جن چیزوں کے بارے میں آپ کو جاننا ضروری ہے Gestational Trophoblastic Disease (GTD)!

آپ نے Gestational Trophoblastic Disease (GTD) کی اصطلاح نہیں سنی ہو گی۔ لیکن یہ ایک ایسی حالت ہے جو کبھی کبھی حمل کے دوران ہو سکتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ ایک قسم کا ٹیومر ہے جو آپ کے رحم میں پیدا ہوتا ہے، وہ جگہ جہاں آپ کا بچہ نشوونما پا رہا ہے، اور اس کا تعلق حمل سے ہے۔ کیا ہم اس پر تھوڑی سی تفصیل سے بات کریں؟

یہ ٹیومر خلیوں سے تیار ہونا شروع ہوتے ہیں جنہیں ٹروفوبلاسٹ کہتے ہیں۔ یہ خلیے عموماً حمل کے دوران نال میں بنتے ہیں۔ آپ جانتے ہیں، نال سب سے اہم حصہ ہے جو بچے کو آپ کے رحم سے جوڑتا ہے، آپ کے رحم کے اندر بچے کو آکسیجن اور غذائی اجزاء فراہم کرتا ہے۔

تاہم، اس 'GTD' حالت میں، ایک صحت مند نال بننے کے بجائے، وہ ٹروفوبلاسٹ خلیات (یعنی نال جیسے خلیے) غیر معمولی طور پر بڑھتے ہیں۔

اکثر، GTD حمل کے اوائل میں ہوتا ہے، جب سپرم ایک انڈے کو کھاد دیتا ہے۔ ہم ان کو داڑھ کے حمل بھی کہتے ہیں۔ لیکن اگرچہ ان کو حمل کہا جاتا ہے، یہ خلیے ایک جنین میں نشوونما نہیں پاتے جو ایک بچہ بنتا ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ غیر کینسر (سومی) حالات ہیں. تاہم، ان میں سے کچھ کینسر بن سکتے ہیں اور قریبی ٹشوز اور اعضاء میں پھیل سکتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ جی ٹی ڈی ایک قابل علاج حالت ہے۔ زیادہ تر لوگ اس حالت کے بعد صحت مند حمل کر سکتے ہیں۔

کیا ممکنہ حالات ہیں جہاں GTD ہو سکتا ہے؟

ہم اکثر کہتے ہیں کہ GTD ابتدائی حمل میں ہوتا ہے۔ تاہم، یہ حالت دوسرے اوقات میں بھی ہوسکتی ہے:

• یا تو اسقاط حمل کے بعد یا اسقاط حمل کے بعد۔
• ٹیوبل حمل کے بعد۔ یعنی جب فرٹیلائزڈ انڈا بچہ دانی کی بجائے فیلوپین ٹیوب میں لگاتا ہے۔
• عام حمل کے بعد بھی یہ بہت کم ہی ہو سکتا ہے۔

GTD کی اقسام کیا ہیں؟ تو دیکھتے ہیں؟

`GTD` کی مختلف اقسام ہیں۔ علامات بھی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔

Hydatidiform mole یا molar حمل

یہ GTD کی سب سے عام قسم ہے۔ اسے عام طور پر داڑھ حمل بھی کہا جاتا ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب نال یا ایمبریو کی بجائے آپ کے رحم میں انگور جیسا سسٹ بنتا ہے۔ آپ حاملہ محسوس کر سکتے ہیں، اور حمل کا ٹیسٹ مثبت ہو سکتا ہے۔ تاہم، الٹراساؤنڈ اسکین ترقی پذیر بچے کو نہیں دکھائے گا۔ حمل ٹیسٹ مثبت ہے کیونکہ حمل کے ہارمون نال کے ذریعہ تیار ہوتا ہے۔ ہائیڈیٹیڈیفارم مولز کی دو قسمیں ہیں: مکمل اور جزوی ہائیڈیٹیڈیفارم مولز۔ زیادہ تر داڑھ کے حمل کینسر نہیں ہوتے۔

