کیا آپ کے نوزائیدہ کو یہ مسائل ہیں؟ آئیے نوزائیدہ اوپیئڈ ودہرول سنڈروم (NOWS) کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

نوزائیدہ بچے کو گھر لانے پر ماں جو خوشی محسوس کرتی ہے وہ ناقابل بیان ہے۔ لیکن بعض اوقات، اگر بچہ روتا رہتا ہے، کثرت سے دودھ تھوکتا ہے، یا ایسا لگتا ہے کہ وہ عجیب و غریب حرکت کرتا ہے، تو یہ ماں کے لیے بہت خوفناک ہو سکتا ہے۔ آج ہم ایسی ہی ایک خوفناک لیکن اہم شرط کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جس سے ہمیں آگاہ ہونا ضروری ہے۔ یہ ہے نوزائیدہ بچوں میں Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome (NOWS) ۔ پہلے، اسے نوزائیدہ ابسٹیننس سنڈروم (NAS) بھی کہا جاتا تھا۔

نوزائیدہ اوپیئڈ انخلا سنڈروم (NOWS) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ اس وقت ہوتا ہے جب ماں حمل کے دوران بعض دوائیں (خاص طور پر اوپیئڈز) یا دیگر نشہ آور اشیاء استعمال کرتی ہے، اور بچہ رحم میں رہتے ہوئے ان مادوں سے متاثر ہوتا ہے، اور پیدائش کے بعد ان مادوں کے جسم سے خارج ہونے کے بعد پیدا ہونے والی تکلیف ہوتی ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ جب بچہ رحم میں ہوتا ہے تو اسے نال نامی عضو کے ذریعے غذائی اجزاء اور آکسیجن ماں سے ملتی ہے۔ اسی طرح، کچھ دوائیں اور دوائیں جو ماں لیتی ہیں وہ بھی اس نال کے ذریعے بچے تک پہنچتی ہیں۔ لہٰذا جب بچہ رحم میں ہوتا ہے، وہ ایک طرح سے ان چیزوں کا عادی ہو جاتا ہے، یعنی ان پر انحصار کرنا شروع کر دیتا ہے۔ پیدائش کے بعد جب ماں کی طرف سے سپلائی بند ہو جاتی ہے تو بچے کے جسم کو اس سے نمٹنے میں مشکل پیش آتی ہے۔ اس وقت جب یہ واپسی کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

کون سی دوائیں NOWS کا سبب بن سکتی ہیں؟

یہ حالت بنیادی طور پر اوپیئڈ کلاس میں منشیات کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہاں چند مثالیں ہیں:

• `( ایمفیٹامائنز )`
• `( بیوپرینورفائن )`
• `(کوڈین)`
• ''(ہیروئن)''
• `( آکسی کوڈون )`
• `( ہائیڈروکوڈون )`
• ''(مورفین)''
• ''(میتھاڈون)''

اس کے علاوہ کچھ اور مادے بھی اس کیفیت کا سبب بن سکتے ہیں۔ وہ ہیں:

• شراب
• باربیٹیوریٹس (نیند کی گولیوں کی کچھ اقسام)
• بینزودیازپائنز (کچھ سکون آور)
• نیکوٹین ( تمباکو میں شامل)
• اینٹی ڈپریسنٹس کی کچھ اقسام، خاص طور پر وہ گروپ جو سلیکٹیو سیروٹونن ریوپٹیک انحیبیٹرز (SSRIs) کہلاتے ہیں۔

سب سے اہم بات، اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کا ارادہ کر رہی ہیں، تو آپ کو یقینی طور پر اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی دوائی، سپلیمنٹس، یا دیگر مادوں کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے جو آپ لے رہے ہیں۔

کیا یہ حالت عام ہے؟ کون سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے؟

یہ NOWS حالت بدقسمتی سے دنیا بھر میں بڑھتی جارہی ہے۔ درحقیقت، اعداد و شمار کے مطابق، کچھ مطالعات کے مطابق، ہر 25 منٹ میں ایک بچہ NOWS کے ساتھ پیدا ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہر دو ہزار بچوں میں سے تقریباً سات کو یہ خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔ یہ زیادہ تر نوزائیدہ بچوں کو متاثر کرتا ہے جن کی مائیں حمل کے دوران اوپیئڈز یا دیگر نشہ آور اشیاء استعمال کرتی تھیں۔ منشیات کی لت اتنی سادہ نہیں ہے جتنی کہ لگتا ہے، یہ ایک پیچیدہ مسئلہ ہے۔

