کیا آپ، جو کھیت میں کام کرتے ہیں، بھی یہ بیماری لاحق ہو سکتے ہیں؟ آئیے (کسان کے پھیپھڑوں) کے بارے میں بالکل سیکھتے ہیں!

کیا آپ کسان ہیں؟ یا کیا آپ ایسے ہیں جو کھیت پر کام کرتے ہیں اور گھاس، جو اور خشک گھاس جیسی چیزوں کا مسلسل سامنا رہتا ہے؟ کیا آپ کو ان چیزوں کے ساتھ کام کرتے ہوئے کبھی کبھی اچانک سانس لینے میں تکلیف، کھانسی، کمزوری یا بخار محسوس ہوتا ہے؟ اگر ایسا ہے تو، یہ وہ چیز ہے جو آپ کے لیے بہت اہم ہو سکتی ہے۔ آج ہم ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کر رہے ہیں جسے "کسان کا پھیپھڑا" کہا جاتا ہے۔

"کسان کا پھیپھڑا" کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں یہ الرجی کی ایک قسم ہے جو ہمارے پھیپھڑوں کو متاثر کرتی ہے۔ واضح طور پر، یہ ہمارے پھیپھڑوں کے اندر چھوٹے ہوا کے تھیلوں میں سوزش کا باعث بنتا ہے، الیوولی، جہاں جب ہم سانس لیتے ہیں تو آکسیجن کا تبادلہ ہوتا ہے۔ اسے طبی طور پر Hypersensitivity Pneumonitis کہا جاتا ہے۔

اس کی سب سے بڑی وجہ ڈھلی گھاس، خشک گھاس، اناج، یا کھیتی سے متعلق دیگر مواد سے دھول میں سانس لینا ہے۔ یہ الرجک ناک کی سوزش سے تھوڑا مختلف ہے جو ہم عام طور پر دھول یا پالتو جانوروں کی خشکی سے حاصل کرتے ہیں۔ یہ بعض اوقات ایسی الرجی سے زیادہ سنگین ہو سکتا ہے۔ کیونکہ، اگر ہم ان مولڈ ذرات میں سانس لیتے رہیں تو ہمارے پھیپھڑوں کو مستقل نقصان پہنچنے کا بہت زیادہ امکان ہوتا ہے۔

کیا "کسان کے پھیپھڑوں" کی اہم اقسام ہیں؟

ہاں، اس حالت کو تین اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ وہ ہیں:

• 'ایکوٹ فارمرز لنگ': تصور کریں کہ آپ نے گھاس کے ڈھیر کے ساتھ کام کیا ہے۔ کام کرنے کے چند گھنٹوں کے اندر، آپ کو اچانک بخار، کھانسی، اور سانس کی قلت جیسی علامات پیدا ہو جاتی ہیں۔ تاہم، یہ علامات چند گھنٹوں یا دنوں میں کم ہو سکتی ہیں، خاص طور پر اس کے بعد جب آپ پھٹے ہوئے ماحول سے دور ہو جائیں۔
• Subacute Farmer's Lung: یہ عام طور پر طویل مدتی، نچلے درجے کے سانچوں کی نمائش کے بعد ہوتا ہے۔ علامات آہستہ آہستہ آ سکتی ہیں اور طویل عرصے تک رہ سکتی ہیں۔ آپ سوچ سکتے ہیں، "اوہ، یہ صرف ایک بری سردی ہے۔" علامات مستقل ہو سکتی ہیں یا آتی اور جا سکتی ہیں۔
• دائمی کسانوں کا پھیپھڑا: یہ وقت کے ساتھ ساتھ ترقی کر سکتا ہے، بعض اوقات ایک سے زیادہ شدید نمائش کے بعد، یا سڑنا کی اعلی سطح کے سامنے آنے کے بعد۔ علامات آہستہ آہستہ اور آہستہ آہستہ تیار ہوتی ہیں۔ یہ دائمی سوزش بالآخر پھیپھڑوں کے ناقابل واپسی داغ کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ سب سے خطرناک حالت ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

حالت کی قسم کے لحاظ سے علامات قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔

'شدید' حالت کی علامات:

یہ عام طور پر سڑنا کی نمائش کے چند گھنٹوں کے اندر ظاہر ہوتے ہیں:

• سانس لینے میں دشواری (Despnea)
• کھانسی(اکثر خشک کھانسی)
• سینے میں جکڑن اور جکڑن کا احساس
• سردی لگنا (لرزنا اور بخار)
• تھکاوٹ
• بخار
• جسم میں درد، پٹھوں میں درد

'Subacute' اور 'Chronic' حالات کی علامات:

یہ علامات شدید حالت سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں، لیکن یہ آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہیں اور وقت کے ساتھ ساتھ زیادہ شدید ہو جاتی ہیں۔

• 'subacute' مرحلے میں، آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کو مسلسل نزلہ زکام ہے ۔
• 'دائمی' حالت میں، آپ کو تجربہ ہو سکتا ہے:
• مجھے سانس کی قلت محسوس ہوتی ہے اور پہلے سے زیادہ تیزی سے بیہوش ہو جاتا ہوں (خاص طور پر جب سب سے چھوٹا کام بھی کرتے ہوں)۔
• کھانسی اور تھکاوٹ آہستہ آہستہ بڑھ رہی ہے، کم نہیں ہو رہی۔
• وزن میں کمی غیر ارادی طور پر ہوتی ہے۔
• انگلی یا پیر کا کلب (انگلی یا پیر کا کلب) ۔

یہ "کسان کا پھیپھڑا" کیوں تیار ہوتا ہے؟

اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ گھاس، خشک گھاس اور اناج جیسی چیزوں پر کچھ قسم کے مولڈ اگتے ہیں۔ جب یہ سانچے کسی بیرونی چیز سے پریشان ہوتے ہیں (مثال کے طور پر، جب گھاس کی گٹھری ٹوٹ جاتی ہے یا اناج کا ایک تھیلا کھینچا جاتا ہے)، تو سانچہ ایسے ذرات (`ذرات`) چھوڑتا ہے جو کہ ننگی آنکھ سے ہوا میں نہیں دیکھے جا سکتے ۔

جب ہم ان ذرات میں سانس لیتے ہیں، تو ہمارے جسم کا مدافعتی نظام زیادہ رد عمل ظاہر کرتا ہے ، جس سے پھیپھڑوں میں سوزش ہوتی ہے۔ یہ الرجک رد عمل کی طرح ہے۔

تصور کریں، ہمارا جسم ان مولڈ ذرات کو "دشمن" کے طور پر پہچانتا ہے۔ جب ہم سب سے پہلے ان سانچوں پر ردعمل ظاہر کرتے ہیں، تو ہمارا جسم مستقبل میں انہیں پہچاننے کے لیے خصوصی کیمیکل بناتا ہے۔ لیکن "کسان کے پھیپھڑوں" اور دیگر `ہائیپرسنسیٹیٹی نیومونائٹس` حالات میں جو ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ جیسے جیسے ہم اس الرجین کے سامنے آتے رہتے ہیں، ہمارا جسم مزید `حساس` ہو جاتا ہے، جس سے اگلا ردعمل اور بھی بدتر ہو جاتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ شدید ردعمل ہمارے پھیپھڑوں میں ہوا کی تھیلیوں (ایلوولی) اور ان کی طرف جانے والے چھوٹے ایئر ویز کو نقصان پہنچاتا ہے۔ یہ نقصان وہی ہے جس کی وجہ سے علامات میں بتدریج اضافہ ہوتا ہے۔

اس کی نشوونما کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

اگر آپ ڈھلے ہوئے گھاس یا اناج کے ساتھ کام کرتے ہیں، یا اگر آپ اکثر اس طرح کے ماحول میں رہتے ہیں، تو آپ کو اس بیماری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ یہ خاص طور پر سردیوں کے آخر اور موسم بہار کے شروع میں سچ ہے، جب گھاس اور دانے گیلے ہوتے ہیں اور سڑنا بڑھنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ اس لیے ان اوقات میں خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے۔

ان لوگوں کو "کسان کے پھیپھڑوں" کی نشوونما کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے:

• وہ لوگ جو ڈیری فارمز پر کام کرتے ہیں۔
• جو اناج کو پروسیس اور لوڈ کرتے ہیں۔
• وہ لوگ جو گھاس یا خشک گھاس کو سنبھالتے ہیں (خاص طور پر جب گھاس کی گانٹھوں کو توڑتے ہیں جو سڑنا بن سکتی ہیں)
• وہ لوگ جو اصطبل میں بہت زیادہ وقت گزارتے ہیں۔
• وہ لوگ جو چڑیا گھر میں کام کرتے ہیں۔
• وہ لوگ جو گھاس اور اناج جیسی چیزوں کو سنبھالنے کے لیے خودکار آلات استعمال نہیں کرتے ہیں (یعنی وہ لوگ جو زیادہ تر کام دستی طور پر کرتے ہیں)
• 50 سے 70 سال کی عمر کے لوگ (اس عمر کے گروپ میں سب سے زیادہ عام)

