වෙතට අරගෙන එන්නේ.

හැබැයි, `(Unicornuate Uterus)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට තියෙන්නේ එක පැලෝපීය නාලයයි, ඒ වගේම ගර්භාෂ කුහරයත් සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා පොඩියි.

ගොඩක් වෙලාවට (ඒ කියන්නේ 75% ක් විතර) `(Unicornuate Uterus)` තියෙන අයට අර හරියට වර්ධනය නොවුණු ගර්භාෂ භාගයේ ඉතුරු වෙච්ච පොඩි කොටසක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියනවා `rudimentary horn` (රුඩිමෙන්ට්‍රි හෝන්) කියලා. මේක හරියට අර අනිත් පැත්තේ තිබිය යුතු වුණත් හරියට හැදුනේ නැති “අං” වගේ කොටසක්. මේ `(rudimentary horn)` එක සමහරවිට ප්‍රධාන ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්, නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක ඇතුළේ සමහරවිට ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය (`endometrial lining`) තියෙන්නත් පුළුවන්, නැති වෙන්නත් පුළුවන්. මේක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි පස්සේ බලමු.

මේ තත්ත්වය නිසා සමහර අයට ගබ්සා වීම් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නියමිත කාලයට කලින් දරුවා බිහිවෙන්නත් පුළුවන්. අර `(rudimentary horn)` එකත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනකොට, සමහර වෙලාවට යටිබඩේ වේදනාව (`pelvic pain`) එන්නත් පුළුවන්. මේකට “තනි අං ගර්භาෂය” කියලත් කියනවා.

මේ `(Unicornuate Uterus)` කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේක ගොඩක් අයට තියෙන දෙයක්ද කියලා. ඇත්තටම, මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ජනගහනයෙන් 0.4% කට විතර තමයි මේ `(Unicornuate Uterus)` තියෙන්නේ. ගර්භාෂයේ දකින්න ලැබෙන විවිධ අසාමාන්‍යතා අතරින්, මේක තමයි දුර්ලභම එකක්. ඉතින් ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයා ගොඩක් විශේෂ කෙනෙක්.

`(Unicornuate Uterus)` එකක් තිබුණොත් ගැබ් ගැනීමට බලපෑමක් තියෙනවද?

ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. `(Unicornuate Uterus)` එකක් තියෙන එක ගැබ් ගැනීමට සහ ගර්භණී කාලයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට තාමත් බබෙක් හදන්න පුළුවන්, ඒකෙ ප්‍රශ්නයක් නෑ. හැබැයි, ගබ්සා වීමේ අවදානම සහ නියමිත කාලයට කලින් දරුවා බිහිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. මේ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව ගර්භණී කාලයේදී ගොඩක් ළඟින් අධීක්ෂණය කරයි. ගොඩක් වෙලාවට, කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරද්දී ප්‍රශ්න ආවම, නැත්නම් දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් වුණාම තමයි.

`(Unicornuate Uterus)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හිතන්නකෝ, සමහර අයට ජීවිත කාලෙම මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නෙවත් නෑ. එයාලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නෙ නෑ. ඒත් සමහරුන්ට මේ ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ ගැබ් ගත්තට පස්සේ, නැත්නම් දරුවන් නොමැති කමට ප්‍රතිකාර (`infertility workup`) කරනකොටයි.

ඔයාට අර අපි කලින් කතා කරපු `(rudimentary horn)` එක තියෙනවා නම්, ඒක ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට ජීවිත කාලෙම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්. මොකද, ඔසප් රුධිරය ඒ `(horn)` එක හරහා ගර්භාෂයට ඇවිත්, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන්න පුළුවන් නිසා.

හැබැයි, ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන් වෙන්නේ අර `(rudimentary horn)` එක ගර්භාෂයට සම්බන්ධ නැතුව, ඒක ඇතුළේ ගර්භාෂ පටක (`endometrium`) තියෙනකොටයි. එතකොට වෙන්නේ, මාස්පතා එකතු වෙන රුධිරයට පිටවෙන්න තැනක් නැතුව අර `(horn)` එක ඇතුළේ හිරවෙන එක. මේකට කියනවා `(obstructed rudimentary horn)` කියලා. එහෙම වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• මාසික ඔසප් වීමේදී අධික වේදනාව. සාමාන්‍ය වේදනාවට වඩා දරුණු වේදනාවක්.
• නිතර නිතර යටිබඩේ වේදනාව (`pelvic pain`).
• ගර්භාෂය තුළ රුධිරය එකතු වීම (`Hematometra`). අර `(horn)` එකේ ලේ පිරිලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

