ගුද සංසර්ගය (Anal Sex) මගින් කෙලින්ම ගැබ් ගැනීමක් (Pregnancy) සිදු වෙන්නේ නැති වුණත්, සංසර්ගය අතරතුර හෝ ඉන් පසුව පිටවන ශුක්‍ර තරලය (Semen) යෝනි මාර්ගයේ විවරය අසල තැවරුණොත් ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් පවතිනවා. ලිංගිකත්වය සහ ප්‍රජනක සෞඛ්‍යය ගැන කතා කරද්දී අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් ප්‍රසිද්ධියේ අහන්න මැලි වෙන, හැබැයි අන්තර්ජාලය හරහා රහසින් උත්තර හොයන ප්‍රධානම ගැටලුවක් තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ ඉන්න අය සහ අලුත විවාහ වුණු යුවළවල් අතරේ "පිටුපස මාර්ගයෙන් එකතු වුණොත් බබෙක් හම්බවෙන්නේ නෑ නේද?" කියන මතය නිසා, උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිත නොකර ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙන අවස්ථා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකිනවා. හැබැයි එතනදී ගැබ් ගැනීමේ අවදානමටත් වඩා දරුණු සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (Sexually Transmitted Diseases - STDs / STIs) බෝවීමේ ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? ඉතින් අද අපි කිසිම බයක් හෝ ලැජ්ජාවක් නැතුව, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ ඇත්ත කතාව හරියටම තේරුම් ගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ගුද සංසර්ගයෙන් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද? ගුද මාර්ගය සහ ගර්භාෂය අතර කිසිම සම්බන්ධයක් නැති නිසා ගුද මාර්ගය ඇතුළෙන් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගුද මාර්ගයෙන් එළියට ගලා එන ශුක්‍ර තරලය යෝනි මාර්ගයේ තැවරුණොත් ගැබ් ගැනීමේ සුළු හැකියාවක් ("Splash Pregnancy") තියෙනවා.
- ලොකුම අවදානම මොකක්ද? ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත පටලය ඉතාම තුනී නිසාත්, ස්වභාවික ලිහිසි ද්‍රව්‍ය (Lubrication) නැති නිසාත් ඉක්මනින්ම සියුම් තුවාල ඇතිවෙලා HIV, හෙපටයිටිස් B, සිෆිලිස්, ගොනෝරියා වැනි සමාජ රෝග බෝවීමේ අවදානම යෝනි සංසර්ගයට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටලු: ගුද විවරයේ වේදනාකාරී පැලීම් (Anal Fissures), අර්ශස් ගෙඩි (Hemorrhoids) උත්සන්න වීම සහ එකම කොන්ඩමය හෝ ශිශ්නය සේදීමකින් තොරව යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළොත් දරුණු මුත්‍රා හා යෝනි ආසාදන ඇතිවිය හැකියි.
- ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? හැමවෙලාවෙම අලුත් කොන්ඩම් (Condom) එකක් සමග ජලය හෝ සිලිකොන් මත පදනම් වූ ලිහිසි ජෙල් (Water-based or Silicone-based Lubricant) ප්‍රමාණවත් ලෙස පාවිච්චි කිරීම අනිවාර්ය වෙනවා.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මුලින්ම, ගුද සංසර්ගය (Anal Sex) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගුද සංසර්ගය (Anal Sex / Anal Intercourse) කියන්නේ පිරිමියෙකුගේ ශිශ්නය (Penis) සහකාරියගේ හෝ සහකරුගේ ගුද මාර්ගයට — ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවසාන කොටස වන මළපහ පිටවන විවරයට (Anus and Rectum) — ඇතුළු කරමින් සිදුකරන ලිංගික ක්‍රියාවලියටයි. ඊට අමතරව ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඇඟිලි, මුඛය හෝ ලිංගික උපකරණ (Sex toys) භාවිත කිරීමත් මේ යටතට ගැනෙනවා.
