کیا ایسا لگتا ہے کہ جب آپ کے بچے سانس لیتے ہیں تو اس کا سینہ اور گردن کھینچ رہے ہیں؟ اسے کہتے ہیں ( مراجعت)''۔ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کبھی کبھی جب کوئی چھوٹا بچہ، یا شاید کوئی بالغ سانس لیتا ہے، تو آپ نے دیکھا ہوگا کہ سینے، گردن کے کچھ حصے اس طرح اندر کی طرف جاتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ سانس لینا واقعی مشکل ہے۔ اسی کو ہم طب میں ''(Retractions)'' کہتے ہیں۔ آج ہم اس بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں کہ یہ واقعی کیا ہے، ایسا کیوں ہوتا ہے، اور کیا ہمیں ڈرنا چاہیے۔

اصل میں کیا ہے ( مراجعت)؟

سیدھے الفاظ میں، (مراجعت) اس وقت ہوتا ہے جب کوئی شخص سانس لیتا ہے (یعنی سانس لیتا ہے) اور گردن جیسے حصوں میں، پسلیوں کے درمیان اور پسلیوں کے نیچے کی جلد اندر کی طرف دھنس جاتی ہے، یا اندر کی طرف کھینچتی ہے۔ اہم چیز جو یہ ہمیں بتاتی ہے وہ یہ ہے کہ شخص سانس لینے میں دشواری کر رہا ہے ۔ یہ ایک بھاری وزن اٹھانے کے مترادف ہے، وہ اپنے پھیپھڑوں میں ہوا لینے کے لیے جدوجہد کر رہے ہیں۔ آپ نے شاید دیکھا ہو گا کہ کبھی کبھار جب بچہ سانس لیتا ہے تو اس کے سینے کی جلد اندر کی طرف کھینچتی ہے، ایسا ہی ہوتا ہے۔

ہم عام طور پر سانس کیسے لیتے ہیں؟

بہتر طور پر یہ سمجھنے کے لیے کہ یہ (مسترد) کیا ہیں، ہمیں یہ دیکھنا ہوگا کہ ہم عام طور پر کس طرح سانس لیتے ہیں۔ تصور کریں کہ یہ ایک ڈرنک کو تنکے کے ذریعے کھینچنے جیسا ہے۔

ہمارے سینے اور پیٹ کے درمیان پٹھوں کا ایک بڑا، چپٹا ٹکڑا ہے جسے ڈایافرام کہتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ہماری پسلیوں کے درمیان پٹھوں کے چھوٹے چھوٹے ٹکڑے ہوتے ہیں۔

جب ہم سانس لیتے ہیں تو یہ عظیم ڈایافرام نیچے چلا جاتا ہے، اور پسلیوں کے درمیان کے پٹھے پسلیوں کو تھوڑا اوپر اور باہر کھینچتے ہیں۔ پھر سینے کے اندر کی جگہ (سینے کی گہا) بڑی ہو جاتی ہے۔ یہ پھیپھڑوں کے اندر دباؤ کو کم کرتا ہے، اور باہر کی ہوا صرف پھیپھڑوں میں کھینچتی ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ ایک خلا پیدا ہوتا ہے اور ہوا اندر کھینچ لی جاتی ہے۔ یہ عام طور پر ہمیں زیادہ کرنے کی ضرورت کے بغیر ہوتا ہے۔

تو پھر ( مراجعت ) کیوں ہوتی ہے؟

اب تصور کریں کہ کسی وجہ سے کسی کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے۔ شاید پھیپھڑوں کی طرف جانے والی ایئر ویز (برونچی) بند ہو گئی ہوں، یا پھیپھڑوں میں کسی قسم کا انفیکشن ہو۔

جب سانس لینا اس طرح مشکل ہو جاتا ہے، تو وہ عضلات جو سانس لینے کے معمول کے عمل میں مدد کرتے ہیں (ڈایافرام اور پسلیوں کے درمیان کے پٹھے) پھیپھڑوں میں کافی ہوا کھینچنے کے لیے کافی نہیں ہوتے۔

