کیا آپ کا بچہ دل کی نایاب بیماری میں مبتلا ہے؟ آئیے آسان الفاظ میں ایبسٹائن کی بے ضابطگی کے بارے میں جانیں۔

کیا آپ کا چھوٹا بچہ ہر وقت تھکا ہوا محسوس کرتا ہے؟ کیا اسے سانس لینے میں دشواری محسوس ہوتی ہے؟ کیا اس کی جلد کبھی کبھی نیلی نظر آتی ہے؟ اگرچہ یہ اکثر نارمل ہو سکتے ہیں، بعض اوقات یہ پیدائشی دل کے مسئلے کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں۔ آج ہم ایسی ہی ایک نایاب لیکن اہم دل کی بیماری کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ اسے Ebstein's Anomaly کہتے ہیں۔

ایبسٹین کی بے ضابطگی بالکل کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں یہ دل کی پیدائشی حالت ہے۔ یعنی دل میں ایک خرابی جو بچہ کے رحم میں ہونے کے دوران پیدا ہوتی ہے۔ ہمارے دل کے چار چیمبر ہیں، دو اوپر والے اور دو نیچے والے۔ ان چیمبروں کے درمیان والوز ہیں جو دروازوں کی طرح کام کرتے ہیں۔ یہ خون کے بہاؤ کو صرف ایک سمت میں کنٹرول کرتے ہیں۔

ایبسٹین کی بے ضابطگی بنیادی طور پر ٹرائیکسپڈ والو کو متاثر کرتی ہے، جو دل کے دائیں جانب اوپری چیمبر (دائیں ایٹریم) اور نچلے چیمبر (دائیں وینٹریکل) کے درمیان واقع ہے۔ اس حالت میں دو اہم چیزیں ہوتی ہیں:

1. والو کو غلط پوزیشن میں رکھا گیا ہے: یہ ٹرائیکسپڈ والو دائیں نچلے چیمبر میں عام طور پر اس سے بہت نیچے رکھا گیا ہے۔

2. والو لیفلیٹس ٹھیک طرح سے نہیں بنتے ہیں: والو لیفلیٹ غیر معمولی شکل کے ہوتے ہیں۔ بعض اوقات وہ دل کی دیوار سے بھی چپک جاتے ہیں۔

سوچیں کہ جب دروازہ ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے تو کیا ہوتا ہے۔ اسی طرح، کیونکہ یہ والو صحیح طریقے سے بند نہیں ہوتا ہے، خون جو نچلے چیمبر سے پمپ کرنے کی ضرورت ہے وہ واپس اوپری چیمبر میں پہنچ جاتا ہے۔

اس کی وجہ سے دل کے دائیں جانب اوپری چیمبر بڑا ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، نچلے چیمبر میں، جس میں ایک والو ہوتا ہے جو نچلے مقام پر ہوتا ہے، اس میں مناسب طریقے سے کام کرنے کی گنجائش کم ہوتی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، دل کا یہ بڑھا ہوا دائیں جانب کمزور ہو سکتا ہے اور یہاں تک کہ دل کی ناکامی کا باعث بن سکتا ہے۔

اکثر، 'Ebstein's Anomaly' والے بچوں کے دل کے دوسرے حالات ہوتے ہیں۔ سب سے عام دل کے دو اوپری چیمبروں کے درمیان دیوار میں ایک سوراخ ہے۔ اسے ''(Atrial Septal Defect - ASD )'' کہا جاتا ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

علامات کی حد بہت وسیع ہے۔ بعض اوقات اگر بیماری بہت شدید ہو تو پیدائش کے چند دنوں میں علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ تاہم، اگر بیماری اتنی شدید نہیں ہے، تو جوانی تک کوئی علامات نہیں ہوسکتی ہیں.

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

درحقیقت، اس کی کوئی خاص وجہ تلاش کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ لیکن ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ جینیاتی تبدیلیاں ایک کردار ادا کر سکتی ہیں۔ ایک عقیدہ یہ بھی ہے کہ حمل کے دوران بعض دوائیوں جیسے لیتھیم یا بینزودیازپائنز کا استعمال بھی ایک چھوٹا سا خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔ لیکن یہ ابھی تحقیق کے مرحلے میں ہیں۔

ڈاکٹر یہ کیسے تلاش کرتا ہے؟ (ٹیسٹنگ)

اگر آپ کے بچے میں یہ علامات ہیں تو ڈاکٹر پہلے بچے کا بغور معائنہ کرے گا۔ پھر، وہ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ کروا سکتے ہیں کہ دل کس طرح کام کر رہا ہے۔