ශරීර ව්‍යුහ විද්‍යාව (Anatomy) පැත්තෙන් බැලුවොත්, කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගය (Vagina) සහ ගුද මාර්ගය (Rectum) කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කාර්යයන් දෙකක් සඳහා හැදුණු අවයව දෙකක්. යෝනි මාර්ගය හැදිලා තියෙන්නේ ලිංගික සංසර්ගයට සහ දරු ප්‍රසූතියට ඔරොත්තු දෙන විදිහට හොඳින් ඇදෙනසුළු, ඝනකම් බිත්ති සහිතව සහ ස්වභාවිකවම තෙත් වන (Self-lubricating) පද්ධතියක් විදිහටයි. හැබැයි ගුද මාර්ගයට එහෙම ස්වභාවික ලිහිසි භාවයක් හෝ ඝනකම් ආරක්ෂිත පටලයක් නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ අවයව දෙකේ තියෙන මූලික වෙනස?
ගුද සංසර්ගයෙන් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකට දෙන්න තියෙන කෙටිම සහ සෘජුම උත්තරය තමයි: ගුද මාර්ගය ඇතුළට ශුක්‍රාණු ගිය පමණින් කෙලින්ම ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න කිසිම හැකියාවක් නෑ; හැබැයි වක්‍රාකාරව ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න ඉතාම පොඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා!
ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන විදිහ ගැන. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න නම් පුරුෂයෙකුගේ ශුක්‍රාණුවක් (Sperm) කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගය (Vagina) ඇතුළට ගිහින්, එතනින් ගැබ්ගෙල (Cervix) හරහා ගර්භාෂයට (Uterus) සහ පැලෝපීය නාලවලට (Fallopian tubes) පීනගෙන ගිහින් ඩිම්බයක් (Egg / Ovum) එක්ක එකතු වෙන්නම ඕනේ. ගුද මාර්ගය කියන්නේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටසයි. ගුද මාර්ගයේ ඉඳන් ගර්භාෂයට හෝ ඩිම්බ කෝෂවලට යන්න ඇඟ ඇතුළෙන් කිසිම පාරක් නෑ! (ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන Rectovaginal fistula කියන ගුද මාර්ගයයි යෝනි මාර්ගයයි අතර සිදුරක් ඇති රෝගී තත්ත්වයකදී හැර).
හැබැයි එහෙනම් කොහොමද ගුද සංසර්ගයෙන් පස්සේ සමහර අය ගැබ් ගන්නේ? අන්න එතනදී තමයි කාන්තා ශරීරයේ පිහිටීම ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. කාන්තාවකගේ ගුද විවරය සහ යෝනි විවරය පිහිටලා තියෙන්නේ එකිනෙකට ඉතාම ළඟින් — ඒ දෙක අතර තියෙන්නේ සෙන්ටිමීටර් කිහිපයක පොඩි සමේ කොටසක් (Perineum) විතරයි. ඉතින් මේ පහත ක්‍රමවලින් එකක් වුණොත් ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- ශුක්‍ර තරලය පිටතට ගලා විත් යෝනි විවරයේ තැවරීම ("Splash Pregnancy"): කොන්ඩම් එකක් නැතුව ගුද සංසර්ගයේ යෙදිලා ගුද මාර්ගය ඇතුළේ හෝ ඒ අවට ශුක්‍ර තරලය (Semen) පිටවුණාම, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා හෝ ඉරියව්ව අනුව ඒ දියරය ගුද මාර්ගයෙන් එළියට ගලාගෙන ඇවිත් කෙලින්ම යෝනි විවරය (Vulva / Vaginal opening) උඩට වැක්කෙරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවගේ ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) සිදුවෙන සරු දවස්වලදී යෝනි විවරය අසල තියෙන ලිස්සනසුළු ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය (Fertile cervical mucus) දිගේ මේ ශුක්‍රාණුවලට යෝනි මාර්ගය ඇතුළට පීනගෙන යන්න පුළුවන්!