داڑھ حمل کی سب سے عام علامت حمل کے شروع میں اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنا ہے۔ یہ خون سرخ یا پانی دار بھورا ہو سکتا ہے۔ اس کے ساتھ کبھی کبھی پیٹ میں درد بھی ہو سکتا ہے۔

مسلسل/ناگوار داڑھ حمل

اسے داڑھ حمل سمجھا جاتا ہے۔ اس قسم کے ناگوار تل رحم کے پٹھوں میں بڑھ سکتے ہیں۔ داڑھ کے حمل کی دیگر اقسام کے برعکس، یہ ناگوار مولز عام طور پر کینسر کے ہوتے ہیں۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو کینسر کے یہ خلیے اکثر بچہ دانی کے پٹھوں میں رہتے ہیں، لیکن بعض اوقات یہ جسم کے دوسرے حصوں یا بافتوں میں پھیل سکتے ہیں۔

کوریو کارسینوما

Choriocarcinoma ایک کینسر، تیزی سے بڑھتی ہوئی GTD کی قسم ہے۔ یہ آپ کے رحم کی پرت سے شروع ہوتا ہے اور دوسرے اعضاء میں پھیل سکتا ہے، جیسے کہ آپ کی اندام نہانی، پھیپھڑے، گردے، جگر اور دماغ۔ یہ بھی ایک بہت ہی نایاب حالت ہے، لیکن اس کے ان لوگوں میں پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے جن کو پچھلی داڑھ کا حمل ہو چکا ہو۔

ہو سکتا ہے کہ کچھ لوگوں میں کوئی علامات نہ ہوں۔ لیکن ان لوگوں کے لیے جن میں علامات پائی جاتی ہیں، سب سے عام علامت اسقاط حمل، اسقاط حمل، یا داڑھ کے حمل کے بعد اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنا ہے۔ کچھ لوگوں کو پیٹ میں درد، پیشاب میں خون، یا پاخانے میں خون کا تجربہ بھی ہو سکتا ہے۔

پلیسینٹل سائٹ ٹرافوبلاسٹک ٹیومر (PSTT)

پلیسینٹل سائٹ ٹرافوبلاسٹک ٹیومر (PSTT) جی ٹی ڈی کی ایک بہت ہی نایاب قسم ہے۔ یہ ترقی کرتا ہے جہاں نال بچہ دانی سے منسلک ہوتا ہے۔ PSTT بہت آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ لہذا، حمل کے بعد علامات ظاہر ہونے میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔ PSTT رحم کے پٹھوں، خون کی نالیوں، پھیپھڑوں، شرونی اور لمف نوڈس میں پھیل سکتا ہے، اس لیے فعال علاج کی ضرورت ہے۔

اپیٹیلیئڈ ٹرافوبلاسٹک ٹیومر (ای ٹی ٹی)

یہ 'GTD' کی ایک بہت ہی نایاب، کینسر والی قسم بھی ہے۔ 'PSTT' کی طرح، یہ پھیپھڑوں میں بھی پھیل سکتا ہے۔ 'ETT' حمل کے سالوں کے بعد بھی تیار ہو سکتا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

ریاستہائے متحدہ میں، یہ کہا جاتا ہے کہ جی ٹی ڈی 1،000 حمل میں سے 1 میں ہوتا ہے۔ جی ٹی ڈی کی سب سے عام قسم ہائیڈیٹیڈیفارم مولز ہے، جس پر ہم نے پہلے بات کی تھی۔ زیادہ سنگین GTD حالات، جیسے کوریوکارسینوما، 20,000 حملوں میں سے 1 سے بھی کم میں پائے جاتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ وہ بہت نایاب ہیں۔

کیا GTD مہلک ہو سکتا ہے؟

`GTD` کے بہت سے معاملات، خاص طور پر اگر جلد پتہ چل جائے تو ان کا علاج اور مکمل طور پر علاج کیا جا سکتا ہے۔تاہم، اعلی درجے کی صورتوں میں، GTD مہلک ہو سکتا ہے. اس لیے جلد تشخیص اور علاج ضروری ہے۔