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

"کسان کے پھیپھڑوں" کا سبب بننے والے سانچوں کی مسلسل نمائش سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے۔ ان میں سے سب سے اہم یہ ہیں:

• پھیپھڑوں پر داغ (پلمونری فائبروسس): اس کی وجہ سے پھیپھڑے اپنی لچک کھو دیتے ہیں اور خراب کام کرتے ہیں۔ سانس لینا مشکل ہو جاتا ہے۔
• دل اور پھیپھڑوں کے درمیان ہائی بلڈ پریشر (پلمونری ہائی بلڈ پریشر): جب پھیپھڑوں کو نقصان پہنچتا ہے، تو دل کو پھیپھڑوں کے ذریعے خون پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنا پڑتی ہے۔ اس کا اثر دل پر بھی پڑ سکتا ہے۔

آپ اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

ایک ڈاکٹر کئی عوامل پر غور کرنے کے بعد "کسان کے پھیپھڑوں" کی تشخیص کرتا ہے۔

• آپ کی علامات (آپ کیا محسوس کر رہے ہیں، آپ کو وہ کتنے عرصے سے ہیں، وغیرہ)
• آپ کی صحت کی تاریخ (پچھلی بیماریاں، دوائیں جو آپ لیتے ہیں)
• جسمانی معائنہ (ڈاکٹر آپ کا معائنہ کرتا ہے)
• خصوصی ٹیسٹ:
• خون کے ٹیسٹ: خون کے خصوصی ٹیسٹ، جیسے کہ 'ہائیپرسنسیٹیٹی نیومونائٹس پینل'، یہ جانچ سکتے ہیں کہ آیا آپ کے جسم نے ان پروٹینوں پر رد عمل ظاہر کیا ہے جو 'کسان کے پھیپھڑوں' اور دیگر 'ہائپرسنسیٹیٹی نیومونائٹس' کے حالات کا سبب بنتے ہیں۔
• پھیپھڑوں کی امیجنگ: پھیپھڑوں میں نقصان، سوزش یا داغ کی جانچ کرنے کے لیے سینے کا ایکسرے یا سی ٹی اسکین کیا جاتا ہے۔
• پلمونری فنکشن ٹیسٹ: اس میں آپ کو ایک خاص مشین سے سانس لینے اور باہر نکالنا شامل ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آپ کے پھیپھڑے کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں اور کتنی ہوا آپ سانس اور باہر لے سکتے ہیں۔
• برونکوسکوپی: بعض صورتوں میں، اینستھیزیا کے تحت، پھیپھڑوں کے اندر کو دیکھنے کے لیے ایک چھوٹے کیمرے والی ٹیوب کو ناک یا منہ سے پھیپھڑوں میں منتقل کیا جاتا ہے اور جانچ کے لیے چھوٹے ٹشو کے نمونے (بایپسی) لیے جاتے ہیں۔
• تشخیص کے لیے یہ تعین کرنا بھی بہت ضروری ہے کہ آیا آپ جس ماحول میں کام کرتے ہیں یا رہتے ہیں وہاں مولڈ لگنے کا امکان ہے ۔

اس کا علاج کیا ہے؟

"کسان کے پھیپھڑوں" کا کامیابی کے ساتھ علاج کرنے کے لیے ضروری ہے کہ ان سانچوں سے مکمل پرہیز کیا جائے جو اس کا سبب بنتے ہیں۔ یہ سب سے اہم چیز ہے۔ اس کے علاوہ، آپ کا ڈاکٹر علاج تجویز کر سکتا ہے جیسے:

• ادویات:
• کورٹیکوسٹیرائڈز یا مدافعتی ادویات:یہ پھیپھڑوں میں سوزش کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، 'پریڈنیسون'، 'مائکوفینولٹ'، اور 'ایزیتھیوپرائن' جیسی دوائیں دی جا سکتی ہیں۔
• اینٹی فبروٹک دوائیں: پیرفینیڈون اور نینٹیڈانیب جیسی دوائیں پھیپھڑوں میں داغوں کی شرح کو کم کر سکتی ہیں۔
• پلمونری بحالی: سانس لینے کی خصوصی مشقیں، جسمانی مشقیں، اور مشاورت سانس لینے کو آسان بنانے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہیں۔
• آکسیجن تھراپی: اگر آپ کے خون میں آکسیجن کی سطح کم ہے، تو آپ کو ناک کی کینول یا چہرے کے ماسک کے ذریعے اضافی آکسیجن دی جا سکتی ہے۔
• پھیپھڑوں کی پیوند کاری: اگر پھیپھڑوں کو شدید نقصان پہنچا ہے اور اس کے نشانات ہیں، تو آخری حربے کے طور پر پھیپھڑوں کا ٹرانسپلانٹ ضروری ہو سکتا ہے۔

