کیا آپ کو بھی اکثر سینے کی جلن اور پیٹ میں تیزابیت کا سامنا ہوتا ہے جو آپ کے گلے میں آتے ہیں؟ (ایسڈ ریفلکس اور جی ای آر ڈی)

کیا آپ کو کبھی اپنے سینے میں جلن ہوئی ہے یا ایسا محسوس ہوا ہے کہ کھانے کے بعد آپ کے پیٹ سے کوئی چیز آپ کے حلق میں آ رہی ہے؟ زیادہ تر لوگوں نے کم از کم ایک یا دو بار اس کا تجربہ کیا ہے۔ آج ہم اس 'ایسڈ ریفلوکس' یا طبی اصطلاحات میں ایسڈ ریفلکس اور جی ای آر ڈی (گیسٹرو ایسوفیجل ریفلکس بیماری) کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ چونکہ یہ ایک مسئلہ ہے جو بہت سے لوگوں کو درپیش ہے، اس لیے اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

ایسڈ ریفلکس دراصل کیا ہے، میرے دوست؟

سیدھے الفاظ میں، آپ کے پیٹ میں کھانے، مشروبات، اور تیزابیت والے سیالوں کو صرف ایک طرف جانا چاہئے، جو نیچے ہے۔ لیکن بعض اوقات، جب یہ معدے کا تیزاب، یعنی تیزابیت والا مادہ ، آپ کی غذائی نالی کو واپس آپ کے گلے میں لے جاتا ہے، تو ہم اسے ایسڈ ریفلکس کہتے ہیں۔

تصور کریں، جب یہ تیزاب وہاں پہنچ جائے تو کیا ہوتا ہے جہاں نہیں ہونا چاہیے؟ یہی مسئلہ ہے۔ یہ تیزاب آپ کی غذائی نالی کے اندر موجود نازک بافتوں کو جلا سکتا ہے، زخمی کر سکتا ہے اور سوج سکتا ہے۔ یہ غذائی نالی ایک ٹیوب نما حصہ ہے جو آپ کے پیٹ سے آپ کے سینے کے ذریعے آپ کے گلے تک جاتا ہے۔ لہذا، اگر یہ خراب ہو جاتا ہے، تو ہمیں بہت سے مسائل ہو سکتے ہیں.

ہم سب وقتاً فوقتاً ایسڈ ریفلکس کا تجربہ کرتے ہیں۔ جب کھانا ہضم نہیں ہوتا ہے تو یہ بدہضمی یا سینے کی جلن کی طرح محسوس کر سکتا ہے۔ یہ کبھی کبھار ایسڈ ریفلوکس غیر آرام دہ ہے، لیکن یہ ایک بیماری نہیں ہے. تاہم، کچھ لوگوں کے لیے، یہ ہر وقت ہوتا ہے۔ ایسڈ ریفلکس کا جاری رہنا آپ کی معمول کی زندگی میں خلل ڈال سکتا ہے اور درحقیقت غذائی نالی کے ٹشوز کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

تو GERD کیا ہے؟ کیا یہ اس سے زیادہ سنگین ہے؟

GERD کا مطلب ہے Gastroesophageal Reflux Disease۔اس کا مختصر نام۔ کچھ ممالک میں اسے GORD بھی کہا جاتا ہے، جس کا مطلب Gastro-oesophageal Reflux Disease ہے۔ تاہم، GERD ایک ایسی حالت ہے جہاں تیزاب آپ کے غذائی نالی میں آتا رہتا ہے ، جو کہ ایک دائمی ایسڈ ریفلوکس حالت ہے۔ اگر یہ تیزاب آپ کے گلے میں ہفتے میں دو بار سے زیادہ آتا ہے، کئی ہفتوں تک، اسے ایک دائمی حالت سمجھا جاتا ہے، جو کہ GERD ہے۔

ہم عارضی وجوہات کی بناء پر تیزابیت حاصل کر سکتے ہیں، جیسے ایک دن بہت زیادہ کھانا۔ لیکن جی ای آر ڈی کچھ اور ہے، جو ایک مستقل، میکانکی مسئلہ کی وجہ سے ہے۔ یعنی، وہ میکانزم جو تیزاب کو آپ کی غذائی نالی میں آنے سے روکتے ہیں وہ ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔

یہ دو شرائط کتنی عام ہیں؟

کبھی کبھار، غیر پیچیدہ گیسٹرو فیجیل ریفلوکس (GER) اور گیسٹرو ایسوفیجل ریفلکس بیماری (GERD) دونوں بہت عام ہیں۔ صرف ریاستہائے متحدہ میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریبا 20٪ بالغوں اور تقریبا 10٪ بچوں کو GERD ہے. یہ حالت سری لنکا میں بھی بہت سے لوگوں میں پائی جاتی ہے۔

ایسڈ ریفلکس اور جی ای آر ڈی کی علامات کیا ہیں؟

ایسڈ ریفلوکس اور جی ای آر ڈی کی کئی علامات ہیں۔ دیکھیں کہ کیا آپ کے پاس ان میں سے کوئی ہے:

• بیک واش/ریگرگیٹیشن: کھانا ختم کرنے کے بعد، آپ کو ایسا محسوس ہو سکتا ہے جیسے پیٹ میں تیزابیت، کھانے کے ذرات، یا مائعات آپ کے گلے میں واپس آجائیں۔ یہ قے کی طرح ہے، لیکن یہ مکمل طور پر باہر نہیں آتا. کبھی کبھی، آپ کے منہ میں ایک عجیب کھٹا ذائقہ ہو سکتا ہے۔
• دل کی جلن: تیزاب ایک مضبوط مادہ ہے۔ تو یہ لفظی طور پر ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے یہ غذائی نالی کے ٹشوز کو جلا رہا ہے ۔ اگر یہ سینے میں ہو تو ہم اسے جلن کہتے ہیں۔ اگر یہ معدے کے قریب ہے تو کچھ اسے تیزابی بدہضمی کہتے ہیں۔
• غیر کارڈیک سینے میں دردسینے میں درد : کچھ لوگ غذائی نالی میں درد کو سوزش کے طور پر محسوس نہیں کرتے ہیں۔ یہ درد انہی اعصاب کو متحرک کرتا ہے جو دل میں درد کو محسوس کرتے ہیں، لہذا یہ دل کے دورے کی طرح سینے میں درد محسوس کر سکتا ہے۔
• متلی : ایسڈ ریفلوکس یا ریفلوکس آپ کو متلی محسوس کر سکتا ہے اور آپ کی بھوک ختم ہو سکتی ہے۔ تھوڑی دیر کے بعد بھی، آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے پیٹ میں کھانا باقی ہے، جیسے ہضم کرنے کے لیے اور کچھ ہے۔
• گلے میں خراش: اگر تیزاب آپ کے گلے میں آجاتا ہے، تو یہ آپ کے گلے کو چوٹ پہنچا سکتا ہے۔ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے گلے میں کوئی چیز پھنس گئی ہے، یا آپ کو نگلنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ تیزاب اکثر رات کے وقت آتا ہے جب آپ سو رہے ہوتے ہیں۔
• دمہ کی علامات: GERD دمہ والے لوگوں میں دمہ کی علامات کو خراب کر سکتا ہے، اور یہاں تک کہ دمہ کے بغیر لوگوں میں بھی، یہ دمہ کی علامات جیسے مسلسل کھانسی ، گھرگھراہٹ، اور سانس لینے میں دشواری کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر تیزاب کے ذرات ایئر ویز میں داخل ہوتے ہیں، تو وہ تنگ ہو سکتے ہیں۔

علامات شدید ہو سکتی ہیں:

GERD علامات اس طرح کے اوقات کے دوران بدتر ہو سکتے ہیں:

• رات کو یا لیٹتے وقت۔
• ایک بڑا کھانا یا چربی والا کھانا کھانے کے بعد۔
• جب آپ آگے جھکتے ہیں۔
• تمباکو نوشی یا شراب پینے کے بعد۔

