کیا آپ کو بھی پیٹ کے نچلے حصے میں مسلسل درد رہتا ہے؟ یہ Pelvic Congestion Syndrome (PCS) ہو سکتا ہے!

کیا آپ کو کبھی مہینوں تک اپنے پیٹ کے نچلے حصے میں تیز، کھینچنے والا درد ہوا ہے؟ آپ کو لگتا ہے کہ یہ عام ہے، یا یہ صرف ماہواری ہے۔ لیکن بعض اوقات یہ ایسی چیز ہوتی ہے جس کے بارے میں آپ کو زیادہ فکر مند ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہی وہ حالت ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں، جسے Pelvic Congestion Syndrome (PCS) کہتے ہیں۔

Pelvic Congestion Syndrome (PCS) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پیلوک کنجشن سنڈروم (پی سی ایس) ایک دائمی تکلیف دہ حالت ہے جو آپ کے پیٹ کے نچلے حصے، یا شرونی میں رگوں میں خون کے بہاؤ میں دشواری کی وجہ سے ہوتی ہے۔ "دائمی" کا مطلب ہے درد جو 6 ماہ سے زیادہ رہتا ہے اور اس کا براہ راست تعلق آپ کی ماہواری یا حمل سے نہیں ہے۔

تصور کریں، اس صورت حال میں، آپ کے بیضہ دانی اور شرونی میں موجود رگیں ٹھیک سے کام نہیں کرتی ہیں۔ یہ رگیں بس بڑی ہو جاتی ہیں، کبھی کبھار مڑ جاتی ہیں، اور پھر خون سے بھر جاتی ہیں اور جمع ہو جاتی ہیں۔ ٹریفک جام کی طرح۔ جب خون ایک جگہ پھنس جاتا ہے، یعنی جب یہ 'پول' ہوجاتا ہے، تو آپ کو درد ہونے لگتا ہے۔

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

یہ 'PCS' حالت عام طور پر 20 سے 45 سال کی عمر کی خواتین میں اکثر دیکھی جاتی ہے جنہوں نے ایک سے زیادہ بچوں کو جنم دیا ہے ۔ اس کے علاوہ، کچھ دوسرے خطرے والے عوامل ہیں جو اس پر اثر انداز ہو سکتے ہیں:

• اگر آپ کے پاس ویریکوز رگیں ہیں۔
• اگر آپ کے خاندان میں کسی کو ویریکوز رگیں ہیں۔
• اگر آپ کو پولی سسٹک اوورین سنڈروم (PCOS) ہے۔

تاہم، جو خواتین رجونورتی سے گزر چکی ہیں، ان میں پیلوک کنجشن سنڈروم پیدا ہونے کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

تقریباً 40% خواتین جو گائناکالوجسٹ کے پاس جاتی ہیں اکثر پیٹ کے نچلے حصے میں دائمی درد کی شکایت کرتی ہیں۔ ایک اندازے کے مطابق ان خواتین میں سے تقریباً 30% کو شرونیی بھیڑ کا سنڈروم ہے ۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگرچہ یہ کوئی عام واقعہ نہیں ہے، لیکن یہ کچھ لوگوں کے لیے پیٹ کے نچلے حصے میں درد کی وجہ ہو سکتا ہے۔

پیلوک کنجشن سنڈروم کی علامات کیا ہیں؟

پی سی ایس کی وجہ سے پیٹ کے نچلے حصے میں درد مختلف ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، یہ ایک مدھم، درد، یا بھاری درد ہو سکتا ہے۔ درد کا تیز اور شدید ہونا بہت کم ہوتا ہے۔

زیادہ تر وقت، یہ درد صرف بائیں طرف محسوس ہوتا ہے. لیکن اسے دائیں طرف یا دونوں طرف سے بھی محسوس کیا جا سکتا ہے۔ بہت سے لوگوں کے لیے یہ درد حمل کے دوران یا پیدائش کے بعد شروع ہوتا ہے۔ یہ درد بعد کے حمل کے ساتھ بڑھ سکتا ہے۔

پی سی ایس سے وابستہ درد اس طرح کے اوقات میں بدتر ہو سکتا ہے:

• جب دن ختم ہوتا ہے۔
• یہ آپ کی ماہواری شروع ہونے سے پہلے کی بات ہے، ان چند دنوں کے دوران۔
• جنسی ملاپ کے دوران اور بعد میں (اس حالت کو 'ڈسپریونیا' بھی کہا جاتا ہے)۔
• یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ زیادہ دیر تک کھڑے یا بیٹھتے ہیں (لیکن جب آپ لیٹتے ہیں تو یہ تھوڑا کم ہوجاتا ہے)۔

چند مزید علامات:

• آپ کے شرونی، کولہوں، رانوں، وولوا اور اندام نہانی میں ویریکوز رگیں نظر آتی ہیں۔
• اسہال اور قبض کی بار بار بار بار آنے والی اقساط (جسے چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم بھی کہا جاتا ہے)۔
• ہنستے، کھانستے، یا مثانے پر دباؤ ڈالنے والے کام کرتے وقت غیر ارادی طور پر پیشاب کا ضائع ہو جاتا ہے (اسے 'اسٹریس بے ضابطگی' کہا جاتا ہے)۔
• پیشاب کرتے وقت درد (اسے 'ڈیسوریا' کہا جاتا ہے)۔

شرونیی بھیڑ سنڈروم کی کیا وجہ ہے؟

درحقیقت، محققین ابھی تک پیلوک کنجشن سنڈروم کی صحیح وجہ کا پتہ نہیں لگا سکے۔ تاہم، یہ واضح ہے کہ آپ کی ڈمبگرنتی رگوں میں خون کے بہاؤ اور آپ کے شرونی کی رگوں میں مسائل شامل ہیں۔

عام طور پر ایسا ہوتا ہے: خون آپ کے شرونیی گہا میں رگوں سے اوپر کی طرف، آپ کے دل کی طرف، ڈمبگرنتی رگوں کے ذریعے بہتا ہے۔ ان رگوں کے اندر دروازے جیسی چھوٹی چھوٹی چیزیں ہیں جنہیں والوز کہتے ہیں۔ یہ خون کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکتے ہیں۔ خون کے اس پسماندہ بہاؤ کو ریفلکس کہتے ہیں۔

لیکن 'PCS' والے شخص میں، یہ رگیں پھیل جاتی ہیں اور والوز ٹھیک سے کام نہیں کرتے۔ پھر خون پیچھے کی طرف بہنے لگتا ہے۔ رگیں خون سے بھر جاتی ہیں اور مڑ جاتی ہیں۔ اس وقت جب خون شرونیی رگوں میں جمع ہوتا ہے اور درد کا سبب بنتا ہے۔ یہ درد یا تو اس وجہ سے ہو سکتا ہے کہ اضافی خون کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے رگیں پھیلی ہوئی ہیں، یا اس وجہ سے کہ بگڑی ہوئی رگیں قریبی اعصاب پر دباؤ ڈال رہی ہیں۔

'PCS' میں رگوں کی ساخت تبدیل ہونے کی کئی وجوہات ہیں:

• حمل: ایک نظریہ یہ ہے کہ اس کا تعلق حمل کے دوران خون کی نالیوں میں ہونے والی تبدیلیوں سے ہے۔ جیسے جیسے بچہ رحم میں بڑھتا ہے، خون کی نالیاں اپنے معمول کے سائز کے تقریباً 50 فیصد تک بڑھ جاتی ہیں تاکہ بچے کو درکار اضافی خون کی فراہمی کو سنبھال سکے۔ یہ تبدیلیاں خون کی نالیوں کی دیواروں کو طویل مدتی نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ بچے کی پیدائش کے بعد بھی رگیں پھیلی ہوئی رہ سکتی ہیں۔
• ایسٹروجن: چونکہ پوسٹ مینوپاسل خواتین میں شرونیی بھیڑ سنڈروم پیدا ہونے کا امکان کم ہوتا ہے، اس لیے یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ایسٹروجن ایک کردار ادا کر سکتا ہے۔ رجونورتی کے بعد ایسٹروجن کی سطح کم ہوجاتی ہے۔ ایسٹروجن خون کی نالیوں کی دیواروں کو متاثر کرتا ہے، جس سے آپ کی رگوں کو کمزور ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے جو PCS کی طرف جاتا ہے۔

