آئیے پرائمری بلیری کولنگائٹس (PBC) سے آگاہ رہیں، یہ ایک خاموش بیماری ہے جو جگر کو متاثر کرتی ہے۔

کیا آپ اکثر بغیر کسی وجہ کے تھکاوٹ یا خارش محسوس کرتے ہیں؟ بعض اوقات ہم اپنی روزمرہ کی زندگی میں عام چیزوں کی طرح ان چیزوں پر زیادہ توجہ نہیں دیتے ہیں۔ تاہم، یہ بعض اوقات ہمارے جسم کے اندر سے ایک انتباہی علامت ہوسکتی ہیں۔ خاص طور پر، وہ ہمارے جگر کے ساتھ کسی مسئلے کی پہلی علامات ہو سکتے ہیں۔ آج ہم ایک ایسی بیماری کے بارے میں بتانے جا رہے ہیں جو خاموشی سے جسم کو متاثر کر سکتی ہے۔ یہ پرائمری بلیری کولنگائٹس، یا مختصراً پی بی سی ہے۔

سادہ لفظوں میں، پرائمری بلیری کولنگائٹس (PBC) کیا ہے؟

تصور کریں کہ آپ کے جگر کے اندر بہت باریک، چھوٹی ٹیوبوں کا نظام ہے۔ یہ درخت کی شاخوں کی طرح ہے یہ وہ ہیں جنہیں ہم بائل ڈکٹ کہتے ہیں۔ ان نالیوں کا بنیادی کام جگر سے پیدا ہونے والے 'بائل' نامی سیال کو جگر سے باہر لے جانا ہے، یعنی ہمارے نظام انہضام میں۔ یہ پت ہمارے لیے بہت اہم ہے، کیونکہ یہی پت ہے جو ہمارے کھانے میں چربی کو گھلانے میں مدد کرتی ہے۔

اب، Primary Biliary Cholangitis (PBC) نامی بیماری میں، ہمارا اپنا مدافعتی نظام غلطی سے ان بائل نالیوں پر حملہ کرتا ہے۔ یہ پت کی نالیوں میں سوزش یا سوجن کا سبب بنتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ سوزش پت کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے اور آہستہ آہستہ انہیں تباہ کر دیتی ہے۔

پھر کیا ہوتا ہے؟ بند پانی کے پائپ کی طرح، پت بہہ نہیں سکتی اور جگر کے اندر پھنس جاتی ہے۔ پھنسی ہوئی پت جگر کے خلیوں کو نقصان پہنچانا شروع کر دیتی ہے۔ جیسا کہ یہ نقصان جاری رہتا ہے، صحت مند جگر کے بافتوں کی جگہ داغ کے ٹشو بننا شروع ہو جاتے ہیں۔ آخرکار جگر دھیرے دھیرے سخت ہو جاتا ہے اور اس کا کام کم ہو جاتا ہے۔ ہم اس حالت کو سائروسیس کہتے ہیں۔ ماضی میں اس بیماری کو پرائمری بلیری سائروسیس بھی کہا جاتا تھا۔

کیا یہ بیماری واقعی سنگین ہے؟

پی بی سی ایک ترقی پسند اور دائمی بیماری ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ راتوں رات بہتر نہیں ہوتا ہے، اور علامات وقت کے ساتھ ساتھ خراب ہو سکتی ہیں۔ ابتدائی مراحل میں، بالکل بھی علامات نہیں ہوسکتے ہیں. تاہم اگر اس بیماری پر قابو نہ پایا جائے تو یہ بالآخر جگر کی خرابی کا باعث بن سکتی ہے۔ اس وقت، اگر لیور ٹرانسپلانٹ نہیں کیا جاتا ہے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔

اس بیماری کا سب سے زیادہ امکان کس کو ہے؟

اس بیماری کے بارے میں بات کرتے وقت ایک چیز جو سامنے آتی ہے وہ یہ ہے کہ یہ خواتین میں بہت عام ہے۔یعنی۔ ہر مرد کے لیے جو اس بیماری میں مبتلا ہے، تقریباً 10 خواتین کو یہ مرض لاحق ہوتا ہے۔ ایسا خلا ہے۔

• اس بیماری کی تشخیص اکثر 40 سال کی عمر کے بعد ہوتی ہے۔
• اس کے علاوہ، اگر آپ کے خاندان میں کسی کو خود سے قوت مدافعت کی دوسری بیماریاں ہیں، تو آپ کو اس کے پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ اس میں جینیاتی ربط ہو سکتا ہے۔

پی بی سی کی علامات اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟

بہت سے لوگوں کو بیماری کے ابتدائی مراحل میں کوئی علامات محسوس نہیں ہوتی ہیں۔ یہ کبھی کبھی اتفاقی طور پر دریافت ہوتا ہے جب کسی اور وجہ سے خون کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ لیکن جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، علامات ظاہر ہونے لگتی ہیں۔