NOWS کی وجہ سے بچے کے جسم کا کیا ہوتا ہے؟ علامات کیا ہیں؟

یہ علامات، جنہیں واپسی کی علامات کے نام سے جانا جاتا ہے، اس وقت تک برقرار رہ سکتے ہیں جب تک کہ بچہ مکمل طور پر منشیات سے دور نہ ہو جائے۔ اس سے بچہ بہت زیادہ رو سکتا ہے، بہت بے چین ہو سکتا ہے، یا بیمار ہو سکتا ہے۔ ایک نئی ماں یا باپ کے لیے اپنے چھوٹے بچے کو اس طرح کی تکلیف دیکھنا کتنا مشکل ہے؟ اس دوران بچے کو تسلی دینا بھی بہت مشکل ہو سکتا ہے۔ بچے کی علامات کی شدت پر منحصر ہے، بچے کو نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ (NICU) میں علاج کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ اس وقت تک ہوتا ہے جب تک کہ بچہ مکمل طور پر منشیات سے دور نہیں ہو جاتا اور وہ ٹھیک ہو جاتا ہے۔ عام علامات:

• بار بار الٹی اور/یا اسہال
• بخار اور پسینہ آنا۔
• تیز سانس لینا
• مسلسل، اونچی آواز میں رونا
• بار بار چوسنا
• جھٹکے
• ڈایپر ریش (ڈائیپر ریش کی وجہ سے کولہوں کے علاقے میں جلد کی لالی)

اضافی علامات جو دیکھی جا سکتی ہیں:

• پٹھوں کی سختی (ہائپرٹونیا) اور زیادہ فعال اضطراب
• وزن بڑھانے میں دشواری
• نیند آنے اور سونے میں دشواری
• دودھ پینے کے مسائل
• جلد پر سنگ مرمر نما پیٹرن کا ظہور (موٹلنگ)

یہ علامات ایک بچے سے دوسرے بچے میں مختلف ہو سکتی ہیں، اور شدت بھی مختلف ہو سکتی ہے۔ اس پر منحصر ہے:

• یہ اس بات پر منحصر ہے کہ بچے کے جسم میں کس قسم کی دوا ہے۔
• یہ اس بات پر منحصر ہے کہ جسم میں منشیات کی مقدار کتنی ہے۔
• یہ اس بات پر منحصر ہے کہ رحم میں رہتے ہوئے بچے کو کتنی دیر تک منشیات کا سامنا رہا۔

اگر علامات خراب ہو جائیں تو کیا ہوگا؟

اگر پیدائش کے وقت بچے کے جسم میں بہت زیادہ دوائی ہوتی ہے، تو وہ شدید، یہاں تک کہ جان لیوا علامات پیدا کر سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• قبل از وقت پیدائش
• ترقیاتی مسائل اور پیدائشی نقائص
• دورے
• اچانک بچوں کی موت کا سنڈروم (SIDS)

علامات کب ظاہر ہوتے ہیں؟

یہ علامات بچے کی پیدائش کے ایک یا تین دن کے اندر ظاہر ہونا شروع ہو سکتی ہیں۔ بعض اوقات، علامات ایک ہفتے تک ظاہر نہیں ہوسکتی ہیں۔ اس وقت کے دوران، بچے کو اکثر ہسپتال کے ''NICU'' میں رکھا جاتا ہے جب تک کہ جسم سے مادہ مکمل طور پر صاف نہ ہو جائے اور بچہ گھر جانے کے لیے کافی ہو جائے۔

کیا NOWS طویل مدتی اثرات کا سبب بن سکتا ہے؟

یہ بہت حساس مسئلہ ہے۔ طویل مدتی اثرات NOWS کی حالت کی شدت کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں۔ جیسے جیسے بچہ بڑا ہوتا ہے، وہ اس طرح کی چیزوں کا تجربہ کر سکتا ہے:

• ترقیاتی تاخیر : علمی، سماجی اور موٹر مہارتوں کی نشوونما میں تاخیر۔
• اسکول میں سلوک کے مسائل۔
• قلیل مدتی میموری کے ساتھ مسائل۔
• ترقی کے مسائل (اونچائی، وزن میں کمی).
• سماعت اور بینائی کے مسائل۔

اس لیے، یہ بہت ضروری ہے کہ آپ کے بچے کو باقاعدگی سے تندرستی کے چیک اپ کے لیے لے جانا اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ وہ اپنی عمر کے لحاظ سے ترقی کے سنگ میل کو پورا کر رہا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ NOWS کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں درج ذیل حالات پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے جب وہ بڑے ہوتے ہیں:

• توجہ کی کمی/ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (ADHD)
• بے چینی
• ڈپریشن

NOWS کی حیثیت کی شناخت کیسے کریں؟

چونکہ NOWS کی علامات نوزائیدہ بچوں میں دوسری حالتوں سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں، اس لیے ڈاکٹر صرف اس حالت کی تشخیص کر سکتے ہیں جب ماں نے حمل کے دوران جو دوائیں لی تھیں اور دوائیوں کی سکریننگ کرنے کے بعد۔ اس ڈرگ اسکرین سے معلوم کیا جاسکتا ہے کہ بچے کے جسم میں کس قسم کی دوا ہے اور کتنی ہے۔ یہ بچے کی نال، پیشاب، خون، یا بچے کے پہلے پاخانے (میکونیم) کے نمونے کی جانچ کر کے کیا جا سکتا ہے۔ بعض اوقات تشخیص کی تصدیق کے لیے ماں کو دوائیوں کے لیے بھی ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ڈاکٹر NAS اسکورنگ سسٹم استعمال کرتے ہیں۔ اس کا استعمال بچے کی علامات کی شدت کی بنیاد پر سکور دینے اور اس کے مطابق علاج کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

NOWS کے علاج کیا ہیں؟

بچے کو دیا جانے والا علاج جسم میں منشیات کی قسم، اس کی مقدار، بچے کی مجموعی صحت اور علامات کی شدت پر منحصر ہے۔ علاج میں شامل ہوسکتا ہے:

• علامات کو بتدریج کم کرنے کے لیے دوا دینا۔
• اگر بچہ پانی کی کمی کا شکار ہے تو نس کے ذریعے نمکین (IV سیال) دیں۔
• نیپی ریش اور جلد کی جلن کے لیے کریم یا مرہم لگانا۔
• دودھ پلانے کی تعدد اور مقدار کو تبدیل کرنا: اپنے بچے کو وزن بڑھانے میں مدد کرنے کے لیے، کم مقدار میں زیادہ کیلوریز والا فارمولا دیں۔

علاج پانچ دن سے لے کر چھ ماہ تک جاری رہ سکتا ہے، جب تک کہ بچہ ٹھیک نہ ہو جائے اور اس کے جسم میں مزید دوائیں باقی نہ رہ جائیں۔ علامات کو کم کرنے کے لیے طویل مدتی علاج، جیسے علمی سلوک تھراپی (CBT) ، بچے کی پوری زندگی میں درکار ہو سکتے ہیں۔

NOWS کے لیے کس قسم کی دوائیں دی جاتی ہیں؟

اگر آپ کے بچے میں شدید علامات ہیں، تو ڈاکٹر واپسی کی ان علامات کو کنٹرول کرنے اور آپ کے بچے کو کھانے اور سونے میں مدد کرنے کے لیے کچھ دوائیں استعمال کر سکتے ہیں۔ اس میں آپ کے بچے کو ایسی دوا کی بہت کم خوراک دینا شامل ہے جو اسے رحم میں ملی تھی، خوراک کو بتدریج کم کرنا، اور بچے کا دودھ چھڑانا شامل ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ دوائی کو اچانک روکنا (کولڈ ٹرکی) علامات کو مزید خراب کر سکتا ہے۔ اس مقصد کے لیے استعمال ہونے والی کچھ ادویات میں شامل ہیں:

• ''(میتھاڈون)''
• ''(مورفین)''
• `(Buprenorphine)`
• ''(فینوباربیٹل)''
• `(کلونائڈائن)`