- ශිශ්නය හෝ ඇඟිලි හරහා ශුක්‍රාණු තැවරීම: ශුක්‍රාණු පිටවෙන්න කලින් පවා ශිශ්නයෙන් පිටවෙන පූර්ව-ශුක්‍ර තරලයේ (Pre-ejaculate / Pre-cum) සජීවී ශුක්‍රාණු තියෙන්න පුළුවන්. ගුද සංසර්ගය අතරතුර ශිශ්නය ලිස්සා ගොස් යෝනි මාර්ගයේ ස්පර්ශ වීමෙන් හෝ ශුක්‍ර තරලය තැවරුණු අත්/ඇඟිලි වහාම යෝනි මාර්ගය අවට ස්පර්ශ කිරීමෙන් ශුක්‍රාණු ඇතුළු වීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
මේක සිද්ධ වෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව සාමාන්‍ය යෝනි සංසර්ගයට වඩා ගොඩක් අඩු වුණත්, "0%ක්ම වෙන්න බෑ" කියලා අපිට සහතික වෙන්න බැරි අන්න ඒ නිසයි!
ගුද සංසර්ගයේ තියෙන ලොකුම අවදානම: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs)!
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගැබ් ගැනීමේ අවදානම අඩුයි කියලා හිතලා ගොඩක් අය කොන්ඩම් නැතුව ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙනවා කියලා? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන්නේ, ගුද සංසර්ගය හා සම්බන්ධ විශාලතම සහ භයානකම අවදානම තමයි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs / STIs) සහ බැක්ටීරියා ආසාදන බෝවීමේ අධික හැකියාව! ඇත්තම කිව්වොත්, අනාරක්ෂිත යෝනි සංසර්ගයකට වඩා අනාරක්ෂිත ගුද සංසර්ගයකදී එච්.අයි.වී (HIV) වෛරසය ශරීරගත වීමේ අවදානම 10 ගුණයකටත් වඩා වැඩියි!
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඩොක්ටර් ගුද සංසර්ගයේදී විතරක් මේ රෝග බෝවීමේ අවදානම එච්චරටම වැඩි?" කියලා. බලන්නකෝ ඒකට බලපාන ප්‍රධාන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතු හතර:
- ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්තිය ඉතාම තුනී සහ සියුම් වීම: යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත ආස්තරණය සෛල තට්ටු ගණනාවකින් (Stratified squamous epithelium) ශක්තිමත්ව හැදිලා තියෙන්නේ. හැබැයි ගුද මාර්ගයේ (Rectum) ඇතුළත ආස්තරණය හැදිලා තියෙන්නේ තනි සෛල තට්ටුවකින් (Single-layer columnar epithelium) විතරයි! හරියට තෙත ටිෂූ කඩදාසියක් වගේ හරිම සියුම්.
- ස්වභාවික ලිහිසි භාවයක් (Natural Lubrication) නොමැති වීම: ලිංගිකව උත්තේජනය වෙද්දී යෝනි මාර්ගය ස්වභාවිකවම තෙත් වුණාට, ගුද මාර්ගයේ එහෙම දියර නිපදවීමක් සිදුවෙන්නේ නෑ. මේ නිසා අධික ඝර්ෂණයක් (Friction) ඇතිවෙනවා.
- පියවි ඇසට නොපෙනෙන සියුම් තුවාල (Micro-tears) ඇතිවීම: මේ තුනී පටලය සහ වියළි බව නිසා, සංසර්ගයේදී වේදනාවක් හෝ ලේ ගැලීමක් පිටතට නොපෙනුණත් ගුද මාර්ගය ඇතුළත සියුම් ඉරීම් සහ සීරීම් (Micro-abrasions) අනිවාර්යයෙන්ම වගේ ඇතිවෙනවා.
- විෂබීජ කෙලින්ම රුධිරයට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලවලට ඇතුළු වීම: ගුද මාර්ගයේ තුනී පටලයට යටින් විශාල රුධිර නාල ජාලයක් සහ HIV වැනි වෛරස්වලට ඉලක්ක වන විශේෂ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (CD4 T-cells / Macrophages) විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. අර සියුම් තුවාල හරහා ශුක්‍ර තරලයේ හෝ පූර්ව-ශුක්‍ර තරලයේ තියෙන විෂබීජ කෙලින්ම රුධිරයට ඇතුළු වෙනවා.