عام علامات جو پہلے آتے ہیں۔

• تھکاوٹ: یہ سب سے عام علامت ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کتنی ہی نیند یا آرام کرتے ہیں، آپ جو تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں وہ دور نہیں ہوتی ہے۔
• خارش والی جلد: خارش ہوسکتی ہے، خاص طور پر ہاتھوں کی ہتھیلیوں اور پاؤں کے تلووں پر۔ تاہم، یہ جسم پر کہیں بھی ہوسکتا ہے. کچھ لوگوں کے لیے، خارش ناقابل برداشت ہو سکتی ہے۔

یہ علامات ہر ایک کے لیے یکساں نہیں ہوتی ہیں۔ کچھ کے لیے، وہ بیماری کے شروع میں ظاہر ہوتے ہیں، جبکہ دوسروں کے لیے، وہ بہت بعد میں ظاہر ہوتے ہیں۔

پیچیدگیاں جو بیماری کے بڑھنے کے ساتھ پیدا ہوسکتی ہیں۔

جب صفرا صحیح طریقے سے بہہ نہیں سکتا تو یہ ہمارے خون میں جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ نیز نظام ہضم کو صفرا حاصل نہ ہونے کی وجہ سے مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ جیسے جیسے جگر کے نشانات بڑھ جاتے ہیں، جگر سے گزرنے والی خون کی نالیوں پر بھی دباؤ بڑھتا ہے۔ یہ مختلف پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔ آئیے ان کو ایک ٹیبل میں دیکھتے ہیں۔

پی بی سی کی اصل وجہ کیا ہے؟

جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا ہے، پی بی سی ایک خود کار قوت مدافعت کی بیماری ہے۔ سیدھے الفاظ میں، ہمارے جسم کی "فوج" (مدافعتی نظام) غلطی سے ہمارے اپنے اچھے خلیوں پر حملہ کر دیتی ہے۔ یہ اپنے ہی ہم وطنوں پر حملہ کرنے کے مترادف ہے، یہ سوچ کر کہ وہ دشمن ہیں۔ پی بی سی میں، یہ "حملہ" جگر میں بائل نالیوں پر ہوتا ہے۔

ڈاکٹر ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے، لیکن ان کا خیال ہے کہ اس کی کئی ممکنہ وجوہات ہیں:

1. جینیاتی عنصر: اگر خاندان میں کسی کو یہ بیماریاں ہیں، تو دوسروں کو بھی ان کے ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

2. ماحولیاتی عوامل: جب کوئی وائرس، بیکٹیریا، یا کیمیکل جسم میں داخل ہوتا ہے، تو جینیاتی طور پر پیش گوئی والے شخص کا مدافعتی نظام غلط طریقے سے کام کرنے کے لیے متحرک ہو سکتا ہے۔

اس بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟ (تشخیص)

جب آپ اپنے ڈاکٹر کو اپنی علامات کے بارے میں بتائیں گے، تو وہ آپ کا معائنہ کرے گا اور تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کرائے گا۔

1. خون کے ٹیسٹ: یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ دو چیزیں ایسی ہیں جن پر خاص طور پر غور کیا جاتا ہے۔

• اینٹی باڈیز: PBC والے تقریباً 95% لوگوں کے خون میں ایک مخصوص اینٹی باڈی ہوتی ہے جسے Antimitochondrial Antibody (AMA) کہتے ہیں۔
• جگر کے انزائمز: جب جگر کو نقصان پہنچتا ہے تو، بعض خامرے (خاص طور پر Alkaline Phosphatase - ALP ) خون میں بڑھ جاتے ہیں۔

2. امیجنگ ٹیسٹ: اگر خون کے ٹیسٹ PBC کا مشورہ دیتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے جگر اور پتتاشی کو دیکھنے کے لیے اسکین کا حکم دے سکتا ہے۔ اس سے آپ کے علامات کی دیگر وجوہات کو مسترد کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔ الٹراساؤنڈ اسکین عام طور پر پہلا ٹیسٹ ہوتا ہے۔ واضح تصاویر حاصل کرنے کے لیے ایم آر آئی اسکین کیا جا سکتا ہے۔آپ ایک کا حوالہ بھی دے سکتے ہیں۔

3. جگر کی بایپسی: بعض اوقات (خاص طور پر ان لوگوں میں جن کے خون میں AMA اینٹی باڈیز نہیں ہوتی ہیں)، جگر کے ٹشو کا ایک بہت چھوٹا ٹکڑا لیا جاتا ہے اور اسے خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے تاکہ تشخیص کی تصدیق کی جا سکے اور جگر کے نقصان کی صحیح حد کا تعین کیا جا سکے۔