اگر آپ کے بچے کو اس طرح سے دوا دینے کی ضرورت ہے، تو آپ کو ہسپتال میں چند ہفتوں یا مہینوں تک رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ ڈاکٹر اس حد تک صحت مند ہیں کہ وہ ادویات کو مکمل طور پر بند کر دیں اور بچے کو گھر بھیج دیں۔

ماں اپنے بچے کی علامات کو سنبھالنے میں کس طرح مدد کر سکتی ہے؟

جب آپ کا بچہ دستبرداری کی علامات میں مبتلا ہوتا ہے، تو یہ بہت دباؤ اور اسے تسلی دینا مشکل ہو سکتا ہے۔ لیکن ایک ماں کے طور پر، آپ اس کے ذریعے مدد کر سکتے ہیں:

• جتنا ممکن ہو بچے کے قریب رہیں۔
• بچے کے ماحول میں روشن روشنی اور تیز آواز کی مقدار کو کم کریں۔
• بچے کو آہستہ سے ہلائیں۔
• اپنے بچے کو اپنے سینے کے قریب رکھیں ( جلد سے جلد کا رابطہ )۔ یہ آپ کے بچے کے لیے بہت آرام دہ ہے۔
• بچے کو نرم کپڑے میں اچھی طرح لپیٹیں (سویڈلنگ)۔

کیا میں منشیات لیتے وقت اپنے بچے کو دودھ پلا سکتا ہوں؟

یہ ایک بہت اہم مسئلہ ہے۔ ہاں، اوپیئڈ جیسی دوائیں آپ کے بچے کے چھاتی کے دودھ میں جا سکتی ہیں۔ اس سے آپ کے بچے کے لیے خطرناک ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ لہذا، اگر آپ ایسی دوائیں استعمال کر رہے ہیں جو آپ کے ڈاکٹر سے منظور شدہ نہیں ہیں، تو کسی بھی وجہ سے اپنے بچے کو دودھ نہ پلائیں۔ اس کے بجائے، اپنے بچے کو فارمولا یا عطیہ شدہ ماں کا دودھ دیں۔ تاہم، اگر آپ منشیات کے علاج کے پروگرام میں ہیں، یعنی اگر آپ حمل کے دوران تجویز کردہ اوپیئڈ (جیسے میتھاڈون) لے رہے ہیں یا پیدائش کے بعد واپسی کی علامات کو روکنے کے لیے، آپ دودھ پلانے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ لیکن صرف آپ کے ڈاکٹر کی منظوری سے اور اگر وہ فیصلہ کریں کہ یہ آپ کے بچے کے لیے محفوظ ہے۔ اگر آپ کو منشیات کا مسئلہ یا لت ہے تو اپنے ڈاکٹر سے اس کا علاج کروانے کے طریقوں کے بارے میں بات کریں۔ صحت مند رہنا آپ کو اپنے بچے کے ساتھ رہنے کی طاقت دے گا جب انہیں آپ کی سب سے زیادہ ضرورت ہوگی۔

NOWS کو کیسے روکا جائے؟

آپ اپنے بچے کو NOWS کی شدید علامات پیدا ہونے سے روکنے کے لیے یہ اقدامات کر سکتے ہیں:

• اگر آپ حاملہ ہو جاتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی دوائیوں یا مادوں کے بارے میں بتانا یقینی بنائیں جو آپ استعمال کر رہے ہیں۔ اگر آپ اچانک ایک ایسی دوا کا استعمال بند کر دیتے ہیں جو آپ طویل عرصے سے استعمال کر رہے ہیں، تو آپ کو واپسی کی شدید علامات ہو سکتی ہیں، جو آپ کے پیدا ہونے والے بچے کے لیے نقصان دہ ہو سکتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر علاج کے ایسے اختیارات تجویز کرے گا جو آپ اور آپ کے بچے دونوں کے لیے محفوظ ہوں۔
• اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی نسخے کی دوائی اور سپلیمنٹس کے بارے میں بتائیں جو آپ لے رہے ہیں۔ یقینی بنائیں کہ وہ آپ اور آپ کے بچے دونوں کے لیے محفوظ ہیں۔ جب تک آپ کا ڈاکٹر آپ کو نہ کہے کوئی دوا لینا بند نہ کریں۔
• جب تک آپ بچہ پیدا کرنے کے لیے تیار نہ ہوں مانع حمل کا استعمال کریں۔ اگر آپ جنسی طور پر متحرک ہیں اور آپ کو منشیات کے استعمال کا مسئلہ ہے یا آپ اس کا علاج کر رہے ہیں تو محفوظ جنسی عمل کریں جب تک کہ آپ حاملہ ہونے کے لیے کافی صحت مند نہ ہوں۔