`(Unicornuate Uterus)` ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. `(Unicornuate Uterus)` කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවන අසාමාන්‍යතාවයක්. ඒ කියන්නේ ඔයා අම්මගේ කුසේ ඉන්න කාලෙදිමයි මේක හැදෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, කලල අවධියේදී ගර්භාෂය හැදෙන්න `(Mullerian ducts)` කියලා නාල දෙකක් එකතු වෙන්න ඕන. `(Unicornuate Uterus)` එකකදී වෙන්නේ, මේ නාල දෙක හරියට එකතු වෙන්නේ නැතුව, එක නාලයක් විතරක් වර්ධනය වෙලා පොඩි ගර්භාෂයක් හැදෙනවා. අනිත් නාලය ශරීරයටම උරාගන්නවා. සාමාන්‍ය ගර්භාෂයකදී මේ නාල දෙක එකතු වෙලා තමයි සම්පූර්ණ ගර්භාෂය හැදෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට ඔයාගේවත්, ඔයාගේ අම්මගේවත් කිසිම වරදක් නෑ. මේක කාටවත් වළක්වන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරුත් තාම හරියටම දන්නේ නෑ ඇයි සමහර අයට මේ නාල හරියට එකතු වෙන්නේ නැත්තේ කියලා.

`(Unicornuate Uterus)` නිසා ඔසප් චක්‍රයට බලපෑමක් වෙනවද?

ඔව්, වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට අර අපි කතා කරපු `(rudimentary horn)` එක ගර්භාෂයට සම්බන්ධ නැතුව තියෙනවා නම්, ඒක නිසා ඔසප් වීමේදී අධික වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මොකද, ඒ `(horn)` එකේ එකතු වෙන රුධිරයට පිටවෙන්න විදිහක් නැති නිසා.

හැබැයි, ඔයාගේ `(rudimentary horn)` එක ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට `(rudimentary horn)` එකක් කොහෙත්ම නැත්නම්, ඔයාට ඔසප් වීමේදී කිසිම විශේෂ වේදනාවක් නොදැනෙන්නත් පුළුවන්.

`(Unicornuate Uterus)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් මේක හඳුනාගන්න පටන්ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන කතා කරලා. ගොඩක් වෙලාවට යෝනි පරීක්ෂාවක් (`pelvic exam`) කරනවා.

හැබැයි, `(Unicornuate Uterus)` කියන තත්ත්වය සාමාන්‍ය නාරිවේද පරීක්ෂාවකදී (`routine gynecological exam`) අහුවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ ඔයාට දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් වෙනකොට, දරුවෙක් හදාගන්න අපහසු වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දරාගන්න බැරි ඔසප් වේදනාවක් එනකොට තමයි.

වෛද්‍යවරු මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න විවිධ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (`imaging tools`) පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදිහට:

• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (`Ultrasound`), විශේෂයෙන්ම ත්‍රිමාණ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (`3D ultrasound`).
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය.
• හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්‍රෑම් (`Hysterosalpingogram – HSG`) කියන X-ray පරීක්ෂණය. මේකෙන් ගර්භාෂයේ හැඩය සහ පැලෝපීය නාල වල තත්ත්වය බලන්න පුළුවන්.

`(Unicornuate Uterus)` එක්ක තියෙන්න පුළුවන් `(Rudimentary Horn)` වර්ග

අපි කලින් කිව්වනේ `(Unicornuate Uterus)` එක්ක සමහරවිට `(rudimentary horn)` එකක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. මේ `(rudimentary horn)` එකේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒ අනුව තමයි රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ.

1. `Rudimentary Horn` එකක් කොහෙත්ම නැති අවස්ථාව (`No rudimentary horn`): මේකෙදි වෙන්නේ, අර දෙවනි `(horn)` එකේ කිසිම කොටසක්වත්, දෙවනි පැලෝපීය නාලයේ ඉතුරුවක්වත් නැහැ. ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය තමයි. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් කිසිම වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ නෑ.

2. කුහරයක් නැති `Rudimentary Horn` එකක් (`Rudimentary horn with no cavity`): මේකෙදි දෙවනි `(horn)` එක තියෙනවා, හැබැයි ඒක ඇතුළේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය (`endometrial cavity`) නැහැ. ඒ නිසා රුධිරය එකතු වෙන්නේ නෑ. මේකෙදිත් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩුයි.