• ایکو کارڈیوگرام: یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ رحم میں بچے کے الٹراساؤنڈ اسکین کی طرح، یہ دل کی تفصیلی تصویر لیتا ہے۔ یہ بتا سکتا ہے کہ والوز کہاں ہیں، ان کی شکل، کیا خون پیچھے کی طرف نکل رہا ہے، دل کے چیمبر کتنے اور کتنے بڑے ہیں۔
• الیکٹروکارڈیوگرام (EKG): یہ دل کی برقی سرگرمی کی پیمائش کرتا ہے۔ اس سے دل کی بے قاعدہ دھڑکنوں (اریتھمیا) کا پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے۔
• کارڈیک ایم آر آئی: یہ دل اور والوز کی واضح، سہ جہتی تصاویر بنا سکتا ہے۔ یہ ایسے حالات میں بہت اہم ہے جیسے سرجری سے پہلے۔
• ورزش کا تناؤ ٹیسٹ: بڑے بچوں کے لیے، ایک EKG اس وقت کیا جاتا ہے جب وہ ٹریڈمل پر چلتے ہیں۔ اس سے یہ دیکھنے میں مدد ملتی ہے کہ دل مشقت کا کیا جواب دیتا ہے۔
• ہولٹر مانیٹر: یہ ایک چھوٹی ڈیوائس ہے جو جسم پر 24 سے 48 گھنٹے تک پہنی رہتی ہے۔ یہ دن بھر میں دل کی دھڑکن کو ریکارڈ کرتا ہے اور دن کے دوران ہونے والی کسی بھی بے قاعدہ دھڑکن کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا انحصار بیماری کی شدت اور بچے کی علامات پر ہوتا ہے۔

دوا سے علاج

اگر علامات شدید نہ ہوں تو ڈاکٹر بچے کی حالت کی نگرانی کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔ اگر دل کی ناکامی کی علامات ہیں، تو وہ دل کو بہتر کام کرنے یا جسم سے اضافی سیال نکالنے میں مدد کے لیے دوائیں دے سکتے ہیں۔ اگر دل کی دھڑکن بے ترتیب ہو تو اسے کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں بھی موجود ہیں۔

سرجری

اگر علامات شدید ہوں یا دل آہستہ آہستہ کمزور ہو جائے تو سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

• والو کی مرمت: سرجن کا پہلا انتخاب ہمیشہ بچے کے اپنے والو کو ٹھیک کرنے اور ٹھیک کرنے کی کوشش کرنا ہوتا ہے۔ بچے کے اپنے ٹشو کا استعمال کرتے ہوئے، والو فلیپس کو ایڈجسٹ کیا جاتا ہے تاکہ وہ صحیح طریقے سے کام کریں.
• والو کی تبدیلی: اگر والو کو مرمت سے باہر نقصان پہنچا ہے، تو اس کی جگہ پر ایک مصنوعی والو لگایا جاتا ہے۔ یہ دھات (مکینیکل والو) یا جانوروں کے ٹشو (حیاتیاتی والو) سے بنی ہوسکتی ہیں۔ اگر دھاتی والو ڈالا جاتا ہے، تو آپ کو ساری زندگی خون کو پتلا کرنے والے ادویات لینے کی ضرورت ہوگی۔
• دیگر طریقہ کار: سرجری کے دوران، دل کے سوراخ (ASD) کو بند کیا جا سکتا ہے اور دل کا وہ حصہ جو دل کی بے قاعدہ دھڑکن (کیتھیٹر ایبلیشن) کا سبب بن رہا ہے اس کا علاج کیا جا سکتا ہے۔

کن خاص چیزوں کا خیال رکھنا ضروری ہے؟

اس حالت میں مبتلا بچے کو کارڈیالوجسٹ کی طرف سے تاحیات نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ سرجری کے بعد بھی، مقررہ اوقات میں چیک اپ کے لیے کلینک جانا ضروری ہے۔

اگر آپ کے بچے کو یہ حالت ہے تو درج ذیل علامات پر نظر رکھیں:

• اگر جلد زیادہ کثرت سے نیلی ہوجاتی ہے۔
• اگر بچے کی سرگرمی، دوڑنا، کھیلنا کم ہو جائے۔
• اگر جسم میں سوجن ہو۔
• اگر آپ اپنے دل کی دھڑکن تیز محسوس کرتے ہیں۔

اگر آپ کو اس طرح کی کوئی تبدیلی نظر آتی ہے تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں ۔

اس کے علاوہ، بعض صورتوں میں، جیسے کہ دانت نکلنے سے پہلے، ڈاکٹر بچوں کو دل کے انفیکشن سے بچنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس لینے کا مشورہ دے سکتا ہے۔ ہمیشہ ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں۔