کافی حد تک، `PCS` متعدد مختلف باہم منسلک عوامل کا نتیجہ ہے۔

Pelvic Congestion Syndrome (PCS) کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

جب آپ کسی ڈاکٹر کو دیکھیں گے، تو وہ پہلے آپ سے آپ کی طبی تاریخ اور علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر وہ جسمانی معائنہ کریں گے، جس میں شرونیی امتحان شامل ہو سکتا ہے۔ ڈاکٹر آپ کے بیضہ دانی، گریوا اور بچہ دانی کا معائنہ کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ درد کہاں سے آ رہا ہے۔

امیجنگ ٹیسٹ دیگر حالات کو مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں جو پیٹ کے نچلے حصے میں مسلسل درد کا سبب بن سکتی ہیں اور اعصاب میں کسی بھی اسامانیتا کو تلاش کر سکتی ہیں جو PCS میں شامل ہو سکتی ہیں۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• الٹراساؤنڈ: اکثر سب سے پہلے آپ کا ڈاکٹر الٹراساؤنڈ کا حکم دیتا ہے۔ یہ رگ کے پھیلاؤ کی جانچ کر سکتا ہے۔ یہ اس بات کا تعین کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے کہ آیا کوئی دوسری غیر معمولی چیزیں ہیں جو آپ کے درد کا سبب بن سکتی ہیں۔ الٹراساؤنڈ کی ڈوپلر خصوصیت آپ کی رگوں میں خون کے بہاؤ کی بھی جانچ کر سکتی ہے۔
• MRI یا CT اسکین: MRI (Magnetic Resonance Imaging) یا CT (Computed Tomography) اسکین رگوں کی تفصیلات دکھا سکتا ہے جو الٹراساؤنڈ سے چھوٹ سکتی ہے۔ وہ الٹراساؤنڈ سے زیادہ واضح طور پر بیضہ دانی اور شرونیی گہا میں بٹی ہوئی رگوں اور رگوں کے پھیلاؤ کو دکھا سکتے ہیں۔ وہ یہ بھی دکھا سکتے ہیں کہ آیا شرونیی گہا میں کوئی غیر معمولی نشوونما ہے جو دوسرے طویل مدتی درد کا سبب بن سکتی ہے، جیسے اینڈومیٹرائیوسس۔
• پیلوک وینگرافی: اسے پی سی ایس کی تشخیص کے لیے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، یہ ایک پیچیدہ ٹیسٹ ہے، لہذا یہ عام طور پر اس وقت کیا جاتا ہے جب دیگر امیجنگ ٹیسٹ حتمی نہیں ہوتے ہیں۔ بعض اوقات آپ کا ڈاکٹر آپ کی رگوں پر سرجری سے پہلے اس ٹیسٹ کا استعمال کر سکتا ہے۔ شرونیی وینوگرافی میں، آپ کا ڈاکٹر آپ کی گردن یا نالی کی رگ میں ایک چھوٹی ٹیوب ڈالتا ہے جسے کیتھیٹر کہتے ہیں۔ اس کے بعد وہ آپ کے دائیں اور بائیں فیلوپین ٹیوبوں تک ٹیوب کی رہنمائی کے لیے ایکسرے کا استعمال کرتا ہے۔ اس کے بعد ایک محفوظ رنگ رگ میں داخل کیا جاتا ہے۔ ایکسرے رگوں کو واضح طور پر دکھاتا ہے۔ یہ وینگرافی دکھا سکتی ہے کہ رگیں کہاں ہیں، کہاں چوڑی ہیں، مڑی ہوئی ہیں، خون کیسے بہہ رہا ہے، اور خون کہاں جمع ہوا ہے۔
• لیپروسکوپی: ایک لیپروسکوپی بڑھی ہوئی رگوں کی جانچ کر سکتی ہے۔ تاہم، یہ پی سی ایس سے متعلق خون کے بہاؤ کے مسائل کی تشخیص میں دوسرے ٹیسٹوں کی طرح مددگار ثابت نہیں ہو سکتا۔ آپ کا ڈاکٹر دیگر حالات کو مسترد کرنے کے لیے لیپروسکوپی بھی کر سکتا ہے جو آپ کے پیٹ کے نچلے حصے میں درد کا سبب بن سکتی ہیں، بشمول PCS۔ اس میں آپ کے پیٹ میں کئی چھوٹے چیرا لگانا اور ان کے ذریعے آپ کے تولیدی نظام کے اعضاء کا معائنہ کرنے کے لیے کیمرہ ڈالنا شامل ہے۔