پھر کیا ہوتا ہے؟ ہمارا جسم اس مقصد کے لیے پٹھوں کے اضافی ٹشو استعمال کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ خاص طور پر گردن میں پٹھوں کے ٹشو، پسلیوں کے درمیان کچھ چھوٹے پٹھے اور کندھے کے علاقے کے پٹھے اس میں شامل ہوتے ہیں۔

جب یہ اضافی عضلاتی ریشے تیزی سے اور زبردستی سکڑتے ہیں تو ان سے جڑی جلد اور نرم بافتیں اندر کی طرف کھینچتی ہیں۔ یہ کھینچنے والی باطنی ظاہری شکل ہے جسے ہم کہتے ہیں ( مراجعت )۔

اس کا مطلب یہ ہے کہ (Retractions) دیکھنے کا مطلب ہے کہ اس شخص کا جسم پھیپھڑوں میں ہوا پمپ کرنے کے لیے 'اضافی سپورٹ فورس' استعمال کر رہا ہے!

میں کہاں دیکھ سکتا ہوں ( مراجعت )؟

یہ اشارے مختلف جگہوں پر دیکھے جا سکتے ہیں۔ ان جگہوں کی بنیاد پر، ہم بعض اوقات سانس لینے میں دشواری کی نوعیت کا کچھ اندازہ لگا سکتے ہیں۔

• ذیلی کوسٹل مراجعت:پسلی کے پنجرے کے نچلے حصے میں جہاں پیٹ اور سینہ آپس میں ملتے ہیں وہاں جلد ابھرتی ہے۔ یہ چھوٹے بچوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔
• Intercostal Retractions: دو پسلیوں کے درمیان کی جلد اندر کی طرف پیچھے ہٹتی ہے، گویا پسلیاں باہر نکل رہی ہیں۔
• Supraclavicular Retractions: یہ گردن کے دونوں طرف، کالر کی ہڈی (ہانسلی) کے اوپر چھوٹی، گڑھے جیسی جگہیں ہیں ۔
• سپراسٹرنل یا سبسٹرنل ریٹریکشن: جلد سینے کے بیچ میں چپٹی ہڈی کے اوپر یا نیچے کی طرف کھینچتی ہے ، جیسے کہ گردن کہاں سے شروع ہوتی ہے۔

ان میں سے ایک یا زیادہ بیک وقت دیکھے جا سکتے ہیں۔ ان میں سے جتنا زیادہ دیکھا جاتا ہے، سانس لینے میں اتنی ہی دشواری ہوتی ہے۔

( مراجعت ) کی وجوہات کیا ہیں؟

(منتقلی) کوئی بیماری نہیں ہے، یہ ایک علامت ہے۔ یہ کسی بھی حالت میں دیکھا جا سکتا ہے جو سانس لینے میں دشواری کا باعث بنتا ہے. چھوٹے بچوں میں سب سے عام وجوہات میں سے کچھ یہ ہیں:

• برونچیولائٹس: ایک بیماری جو پھیپھڑوں میں بہت چھوٹی ایئر ویز کی سوزش کا باعث بنتی ہے، خاص طور پر 2 سال سے کم عمر کے بچوں میں۔ یہ اکثر وائرل انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• دمہ: ایک ایسی حالت جس میں ایئر ویز سوجن اور تنگ ہوجاتی ہیں، جس سے سانس لینا مشکل ہوجاتا ہے۔
• نمونیا: پھیپھڑوں میں جراثیم کی وجہ سے انفیکشن۔
• کروپ: ایک بیماری جو larynx اور اوپری ہوا کی نالیوں میں سوجن کا باعث بنتی ہے، جس سے کھانسی ہوتی ہے۔
• غیر ملکی جسم کی خواہش: اگر کسی چھوٹے بچے کو کھلونے کا ٹکڑا یا کھانے کا ٹکڑا ناک یا منہ میں پھنس جائے تو یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے!
• دیگر وجوہات: دل کی بعض حالتوں میں بھی رجوع دیکھا جا سکتا ہے، جیسے شدید الرجی (anaphylaxis)۔

بالغوں میں، یہ علامت COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)، شدید نمونیا، اور دل کی ناکامی جیسے حالات میں بھی ہو سکتی ہے۔