سب سے اہم بات: اس دوا اور دیگر علاج کے باوجود بھی، اگر آپ کو سڑنا لگنا جاری ہے تو، بیماری دوبارہ ہو سکتی ہے۔ اور پھیپھڑوں کو مستقل نقصان پہنچنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ دائمی "کسان کے پھیپھڑوں" میں، پھیپھڑوں کو پہنچنے والا نقصان بعض اوقات آپ کے سڑنا سے مکمل طور پر بچنے کے بعد بھی بدتر ہوتا جا سکتا ہے۔

میں علاج کے بعد کتنی جلدی ٹھیک ہو جاؤں گا؟

اگر آپ کے پاس ''شدید'' (شدید) ''کسانوں کا پھیپھڑا'' ہے، تو آپ اس بیماری کا سبب بننے والے سانچوں سے بچنے کے بعد جلد ہی بہتر محسوس کرنا شروع کر سکتے ہیں (شاید چند گھنٹوں یا دنوں میں)۔ تاہم، آپ کے پھیپھڑوں میں سوزش کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔ دونوں `شدید` اور `دائمی` حالات میں، کچھ نقصان مستقل ہو سکتے ہیں۔

"کسان کا پھیپھڑا" والا کوئی کیا توقع کر سکتا ہے؟

یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کو "کسان کا پھیپھڑا" کتنے عرصے سے پڑا ہے اور یہ کتنا شدید ہے۔

• 'شدید' حالات عام طور پر چند دنوں کے اندر بہتر ہو جاتے ہیں، لیکن صرف اس صورت میں جب آپ دوبارہ سڑنا کا شکار نہ ہوں۔
• ``subacute`` (نیم شدید) حالت کئی مہینوں تک چل سکتی ہے۔ یہ عام طور پر منشیات کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے.
• دائمی "کسان کے پھیپھڑوں" کا مکمل علاج کرنا عام طور پر مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، ادویات علامات کو کنٹرول کرنے اور زندگی کو قدرے آسان بنانے میں مدد کر سکتی ہیں۔

کیا آپ "کسان کے پھیپھڑوں" سے مکمل طور پر صحت یاب ہو سکتے ہیں؟

"کسان کے پھیپھڑوں" کی شدید اور ذیلی شکلوں کا علاج کیا جا سکتا ہے ، لیکن یہ ضروری ہے کہ سڑنا کی نمائش سے بچیں۔ سوزش کو کم کرنے کے لیے دوا کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

تاہم، دائمی "کسان کا پھیپھڑا" عام طور پر پھیپھڑوں کو نقصان پہنچاتا ہے (خاص طور پر داغ - فبروسس)۔یہ ناقابل واپسی ہے۔ تاہم، علاج اور سڑنا سے بچنا مزید نقصان کو کم کر سکتا ہے۔

کیا اس کا زندگی کی توقع پر اثر پڑتا ہے؟

'Chronic' Farmer's Lung کی تشخیص کے بعد بقا کا وقت اس بات پر منحصر ہے کہ آیا پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا ہے اور نقصان کتنا شدید ہے۔ جب دیگر `ہائیپرسنسیٹیٹی نیومونائٹس` حالات سے موازنہ کیا جائے تو بقا کا تخمینہ وقت حسب ذیل ہے:

• پھیپھڑوں میں داغ (فبروسس) کے بغیر ایک شخص بیماری کی تشخیص کے بعد 15 سال سے زیادہ زندہ رہ سکتا ہے۔
• پھیپھڑوں میں داغ (فبروسس) والا شخص، لیکن کوئی اور شدید نقصان (مثلاً، پھیپھڑوں کا شہد کا چھلانگ)، تشخیص کے بعد تقریباً 8 سال تک زندہ رہ سکتا ہے۔
• پھیپھڑوں کو شدید نقصان (فبروسس اور شہد کا چھلانگ دونوں) والا شخص تشخیص کے بعد تقریباً 3 سال تک زندہ رہ سکتا ہے۔

تاہم، پھیپھڑوں کا ٹرانسپلانٹ ان ادوار کو بڑھا سکتا ہے۔ ان اعداد و شمار سے گھبرائیں نہیں، یہ محض تخمینے ہیں۔ یہ جاننے کے لیے کہ آپ کی صورتحال کیا ہے ڈاکٹر سے بات کرنا بہتر ہے۔