اہم بات:شرونیی بھیڑ کے سنڈروم کی تشخیص بعض اوقات مشکل ہو سکتی ہے، کیونکہ بہت سے لوگ جن کو شرونیی درد نہیں ہوتا ہے ان کی ویسکولر تبدیلیاں ان لوگوں کی طرح ہوتی ہیں۔ امیجنگ اسٹڈیز سے پتہ چلتا ہے کہ دائمی شرونیی درد والے اور اس کے بغیر دونوں لوگوں میں عروقی تبدیلیاں اور ریفلکس ہو سکتے ہیں۔

یہاں تک کہ اگر آپ کے امیجنگ ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کی رگیں پھیلی ہوئی ہیں، تب تک آپ کو علاج کی ضرورت نہیں ہوگی جب تک کہ آپ کو طویل مدتی درد نہ ہو۔

پیلوک کنجشن سنڈروم کی تشخیص عام طور پر پیٹ کے نچلے حصے میں درد کی دیگر تمام ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے کے بعد کی جاتی ہے۔

کیا Pelvic Congestion Syndrome (PCS) کا علاج کیا جا سکتا ہے؟ کیا اسے روکا جا سکتا ہے؟

Pelvic Congestion Syndrome کا کوئی علاج نہیں ہے ، لیکن ایسی دوائیں اور علاج موجود ہیں جو آپ کی علامات کو منظم کرنے اور درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

اس کے علاوہ، اس 'پیلوک کنجشن سنڈروم' کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے ۔

پیلوک کنجشن سنڈروم کے علاج کیا ہیں؟

آپ علاج کے لیے مختلف قسم کے ڈاکٹروں سے مل سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک گائناکالوجسٹ، ایک معدے (GI) کا ماہر، ایک درد کا ماہر، اور ایک جسمانی معالج۔ آپ کا ڈاکٹر یا طبی ٹیم سرجری کی سفارش کرنے سے پہلے آپ کے علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں تجویز کر سکتی ہے۔

ادویات

ایسی دوائیں جو ہارمون ایسٹروجن کی پیداوار کو کم کرتی ہیں پیلوک کنجشن سنڈروم سے وابستہ درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• ''Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera®)''
• ''Etonogestrel امپلانٹ (Implanon®)''
• `GnRH agonists` (جیسے Goserelin)

طبی طریقہ کار

اگر دوا آپ کے علامات کو دور نہیں کرتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ان میں سے ایک علاج تجویز کر سکتا ہے:

• ڈمبگرنتی رگ ایمبولائزیشن یا سکلیرو تھراپی: اس طریقہ کار میں ان رگوں کو روکنا شامل ہے جو خون کو بیک اپ کرنے اور خون کو جمع کرنے کا سبب بن رہی ہیں۔ سب سے پہلے، ڈاکٹر مسئلہ ڈمبگرنتی رگ اور شرونیی رگوں میں ایک کیتھیٹر ڈالتا ہے۔ اس کے بعد، کیتھیٹر کے ذریعے کیمیکل انجکشن کیے جاتے ہیں تاکہ رگوں میں جلن یا سوزش ہو اور وہ سکڑ جائیں۔ ان رگوں میں چھوٹے دھاتی کنڈلی، خاص گلوز یا جھاگ بھی ڈالے جاتے ہیں تاکہ خون کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکا جا سکے۔
• لیپروسکوپی: ڈاکٹر خون کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکنے کے لیے رگوں کو بند کرنے کے لیے لیپروسکوپک طریقہ کار انجام دے سکتا ہے۔
• دو طرفہ سالپنگو اوفوریکٹومی:اگر آپ کے بچے پیدا ہو چکے ہیں، یا اگر آپ بچے پیدا نہیں کرنا چاہتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے شرونیی اعضاء (بچہ دانی، فیلوپین ٹیوبیں، اور بیضہ دانی) کو ہٹانے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ سرجری PCS کے لیے شاذ و نادر ہی کی جاتی ہے۔