3. සම්බන්ධිත `Rudimentary Horn` එකක් (`Communicating rudimentary horn`): මේ වර්ගයේදී, `(horn)` එක තියෙනවා, ඒ වගේම ඒක ඇතුළේ ගර්භාෂ පටකත් (`endometrium`) තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(horn)` එක ප්‍රධාන ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, `(horn)` එකේ එකතු වෙන රුධිරය සහ තරල වලට ගර්භාෂය හරහා යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන්න පුළුවන්.

4. සම්බන්ධ නොවුණු `Rudimentary Horn` එකක් (`Noncommunicating rudimentary horn`): මේකෙදිත් `(horn)` එක තියෙනවා, ඒක ඇතුළේ ගර්භාෂ පටකත් තියෙනවා. හැබැයි, මේක ප්‍රධාන ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා නැහැ. මේක තමයි ටිකක් ප්‍රශ්නකාරී වෙන්න පුළුවන් වර්ගය. මොකද, රුධිරයට සහ තරල වලට පිටවෙන්න තැනක් නැතුව අර `(horn)` එක ඇතුළේ හිරවෙනවා. මේ නිසා යටිබඩේ වේදනාව, `(horn)` එකේ රුධිරය පිරීම (`hematometra`) සහ ගර්භණී කාලයේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

`Unicornuate uterus` තියෙන අයගෙන් ආසන්න වශයෙන්:

• 35% කට `rudimentary horn` එකක් කොහෙත්ම නැහැ.
• 33% කට කුහරයක් නැති `rudimentary horn` එකක් තියෙනවා.
• 22% කට සම්බන්ධ නොවුණු `rudimentary horn` එකක් තියෙනවා (මේක තමයි අවදානම්).
• 10% කට සම්බන්ධිත `rudimentary horn` එකක් තියෙනවා.

`(Unicornuate Uterus)` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (`imaging tools`) අත්‍යවශ්‍යයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි ගර්භාෂයේ සහ `(rudimentary horn)` එකේ ප්‍රමාණය, හැඩය, මොනවා හරි අවහිරතා තියෙනවද, රුධිරය ගලායන විදිහ වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ පරීක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් යොදාගන්නවා:

• ත්‍රිමාණ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (`3D ultrasound`)
• MRI පරීක්ෂණය
• හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්‍රෑම් (`Hysterosalpingogram – HSG`)
• සමහර වෙලාවට හිස්ටෙරොස්කොපි (`Hysteroscopy`) පරීක්ෂණය, ලැපරොස්කොපි (`Laparoscopy`) සැත්කමක් එක්කම කරන්නත් පුළුවන්. (හිස්ටෙරොස්කොපි කියන්නේ කැමරාවක් යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය තුළට දාලා බලන එක. ලැපරොස්කොපි කියන්නේ පුංචි කැපුමක් දාලා කැමරාවක් උදර කුහරය තුළට යවලා බලන එක.)

`(Unicornuate Uterus)` තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්ද? සැත්කමක් අවශ්‍යද?

මේකට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට `(rudimentary horn)` එකක් තියෙනවද, ඒක ගර්භාෂයට සම්බන්ධද, ඒක ඇතුළේ ගර්භාෂ පටක තියෙනවද කියන කාරණා මතයි.

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ ඔයාට දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අර සම්බන්ධයක් නැති `(rudimentary horn)` එක ඇතුළේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් හැදිලා නම් විතරයි. මොකද, මේ වගේ `(noncommunicating rudimentary horn with an endometrial cavity)` එකක සෞඛ්‍ය සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම වැඩියි, විශේෂයෙන්ම ඔයා ගැබ් ගත්තොත්. මේ වර්ගයේදී ඔසප් රුධිරය හිරවෙන නිසා යටිබඩේ වේදනාව එන එක සුලබයි.

