آئیے غیر ارادی وابستگی کے بارے میں سیکھتے ہیں (نفسیاتی علاج، چاہے آپ یہ نہ چاہتے ہوں)؟

کبھی کبھی، ہماری زندگی ناقابل یقین حد تک مشکل ہوتی ہے، ہے نا؟ خاص طور پر جب بات دماغی صحت کے مسائل کی ہو، تو کچھ لوگوں کو یہ بھی احساس نہیں ہوتا کہ انہیں مدد کی ضرورت ہے۔ اس طرح کے اوقات میں، ایسے وقت ہوتے ہیں جب کسی کو علاج کے لیے مجبور کیا جا سکتا ہے، یہاں تک کہ ان کی مرضی کے خلاف، اپنی حفاظت کے لیے۔ آج ہم ایک حساس لیکن انتہائی اہم موضوع کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کا نام ''غیر رضاکارانہ عزم'' ہے۔

یہ 'غیر ارادی عزم' کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ''غیر رضاکارانہ عزم'' کا مطلب ہے کہ آپ قانونی طور پر ایک ''نفسیاتی یونٹ'' کے پابند ہیں، یعنی دماغی صحت کے یونٹ، آپ کی مرضی کے خلاف، دماغی صحت کی سنگین حالت کا علاج کروانے کے لیے۔ جب آپ یہ سنتے ہیں، تو آپ کو خوف اور غصہ محسوس ہو سکتا ہے۔ آپ سوچ سکتے ہیں، ''وہ میری رضامندی کے بغیر یہ کیسے کر سکتے ہیں؟'' یہ منصفانہ ہے۔

لیکن یہاں سمجھنے کی اہم بات یہ ہے کہ اس کا مقصد آپ کو ہراساں کرنا یا پسماندہ کرنا نہیں ہے۔ آپ کا علاج کرنے والی طبی ٹیم اور متعلقہ عدالت (کچھ ممالک میں اسے ''پروبیٹ کورٹ'' بھی کہا جاتا ہے) آپ کے ساتھ مل کر یہ فیصلہ کرے گی کہ آپ کو کتنے عرصے تک علاج کی ضرورت ہے اور آپ کو کس قسم کے علاج کی ضرورت ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ کوئی بھی آپ کو نفسیاتی ادویات لینے پر مجبور نہیں کر سکتا جب تک کہ عدالت اس کی منظوری نہ دے دے۔

عام طور پر، کسی کو علاج پر مجبور کرنے کا فیصلہ اس صورت میں کیا جاتا ہے جب ان کی دماغی صحت کی حالت ہو جس سے وہ خود کو نقصان پہنچانے (`(خودکشی)`) یا دوسروں کو نقصان پہنچانے کے خطرے میں ڈالتا ہے (`(قتل عام)`)۔ بعض اوقات، یہ فیصلہ کرنا پڑ سکتا ہے اگر حالت اتنی سنگین ہو جائے کہ وہ اپنی بنیادی ضروریات جیسے کہ کھانے پینے اور کپڑے پہننے سے بھی قاصر ہوں۔

اگر کوئی آپ کی طرف سے اس طرح کی درخواست کرتا ہے تو اسے ذاتی حملہ نہ سمجھیں۔ کوئی بھی آپ کو بند کرنے یا آپ کو نقصان پہنچانے کی کوشش نہیں کر رہا ہے۔ واحد مقصد آپ کی حفاظت کرنا اور ان چیزوں کو روکنا ہے جو آپ کے علاج نہ ہونے کی صورت میں جان لیوا ہو سکتی ہیں۔

یہ کس قسم کی ذہنی حالتوں میں واقعی مدد کرتا ہے؟

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ 'اس طرح کے جبری علاج کی کونسی قسم کی پریشانیوں کی ضمانت ہوگی؟' درحقیقت، دماغی صحت کی کئی ایسی حالتیں ہیں جن کے ساتھ یہ عمل ''(غیر ارادی عزم)'' کہلاتا ہے۔ لیکن یاد رکھیں، ان بیماریوں میں مبتلا ہر فرد کو اس طرح نہیں کہا جاتا ہے۔ یہ صرف اس صورت میں سمجھا جاتا ہے جب خود کو یا دوسروں کو خطرہ ہو ۔

یہاں کچھ ایسے حالات ہیں:

دماغی صحت کے حالات جیسے شیزوفرینیا حقیقت سے رابطہ ختم کرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔
• موڈ کی خرابی جیسے بڑے ڈپریشن اور بائی پولر ڈس آرڈر ۔ یہ انتہائی موڈ میں تبدیلیوں کا سبب بن سکتے ہیں، بعض اوقات خود کو نقصان پہنچانے تک۔
• منشیات سے متاثرہ سائیکوسس ۔ کچھ دوائیں عارضی یا مستقل ذہنی الجھن کا سبب بن سکتی ہیں۔
• خودکشی کا خیال ۔ اگر کوئی مسلسل اپنی زندگی ختم کرنے کے بارے میں سوچ رہا ہے تو یہ بہت خطرناک صورتحال ہے۔
• منسلک نفسیاتی علامات کے ساتھ ڈیمنشیا ڈیمنشیا کے ساتھ کچھ ذہنی مسائل پیدا ہو سکتے ہیں، جو ہماری عمر کے ساتھ ساتھ ہوتا ہے۔

لہذا، یہ طریقہ اس قسم کے حالات کے ساتھ ہر ایک کے لئے استعمال نہیں کیا جاتا ہے. تاہم اگر صورتحال کی وجہ سے آپ کی جان یا دوسروں کی جان کو فوری خطرہ ہو تو اس قسم کا قدم اٹھانا چاہیے۔

اس طرح کسی کا حوالہ دینے کا معیار کیا ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ اگر کسی کو اس کی مرضی کے خلاف علاج کے لیے ریفر کیا جائے تو کن چیزوں کو پورا کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ ایسی چیز نہیں ہے جو صرف اس لیے کی جائے کہ کسی نے ایسا کہا ہو۔ یہ ایک سول قانونی عمل ہے۔ سری لنکا میں اس سے متعلق قوانین موجود ہیں۔ (اصل مضمون میں امریکی قوانین کا ذکر ہے، لیکن بنیادی خیال ہر جگہ ایک ہی ہے)۔

یہاں کچھ اہم معیارات ہیں جن پر عام طور پر غور کیا جاتا ہے:

• آپ کو شدید علامات کے ساتھ دماغی صحت کی حالت ہونی چاہیے۔ ان علامات کو آپ کی سمجھ، مزاج ، فیصلے، اور رویے کو نمایاں طور پر متاثر کرنا چاہیے۔ مثال کے طور پر، ہو سکتا ہے کہ آپ اس میں فرق نہ کر پائیں کہ کیا سچ ہے اور کیا نہیں، یا آپ بغیر کسی وجہ کے انتہائی غصے میں آ سکتے ہیں۔
• ان علامات کو آپ کی صحت یا حفاظت کے لیے، یا تو اپنے لیے یا دوسروں کے لیے فوری خطرہ لاحق ہونا چاہیے۔ مثال کے طور پر، آپ یہ کہتے رہ سکتے ہیں کہ آپ زندہ نہیں رہنا چاہتے، یا آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ دوسروں پر حملہ کرنے جا رہے ہیں۔
• آپ کی علامات ایسی ہونی چاہئیں کہ آپ اپنی بنیادی ذاتی ضروریات کو پورا کرنے سے قاصر ہوں ، جیسے کہ کھانا، کپڑے پہننا، اور خود کسی محفوظ جگہ پر رہنا۔
• آپ کو ہسپتال میں رہنے اور اس ذہنی حالت کا علاج کروانے سے فائدہ اٹھانا چاہیے ۔

ایک اور چیز یہ ہے کہ ہم علاج کو اس طریقے سے فراہم کرنے کی کوشش کرتے ہیں جو ممکن حد تک غیر محدود ہو۔ یعنی، اگر آپ گھر سے آ کر علاج حاصل کر سکتے ہیں (آؤٹ پیشنٹ سروسز)، تو ہم ہسپتال میں رہنے کے بغیر اس طرح علاج فراہم کرنے کی کوشش کرتے ہیں (ان مریضوں کی خدمات)۔

یہ 'غیر ارادی عزم' کا عمل کیسے ہوتا ہے؟

ٹھیک ہے، تو آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ عمل کس طرح کام کرتا ہے جسے ''(غیر رضاکارانہ عزم)'' کہا جاتا ہے۔ یہ شخص سے دوسرے شخص میں تھوڑا سا مختلف ہوسکتا ہے، اور یہ ہر دائرہ اختیار میں قوانین اور ضوابط کے لحاظ سے بھی مختلف ہوسکتا ہے۔ لیکن عام طور پر، یہاں کچھ اقدامات ہیں:

1. ایک پریشان شخص مدد کے لیے پوچھتا ہے: کوئی شخص جو آپ کے بارے میں فکر مند ہے (یہ خاندان کا کوئی فرد ہو سکتا ہے، کوئی دوست، کوئی ڈاکٹر، ایک `(سماجی کارکن)`، یا پولیس افسر (`(قانون نافذ کرنے والا افسر)`)) کسی ایسے شخص سے رابطہ کرتا ہے جو اس `(سول کمٹمنٹ)` عمل کو شروع کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

2. طبی معائنے کے لیے ریفرل: بعض اوقات پولیس مداخلت کر کے آپ کو '' ایمرجنسی روم''، یعنی ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ میں لے جا سکتی ہے اور آپ کو ''صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے'' کو دکھا سکتی ہے۔