جی ٹی ڈی کی علامات کیا ہیں؟

جی ٹی ڈی کے ساتھ کچھ لوگ کسی بھی علامات کا تجربہ نہیں کر سکتے ہیں. دوسروں کو حمل یا دیگر بیماریوں/حالات جیسی علامات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو اپنے ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں:

• اگر آپ کو اندام نہانی سے بے قاعدہ خون بہہ رہا ہے، یا خون بہہ رہا ہے جو آپ کی ماہانہ مدت سے متعلق نہیں ہے۔
• اگر آپ کا بچہ دانی آپ کے حمل کے لیے توقع سے زیادہ بڑا محسوس کرتی ہے۔
• اگر آپ کے پیٹ یا شرونیی حصے میں درد ہو ۔
• اگر متلی اور الٹی حمل کے دوران توقع سے پہلے ہو۔
• اگر آپ کو حمل کے شروع میں ہائی بلڈ پریشر ہے، یا اگر آپ کے اعضاء سوج گئے ہیں۔
• اگر آپ کی اندام نہانی سے خون جاری رہتا ہے، چاہے بچہ پیدا ہونے کے بعد یا اسقاط حمل کے بعد۔

حملاتی ٹرافوبلاسٹک بیماری کبھی کبھی زیادہ فعال تھائرائڈ کا سبب بن سکتی ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، آپ کو علامات کا تجربہ ہوسکتا ہے جیسے:

• دل کی دھڑکن بڑھ جاتی ہے۔
• کانپتے ہوئے ۔
• وزن میں کمی۔
• پسینہ آ رہا ہے۔

داڑھ حمل کی وجوہات کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، ایک عام حمل میں، جب ایک انڈے کو سپرم کے ذریعے فرٹیلائز کیا جاتا ہے، تو اس میں وہ تمام معلومات ہوتی ہیں جو جنین اور نال کی تشکیل کے لیے درکار ہوتی ہیں۔ ہم خلیات کے اس ابتدائی مجموعہ کو بلاسٹوسسٹ کہتے ہیں۔ یہ جنین ہے جو بعد میں جنین میں تیار ہوتا ہے۔ ٹروفوبلاسٹ سیل کی پرت نال کا حصہ بن جاتی ہے اور بلاسٹوسسٹ کو رحم کی دیوار سے منسلک ہونے میں مدد کرتی ہے۔

تاہم، داڑھ کے حمل میں، جنین صحیح طریقے سے نشوونما نہیں پاتا کیونکہ فرٹلائجیشن نہیں ہوئی تھی۔ اس کے بجائے، ٹروفوبلاسٹ کے خلیے ایک صحت مند نال کی بجائے ٹیومر بن جاتے ہیں۔ یہ بنیادی وجہ ہے۔

GTD کی شناخت کیسے کریں؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کی مکمل طبی تاریخ لے کر، جسمانی معائنہ کر کے، اور آپ کے رحم کے اندر دیکھنے کے لیے دوسرے ٹیسٹ کر کے GTD کی تشخیص کرے گا۔ GTD کی تشخیص اس کے ذریعے کی جا سکتی ہے:

• شرونیی امتحان: ڈاکٹر دستانے والی انگلیاں اندام نہانی میں داخل کرتا ہے اور بیماری کی علامات جیسے گانٹھ یا ماس، یا بچہ دانی کا سائز چیک کرتا ہے۔
• الٹراساؤنڈ اسکین: یہ آپ کے اندرونی اعضاء کی تصاویر لینے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کو جی ٹی ڈی پر شبہ ہے، تو ٹرانس ویجینل الٹراساؤنڈ آپ کے شرونی اور بچہ دانی کی تصاویر لے گا۔
• خون کے ٹیسٹ:GTD کی تشخیص میں مدد کے لیے، آپ کے جسم میں بعض مادوں کی سطح کی پیمائش کے لیے خون کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، GTD والی حاملہ عورت میں GTD کے بغیر حاملہ عورت کے مقابلے میں ہیومن کوریونک گوناڈوٹروپن (hCG) نامی ہارمون کی سطح بہت زیادہ ہو سکتی ہے۔ اگر کینسر دوسرے ٹشوز یا اعضاء میں پھیل گیا ہے، تو آپ کا جسم بیماری کی نشاندہی کرنے کے لیے کم یا زیادہ کچھ مادے پیدا کر سکتا ہے۔