`Unicornuate Uterus` එකේ හැඩය හෝ පෙනුම සැත්කමකින් වෙනස් කරන්න බෑ. සැත්කමක් කරන්නේ ප්‍රශ්න ඇතිකරන `(rudimentary horn)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒක ඉවත් කරන්න විතරයි. මේකෙන් යටිබඩේ වේදනාව නැති කරගන්නත්, අර `(horn)` එක ඇතුළේ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවෙලා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට `(rudimentary horn)` එකක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන `(horn)` එකේ ක්‍රියාකාරී ගර්භාෂ පටක නැත්නම්, ඔයාට බොහෝවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

`(Unicornuate Uterus)` ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

නැහැ. මේක උපතින්ම එන දෙයක් නිසා, ඔයා කුසේ ඉන්නකොටම හැදෙන දෙයක් නිසා, මේක වළක්වන්න ඔයාටවත්, ඔයාගේ අම්මටවත් කරන්න තිබුණු දෙයක් නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට කෙනෙක් මේ ගැන දැනගන්නෙත් ගැබ් ගත්තට පස්සේ, නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනකොටයි.

`(Unicornuate Uterus)` තියෙන කෙනෙක්ට ගබ්සා වීම් වැඩියෙන් වෙනවද?

ඔව්, `(Unicornuate Uterus)` තියෙන අයට ගබ්සා වීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි. ඒත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ හැමෝටම එහෙම වෙනවා කියලා. ගොඩක් අය නිරෝගී දරුවන් බිහි කරනවා. `(Unicornuate Uterus)` තියෙන අය අතර ගබ්සා වීමේ ප්‍රතිශතය 35% ක් විතර වෙනවා. ඒ වගේම, නියමිත කාලයට කලින් දරුවා බිහිවීමේ සහ සිසේරියන් සැත්කමකින් (`C-section`) දරුවා බිහිකිරීමේ අවදානමකුත් වැඩියි.

`(Unicornuate Uterus)` නිසා ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`Unicornuate Uterus` එකක් එක්ක ගැබ් ගන්නා කාන්තාවන්ට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:

• ගබ්සා වීම (`Miscarriage`)
• මළ දරු උපත් (`Stillbirth`)
• නියමිත කාලයට පෙර දරු ප්‍රසූතිය (`Preterm birth`)
• දරුවා ගර්භාෂය තුළ අසාමාන්‍ය ඉරියව්වක සිටීම (`Malpresentation`) – උදාහරණයක් විදිහට, බබා ඔලුව පහළට නැතුව තට්ටමෙන් හෝ හරහට ඉන්න එක (breech or transverse position).
• අ ectopic ගැබ් ගැනීමක් (`Ectopic pregnancy`) – ඒ කියන්නේ කළලය ගර්භාෂයෙන් පිටත, බොහෝවිට පැලෝපීය නාලයේ තැන්පත් වීම.
• අධික යෝනි රුධිර වහනය.
• වැදෑමහේ ගැටළු (`Placental problems`) – `(Placenta previa)` (වැදෑමහ ගර්භාෂ ග්‍රීවය ආසන්නයේ හෝ ආවරණය කරමින් පිහිටීම) හෝ `(Placental abruption)` (වැදෑමහ නියමිත කාලයට පෙර ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවීම) වැනි දේවල්.

ඉතාම භයානක තත්ත්වයක් තමයි, අර සම්බන්ධයක් නැති `(noncommunicating rudimentary horn)` එක ඇතුළේ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවීම. එතන ඉඩකඩ මදි නිසා ගර්භාෂය පිපිරී යාමේ (`uterine rupture`) ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මොන වර්ගයේ `(Unicornuate Uterus)` එකක් තිබුණත්, ඔයා ගැබ් ගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාවයි බබාවයි ගොඩක් ළඟින් අධීක්ෂණය කරයි. ඔයාට නිතර නිතර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න, `(ultrasound)` පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි. නියමිත කාලයට කලින් දරු ප්‍රසූතිය වළක්වාගන්න සමහරවිට ඖෂධ දෙන්නත් පුළුවන්.

`(Unicornuate Uterus)` තත්ත්වය දරු ප්‍රසූතියට බලපාන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(Unicornuate Uterus)` එකක් තියෙනවා නම්, සිසේරියන් සැත්කමකින් (`C-section`) දරුවා බිහිකරන්න සිදුවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. මේකට හේතුව තමයි, ගර්භාෂයේ ඉඩකඩ අඩු නිසා දරුවා ගොඩක් වෙලාවට තට්ටමෙන් පහළට (`breech position`) ඉන්න පුළුවන් වීම. දරුවා ඔලුවෙන් පහළට නැතුව වෙනත් ඉරියව්වක ඉන්නවා නම්, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය අපහසුයි.