අනාරක්ෂිත ගුද සංසර්ගය හරහා පහසුවෙන්ම බෝවිය හැකි රෝග සහ ඇතිවිය හැකි අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටලු තමයි මේ:
- වෛරස් සහ බැක්ටීරියා සමාජ රෝග (STIs): එච්.අයි.වී (HIV), ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් සහ ගුද පිළිකා ඇතිකරන මානව පැපිලෝමා වෛරසය (HPV), හෙපටයිටිස් B සහ C (Hepatitis B & C), ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes - HSV), ගොනෝරියා (Gonorrhea), ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) සහ සිෆිලිස් (Syphilis). මේවා නිසා ගුද මාර්ගයේ දරුණු ප්‍රදාහයක් හෙවත් ප්‍රොක්ටයිටිස් (Proctitis) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) සහ යෝනි ආසාදන: ගුද මාර්ගය ඇතුළේ E. coli වැනි මළපහ ආශ්‍රිත බැක්ටීරියා කෝටි ගණනක් ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙනවා. ගුද සංසර්ගයෙන් පස්සේ ඒ ශිශ්නයම හෝ කොන්ඩමයම යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළොත්, ඒ බැක්ටීරියා යෝනි මාර්ගයට සහ මුත්‍රා මාර්ගයට ගිහින් දරුණු මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections), බැක්ටීරියා වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis) හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) ඇති කරනවා. එමෙන්ම පිරිමි සහකරුගේ මුත්‍රා මාර්ගයට විෂබීජ ඇතුළු වීමෙන් මුත්‍රා නාලයේ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදන (Urethritis / Prostatitis) ඇතිවිය හැකියි.
- ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissures) සහ අර්ශස් (Hemorrhoids): ගුද විවරය වටා තියෙන වළලුකර පේශිය (Anal sphincter) තදින් හැකිළී තියෙද්දී බලහත්කාරයෙන් ඇතුළු කිරීම නිසා ගුද විවරය ඉරී ගොස් මළපහ කරන සෑම විටම දැඩි වේදනාවක් සහ ලේ පිටවීමක් ඇති කරන ගුද පැලීම් (Anal fissures) ඇතිවෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් විවිධ ලිංගික හැසිරීම්වලදී තියෙන ගැබ් ගැනීමේ අවදානම, රෝග බෝවීමේ අවදානම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර මොනවද කියලා:
| ලිංගික ක්‍රියාකාරකම | ගැබ් ගැනීමේ අවදානම / ලිංගික රෝග (STDs) සහ ආසාදන අවදානම / ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර |
|---|---|
| අනාරක්ෂිත ගුද සංසර්ගය (Unprotected Anal Sex) | ගැබ් ගැනීමේ අවදානම: ඉතාම අඩුයි (හැබැයි ශුක්‍ර තරලය යෝනි විවරයට ගලා ගියොත් අවදානමක් ඇත). ලිංගික රෝග (STDs) සහ ආසාදන අවදානම: ඉතාම ඉහළයි! (HIV, HPV, Hepatitis, Gonorrhea සහ E. coli බැක්ටීරියා ආසාදන). ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර: කොන්ඩම් නොමැතිව සිදු කිරීමෙන් වළකින්න. හදිසියේ ශුක්‍ර තරලය යෝනි විවරයේ තැවරුණොත් හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (ECP) සහ STD පරීක්ෂාවක් ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| කොන්ඩම් සහ ජෙල් සහිත ගුද සංසර්ගය | ගැබ් ගැනීමේ අවදානම: කිසිසේත්ම නැත (කොන්ඩමය නිසි ලෙස පැළඳුවහොත්). ලිංගික රෝග (STDs) සහ ආසාදන අවදානම: අඩුයි (නමුත් කොන්ඩමයෙන් ආවරණය නොවන සම හරහා Herpes/HPV බෝවීමේ සුළු ඉඩක් ඇත). ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර: මුල සිට අගටම අලුත් කොන්ඩමයක් සහ ජලය මත පදනම් වූ ජෙල් (Water-based lubricant) වැඩිපුර භාවිත කරන්න. |