ہمیں ( مراجعت ) کے ساتھ اور کیا تلاش کرنا چاہئے؟ ہمیں ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو ( مراجعت ) نظر آتا ہے تو اسے نظر انداز کرنا اچھا خیال نہیں ہے۔ کیونکہ اس کا مطلب ہے کہ کسی قسم کی تکلیف ہے۔

ان خصوصیات کے لیے مراجعت کے ساتھ چیک کریں:

• کیا سانس لینے کی رفتار بہت تیز ہے؟ (تیز سانس لینا / Tachypnea) چھوٹے بچوں کے لئے عام سانس لینے کی شرح ان کی عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ لیکن ہوشیار رہیں اگر وہ واضح طور پر بہت تیز سانس لے رہے ہیں۔
• کیا آپ کی ناک بھڑکتی ہے؟ (ناک بھڑکنا) اگر سانس لیتے وقت آپ کے نتھنے بڑے ہو جاتے ہیں۔
• جب آپ سانس لیتے ہیں تو کیا آپ گھمبیر آواز نکالتے ہیں؟ اگر آپ سانس چھوڑتے وقت "آہ... آہ..." جیسی آواز نکالتے ہیں۔
• کیا آپ کو گھرگھراہٹ آتی ہے؟ کیا آپ کے سینے سے سانس لینے کی آواز آتی ہے؟
• کیا آپ کو کھانسی ہے؟
• کیا ہونٹ، زبان اور ناخن نیلے ہو جاتے ہیں؟ (سائنوسس)یہ بہت خطرناک علامت ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ جسم کو کافی آکسیجن نہیں مل رہی ہے۔ یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے! فوراً ہسپتال جائیں۔
• کیا بچہ کافی حد تک دودھ نہیں پلا رہا/ کھا رہا ہے؟ کیا وہ سو رہا ہے؟ یا وہ بہت بے چین ہے؟
• کیا آپ کو بخار ہے؟

سب سے اہم بات: اگر آپ کے بچے کو (منتقلی) ہے، خاص طور پر اگر یہ چھوٹا بچہ ہے، تو اسے ضرور ڈاکٹر کے پاس لے جائیں۔ وہ وہی ہیں جو صحیح وجہ تلاش کرسکتے ہیں اور ضروری علاج شروع کرسکتے ہیں۔

فوری طور پر طبی مشورہ حاصل کریں، خاص طور پر درج ذیل صورتوں میں:

• اگر بچہ 3 ماہ سے چھوٹا ہے۔
• اگر آپ کے ہونٹ '(منتقلی)' سے نیلے ہو جاتے ہیں اور لگتا ہے کہ آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے۔
• بچہ بہت مشکل سے سانس لے رہا ہے، اور بولنے سے قاصر ہے۔
• اگر سانس لینے کی شرح بہت زیادہ ہے۔
• اگر بچہ بہت کمزور اور سوتا نظر آتا ہے۔

ہم گھر میں کیا کر سکتے ہیں؟

چونکہ (منتقلی) ایک بنیادی حالت کی علامت ہے، اس لیے محدود چیزیں ہیں جو آپ گھر پر کر سکتے ہیں۔ سب سے اہم چیز طبی مشورہ لینا ہے۔

تاہم، جب تک آپ ڈاکٹر کو نہیں دیکھتے، آپ یہ چیزیں کر سکتے ہیں:

• پرسکون رہیں: اگر آپ گھبرا جاتے ہیں، تو آپ کا بچہ زیادہ خوفزدہ ہو سکتا ہے، جس سے سانس لینا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے۔
• بچے کو پرسکون کریں: اس سے پیار سے بات کریں، اسے تھامیں۔
• بچے کو آرام دہ حالت میں رہنے دیں: بیٹھ کر سانس لینا آسان ہو سکتا ہے۔
• اگر آپ کے بچے کو دمہ ہے تو: اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق ریلیور انہیلر کا استعمال کریں۔
• اگر بخار ہو تو: آپ طبی مشورے پر پیراسیٹامول جیسی کوئی چیز دے سکتے ہیں۔
• کمرے میں دھوئیں اور دھول کو کم کریں۔