کیا چھوٹے بچوں کو بھی GERD ہو جاتا ہے؟

ہاں، چھوٹے بچے بھی GERD حاصل کر سکتے ہیں۔ بچوں کے لیے یہ معمول ہے کہ وہ شراب پینے کے بعد تھوڑا سا دوبارہ اٹھنا۔ اگرچہ ریگرگیٹڈ مواد میں کچھ تیزاب موجود ہے، لیکن یہ بچے کے لیے کسی بڑی پریشانی کا باعث بننے کے لیے کافی نہیں ہے۔ لیکن GERD ایک زیادہ سنگین حالت ہے۔ یہ بچے کے لیے تکلیف اور پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے، بشمول کھانا کھلانا۔

وہ بچے جو قبل از وقت پیدا ہوتے ہیں یا غذائی نالی سے متعلق کسی حالت کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں ان میں GERD ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اگر کسی ماہر اطفال کو معلوم ہوتا ہے کہ آپ کے بچے کو کھانے یا سونے میں دشواری ہو رہی ہے، تو وہ GERD کی جانچ کرنا چاہیں گے۔

بچوں میں GERD علامات (یا چھوٹے بچوں):

• بار بار رونا، بے چینی
• سونے میں دشواری۔
• کھانے سے انکار۔
• تھوڑی مقدار میں قے آنا۔
• سانس لینے کے دوران گھرگھراہٹ یا کھردرا پن۔
• سانس کی بدبو

ایسڈ ریفلوکس کی وجوہات کیا ہیں؟

تیزاب آپ کی غذائی نالی میں داخل ہونے کے لیے، اسے آپ کی غذائی نالی کے نیچے والے والو سے گزرنا پڑتا ہے جو عام طور پر چیزوں کو واپس آنے سے روکتا ہے۔ اس والو کو لوئر ایسوفیجیل اسفنکٹر (LES) کہا جاتا ہے۔

آپ کا LES ایک سرکلر پٹھوں ہے۔ جب آپ کسی چیز کو نگلتے ہیں تو یہ کھلتا ہے، پھر آپ کے پیٹ کے مواد کو اوپر آنے سے روکنے کے لیے دوبارہ بند ہوجاتا ہے۔ یہ اس وقت بھی تھوڑا سا کھلتا ہے جب آپ ہوا کے بلبلوں کو باہر نکلنے کے لیے ٹکراتے ہیں یا ہچکی لگاتے ہیں۔

ایسڈ ریفلکس اس وقت ہوتا ہے جب آپ کا ایل ای ایس کمزور یا اتنا ڈھیلا ہو جاتا ہے کہ تیزاب نکلنے دیتا ہے ۔ کچھ عارضی چیزیں، جیسے بڑا کھانا کھانے کے بعد لیٹنا، LES کو آرام دینے کا سبب بن سکتا ہے۔ لیکن اگر آپ کے پاس GERD ہے، تو آپ کا LES مسلسل ڈھیلا ہے۔

LES کیسے کمزور ہوتا ہے؟

LES کے عارضی یا مستقل طور پر کمزور ہونے کی بہت سی وجوہات ہیں۔ بعض اوقات، کبھی کبھار ایسڈ ریفلوکس دائمی GERD میں ترقی کر سکتا ہے جب ان میں سے کئی وجوہات ایک ساتھ مل جاتی ہیں یا طویل عرصے تک برقرار رہتی ہیں۔ ایسڈ ریفلوکس اور جی ای آر ڈی کی کچھ عام وجوہات یہ ہیں:

• Hiatal Hernia: یہ پیچیدہ لگ سکتا ہے، لیکن میں اسے سادہ الفاظ میں بتاتا ہوں۔ ڈایافرام نامی ایک عضلہ ہے جو آپ کے سینے اور پیٹ کو الگ کرتا ہے۔ آپ کی غذائی نالی اس ڈایافرام کے ذریعے آپ کے معدے سے جڑی ہوئی ہے۔ ہائیٹل ہرنیا میں، آپ کے معدے کا اوپری حصہ آپ کی غذائی نالی اور آپ کے سینے میں کھلنے کے ذریعے اوپر کی طرف دھکیلتا ہے ۔ اس کے بعد یہ آپ کے غذائی نالی کے ساتھ پھنس سکتا ہے، جس کی وجہ سے وہاں تیزاب بن جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، جس LES والو کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی وہ بھی ڈایافرام کے ذریعے اوپر کی طرف بڑھتا ہے، اس لیے اس میں پٹھوں کی حمایت کم ہوتی ہے۔ یہ حالت آپ کی عمر کے ساتھ ساتھ زیادہ عام ہوتی ہے، آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہے، اور وقت کے ساتھ ساتھ زیادہ شدید ہو سکتی ہے۔
• حمل: حمل کے دوران عارضی ایسڈ ریفلوکس کا تجربہ کرنا بہت عام ہے۔ پیٹ میں بڑھتا ہوا دباؤ اور جگہ غذائی نالی میں LES کو سپورٹ کرنے والے عضلات کو کھینچنے، سخت کرنے اور کمزور کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔ حمل کے ہارمونز بھی LES کو آرام دینے کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس دوران ریلیکسن نامی ہارمون زیادہ مقدار میں خارج ہوتا ہے۔ یہ بچے کے لیے جگہ بنانے کے لیے پٹھوں کو آرام دیتا ہے۔ ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کی سطح بھی بڑھ جاتی ہے، جس کی وجہ سے ایل ای ایس آرام کر سکتا ہے۔
• موٹاپا:موٹاپا بھی پیٹ میں دباؤ اور جگہ کو بڑھاتا ہے، جیسا کہ حمل ہوتا ہے، جو LES کو متاثر کر سکتا ہے۔ لیکن چونکہ موٹاپا حمل سے زیادہ دیر تک رہتا ہے، اس لیے عضلات مستقل طور پر کمزور ہو سکتے ہیں۔ یہ بھی hiatal hernias کی ایک بڑی وجہ ہے۔ اس کے علاوہ، چونکہ ایسٹروجن چربی کے بافتوں سے خارج ہوتا ہے، اس لیے جسم میں چربی بڑھنے کے ساتھ ایسٹروجن کی سطح بھی بڑھ جاتی ہے۔
• تمباکو نوشی: تمباکو کا دھواں LES کو آرام دیتا ہے، چاہے آپ اسے خود پیتے ہوں یا دوسرے ہاتھ کا دھواں سانس لیتے ہیں۔ تمباکو نوشی بھی کھانسی کا باعث بنتی ہے، جو LES کو کھولتی ہے۔ مسلسل تمباکو نوشی اور کھانسی ڈایافرام میں پٹھوں کو کمزور کر سکتی ہے، جس سے ہائیٹل ہرنیا ہو سکتا ہے۔ تمباکو نوشی آپ کے ہاضمے کو بھی سست کرتی ہے اور معدے میں تیزابیت کی پیداوار کو بڑھاتی ہے۔

پرسسٹنٹ ایسڈ ریفلوکس (GERD) کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

پیٹ کا تیزاب ایک بہت طاقتور مادہ ہے۔ یہ آپ کے کھانے کو توڑنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ آپ کے معدے میں اس تیزاب سے بچانے کے لیے ایک مضبوط استر ہوتی ہے۔ لیکن آپ کے دوسرے اعضاء کو یہ تحفظ حاصل نہیں ہے۔ ایسڈ ریفلوکس زیادہ تر آپ کی غذائی نالی کو متاثر کرتا ہے۔ لیکن بعض اوقات یہ آپ کے ونڈ پائپ یا ایئر ویز میں بھی جا سکتا ہے۔ تھوڑا سا تیزاب ایک لمحاتی تکلیف کا سبب بن سکتا ہے۔ لیکن بہت زیادہ تیزاب ان اعضاء کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

ممکنہ پیچیدگیاں:

• Esophagitis: یہ غذائی نالی کی پرت کی سوزش ہے، جس کا مطلب ہے سوجن اور درد۔ اگر غذائی نالی کی سوزش برقرار رہتی ہے تو اس سے غذائی نالی میں مسلسل درد اور السر جیسی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ بافتوں میں تبدیلیوں کا باعث بن سکتا ہے جیسے داغ یا آنتوں کے میٹاپلاسیا ، جو کہ ایک خطرناک حالت ہے۔
• بیریٹ کی غذائی نالی:یہ غذائی نالی میں آنتوں کے میٹاپلاسیا کی حالت کا نام ہے، جس کا اوپر ذکر کیا گیا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ غذائی نالی کی پرت بدل جاتی ہے اور آنت کی پرت کی طرح بن جاتی ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب تیزابیت اور سوزش کی طویل نمائش ہوتی ہے۔ یہ غذائی نالی کے کینسر کا خطرہ ہے۔
• غذائی نالی کی سختی: آپ کے غذائی نالی میں داغ کے ٹشو بن سکتے ہیں تاکہ اسے جاری سوزش اور چوٹ سے بچایا جا سکے۔ یہ داغ ٹشو غذائی نالی کو تنگ کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ اسے سختی کہا جاتا ہے۔ اس سے نگلنا مشکل ہو سکتا ہے ، جس سے کھانے پینے میں مشکل ہو سکتی ہے، اور دیگر مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔
• Laryngopharyngeal Reflux (LPR): GERD والے کچھ لوگ بھی LPR نامی حالت پیدا کرتے ہیں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب تیزاب گلے میں آتا ہے۔ جب آپ سو رہے ہوں تو تیزاب آپ کے گلے میں جا سکتا ہے۔ اس سے آپ کا گلا پھول سکتا ہے، آپ کی آواز کھردری ہو سکتی ہے، اور آواز کی ہڈی میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ تیزاب کے ذرات آپ کے ایئر ویز میں بھی داخل ہو سکتے ہیں۔
• دمہ: اگر تیزاب سانس کی نالی میں داخل ہو جائے تو یہ کسی ایسے شخص کی حالت کو خراب کر سکتا ہے جسے پہلے سے ہی دمہ ہے، اور یہاں تک کہ کوئی ایسا شخص جسے سانس کی سابقہ ​​بیماری نہ ہوئی ہو اس میں دمہ جیسی علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔ تیزاب کے چھوٹے ذرات برونکیل ٹیوبوں میں جلن پیدا کر سکتے ہیں اور انہیں تنگ کر سکتے ہیں۔ یہ کھانسی اور سانس لینے میں دشواری کا سبب بن سکتا ہے۔

GERD کے طبی علاج کیا ہیں؟

کچھ لوگ طرز زندگی کو ایڈجسٹ کر کے ایسڈ ریفلوکس کو کم کر سکتے ہیں، جیسے کہ اپنی خوراک میں تبدیلی، شراب اور تمباکو نوشی کو کم کرنا، اور وزن کم کرنا۔ ڈاکٹر آپ کو ان اقدامات پر عمل کرنے کی ترغیب دیتے ہیں۔ لیکن اگر آپ کو مستقل ایسڈ ریفلوکس یا جی ای آر ڈی ہے تو، ڈاکٹر ایسی دوائیں تجویز کر سکتے ہیں جو پیٹ میں تیزابیت کو کم کرتی ہیں۔ اس سے اوپر آنے والے تیزاب کی مقدار کو کم کرنے میں مدد ملے گی، لیکن یہ کم نقصان دہ ہوگا۔

دوائیاں

سرجری

شدید GERD یا ایسی صورتوں کے لیے جن پر دوائیوں سے قابو نہیں پایا جاتا ہے، LES پٹھوں کو سخت کرنے کے لیے سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے، جیسے Nissen fundoplication ۔

گھر میں ایسڈ ریفلوکس کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنے والی چیزیں

گھر میں ایسڈ ریفلوکس کو کنٹرول کرنے کے لیے یہ چیزیں آزمائیں:

• چھوٹا کھانا کھانا: بڑا کھانا آپ کا پیٹ بھرتا ہے اور LES پر دباؤ ڈالتا ہے۔
• رات کا کھانا جلدی کھانا: رات کا کھانا سونے سے کم از کم 2-3 گھنٹے پہلے کھائیں۔
• بائیں طرف سونا: یہ ایل ای ایس کو پیٹ کے مواد کے اوپر رکھتا ہے۔
• پیٹ کے دباؤ کو کم کریں: ڈھیلے کپڑے پہنیں اور اگر ضروری ہو تو وزن کم کریں۔
• تمباکو نوشی اور الکحل چھوڑیں: یہ ایل ای ایس کو کمزور کرتے ہیں اور تیزابیت کو بڑھاتے ہیں۔