| ගුද සංසර්ගයෙන් පසු කෙලින්ම යෝනි සංසර්ගයේ යෙදීම | ගැබ් ගැනීමේ අවදානම: ඉහළයි (උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිත නොකළහොත්). ලිංගික රෝග (STDs) සහ ආසාදන අවදානම: ඉතාම ඉහළයි! (ගුද මාර්ගයේ බැක්ටීරියා යෝනි මාර්ගයට සහ මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු වී දරුණු ආසාදන ඇති කරයි). ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර: ගුද මාර්ගයට භාවිත කළ කොන්ඩමය ගලවා ඉවත් කර, ශිශ්නය/අත් සබන් යොදා සෝදා, අලුත්ම කොන්ඩමයක් පැළඳ පමණක් යෝනි සංසර්ගයේ යෙදෙන්න. |
| යෝනි මාර්ග සංසර්ගය (Vaginal Sex) | ගැබ් ගැනීමේ අවදානම: ඉතාම ඉහළයි! (උපත් පාලන ක්‍රමයක් නොමැති නම්). ලිංගික රෝග (STDs) සහ ආසාදන අවදානම: ඉහළයි (කොන්ඩම් භාවිත නොකළහොත් STDs බෝවිය හැක). ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර: ගැබ් ගැනීම සහ STDs දෙකම වළක්වා ගැනීමට කොන්ඩම් සමග විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක් (Dual Protection) භාවිත කරන්න. |
ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙනවා නම්, ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
වැඩිහිටි යුවළක් විදිහට ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය දෙන්නගෙම පූර්ණ කැමැත්තෙන් ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙන්න තීරණය කරනවා නම්, තුවාල වීම්, ආසාදන සහ සමාජ රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන මේ ආරක්ෂිත පියවරයන් අකුරටම පිළිපදින්න:
- හැම වෙලාවෙම අලුත්ම කොන්ඩම් (Condom) එකක් පාවිච්චි කරන්න: මේක තමයි අංක එකේ නීතිය! ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙන හැම වාරයකදීම මුල ඉඳන් අගටම ගුණාත්මක බවින් යුතු කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න. එයින් HIV සහ අනෙකුත් ලිංගික රෝග බෝවීමෙන් වගේම, පිරිමි සහකරුගේ මුත්‍රා මාර්ගයට බැක්ටීරියා ඇතුළු වීමෙනුත් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.
- ජලය හෝ සිලිකොන් මත පදනම් වූ ලිහිසි ජෙල් (Lubricating Gel) හොඳින් පාවිච්චි කරන්න: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ ගුද මාර්ගයේ ස්වභාවික තෙත් බවක් නැති නිසා ජෙල් නැතුව එකතු වුණොත් කොන්ඩම් එක ඉරී යන්නත්, ගුද මාර්ගය තුවාල වෙන්නත් තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි. ඒ නිසා ෆාමසියකින් හෝ සුපිරි වෙළඳසැලකින් ලබාගත හැකි ජලය මත පදනම් වූ (Water-based lubricant - උදා: KY Jelly, Durex Play) හෝ සිලිකොන් මත පදනම් වූ (Silicone-based) ලිහිසි ජෙල් වර්ගයක් නොමසුරුව පාවිච්චි කරන්න.
වැදගත්ම අවවාදය: ලේටෙක්ස් (Latex) කොන්ඩම් පාවිච්චි කරද්දී කිසිම වෙලාවක පොල්තෙල්, බේබි ඔයිල් (Baby oil), වැස්ලින් (Vaseline) හෝ බොඩි ලෝෂන් වැනි තෙල් අඩංගු දේවල් ගාන්න එපා! තෙල් වර්ග නිසා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ලේටෙක්ස් රබර් එක දියවෙලා කොන්ඩම් එක පුපුරලා යනවා! (කෙළ හෙවත් Saliva පාවිච්චි කරන එකත් සුදුසු නෑ, මොකද කෙළ ඉක්මනින් වේළෙනවා වගේම මුඛයේ තියෙන හර්පීස් වැනි විෂබීජ බෝවෙන්න පුළුවන්). - කිසිම වෙලාවක එකම කොන්ඩම් එක ගුද මාර්ගයෙන් යෝනි මාර්ගයට මාරු කරන්න එපා: ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරපු ශිශ්නය, ඇඟිලි හෝ උපකරණ ඒ විදිහටම යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළොත් ගුද මාර්ගයේ තියෙන E. coli බැක්ටීරියා කෙලින්ම යෝනි මාර්ගයට යනවා. ඒ නිසා යෝනි සංසර්ගයට මාරු වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම පරණ කොන්ඩම් එක ගලවලා දාලා, අලුත් කොන්ඩම් එකක් පළඳින්න.