`(Unicornuate Uterus)` එකක නිවුන් දරුවන් දරාගන්න පුළුවන්ද?

පුළුවන්, ඒත් ඒක අතිශයින්ම අවදානම් සහිතයි. මොකද, ගර්භාෂයේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය දරුවන් දෙදෙනෙක්ට සෑහෙන්නේ නෑ. `(Unicornuate Uterus)` තියෙන ගොඩක් අයට දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (`infertility`) තියෙන නිසා, `(IVF – in-vitro fertilization)` වගේ ප්‍රතිකාර වලට යොමුවෙනවා. `(IVF)` ප්‍රතිකාර වලදී නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

`(Unicornuate Uterus)` හා සම්බන්ධ වෙනත් සෞඛ්‍ය අවදානම් තියෙනවද?

ඔව්, `(Unicornuate Uterus)` සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (`Renal agenesis`) අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. `(Renal agenesis)` කියන්නේ උපතේදීම එක වකුගඩුවක් නොමැතිව ඉපදීමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ වකුගඩු අසාමාන්‍යතාවය දකින්න ලැබෙන්නේ අර `(rudimentary horn)` එක තියෙන පැත්තෙමයි. මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන්ට තවම හරියටම පැහැදිලි නෑ.

ඒ වගේම, ඔයාට අර අවහිර වූ `(obstructed rudimentary horn)` එකක් තියෙනවා නම්, `Endometriosis` (එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්) කියන තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩියි. `(Endometriosis)` කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ තියෙන පටක වගේ පටක ගර්භාෂයෙන් පිටත, වෙනත් තැන්වල වර්ධනය වීමයි.

`(Unicornuate Uterus)` ගැන මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Unicornuate Uterus)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?
• ගැබ් ගත්තොත් තියෙන අවදානම් මොනවද?
• මගේ බබා නිරෝගීව ඉපදෙයිද?
• `(Unicornuate Uterus)` නිසා මට ඇතිවිය හැකි වෙනත් සෞඛ්‍ය අවදානම් මොනවද?
• මට `(rudimentary horn)` එකක් තියෙනවද? එහෙමනම් ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද?

ඔයාට `(Unicornuate Uterus)` තියෙනවා කියලා ඇහුවම හිතට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, මේ තත්ත්වයෙන් ඔයාට වෙන්න පුළුවන් අවදානම් අවම කරගෙන, ඔයාව හොඳින් බලාගන්න ඕන විදිහ හරියටම දැනගන්න එක. ඒ වගේම මතක තියාගන්න, `(Unicornuate Uterus)` තියෙන ගොඩක් අය සාර්ථකව ගැබ් අරගෙන නිරෝගී දරුවන් ලබනවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න.

අපි මේ කතා කරපුවා එක හුස්මට මතක් කරගමුද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් ආයෙත් බලමු:

• `(Unicornuate Uterus)` කියන්නේ උපතින්ම ගර්භාෂයෙන් භාගයක් විතරක් වර්ධනය වීමයි. මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
• මේ එක්කම `(rudimentary horn)` කියන, හරියට වර්ධනය නොවූ ගර්භාෂ කොටසක් තියෙන්න පුළුවන්. මේක ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා හෝ නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එන්නේ නෑ. සම්බන්ධ නොවූ, පටක සහිත `(rudimentary horn)` එකක් තියෙනවා නම් ඔසප් වීමේදී අධික වේදනාව, යටිබඩේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය ගැබ් ගැනීමට සහ ගර්භණී කාලයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ගබ්සා වීමේ, කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම වැඩියි. ඒත්, නිරෝගී දරුවන් ලබන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ `(rudimentary horn)` එකේ ස්වභාවය අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් කරන්නේ වේදනාව අඩුකරන්න හෝ අවදානම් සහිත `(horn)` එකක් ඉවත් කරන්නයි. ගර්භාෂයේ හැඩය වෙනස් කරන්න බෑ.
• මේක ඔයාගේවත්, අම්මගේවත් වරදක් නෙවෙයි. වළක්වන්නත් බෑ.
• ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ ගර්භණී කාලයේදී විශේෂ අවධානය යොමු කරන එක හරිම වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

---

` Unicornuate Uterus, ගර්භාෂ අසාමාන්‍යතා, rudimentary horn, ගැබ් ගැනීම, ගබ්සා වීම, කාන්තා සෞඛ්‍යය, නාරිවේදය