کیا ٹرانسپلانٹ کے بعد دل کو رد کیا جا سکتا ہے؟ (ہارٹ ٹرانسپلانٹ ریجیکشن) آئیے اس پر بات کرتے ہیں!

آپ دیکھتے ہیں، ایک نیا دل حاصل کرنا ایک نئی زندگی شروع کرنے کے مترادف ہے۔ یہ ایک بہت بڑا راحت ہے، خاص طور پر کسی ایسے شخص کے لیے جس کے دل کا کام بہت کمزور ہو گیا ہو، یعنی ہارٹ فیلیئر کے آخری مرحلے میں ۔ تاہم، بعض اوقات ہمارا جسم اس نئے دل کو "اجنبی" کے طور پر دیکھتا ہے اور اس کے خلاف ردعمل ظاہر کرنا شروع کر دیتا ہے۔ اسی کو ہم ہارٹ ٹرانسپلانٹ ریجیکشن کہتے ہیں۔ اگرچہ یہ قدرے خوفناک ہے، لیکن اس کے بارے میں صحیح طور پر آگاہ ہونے سے بہت سے مسائل کم ہو سکتے ہیں۔ تو آئیے آج اس پر تفصیل سے بات کریں، کیا ہم؟

ہارٹ ٹرانسپلانٹ ریجیکشن دراصل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ہارٹ ٹرانسپلانٹ ایک جراحی طریقہ کار ہے جس میں ایک دل جو سنگین حالت میں ہے کو ہٹا دیا جاتا ہے اور ایک مردہ ڈونر سے صحت مند دل کی پیوند کاری کی جاتی ہے۔ لہذا، جب آپ کے جسم کا مدافعتی نظام نئے دل کو "آپ کا نہیں، بلکہ کسی اور کا" تسلیم کرتا ہے، تو یہ نئے دل پر اس طرح حملہ کرنا شروع کر دیتا ہے جیسے وہ کسی بیماری سے لڑ رہا ہو۔ رد کرنا یہی ہے۔

امپلانٹیشن کے بعد پہلے چند ہفتوں میں ایسا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات یہ حالت مہینوں یا سالوں بعد بھی ہو سکتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ہارٹ ٹرانسپلانٹ سے پہلے ڈاکٹرز آپ کو امیونوسوپریسنٹ دوائیں شروع کریں گے۔ یہ ادویات آپ کے جسم کے مدافعتی نظام کو دبانے اور اسے نئے دل پر حملہ کرنے سے روکنے کی کوشش کرتی ہیں۔ تاہم، بعض اوقات ان ادویات کے ساتھ بھی، مسترد ہونے کو مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا۔

مسترد ہونے سے کئی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر:

• دل کی تال کی بے قاعدگی (Arrhythmia): یہ اچانک موت کا باعث بن سکتی ہے۔
• نئے دل کا کام کرنے میں ناکامی
• دل کا دورہ پڑنا۔

مسترد کی اہم اقسام کیا ہیں؟

دل کی پیوند کاری میں مسترد ہونے کی تین اہم اقسام ہیں:

1. شدید سیلولر مسترد: یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ کے مدافعتی نظام میں ایک خاص قسم کا خلیہ جسے T خلیات کہتے ہیں دل کے نئے خلیوں پر حملہ کرتا ہے۔ ٹرانسپلانٹ کے بعد پہلے تین سے چھ ماہ کے دوران یہ سب سے زیادہ عام ہے۔

2. دائمی رد: یہ مدافعتی نظام کے وقت کے ساتھ ساتھ گرافٹ پر حملہ کرنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، خون کی اہم نالیاں جو دل کو خون فراہم کرتی ہیں، کورونری شریانیں آہستہ آہستہ موٹی ہو جاتی ہیں۔ اس سے دل کو درکار آکسیجن اور غذائی اجزاء کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔

3. مزاحیہ رد: اسے شدید اینٹی باڈی مسترد کہا جاتا ہے۔اسے بھی کہا جاتا ہے۔ یہ ٹرانسپلانٹ کے بعد کسی بھی وقت ہو سکتا ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ آپ کے مدافعتی نظام کے ذریعہ تیار کردہ اینٹی باڈیز نئے دل میں خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ پھر دل کو کافی خون کا بہاؤ نہیں ملتا۔

یہ دل کا انکار کتنا عام ہے؟

درحقیقت، یہ مسترد ایک ایسی چیز ہے جو کسی حد تک ان لوگوں میں دیکھی جا سکتی ہے جن کا ہارٹ ٹرانسپلانٹ ہوا ہے۔ یہ کبھی کبھی ہوسکتا ہے یہاں تک کہ اگر وہ امیونوسوپریسنٹ دوائیں صحیح طریقے سے لیتے ہیں۔ تاہم، اچھی خبر یہ ہے کہ طبی سائنس کی ترقی کے ساتھ، خاص طور پر امیونوسوپریشن کے بارے میں نئی ​​چیزوں کی دریافت کے ساتھ، اس مسترد ہونے کا خطرہ بتدریج کم ہو رہا ہے۔

کون سے عوامل دل کے مسترد ہونے کا خطرہ بڑھاتے ہیں؟

کچھ چیزیں ایسی ہیں جو مسترد ہونے کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• صحت کی کچھ حالتیں جو دل کے وصول کنندہ کو ہوتی ہیں: مثال کے طور پر ، ہائی کولیسٹرول ، انسولین کے خلاف مزاحمت ، اور پلمونری ہائی بلڈ پریشر ۔
• عطیہ کرنے والے اور وصول کنندہ کے درمیان جینیاتی مماثلت ۔
• اگر دل کا عطیہ کرنے والے کے دل کی بیماری تھی۔
• اگر دل کو کچھ ہوتا ہے جب اسے جسم سے نکالا جاتا ہے، واپس لایا جاتا ہے، اور ایک نئے شخص میں ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔
• دل حاصل کرنے والا شخص کالا ہے (یہ ایسی چیز ہے جو مطالعے میں پائی گئی ہے، یہ سب کے لیے عام نہیں ہے)۔
• اگر دل لینے والا شخص دل دینے والے سے بہت چھوٹا ہے۔
• امیونوسوپریسی دوائیں صحیح خوراک پر، صحیح وقت پر نہیں لی جا رہی ہیں، یا دوسری نئی دوائیوں کے ساتھ ٹھیک سے کام نہیں کر رہی ہیں۔

دلوں کو رد کرنے کا سبب کیا ہے؟

ایسا اس لیے ہوتا ہے کیونکہ آپ کے جسم کا مدافعتی نظام نئے دل کو "غیر ملکی چیز" کے طور پر تسلیم کرتا ہے۔ اس کے بعد یہ "حملہ آور" پر حملہ کرنے کے لیے T خلیات، یا اینٹی باڈیز بھیجتا ہے۔

یہ ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے مریضوں کو دی جانے والی اینٹی ریجیکشن ادویات کے باوجود ہو سکتا ہے۔ سائنسدان ابھی تک پوری طرح سے نہیں سمجھتے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے۔

دل کے مسترد ہونے کی علامات کیا ہیں؟

یہ سب سے زیادہ الجھا ہوا حصہ ہے۔ کبھی کبھی دل کی ناکامی بغیر کسی علامات کے ہوسکتی ہے! یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر آپ کی جانچ کرتے رہتے ہیں، یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کچھ غلط تو نہیں ہے۔ تاہم، کچھ لوگ علامات پیدا کرتے ہیں.