کیا Pelvic Congestion Syndrome (PCS) جان لیوا ہے؟ آپ کیا توقع کر سکتے ہیں؟

پیلوک کنجشن سنڈروم جان لیوا حالت نہیں ہے۔ تاہم، آپ کے درد کی شدت پر منحصر ہے، یہ اتنا شدید ہو سکتا ہے کہ یہ آپ کی روزمرہ کی زندگی میں مداخلت کرتا ہے اور آپ کو ان چیزوں کو کرنے سے روکتا ہے جن سے آپ لطف اندوز ہوتے ہیں۔ لہذا اگر آپ کے پیٹ کے نچلے حصے میں درد آپ کے معیار زندگی کو متاثر کر رہا ہے، تو ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔

اگرچہ pelvic congestion syndrome کا کوئی معیاری علاج نہیں ہے، لیکن درد کو کم کرنے کے لیے مداخلتوں کے نتائج بہت اچھے ہیں ۔ مثال کے طور پر، 75% لوگ جو ڈمبگرنتی رگ ایمبولائزیشن سے گزرتے ہیں درد سے نجات کا تجربہ کرتے ہیں۔ اس طرح کے معاملات میں، بیماری صرف چند فیصد معاملات میں، تقریبا 5٪ میں دوبارہ آتی ہے.

میں ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھوں؟

جب آپ ڈاکٹر سے ملنے جاتے ہیں، تو یہ سوالات پوچھنا اچھا خیال ہے:

• مجھے تشخیص یا علاج کروانے کے لیے کتنے ماہرین سے ملنے کی ضرورت ہوگی؟
• علامات کو کم کرنے کے لیے آپ کونسی ادویات تجویز کرتے ہیں؟
• میری علامات کو بہتر بنانے میں مدد کے لیے طبی طریقہ کار کی سفارش کب کی جائے گی؟
• آپ کس قسم کا طبی علاج تجویز کرتے ہیں؟
• اس طبی طریقہ کار سے منسلک ممکنہ خطرات کیا ہیں؟

آپ کے پیٹ کے نچلے حصے میں درد کی صحیح وجہ معلوم کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ درحقیقت، بہت سے حالات ہیں جو شرونیی درد کا سبب بن سکتے ہیں۔ آپ کی `PCS` حالت کی تشخیص کے لیے کئی ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے، اور آپ کو کئی ماہرین کے ساتھ کام کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر وقت، علامات کو ادویات سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر دوا کام نہیں کرتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر طبی علاج تجویز کر سکتا ہے جو آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ لہٰذا، علاج اور راحت حاصل کرنے میں دیر نہ کریں۔

گھر لے جانے کا حتمی پیغام

لہذا، 'پیلوک کنجشن سنڈروم' اتنا سنگین یا جان لیوا نہیں جتنا آپ سوچ سکتے ہیں۔ تاہم، اس کی وجہ سے طویل مدتی درد آپ کی روزمرہ کی زندگی اور آپ کی خوشی میں ایک بڑی رکاوٹ بن سکتا ہے۔

• اگر آپ مہینوں سے اپنے پیٹ کے نچلے حصے میں عجیب درد، بھاری پن، یا کھنچاؤ محسوس کر رہے ہیں، تو سب سے اہم بات یہ ہے کہ اسے نظر انداز کیے بغیر طبی مشورہ لیں۔
• وجہ تلاش کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے، اور کئی ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ لیکن اگر آپ صحیح تشخیص کرتے ہیں، تو آپ علاج سے آرام پا سکتے ہیں۔
• یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں. بہت سی خواتین ان حالات کا مقابلہ کرتی ہیں۔ مناسب طبی رہنمائی اور مدد کے ساتھ، آپ اس حالت کو سنبھال سکتے ہیں اور اچھی زندگی گزار سکتے ہیں۔

تو، اپنے جسم کو سنو. اگر آپ کچھ مختلف یا غیر معمولی محسوس کرتے ہیں، تو اس پر توجہ دیں۔ تب ہی ہم صحت مند اور خوش رہ سکتے ہیں۔

پیلوک کنجشن سنڈروم، پیٹ کے نچلے حصے میں درد، ویریکوز وینس، شرونیی درد، خواتین کی صحت، امراضِ امراض، خون کی گردش، پی سی ایس