پی بی سی کے علاج کیا ہیں؟

پی بی سی کا ابھی تک کوئی علاج نہیں ہے۔ تاہم، بیماری کی وجہ سے جگر کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے، بیماری کے بڑھنے پر قابو پانے اور علامات کو منظم کرنے کے لیے بہت موثر علاج موجود ہیں۔

علاج

• Ursodeoxycholic acid (UDCA): یہ PBC کے لیے اہم دوا ہے۔ یہ قدرتی طور پر پائے جانے والا بائل ایسڈ ہے۔ یہ دوا جگر سے پت کو دور کرنے میں مدد کرتی ہے اور جگر کے نقصان کو کم کرتی ہے۔ بیماری کے شروع میں شروع ہونے پر یہ بہت مؤثر ثابت ہوسکتا ہے۔
• دوسری دوائیں: ان لوگوں کے لیے جو UDCA کا اچھا جواب نہیں دیتے، آپ کا ڈاکٹر دوسری دوائیں تجویز کر سکتا ہے، جیسے کہ اوبیٹیکولک ایسڈ ۔ اس کے علاوہ، نئی دوائیں، جیسے کہ سیلاڈیلپر اور ایلافبرینور، اب استعمال ہو رہی ہیں۔
• علامات کے لیے ادویات:
• خارش والی جلد کے لیے: Cholestyramine، antihistamines، اور ultraviolet light therapy جیسی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔
• وٹامن کی کمی کے لیے: وٹامن اے، ڈی، ای، اور کے پر مشتمل سپلیمنٹس دیے جاتے ہیں۔
• تھکاوٹ کے لیے: کچھ لوگوں کو محرک ادویات جیسے موڈافینیل سے کچھ راحت مل سکتی ہے۔

سرجری

اگر آپ کے جگر کا فعل مسلسل کم ہوتا رہتا ہے اور اسے دوائیوں سے کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو لیور ٹرانسپلانٹ کے لیے انتظار کی فہرست میں ڈال سکتا ہے۔ پی بی سی کے لیے جگر کی پیوند کاری بہت کامیاب ہے۔ ٹرانسپلانٹ کے بعد آپ معمول کی زندگی گزار سکتے ہیں۔ اگرچہ پی بی سی کے لیے نئے جگر میں واپس آنا ممکن ہے، لیکن یہ بہت کم ہوتا ہے۔

مجھے اس بیماری کے ساتھ رہنے کے بارے میں کیا معلوم ہونا چاہئے؟

پی بی سی اکثر بہت آہستہ آہستہ ترقی کرتا ہے۔ بیماری کو آخری مراحل تک پہنچنے میں 15-20 سال لگ سکتے ہیں۔ اگر بیماری کی تشخیص اور علاج جلد کر لیا جائے تو بیماری کے سنگین کیسز کو روکا جا سکتا ہے یا تاخیر سے۔ بہت سے لوگ اپنی علامات کو دوائیوں سے منظم کرتے ہیں اور اپنی روزمرہ کی زندگی میں بڑے خلل کے بغیر سالوں تک زندہ رہتے ہیں۔

تاہم، کچھ لوگوں میں بیماری کی تیزی سے ترقی ہو سکتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ تھکاوٹ اور خون میں بلیروبن کی سطح میں اضافہ اس بات کی علامت ہو سکتی ہے کہ بیماری تیزی سے بڑھ رہی ہے۔

وہ چیزیں جو آپ اپنے جگر کی حفاظت کے لیے کر سکتے ہیں۔

اچھی طرز زندگی اور کھانے کی عادات پر عمل کرنے سے آپ کے جگر کو زیادہ سے زیادہ صحت مند رکھنے میں مدد ملے گی۔

• تمباکو نوشی، شراب نوشی اور منشیات کا غیر ضروری استعمال مکمل طور پر بند کریں۔یہ جگر کے لیے بہت نقصان دہ ہیں۔
• پروسیس شدہ، پیک شدہ کھانوں کے بجائے زیادہ پوری غذا کھائیں جیسے تازہ سبزیاں، پھل اور جڑی بوٹیاں۔
• سیر شدہ چکنائی کو کم کریں اور ایسی غذا کا انتخاب کریں جن میں غیر سیر شدہ یا "اچھی" چکنائی ہو (جیسے ایوکاڈو، گری دار میوے، زیتون کا تیل)۔
• ہر روز کچھ ورزش کریں۔ یہاں تک کہ چلنا جتنی آسان چیز اچھی ہے۔ وزن اٹھانے والی ورزش ہڈیوں کو مضبوط رکھنے میں مدد کرتی ہے۔

اس طرح کی دائمی بیماری کے ساتھ رہنا ذہنی طور پر تھکا دینے والا ہو سکتا ہے۔ اپنے جسمانی، ذہنی اور جذباتی تناؤ کو کم کرنے کے طریقوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اگر ضرورت ہو تو مشاورت حاصل کریں۔ یاد رکھیں، آپ کی مجموعی صحت اس بیماری سے بہت بڑی ہے۔