بلیری ڈرینج: یہ کیوں اور کیسے کیا جاتا ہے؟

کیا آپ کی آنکھیں اور جلد پیلی ہو رہی ہے اور آپ کے پورے جسم پر ناقابل برداشت خارش ہو رہی ہے؟ یہ اس کی علامات ہیں جنہیں ہم سب یرقان کے نام سے جانتے ہیں۔ زیادہ تر وقت، اس کی وجہ پت کی نالی میں رکاوٹ ہوتی ہے، جو کہ ایک سیال ہے جو ہمارے جگر سے آتا ہے اور ہاضمے میں مدد کرتا ہے۔ جب یہ مسدود ہوجاتا ہے، تو یہ سیال جگر میں واپس آجاتا ہے، جس سے زرد اور خارش ہوتی ہے۔ لہذا، علاج کا ایک خاص طریقہ جسے ڈاکٹر ایسے معاملات میں استعمال کرتے ہیں اسے بلیری ڈرینیج کہا جاتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، اس میں بلاک شدہ بائل ڈکٹ میں ایک چھوٹی ٹیوب ڈالنا اور پت کو باہر نکلنے کی اجازت دینا شامل ہے۔ آئیے آج اس پر تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

بلیری ڈرینیج کیا ہے؟ کیا کوئی قسمیں ہیں؟

بلیری ڈرینیج ایک ایسا طریقہ کار ہے جو ایک لچکدار، پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) کا استعمال کرتا ہے تاکہ پت کو بائل ڈکٹ میں رکاوٹ کے ذریعے بہہ سکے، جو جگر سے چھوٹی آنت تک جاتی ہے۔ یہ ایک بند آبی گزرگاہ کے لیے ایک نیا راستہ بنانے کے مترادف ہے۔ یہ دو اہم طریقوں سے کیا جاتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کی بنیاد پر فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے کون سا طریقہ بہترین ہے۔

سٹینٹ پلیسمنٹ کیا ہے؟

بعض صورتوں میں، خاص طور پر اگر رکاوٹ مستقل ہے (مثال کے طور پر، کینسر کی وجہ سے)، آپ کا ڈاکٹر مستقل طور پر ایک چھوٹی جالی نما ٹیوب رکھ سکتا ہے، جسے سٹینٹ کہا جاتا ہے، اسے کھلا رکھنے کے لیے آپ کے بائل ڈکٹ کے اندر رکھ سکتا ہے۔ یہ عام طور پر ابتدائی ٹیوب لگانے کے چند دنوں بعد کیا جاتا ہے۔

کسی کو اس قسم کے علاج کی ضرورت کیوں ہوگی؟

اس علاج کی ضرورت کی بنیادی وجہ بائل ڈکٹ (`سٹرکچر`) میں رکاوٹ یا تنگ ہونا ہے۔ اس کی وجہ سے بائل فلوئڈ جگر میں جمع ہوتا ہے (`cholestasis`)۔ ذرا تصور کریں کہ جب ہمارے گھر میں نالی کا پائپ بند ہو جائے تو یہاں پانی جمع ہو جاتا ہے۔ بائل ڈکٹ بلاک ہونے کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں:

• پتتاشی یا پت کی نالیوں میں پتھری (choledocholithiasis)۔
• لبلبے کی سوزش یا لبلبے کا کینسر ۔
• بائل ڈکٹ کینسر (چولانجیو کارسینوما)۔
• جگر کا کینسر یا پتتاشی کا کینسر۔
• کینسر کی وجہ سے جگر یا لبلبہ کے قریب لمف نوڈس کا سوجن۔
• کچھ پرجیوی انفیکشن ۔
• دوسری سرجری کے دوران پت کی نالیوں کو پہنچنے والا نقصان۔
• پت کی نالیوں کی طویل مدتی سوزش کی حالتیں، جیسے ''پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس''۔

علاج سے پہلے آپ کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اس علاج سے پہلے آپ کو کچھ چیزیں کرنے کی ضرورت ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بارے میں واضح ہدایات دے گا۔ ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ 1. کھانا اور پینا: آپ کو علاج سے کم از کم 6 گھنٹے پہلے کھانا، پینا، اور سگریٹ نوشی چھوڑ دینا چاہیے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتا سکتا ہے کہ آپ کب پانی پی سکتے ہیں۔ 2. الرجی: اپنے ڈاکٹر کو اپنی کسی بھی الرجی کے بارے میں بتانا یقینی بنائیں ، خاص طور پر بے ہوشی کی دوا، ایکس رے میں استعمال ہونے والے کنٹراسٹ ڈائی، یا پلاسٹک یا دھاتوں سے۔ 3. ادویات:اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ فی الحال لے رہے ہیں (بشمول وٹامنز)۔ خاص طور پر اگر آپ خون کو پتلا کرنے والے (اینٹی کوگولنٹ) جیسے اسپرین اور وارفرین لے رہے ہیں، تو پوچھیں کہ کیا آپ کو ان کا استعمال بند کرنے کی ضرورت ہے اور کب۔ 4. حمل: اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہو سکتی ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتانا یقینی بنائیں۔ 5. ڈرائیونگ: علاج کے بعد آپ گاڑی نہیں چلا سکیں گے کیونکہ آپ کو بے ہوشی کی بیماری ہو گی۔ لہذا آپ کو گھر لے جانے کے لیے کسی کو لانے کا منصوبہ بنائیں۔

علاج کے دوران کیا ہوتا ہے؟

اس کے لیے اقدامات آپ کے طریقہ کار کے لحاظ سے قدرے مختلف ہوں گے (PTBD یا EBD)۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آپ کا ڈاکٹر آپ کو پہلے ہی سب کچھ بتائے گا۔

percutaneous طریقہ (PTBD) کیسے انجام دیا جاتا ہے:

• سب سے پہلے، آپ کے پیٹ کی جلد کو صاف کیا جاتا ہے اور اس جگہ کو بے حس کیا جاتا ہے۔
• اس کے بعد ڈاکٹر جلد کے ذریعے ایک چھوٹی سوئی جگر میں بائل ڈکٹ میں داخل کرتا ہے۔
• ایکس رے کو ظاہر کرنے کے لیے ایک خاص مائع (کنٹراسٹ ڈائی) لگایا جاتا ہے۔
• ایک بار جب رکاوٹ کا صحیح مقام مل جاتا ہے، نکاسی کی ٹیوب کو اس علاقے میں داخل کیا جاتا ہے اور پت کے سیال کو نکالنے کی اجازت دی جاتی ہے۔
• اس ٹیوب کا دوسرا سرا آپ کی جلد سے نکلتا ہے اور باہر کے ایک بیگ سے جڑا ہوتا ہے۔ اس تھیلی میں پت کا سیال جمع ہوتا ہے۔ (اس بیگ کو دن میں کئی بار خالی کرنے کی ضرورت ہے۔)

اینڈوسکوپک طریقہ کار (EBD) کیسے انجام دیا جاتا ہے:

• اس میں آپ کو جنرل اینستھیزیا یا ہلکا اینستھیزیا دیا جائے گا، تو آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔
• آپ کا گلا کھٹک رہا ہے۔
• ڈاکٹر منہ میں کیمرہ (اینڈوسکوپ) کے ساتھ ایک ٹیوب ڈالتا ہے، اسے کھانے کے پائپ کے ساتھ گزرتا ہے، اور اسے بائل ڈکٹ کے مقام تک لے جاتا ہے۔
• اس کے بعد، ایک اور ٹیوب (کیتھیٹر) اس ٹیوب سے گزرتی ہے اور بلاک شدہ نالی سے گزرتی ہے تاکہ پت کو بہنے دیا جاسکے۔
• اگر بلغم کو باہر سے نکال دیا جائے تو ناک کے ذریعے ایک ٹیوب ڈالی جاتی ہے اور اسے ایک تھیلے سے جوڑ دیا جاتا ہے۔ اگر اسے اندرونی طور پر ہٹا دیا جائے تو اندر ایک سٹینٹ رکھا جاتا ہے۔

علاج کے بعد خطرات اور دیکھ بھال

کسی بھی طبی علاج کی طرح، خطرات اور پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔

• ممکنہ پیچیدگیاں:
• داخل کی گئی ٹیوب کا حادثاتی طور پر ڈھیلا ہونا، مروڑنا، یا رکاوٹ۔
• درد یا تکلیف۔
• انفیکشن (ڈاکٹر اس کو روکنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس تجویز کرے گا)۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• جسم کی الیکٹرولائٹ کمپوزیشن میں تبدیلیاں ('الیکٹرولائٹ اسامانیتا')۔
• بہت شاذ و نادر ہی، پھیپھڑوں کے مسائل (`Pneumothorax`) ہو سکتے ہیں۔

ڈاکٹر واضح طور پر آپ کو ان خطرات کی وضاحت کرے گا اور آپ کو مشورہ دے گا کہ اگر کوئی مسئلہ پیدا ہوتا ہے تو کیا کرنا ہے۔

گھر میں اپنا خیال کیسے رکھیں؟

اگر آپ نے اپنے جسم کے باہر ایک ٹیوب اور بیگ ڈالا ہے، تو نرسنگ عملہ آپ کو سکھائے گا کہ اس کی دیکھ بھال کیسے کی جائے۔

• جہاں ٹیوب ہے اس طرف اپنا وزن رکھ کر نہ سوئے۔ یہ ٹیوب کو موڑنے کا سبب بن سکتا ہے۔
• اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کو روزانہ تھوڑا سا نمکین محلول کے ساتھ ٹیوب کو فلش کرنے کا مشورہ دیتا ہے، تو ایسا کریں۔
• تھیلے سے نکلنے والے سیال کی مقدار کو پورا کرنے کے لیے الیکٹرولائٹ ڈرنکس پیئے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا پینا ہے اور کتنا پینا ہے۔
• علاج کے 48 گھنٹے بعد آپ شاور لے سکتے ہیں۔ تاہم، جب ٹیوب موجود ہو تو تالابوں یا سمندر/دریا میں تیراکی نہ کریں۔
• وزن اٹھانے سے گریز کریں جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو نہ کہے۔

آپ کو فوری طبی امداد کب حاصل کرنی چاہئے؟

اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں، یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• بخار ۔
• اگر ٹیوب کے اندراج کی جگہ پر درد، سوجن، یا لالی بڑھ رہی ہے۔
• اگر ٹیوب سائٹ سے پیپ یا دیگر سیال نکل رہا ہے۔
• اگر پیٹ میں درد بڑھتا ہے یا دوبارہ ہوتا ہے۔
• اگر جلد یا آنکھیں دوبارہ پیلی ہو جائیں۔
• اگر آپ کو قے آرہی ہے۔
• اگر پائپ ڈھیلا ہونے لگتا ہے۔
• اگر پاخانہ نہ گزرے یا ہوا نہ گزرے۔

بلاری کی نکاسی بائل ڈکٹ کی رکاوٹ کا ایک بہت موثر علاج ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کی حالت کے لیے بہترین آپشن کا انتخاب کرنے میں آپ کی مدد کرے گی۔ ان سے بلا جھجھک کوئی سوال یا خدشات پوچھیں۔ بلیری ڈرینیج، بائل ڈکٹ میں رکاوٹ، یرقان، پی ٹی بی ڈی، ای بی ڈی، جگر کے امراض، پتھری، سنہالا طبی مضمون