پہلے ڈاکٹر سے مشورہ کیے بغیر اپنے آپ کو کوئی دوا نہ دیں۔

ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص اور علاج کیسے کرتے ہیں؟

جب آپ اپنے بچے کو ڈاکٹر کے پاس لے جاتے ہیں، تو وہ سب سے پہلے بچے کا اچھی طرح معائنہ کرے گا۔

• ہم سانس لینے کے پیٹرن کو دیکھتے ہیں، وہ جگہیں جہاں (مکرپشن) ہیں، اور سانس لینے کی شرح۔
• ڈاکٹر پھیپھڑوں میں کسی بھی آواز (کریکلز، دیگر غیر معمولی آوازوں) کی جانچ کرنے کے لیے سٹیتھوسکوپ کے ساتھ سینے کو سنتا ہے۔
• آپ پلس آکسیمیٹر نامی ایک چھوٹی ڈیوائس کا استعمال کرکے اپنے جسم کی آکسیجن سیچوریشن لیول کو چیک کرسکتے ہیں، جو آپ کی انگلی یا کان پر رکھا جاتا ہے۔
• اگر ضروری ہو تو، آپ کو سینے کا ایکسرے لینے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔ اس سے نمونیا جیسے حالات کی تشخیص میں مدد مل سکتی ہے۔
• بعض اوقات، خون کے ٹیسٹ اور ناک کے جھاڑو کے ٹیسٹ جیسی چیزیں بھی کی جا سکتی ہیں۔

علاج رجوع کی وجہ پر منحصر ہے۔

• اگر یہ بیکٹیریل انفیکشن ہے (مثلاً نمونیا): اینٹی بائیوٹکس دی جا سکتی ہیں۔
• اگر یہ وائرل انفیکشن ہے (مثال کے طور پر، برونکائلائٹس): عام طور پر کوئی خاص علاج نہیں ہوتا ہے۔ علامات کا علاج کرتے ہوئے جسم کو خود ہی ٹھیک ہونے کی اجازت ہے (مثلاً آکسیجن، نمکین)۔
• دمہ کی صورت میں: بخارات کو سانس لینے کے لیے نیبولائزیشن یا انہیلر دیے جا سکتے ہیں۔
• اگر سانس لینا بہت مشکل ہے اور آکسیجن کی سطح کم ہے: آپ کو ہسپتال میں داخل ہونے اور آکسیجن دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ جلد از جلد درست تشخیص کی جائے اور ضروری علاج شروع کیا جائے۔

یاد رکھنے کے لیے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو ہم نے اب (مسترد) کے بارے میں بہت بات کی ہے۔ آخر میں، یہاں سب سے اہم چیزیں ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

• (مراجعت) سے مراد سینے اور گردن کی جلد ہے جو سانس لینے کے دوران اندر کی طرف کھینچتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ اس شخص کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے اور وہ بہت کوشش کر رہا ہے۔
• یہ کوئی بیماری نہیں ہے بلکہ سانس لینے میں دشواری کی علامت ہے۔
• یہ عام طور پر چھوٹے بچوں میں '(برونچیولائٹس)'، '(دمہ)'، اور 'نمونیا' جیسی حالتوں کی وجہ سے دیکھا جاتا ہے۔
• سانس لینے کی شرح میں اضافہ، ناک کا بھڑکنا، گھرگھراہٹ، اور نیلے ہونٹوں کے ساتھ (منتقلی)'' جیسی علامات کو قریب سے دیکھیں۔
• اگر آپ کے بچے کو (منتقلی) ہے، خاص طور پر اگر وہ چھوٹا بچہ ہے، تو آپ کو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہئے۔ بہتر ہے کہ گھبرائیں نہیں بلکہ بلا تاخیر طبی مشورہ لیں۔
• ڈاکٹر کی ہدایات پر بالکل عمل کریں۔

یاد رکھیں، جب آپ اپنے بچے کے سانس لینے کے انداز میں تبدیلی محسوس کرتے ہیں، تو اسے ہلکے سے نہ لیں۔ فوری طبی توجہ بہت سے مسائل کو حل کر سکتی ہے۔ آپ سب کو اچھی صحت!

سانس لینے میں دشواری ، پیچھے ہٹنا، سینے کی طرف کھینچنا، بچوں کی بیماریاں، سانس کے مسائل، برونکائیلائٹس، نمونیا، دمہ