- සෙමින්, මෘදුව සහ දෙදෙනාගේම එකඟතාවයෙන් සිදු කරන්න: ගුද විවරයේ තියෙන වළලුකර පේශි (Anal sphincter muscles) ඉහිල් වෙන්න වෙලාව අවශ්‍යයි. කලබලයෙන් හෝ රළු විදිහට මේ දේ කරන්න ගියොත් දැඩි වේදනාවක් සහ පටක ඉරී යාමක් සිදුවෙනවා. සහකාරියට හෝ සහකරුට වේදනාවක් දැනෙනවා නම් ඒ මොහොතේම නතර කරන්න.
පොඩි සිද්ධියක් හිතමුද?
අපි මේ කතා කරපු කරුණු කොච්චර ප්‍රායෝගිකද කියලා තේරුම් ගන්න පොඩි උදාහරණයක් හිතලා බලමුකෝ. හිතන්න තරුණ යුවළක් ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගන්න ඕන නිසා ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙන්න තීරණය කරනවා. එයාලා ආරක්ෂාවට කියලා කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කළත්, නිසි ලිහිසි ජෙල් එකක් (Water-based lubricant) ගන්නේ නැතුව ගෙදර තිබුණු බේබි ඔයිල් ටිකක් ගානවා. සංසර්ගය අතරතුරේදී තෙල් නිසා කොන්ඩම් එක දුර්වල වෙලා ඉරිලා යනවා, හැබැයි දෙන්නම ඒක දන්නේ අවසානයේදීයි. මේ නිසා ශුක්‍ර තරලය ගුද මාර්ගයෙන් පිටතට ගලාගෙන ඇවිත් යෝනි විවරයේත් තැවරෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සති දෙකකට පස්සේ කාන්තාවට දරුණු මුත්‍රා දැවිල්ලක් සහ ගුද මාර්ගයේ ආසාදනයක් ඇතිවෙනවා. අන්න දැක්කද? හරි දැනුමක් නැතුව පොඩි අතපසුවීමක් වුණත් කොච්චර ලොකු ප්‍රශ්නයකට මුල පුරන්න පුළුවන්ද කියලා! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ නිවැරදි දැනුම තමයි ඔයාගේ ලොකුම ආරක්ෂාව කියලා.
සාමාන්‍ය ලිංගික සෞඛ්‍ය පුරුදු අමතක කරන්න එපා!
ගුද සංසර්ගයට විතරක් නෙවෙයි, ඔයා මොන විදිහේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකමක යෙදුණත් ඔයාගේත් සහකරුගේත් සෞඛ්‍යය රැකගන්න මේ පුරුදු ගොඩක් වැදගත්:
- මුඛ සංසර්ගයේදීත් ආරක්ෂාව ගැන හිතන්න: ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව මුඛ සංසර්ගයේ (Oral-anal contact / Rimming) යෙදීමෙන් හෙපටයිටිස් A (Hepatitis A), Shigella, Salmonella, E. coli සහ බඩවැලේ පරපෝෂිතයන් (Giardia) කෙලින්ම මුඛය හරහා ශරීරගත වෙලා දරුණු පාචනය සහ අක්මා රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එවැනි අවස්ථාවලදී ඩෙන්ටල් ඩෑම් (Dental Dams) වැනි ආරක්ෂිත පටල භාවිත කිරීම වැදගත්.
- නිතිපතා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ (STD Screening) කරගන්න: ඔයාට අවදානම් සහගත ලිංගික එක්වීමක් සිදුවෙලා තියෙනවා නම් හෝ අලුත් සම්බන්ධතාවයක් පටන් ගන්නවා නම්, ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ මගින් සමාජ රෝග නැති බව තහවුරු කරගන්න.