3. طبی تشخیص: ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے آپ کا معائنہ کرے گا کہ آیا آپ واقعی ''غیر رضاکارانہ عزم'' کے لیے اہلیت پر پورا اترتے ہیں۔

4. ذہنی صحت کے یونٹ میں داخلہ: اگر ڈاکٹر اس بات کا تعین کرتا ہے کہ آپ معیار پر پورا اترتے ہیں، تو آپ کو علاج کے لیے داخلی مریض نفسیاتی سہولت میں داخل کیا جائے گا۔

5. عدالتی حکم: پھر، یہ فیصلہ کرنے کے لیے عدالتی سماعت کی جاتی ہے کہ آیا آپ کو طویل مدت تک حراست میں رکھنے کی ضرورت ہے۔ یہ مدت ہر ملک اور صوبے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔

بعض اوقات، تین اور چار مراحل کے درمیان، ڈاکٹر کے حتمی فیصلہ کرنے سے پہلے، آپ کو تقریباً 72 گھنٹے تک نگرانی میں رکھا جا سکتا ہے۔ یہ ہنگامی ہولڈ آپ کے علامات کو مستحکم کرنے کی اجازت دے سکتا ہے۔ اگر آپ قابل ہیں تو، اگر آپ چاہیں تو ان 72 گھنٹوں کے بعد آپ رضاکارانہ طور پر اپنے آپ کو علاج کے لیے داخل کر سکتے ہیں۔

یہ پورا عمل اور اس میں لگنے والا وقت فرد سے دوسرے میں مختلف ہوتا ہے۔ یہ مقامی سول کوڈ کے لحاظ سے بھی مختلف ہو سکتا ہے۔

اس جبری سلوک کے نتائج کیا ہیں؟

اس قسم کے غیرضروری سلوک کے اچھے اور برے دونوں پہلو ہیں۔ ایک طرف، یہ آپ کی جان بچا سکتا ہے ، یہ آپ کو دوسرا موقع دے سکتا ہے۔ یہ سب سے اہم چیز ہے۔

تاہم، دوسری طرف، آپ کی مرضی کے خلاف علاج پر مجبور ہونا آپ کو شدید صدمے، خوف اور بے بسی کا سامنا کر سکتا ہے۔ بعض اوقات، یہ پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD) نامی حالت کا باعث بھی بن سکتا ہے۔

''غیر رضاکارانہ عزم'' کا نشانہ بننے سے درج ذیل ہو سکتے ہیں:

• آپ کاروزمرہ کی عادات میں خلل پڑ سکتا ہے۔
• آپ کو دھوکہ دہی کا احساس ہوسکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کے اپنے لوگ ملوث تھے۔
• معاشی دباؤ ہو سکتا ہے۔
• ہسپتال میں رہتے ہوئے، آپ اپنی ذاتی آزادی میں سے کچھ کھو سکتے ہیں۔
• آپ صحت کی دیکھ بھال کے نظام یا قانون نافذ کرنے والے اداروں پر اعتماد کھو سکتے ہیں۔

بعض اوقات، ہو سکتا ہے کہ آپ کو ہسپتال میں داخل ہونے سے پہلے اپنی علامات کی شدت کا احساس نہ ہو۔ تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ضروری علاج کروانے اور صحت یاب ہونے کے بعد، بہت سے لوگوں کو یہ احساس ہوتا ہے کہ یہ ''(غیر رضاکارانہ عزم)'' کتنا اہم تھا۔

وہ لوگ ہیں جو شروع میں غصے اور غم کو محسوس کرتے ہوئے کہتے ہیں، "مجھے یہاں آنے پر مجبور کیا گیا تھا،" لیکن بعد میں، وہ سوچتے ہیں، "اوہ، میں آج یہاں ہوں اس وجہ سے جو انہوں نے اس وقت کیا تھا۔"

اس علاج میں کتنا وقت لگے گا؟

آپ کو کتنے عرصے تک علاج کی ضرورت ہے اس کا انحصار آپ کی ضروریات پر ہوگا۔ کیونکہ یہ ایک قانونی عمل ہے، عدالت یہ دیکھنے کے لیے سماعت کرتی رہے گی کہ معاملات کیسے چل رہے ہیں۔ مثال کے طور پر، ہر 7 دن، 14 دن، ایک ماہ، یا دو ماہ بعد عدالتی سماعت ہو سکتی ہے۔ اگر آپ اب بھی شہری وابستگی کے معیار پر پورا اترتے ہیں (یعنی آپ کو اب بھی اپنے یا دوسروں کو نقصان پہنچنے کا خطرہ ہے) تو آپ کو مزید علاج کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے بعد پہلے چند مہینوں میں خودکشی کا خطرہ بڑھ سکتا ہے ۔ لہذا، ایک اچھا سپورٹ سسٹم بنانا اور مقامی وسائل سے جڑنا بہت ضروری ہے جہاں آپ کی طبیعت ٹھیک نہ ہونے پر آپ مدد لے سکتے ہیں۔ سری لنکا میں، ایسے ٹیلی فون نمبر اور تنظیمیں بھی ہیں جو ایسے حالات میں مدد کرتی ہیں (مثلاً Sumitrayo 1333, CCCline 1926)۔ اگر ضرورت ہو تو ان سے رابطہ کریں۔