بیماری کے مراحل کا تعین کرنا

GTD کی تشخیص کے بعد، آپ کا ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے اضافی ٹیسٹ کروا سکتا ہے کہ آیا کینسر آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے۔ سٹیجنگ یہ معلوم کرنے کا عمل ہے کہ کینسر کس حد تک اور کتنا پھیل چکا ہے۔ یہ نتائج ڈاکٹروں کو اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ آپ کو کینسر کی کون سی سٹیج ہے۔

کینسر کے مراحل کو رومن ہندسوں میں I، II، III، اور IV لکھا جاتا ہے۔ تعداد جتنی زیادہ ہوگی، کینسر اتنا ہی زیادہ پھیل گیا ہے۔

'GTD' کے مراحل کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیے جانے والے ٹیسٹ یہ ہو سکتے ہیں:

• سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی - سی ٹی اسکین): یہ بافتوں اور ہڈیوں کی تین جہتی (3D) تصویر بنانے کے لیے ایکس رے اور کمپیوٹر کا استعمال کرتا ہے۔
• ایم آر آئی اسکین (مقناطیسی گونج امیجنگ - ایم آر آئی): یہ آپ کے جسم کی تفصیلی تصویریں بنانے کے لیے مقناطیس اور ریڈیو لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ ڈاکٹر آپ کی رگوں میں گیڈولینیم نامی مادہ داخل کر سکتا ہے، کیونکہ یہ مادہ کینسر کے خلیات کو تصویر میں زیادہ دکھائی دیتا ہے۔
• سینے کا ایکسرے: یہ آپ کے پھیپھڑوں، آپ کے سینے کے اندر دیگر اعضاء اور ہڈیوں کا معائنہ کرنے کے لیے ایک فوکسڈ ریڈی ایشن بیم کا استعمال کرتا ہے۔

GTD کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

جیسٹیشنل ٹرافوبلاسٹک بیماری کے علاج کے اختیارات مختلف ہوتے ہیں۔ اس پر اثر انداز ہونے والے کئی عوامل ہیں۔ جیسے:

• `GTD` کی قسم، ٹیومر کا سائز، اور اس کا مقام۔
• آیا ٹیومر پھیل گیا ہے، یا اس کا مرحلہ کیا ہے۔
• آیا ٹیومر حمل کے دوران ہوا، یا اسقاط حمل یا بچے کی پیدائش کے بعد۔
• آپ کی مجموعی صحت۔
• آپ کی طبی تاریخ اور آیا آپ کا پہلے جی ٹی ڈی کا علاج ہوا ہے۔
• آپ کے بچے پیدا کرنے کے منصوبے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کے لیے موزوں ترین علاج کا تعین کرے گا۔ جی ٹی ڈی کے لیے کچھ مخصوص علاج یہ ہیں:

• سرجری: بچہ دانی سے غیر معمولی ٹشو اور خلیات کو ہٹانے کے لیے سرجری۔ GTD کے لیے سب سے عام سرجری ایک بازی اور کیوریٹیج (D&C) ہے۔ اس میں گریوا کو کھولنا اور بچہ دانی کی صفائی شامل ہے۔
• کیموتھراپی: کیموتھراپی، یا "کیمو" کینسر کے خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے دوائیوں کا استعمال ہے۔
• ریڈیشن تھراپی:تابکاری تھراپی کینسر کے خلیوں کو مارنے اور ٹیومر کو سکڑنے کے لیے مضبوط توانائی کے شعاعوں کا استعمال کرتی ہے۔
• ہسٹریکٹومی: ہسٹریکٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جو آپ کے بچہ دانی کو ہٹاتا ہے۔ بعض اوقات، دوسرے اعضاء، جیسے فیلوپین ٹیوبیں اور بیضہ دانی، کو بھی ہٹایا جا سکتا ہے۔

آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو دستیاب علاج کے ساتھ ساتھ ان علاج کے خطرات اور ضمنی اثرات پر بھی تبادلہ خیال کرنا چاہیے۔

کیا GTD دوبارہ ہو سکتا ہے؟

جی ہاں، جیسٹیشنل ٹرافوبلاسٹک بیماری دوبارہ ہو سکتی ہے۔ GTD کی قسم پر منحصر ہے کہ آپ نے ابتدائی طور پر کیا تھا اور آپ نے علاج کے بارے میں کیا ردعمل ظاہر کیا، دوبارہ ہونے کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہے۔ اس لیے ڈاکٹر علاج کے بعد بھی آپ کی نگرانی کرتے رہیں گے۔

کیا میں GTD کے بعد بچہ پیدا کر سکتا ہوں؟

جی ہاں، بالکل! 'GTD' کی تاریخ رکھنے والے زیادہ تر لوگ معمول کے مطابق، صحت مند حمل کر سکتے ہیں۔ تاہم، آپ کی تاریخ پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر بعد کے حمل میں کچھ اضافی جانچ کی سفارش کر سکتا ہے۔

کیا GTD کو روکا جا سکتا ہے؟

جیسٹیشنل ٹرافوبلاسٹک بیماری کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ یہ ایسی چیز ہے جسے ہم کنٹرول نہیں کر سکتے۔

GTD کی ترقی کے لیے خطرے کے عوامل

اگرچہ Gestational Trophoblastic Disease ایک نایاب حالت ہے، لیکن کچھ ایسے عوامل ہیں جن پر آپ قابو نہیں پا سکتے جو آپ کے اس کے بڑھنے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان عوامل میں شامل ہیں:

• آپ کی عمر. 35 سال سے زیادہ عمر والے اور 20 سال سے کم عمر کے لوگوں کو GTD ہونے کا خطرہ قدرے زیادہ ہوتا ہے۔
• اگر آپ کو پچھلی داڑھ کے حمل ہو چکے ہیں۔
• اگر خاندان میں کسی کو داڑھ کا حمل ہوا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ خاندانی تاریخ اس میں شامل ہے۔

تو، اس سب سے ہمیں کن چیزوں کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے؟

جب آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کو Gestational Trophoblastic Disease (GTD) ہے، تو خوفزدہ، پریشان اور اداس محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ آپ کے حمل کے ضائع ہونے اور ایک ہی وقت میں اتنی پیچیدہ تشخیص حاصل کرنا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔

لیکن یاد رکھیں، آپ کا ڈاکٹر مختلف ٹیسٹ کرے گا، آپ کی صحیح حالت کو سمجھے گا، اور مناسب ترین علاج کا تعین کرے گا۔ اہم بات یہ ہے کہ زیادہ تر معاملات میں، `GTD` قابل علاج حالت ہے۔ آپ کے دوبارہ حاملہ ہونے کے امکانات (اگر آپ چاہتے ہیں) بھی بہت اچھے ہیں۔

اس مشکل وقت میں اپنے خاندان، دوستوں اور ڈاکٹروں سے مدد طلب کریں۔ اور کسی بھی چیز کو پیچھے نہ رکھیں، اور سوال پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ آپ اکیلے نہیں ہیں، ہم سب آپ کے ساتھ ہیں۔

حملاتی ٹرافوبلاسٹک بیماری، جی ٹی ڈی، داڑھ حمل، بچہ دانی کا کینسر، نال، کوریوکارسینوما، حمل کی پیچیدگیاں