اس کو کیسے روکا جائے؟

"کسان کے پھیپھڑوں" سے اپنے آپ کو بچانے کا بہترین اور واحد طریقہ یہ ہے کہ اس کی وجہ بننے والے سانچوں کی نمائش سے بچیں۔ اگر آپ ایسے مواد کے ساتھ کام کرتے ہیں جو سڑنا بڑھ سکتا ہے، تو آپ اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے درج ذیل کام کر سکتے ہیں:

• گیلی گھاس، اناج، اور دیگر زرعی پیداوار کو استعمال یا ذخیرہ کرنے سے پہلے اچھی طرح خشک ہونے دینا چاہیے۔
• سانچوں کو بننے سے روکنے کے لیے مواد کو ہوادار جگہوں پر محفوظ کریں۔
• جب بھی ممکن ہو، ان اشیاء کو دستی طور پر ہینڈل کرنے کی بجائے خودکار مشینوں کا استعمال کریں جو کہ گھاس اور اناج جیسے سڑنا کا شکار ہیں۔
• ایسے مواد کے ساتھ کام کرتے وقت جو مولڈ اگ سکتے ہیں، جیسے گھاس اور اناج، ذاتی حفاظتی سامان (PPE) پہننا ضروری ہے۔ ایک اچھا ماسک پہننا بہت ضروری ہے جو چھوٹے ذرات کو فلٹر کرتا ہے ۔
• دھول بھرے علاقوں کو صاف کرتے وقت، دھول کو ہلائے بغیر صاف کرنے کے لیے نم کپڑے کا استعمال کریں۔ اس سے ہوا میں خارج ہونے والے مولڈ ذرات کی مقدار کم ہو جائے گی۔
• اس بات کو یقینی بنائیں کہ مولڈ کا شکار مواد والی عمارتیں اچھی طرح سے ہوادار ہوں۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں (خود کی دیکھ بھال)؟

اگر آپ کو کسی ڈاکٹر کے ذریعہ فارمرز لنگ کی تشخیص ہوئی ہے، تو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر اپنے پھیپھڑوں کو مزید نقصان کو کم کرنے کا منصوبہ تیار کریں۔

• ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ تمام ادویات بالکل اور وقت پر لیں۔
• وہ چیزیں جو آپ اپنے پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بنانے کے لیے گھر پر کر سکتے ہیں۔اپنے ڈاکٹر سے خصوصی جسمانی مشقوں یا سانس لینے کی مشقوں کے بارے میں پوچھیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

• اگر آپ کو کھانسی اور سانس لینے میں دشواری جیسی مستقل علامات ہیں، یا اگر وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ یہ مزید خراب ہوتی نظر آتی ہیں تو ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔
• اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی کسان کا پھیپھڑا ہے، اگر آپ میں نئی ​​علامات پیدا ہوں، یا آپ کی علامات مزید خراب ہو جائیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو یہ سوالات پوچھنا مفید ہو سکتا ہے:

• میں "کسان کے پھیپھڑوں" کا سبب بننے والے سانچوں کی نمائش سے کیسے بچ سکتا ہوں؟
• کیا میرے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا ہے؟ یہ کتنا برا ہے؟
• کیا اس نقصان کو دور کیا جا سکتا ہے؟
• مجھے ان ادویات کا استعمال کیسے کرنا چاہیے؟ کیا کوئی ضمنی اثرات ہیں؟
• میں کب تک صحت یاب ہونے کی توقع کر سکتا ہوں؟
• مجھے دوبارہ ڈاکٹر کے پاس کب آنا چاہئے؟

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

"کسان کا پھیپھڑا" ایک ایسی بیماری ہے جو آپ کے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے اگر آپ کو مسلسل گھاس اور اناج جیسی چیزوں کا سامنا رہتا ہے۔ تاہم، اگر اسے جلد پکڑ لیا جائے، تو آپ سنگین، مستقل نقصان سے بچ سکتے ہیں۔

لہذا، اگر آپ کے پھیپھڑوں کی کوئی مسلسل علامات ہیں – یا اگر آپ کو لگتا ہے کہ "یہ صرف ایک بری زکام ہے" - تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

اگر آپ کو کسانوں کے پھیپھڑوں کی تشخیص ہوئی ہے تو، اپنی حالت کی شدت کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے ایمانداری سے بات کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ایک منصوبہ تیار کرنے میں مدد کرسکتا ہے کہ آپ کس چیز کی توقع کریں اور آپ اپنی سانس لینے کو آسان بنانے اور اپنے معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے کیا کرسکتے ہیں۔

کسان کا پھیپھڑا، کسان کا پھیپھڑا، پھیپھڑوں کی بیماری، الرجی، مولڈ، کاشتکاری، سانس کے مسائل