جب کوئی آپ کو ایسا کرنے پر مجبور کرتا ہے جو آپ نہیں کرنا چاہتے، تو آپ شاید بہت زیادہ جذبات محسوس کرتے ہیں۔ جب آپ اس طرح کے عمل سے گزر رہے ہوں تو یہ محسوس کرنا بہت عام بات ہے کہ آپ کے ساتھ ایک بچے جیسا سلوک کیا جا رہا ہے، جیسے کوئی آپ کی بات نہیں سن رہا ہے۔

اگرچہ یہ آپ کے لیے پریشان کن اور پریشان کن ہو سکتا ہے، یاد رکھیں کہ اس عمل کا ہر قدم آپ اور دوسروں کو محفوظ اور صحت مند رکھنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ آپ وہ ہیں جو آپ کو زندہ دیکھنا چاہتے ہیں، چاہے یہ بہت مشکل ہو، اور آپ نے مدد طلب کرنے کا فیصلہ کیا ہے۔ جب آپ اس عمل کے بیچ میں ہوں تو اسے دیکھنا مشکل ہو سکتا ہے، لیکن جان لیں کہ آپ ایسے لوگوں سے گھرے ہوئے ہیں جو آپ کی مدد کرنا چاہتے ہیں، آپ کو تکلیف نہیں پہنچانا چاہتے ہیں۔

اگر آپ کے اس بارے میں کوئی سوالات ہیں کہ یہ کیسے کام کر رہا ہے یا آپ کو کیا توقع کرنی چاہیے، تو اپنے نگہداشت کرنے والوں، سماجی کارکنوں، یا اپنی میڈیکل ٹیم میں شامل کسی سے بھی پوچھنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔

آخر میں، یاد رکھنے کے لیے چند چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

``(غیر ارادی عزم)`` کا یہ موضوع قدرے پیچیدہ اور سمجھنا مشکل ہے۔ لیکن اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

• یہ کوئی سزا نہیں ہے: کسی کو علاج پر مجبور کرنا سزا یا اسے قید میں رکھنے کا طریقہ نہیں ہے۔ یہ ان کی اپنی حفاظت اور دوسروں کی حفاظت کے لیے ایک آخری حربہ ہے۔
• قانونی عمل: یہ کوئی ایسی چیز نہیں ہے جو اتفاقاً کی جاتی ہے، بلکہ ایسا کچھ ہوتا ہے جو قانون کے مطابق، ڈاکٹروں اور عدالتوں کی مداخلت سے ہوتا ہے۔
• اپنے آپ کو محسوس کرنے دیں، لیکن مدد حاصل کریں: اس طرح کے تجربے سے گزرنے والے کسی کے لیے غصہ، اداسی، خوف اور بے بسی محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ لیکن ان احساسات کے ساتھ تنہا نہ ہوں۔ ڈاکٹر، نرسیں، اور مشیر آپ کی مدد کے لیے موجود ہیں۔
• علاج کے بعد بھی مدد ضروری ہے: ہسپتال چھوڑنے کے بعد بھی، اپنی ذہنی صحت کا خیال رکھنا، اگر ضروری ہو تو مشاورت حاصل کرنا، اور خاندان اور دوستوں سے تعاون حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔
• آپ اکیلے نہیں ہیں: اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اس سے گزر رہا ہے تو یاد رکھیں کہ آپ اکیلے نہیں ہیں۔ مدد کے لیے رجوع کرنے کے لیے جگہیں ہیں۔

ہمیں امید ہے کہ اس معلومات سے آپ کو اس پیچیدہ موضوع کی کچھ سمجھ حاصل کرنے میں مدد ملی ہے۔ اگرچہ ہم امید کرتے ہیں کہ کسی کو بھی اس طرح کی صورتحال کا سامنا نہیں کرنا پڑے گا، ہم یہ بھی امید کرتے ہیں کہ اگر وہ ایسا کرتے ہیں تو وہ اس پر قابو پانے کی طاقت حاصل کر لیں گے۔

`دماغی صحت، غیر ارادی علاج، ذہنی ہسپتال، خودکشی، ذہنی بیماری، قانونی عمل، غیر رضاکارانہ عزم، نفسیاتی یونٹ، عدالتی حکم