اگر میرے بچے کو NOWS ہے تو مجھے کیا امید کرنی چاہئے؟

NOWS کے ساتھ تشخیص شدہ بچہ عام طور پر ہسپتال میں تقریباً 20 دنوں تک رہتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ گھر جانے کے لیے کافی ٹھیک ہیں۔ بعض اوقات NOWS کا علاج چھ ماہ تک چل سکتا ہے۔ ڈاکٹر آپ کے بچے کی علامات کی قریب سے نگرانی کریں گے اور ان کے سسٹم سے دوائیں مکمل طور پر ختم ہونے کے بعد ہی اسے گھر بھیجیں گے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ آپ اپنے بچے کو دودھ کیسے پلائیں اور اپنے بچے کی دیکھ بھال کیسے کریں۔ یاد رکھیں، اگر آپ دوائیں استعمال کر رہے ہیں، تو دودھ نہ پلائیں، کیونکہ دوائیں آپ کے ماں کے دودھ کے ذریعے آپ کے بچے تک پہنچ سکتی ہیں اور ایسی علامات پیدا کر سکتی ہیں جو اس کی صحت کو متاثر کر سکتی ہیں۔ آپ کے بچے کو ہسپتال سے گھر لانے کے بعد، آپ کے بچے کو کئی ہفتوں یا مہینوں اور شاید بچپن کے دوران آپ کی اضافی محبت اور مدد کی ضرورت ہوگی۔ اپنے بچے کی نشوونما اور نشوونما پر پوری توجہ دیں۔ اگر آپ کا بچہ اپنی عمر کے لحاظ سے ترقی کے سنگ میل کو پورا نہیں کر رہا ہے، تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

آپ کو ہنگامی علاج کب لینا چاہئے؟

اگر آپ کے بچے میں یہ شدید علامات ہیں، تو فوری طور پر ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں یا 1990 پر کال کریں:

• تیز بخار 24 گھنٹے سے زیادہ رہتا ہے۔
• اگر آپ دودھ نہیں پیتے ہیں، یا اگر آپ کو دودھ پینے کے بعد قے آتی ہے۔
• اگر دورہ پڑتا ہے۔
• اگر دل کی دھڑکن غیر معمولی ہے۔
• اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے کون سے اہم سوالات ہیں؟

• حمل کے دوران کون سی دوائیں لینا محفوظ ہیں؟
• آپ نشہ آور دوا کا استعمال کیسے چھوڑ سکتے ہیں؟
• کیا میرے بچے کی علامات اس پر طویل مدتی اثر انداز ہوں گی؟
• علاج کے دوران میں اپنے بچے کو کیسے تسلی دے سکتا ہوں؟

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

منشیات کی لت واقعی ایک چیلنجنگ اور زبردست چیز ہے۔ جب آپ حاملہ ہوتی ہیں، تو یہ احساسات اور بھی شدید ہو سکتے ہیں، اور آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ نہیں جانتے کہ کیا کرنا ہے۔ لیکن یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں.

آپ اور آپ کے بچے کو خوش، صحت مند زندگی گزارنے میں مدد کے لیے علاج دستیاب ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ آپ اپنے حمل کے دوران جو دوائیں لیتے ہیں ان کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ایماندار رہیں۔ اس سے آپ کے ڈاکٹر کو آپ اور آپ کے بچے کے لیے بہترین علاج کا تعین کرنے میں مدد ملے گی۔ مدد مانگنے میں کوئی حرج نہیں ہے، یہ بااختیار ہے۔

نوزائیدہ اوپیئڈ ودہرول سنڈروم، نوزائیدہ پرہیز سنڈروم، NOWS، NAS، نوزائیدہ واپسی، بچے کی منشیات کی نمائش، اوپیئڈ عادی حمل، منشیات کا حمل، نوزائیدہ بچوں، بچے پر منشیات کے اثرات