بخار کی عام علامات میں شامل ہیں:

• پیٹ میں درد۔
• جسم میں درد۔
• سردی لگ رہی ہے۔
• بہت تھکا ہوا (تھکاوٹ)۔
• کم بخار، گویا جسم زیادہ گرم ہو گیا ہے۔
• متلی یا بھوک میں کمی۔
• طبیعت ناساز ہو رہی ہے۔

دیگر علامات بھی ہو سکتی ہیں:

• چکر آنا یا بے ہوشی۔
• دل کی دھڑکن ، تیز یا بے قاعدہ دھڑکن۔
• عام پیشاب کی پیداوار سے کم (Oliguria)
• کم بلڈ پریشر (ہائپوٹینشن) ۔
• سانس لینے میں دشواری (Dyspnea) ۔
• اچانک، غیر متوقع وزن میں اضافہ۔
• ٹخنوں، ہاتھ یا پاؤں کی سوجن۔

اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو آپ کو اپنی اگلی ملاقات کا انتظار کیے بغیر، فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کرنا چاہیے۔

آپ دل کے انکار کو کیسے پہچانتے ہیں؟

آپ کے ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے بعد، آپ کے مسترد ہونے کی جانچ کے لیے باقاعدہ ٹیسٹ ہوں گے۔ آپ کے ڈاکٹر ٹیسٹ کا حکم دے سکتے ہیں جیسے:

• مسترد ہونے سے وابستہ ڈی این اے مارکر کی جانچ کے لیے خون کے ٹیسٹ۔
• ایکو کارڈیوگرام (جیسے دل کا الٹراساؤنڈ اسکین)۔
• الیکٹرو کارڈیوگرام (ECG یا EKG) ٹیسٹ (دل کی برقی سرگرمی کی جانچ کرنا)۔
• نیوکلیئر کارڈیک اسٹریس ٹیسٹ ۔
• انجیوگرافی ( ایک ایکس رے جو دل کی خون کی نالیوں کو دیکھتا ہے)۔
• انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ ۔
• مایوکارڈیل بایپسی یا دل کی بایپسی: اس میں دل سے ٹشو کا ایک بہت چھوٹا ٹکڑا لینا اور مسترد ہونے کی علامات کے لیے اسے خوردبین کے نیچے جانچنا شامل ہے۔ مسترد ہونے کی تصدیق کرنے کا یہ بہترین طریقہ ہے۔

اگر دل کا رد ہو جائے تو کیا کریں؟

علاج کا طریقہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے، مثال کے طور پر:

• رد کرنے کی قسم۔
• مسترد ہونے کی شدت۔
• آپ کی علامات۔
• آپ کو صحت کے دیگر مسائل ہیں۔
• آپ فی الحال کون سی دوائیں لے رہے ہیں؟

اگر آپ کو دل سے انکار ہے تو، ڈاکٹر اس طرح کے کام کر سکتے ہیں:

• امیونوسوپریسنٹ ادویات کی اقسام کو تبدیل کرنا جو آپ فی الحال لے رہے ہیں، نئی شامل کرنا، یا خوراک میں اضافہ کرنا۔
• ایک علاج جسے پلازما فیریسس یا فوٹو فیریسس کہتے ہیں، جو آپ کے خون کو صاف کرنے کا ایک طریقہ ہے۔
• خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے سرجری یا دیگر طریقہ کار، جیسے انجیو پلاسٹی یا اوپن ہارٹ سرجری۔
• کورٹیکوسٹیرائڈ گروپ سے دوائیں تجویز کرنا، مثال کے طور پر ، Prednisone ۔
• نئے ڈونر سے دل لینا اور دوبارہ ٹرانسپلانٹ کرنا (یہ بہت کم ہوتا ہے)۔
• اپنے دل کو سہارا دینے کے لیے مشینوں کا استعمال۔ مثال کے طور پر:ایکسٹرا کارپوریل میمبرین آکسیجنیٹر (ECMO) یا وینٹریکولر اسسٹ ڈیوائس (VAD) ۔

دل کو مسترد کرنے سے بچنے کے لیے میں کیا کر سکتا ہوں؟

مسترد ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے آپ کچھ چیزیں کر سکتے ہیں:

• اپنے ڈاکٹر کی تمام تقرریوں پر جانا یقینی بنائیں۔ یہ بہت اہم ہیں۔
• اپنا وزن، بلڈ پریشر اور جسم کا درجہ حرارت باقاعدگی سے چیک کریں۔ اگر آپ کو کوئی تبدیلی محسوس ہوتی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
• صحت مند طرز زندگی پر عمل کریں۔ اس کا مطلب ہے کہ غذائیت سے بھرپور غذائیں کھائیں، باقاعدگی سے ورزش کریں، اور اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو تمباکو نوشی چھوڑ دیں۔
• اگر آپ کو کوئی غیر معمولی علامات محسوس ہوتی ہیں، تو اپنی اگلی ملاقات کا انتظار کیے بغیر اپنے ڈاکٹر کو فوراً مطلع کریں۔
• اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ تمام ادویات بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے، صحیح وقت پر اور صحیح خوراک میں۔ ایک بھی خوراک مت چھوڑیں۔
• کوئی بھی نئی دوا لینے سے پہلے (حتی کہ وٹامن بھی)، اپنے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے پوچھیں کہ کیا اس سے آپ کی اینٹی ریجیکشن دوائیوں میں کوئی مسئلہ ہو گا۔

اگر مجھے مسترد کر دیا جائے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

دل کے مسترد ہونے کا خطرہ وقت کے ساتھ کم ہوتا جاتا ہے۔ تاہم، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ سرجری کے برسوں بعد بھی ہو سکتا ہے۔

اگر آپ کو مسترد ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ سے آپ کے اختیارات کے بارے میں بات کرے گا۔ زیادہ تر لوگ امیونوسوپریسنٹس اور دیگر علاج کی بڑھتی ہوئی خوراکوں سے اس حالت کا انتظام کرتے ہیں۔ دل کی پیوند کاری کرنے والے صرف 2% سے 4% لوگوں کو دوبارہ ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوگی۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے دل کے مسترد ہونے کے بارے میں کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

آپ اپنے ڈاکٹر سے اس طرح کے سوالات پوچھ سکتے ہیں:

سرجری سے پہلے:

• کیا یہ ڈونر کا دل میرے لئے ایک اچھا میچ ہے؟
• دل کو مسترد کرنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مجھے کیا کرنا چاہیے؟
• مجھے کون سی اینٹی ریجیکشن دوائیں لینا چاہئے؟
• ان ادویات کے مضر اثرات کیا ہیں؟
• مجھے اپنا وزن، بلڈ پریشر، اور جسم کا درجہ حرارت کتنی بار چیک کرنا چاہیے؟ میں آپ کو کن تبدیلیوں کی اطلاع دوں؟

اگر انکار ہے:

• میرے پاس کس قسم کا رد ہے؟
• کس قسم کے علاج میری مدد کر سکتے ہیں؟
• کیا میں دوسرے ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے لیے اہل ہوں؟

آخر میں، یہ یاد رکھیں.

ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے بعد مسترد ہونا ایک عام واقعہ ہے۔ یہ سرجری کے چند دنوں سے لے کر سالوں تک کہیں بھی ہو سکتا ہے۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنی طبی ٹیم کے ساتھ قریبی رابطے میں رہیں اور ان کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں۔مسترد ہونے کے خطرے اور علاج کے اختیارات کو کم کرنے کے طریقوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔ پریشان نہ ہوں، اب ان حالات کو سنبھالنے کے بہت سے جدید طریقے ہیں۔ یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں.

ہارٹ ٹرانسپلانٹ، ہارٹ ٹرانسپلانٹ، ہارٹ ریجیکشن، مدافعتی ادویات، دل کی بیماری، آرگن ٹرانسپلانٹ، ہارٹ ٹرانسپلانٹ مسترد