- විවෘත සන්නිවේදනය: ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක තමන්ගේ කැමැත්ත, අකමැත්ත, වේදනාවන් සහ ලිංගික සෞඛ්‍යය ගැන කිසිම බයක් නැතුව විවෘතව කතාබහ කරන්න.
යෝනි මාර්ග සංසර්ගයත් කරනවා නම්, ගැබ් ගැනීම ගැනත් හිතන්න!
ගොඩක් වෙලාවට යුවළක් එකතු වෙද්දී ගුද සංසර්ගයට අමතරව යෝනි මාර්ග සංසර්ගයේත් යෙදෙනවා නේද? එහෙම නම් ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගන්න ගුද සංසර්ගය මත විශ්වාසය තියන්නේ නැතුව, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරපු විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක් (Contraceptive method) පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට පවුලේ ඩොක්ටර් හෝ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife) එක්ක කතා කරලා දිනපතා ගන්නා උපත් පාලන පෙති (OCP), අතේ තැන්පත් කරන කූර (Subdermal Implant - Jadelle), ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන ලූපය (IUCD) හෝ මාස තුනකට වරක් විදින එන්නත (Depo-Provera) වැනි ක්‍රමයක් තෝරගන්න පුළුවන්. ලිංගික රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙන්න කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන ගමන්ම, ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගන්න මේ වගේ හෝමෝන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන එකට අපි "ද්විත්ව ආරක්ෂාව" (Dual Protection) කියලා කියනවා.
100%ක්ම සහතික ක්‍රමය: ලිංගිකව එක්නොවීම (Abstinence)
විශේෂයෙන්ම තවමත් පාසල් යන හෝ තරුණ වයසේ ඉන්න, විවාහයට හෝ දරුවෙක්ගේ වගකීමක් දරන්න තවම සූදානම් නැති අයට අපි මතක් කරන්න කැමතියි — අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීමකිනුත්, ජීවිත කාලයටම බලපාන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලිනුත් 100%ක්ම ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන එකම සහතික ක්‍රමය තමයි නිසි කාලය එනතුරු ලිංගිකව එක්නොවී සිටීම (Abstinence) කියන එක. කිසිම කෙනෙක්ගේ බලපෑමකට හෝ බලකිරීමකට යටත් වෙලා තමන් අකමැති ලිංගික ක්‍රියාවකට එකඟ නොවී ඉන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතියක් තියෙනවා!
ප්‍රශ්න තියෙනවද? උදව් ඉල්ලන්න, නිවැරදි තොරතුරු දැනගන්න!
ලිංගික සෞඛ්‍යය, උපත් පාලන ක්‍රම හෝ සමාජ රෝග ගැන ඔයාගේ හිතේ මොනම හරි ප්‍රශ්නයක් හෝ බයක් තියෙනවා නම්, වැරදි තොරතුරු තියෙන වෙබ් අඩවි හෝ යාළුවන්ගේ කතා විශ්වාස කරලා අමාරුවේ වැටෙන්න එපා. ලංකාවේ ඕනෑම රජයේ රෝහලක තියෙන ලිංගික සෞඛ්‍ය සායනවලින් (STD / Sexual Health Clinics - ජාතික ලිංගාශ්‍රිත රෝග සහ ඒඩ්ස් මර්දන වැඩසටහන - NSACP), ශ්‍රී ලංකා පවුල් සංවිධාන සංගමයෙන් (FPA Sri Lanka) හෝ සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය 100%ක්ම ආරක්ෂා වෙන විදිහට නොමිලේම උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙන සෑම විටම අලුත් කොන්ඩමයක් සහ ජලය මත පදනම් වූ ලිහිසි ජෙල් (Water-based Lubricant) වර්ගයක් අනිවාර්යයෙන්ම භාවිත කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගුද සංසර්ගයේදී කොන්ඩමය කැඩී ගියහොත් හෝ ශුක්‍ර තරලය යෝනි විවරය අසල තැවරුණහොත්, ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගැනීමට පැය 72ක් ඇතුළත (හැකි තරම් ඉක්මනින්) හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (Emergency Contraceptive Pill - ECP) ලබාගන්න. එමෙන්ම HIV අවදානමක් ඇත්නම් පැය 72ක් ඇතුළත PEP (Post-Exposure Prophylaxis) ප්‍රතිකාර සඳහා රජයේ ලිංගාශ්‍රිත රෝග සායනයකට යොමු වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සංසර්ගයෙන් පසු ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක්, කැසීමක්, සැරව පිටවීමක් හෝ මුත්‍රා දැවිල්ලක් ඇතිවුවහොත් ලැජ්ජ නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගුද මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදනයක්, දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා! වැරදි ප්‍රතිජීවක ගැනීමෙන් රෝගය යටපත් වී පසුව දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේටෙක්ස් කොන්ඩම් සමග පොල්තෙල්, බේබි ඔයිල්, වැස්ලින් හෝ බටර් වැනි තෙල් සහිත ද්‍රව්‍ය කිසිවිටෙකත් ලිහිසි කාරකයක් ලෙස භාවිත කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගුද සංසර්ගයේදී වේදනාව නොදැනී සිටීමට ගුද මාර්ගයේ හිරිවැටෙන ආලේපන (Numbing creams / Lidocaine gels) ගාන්න එපා! වේදනාව කියන්නේ තුවාල වෙන බවට ශරීරය දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්. හිරිවට්ටලා එකතු වුණොත් ඔයාට නොදැනීම ගුද මාර්ගය බරපතල ලෙස ඉරී යන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ගුද සංසර්ගයෙන් පසුව ගුද මාර්ගයෙන් අධික ලෙස නොනවත්වා රුධිරය වහනය වීම හෝ ලේ කැට පිටවීම.
- යටි බඩේ හෝ ගුද මාර්ගය ඇතුළත ඉවසාගත නොහැකි දරුණු වේදනාවක් සමග කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය හෝ බඩ පිපුම ඇතිවීම (මෙය බඩවැලේ බිත්තිය සිදුරු වීමක් - Rectal Perforation විය හැකි බැවින් හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ).
- ගුද මාර්ගය තුළට කොන්ඩමයක් හෝ වෙනත් බාහිර ද්‍රව්‍යයක් (Foreign object) ගිලී ගොස් පිටතට ගැනීමට නොහැකි වීම (බලෙන් හෝ තියුණු උපකරණ දමා ගැනීමට උත්සාහ නොකර වහාම රෝහලට යන්න).
- දින කිහිපයකට පසු තද උණ, වෙව්ලීම සමග ගුද මාර්ගය අවට දැඩි ඉදිමුමක්, වේදනාවක් හෝ සැරව පිටවීමක් ඇතිවීම (ගුද මාර්ගය අභ්‍යන්තරයේ සැරව ගෙඩියක් - Perianal / Anorectal Abscess විය හැකියි).
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැබ් ගැනීමේ අවදානම: ගුද මාර්ගය හරහා කෙලින්ම ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවුණත්, ශුක්‍ර තරලය යෝනි විවරයට ගලා යාමෙන් ගැබ් ගැනීමක් විය හැකි නිසා එය උපත් පාලන ක්‍රමයක් ලෙස භාවිත කරන්න එපා.
- සමාජ රෝග අවදානම: ගුද මාර්ගයේ සියුම් පටලය පහසුවෙන් තුවාල වන නිසා අනාරක්ෂිත ගුද සංසර්ගයෙන් HIV ඇතුළු සමාජ රෝග බෝවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
- කොන්ඩම් සහ ජෙල් අනිවාර්යයි: සෑම විටම අලුත් කොන්ඩමයක් සහ ජලය මත පදනම් වූ ලිහිසි ජෙල් (Water-based Lubricant) භාවිත කරන්න; ගුද මාර්ගයට භාවිත කළ කොන්ඩමය කිසිවිටෙකත් යෝනි මාර්ගයට භාවිත නොකරන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න: කිසියම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සැකයක් ඇත්නම් ලැජ්ජ නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.