کیا آپ کی مشقت میں بھی تاخیر ہوتی ہے؟ (طویل مشقت) آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

جب ایک ماں بچے کو جنم دینے والی ہوتی ہے، تو اس کی سب سے بڑی امیدوں میں سے ایک یہ ہے کہ وہ اس دنیا میں ایک صحت مند بچہ پیدا کرے۔ لیکن بعض اوقات اس مشقت میں توقع سے کچھ زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ اسے ہم ' طویل مشقت' کہتے ہیں۔ یہ سننا تھوڑا خوفناک ہوسکتا ہے، لیکن یہ جاننا کہ یہ کیا ہے اس خوف کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

طویل مشقت کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، طویل مشقت اس وقت ہوتی ہے جب بچہ معمول سے زیادہ دیر تک پیدا ہوتا ہے۔ کچھ مائیں کئی گھنٹوں کی مشقت کے باوجود لیبر کے اگلے مرحلے تک جانے سے قاصر ہیں۔ اس وقت ڈاکٹروں کا بنیادی ہدف یہ ہے کہ آپ اور آپ کے بچے کو صحت مند رکھیں اور آپ کو اپنے بچے کو محفوظ طریقے سے ڈیلیور کرنے میں مدد کریں۔

ایک طویل مشقت سمجھے جانے میں کتنے گھنٹے لگتے ہیں؟

عام طور پر،

• اپنے پہلے بچے کی توقع کرنے والی ماں کے لیے، اگر اس میں 25 گھنٹے یا اس سے زیادہ وقت لگے ،
• ایک ماں کے لیے جس کے پہلے ایک یا زیادہ بچے ہو، اگر اس میں 20 گھنٹے یا اس سے زیادہ وقت لگے ،

ہم اسے ایک طویل مشقت سمجھتے ہیں۔ اس کے بارے میں سوچیں، پہلی پیدائش عام طور پر 12 سے 24 گھنٹے کے درمیان رہتی ہے۔ اس کے بعد کی پیدائشیں تقریباً 8 سے 10 گھنٹے تک رہتی ہیں۔ لہذا اگر یہ اس سے زیادہ دیر تک رہتا ہے، تو ہم اس حالت کے بارے میں بات کر رہے ہیں۔

جب مشقت طویل ہوتی ہے تو کیا ہوتا ہے؟

اس مقام پر، دو اہم چیزیں ہو سکتی ہیں: 1. آپ کا گریوا کھلنا شروع ہوتا ہے، لیکن 10 سینٹی میٹر تک پہنچنے سے پہلے رک جاتا ہے۔ گریوا خواتین کے تولیدی نظام کا حصہ ہے۔ 2. یا، اگرچہ گریوا مکمل طور پر کھلا ہے، بچہ پیدائشی نہر کے نیچے جانا بند کر دیتا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

طویل مشقت دراصل اتنی عام نہیں ہے۔ یہ تقریباً 8 فیصد حاملہ خواتین کو متاثر کرتا ہے۔ تاہم، یہ تمام سی سیکشنز کے تقریباً ایک تہائی کے لیے ذمہ دار ہے۔

طویل مشقت کے خطرات کیا ہیں؟

لیبر کے پہلے مرحلے میں ترقی میں ناکامی (Failure to Progress) بڑی پیچیدگیاں پیدا کرنے کا امکان کم ہے۔ تاہم، یہ ماں کے لیے ذہنی اور جسمانی طور پر تھکا دینے والا ہو سکتا ہے۔ تاہم، لیبر کے دوسرے مرحلے میں طویل مشقت تھوڑی زیادہ سنگین ہو سکتی ہے۔ یہ خطرات کو بڑھاتا ہے:

• انفیکشن
• نفلی نکسیر
• مستقبل میں پیشاب کو کنٹرول کرنے میں ناکامی (بے ضابطگی)۔
• مستقبل میں شرونیی اعضاء کا پھیل جانا۔
• بچہ دانی کا پھٹ جانا (یہ بہت کم ہوتا ہے)۔

جیسے جیسے لیبر بڑھتا ہے، آپ کو اپنے بچے کی پیدائش مختلف طریقے سے کرنے کی ضرورت زیادہ ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے بچے کی پیدائش میں مدد کے لیے ویکیوم یا فورپس استعمال کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس سے آپ کے سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) ہونے کا امکان بھی بڑھ جاتا ہے۔

کیا طویل مشقت بچے کو متاثر کر سکتی ہے؟

ہاں، یہ حالت بچے کو کچھ خطرات لاحق ہو سکتی ہے۔ ان میں سے کچھ یہ ہیں:

• انفیکشن (اکثر ماں سے بچے میں منتقل ہوتا ہے)۔
• جنین کی تکلیف، جیسے جنین کے دل کی دھڑکن میں کمی۔
• پیدائش کے وقت آکسیجن کی کمی (Perinatal asphyxia)۔
• کندھے کی ڈسٹوکیا۔

طویل مشقت کی وجوہات کیا ہیں؟

ہم جانتے ہیں کہ مشقت کے دو مراحل ہوتے ہیں۔ پہلا مرحلہ وہ وقت ہوتا ہے جب آپ کا بچہ دانی سکڑنا شروع کر دیتی ہے جب تک کہ آپ کا گریوا مکمل طور پر پھیل نہ جائے۔ دوسرا مرحلہ وہ وقت ہے جب آپ کے گریوا کے مکمل طور پر پھیلنے کے بعد آپ کے بچے کے پیدا ہونے تک۔ پہلے مرحلے میں ، آپ کا گریوا پتلا ہو رہا ہے۔ چونکہ گریوا کا یہ پتلا ہونا آہستہ آہستہ ہوتا ہے، اس لیے آپ کے بچے کی پیدائش میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ آپ کا بچہ دانی کافی سکڑ نہیں رہا ہے۔ بعض اوقات، کچھ درد کش ادویات، جیسے کہ مارفین، جو مشقت کے شروع میں دی جاتی ہیں، آپ کے رحم کو کمزور کر سکتی ہیں اور آپ کے بچے کی پیدائش میں تاخیر کر سکتی ہیں۔ دوسرا مرحلہ طویل سمجھا جاتا ہے اگر پہلی بار ماں بننے میں تین سے چار گھنٹے سے زیادہ اور کسی ایسے شخص کے لیے دو سے تین گھنٹے سے زیادہ وقت لگتا ہے جس کے پہلے بچہ ہو چکا ہو۔ درج ذیل عوامل دوسرے مرحلے کے دوران آپ کے بچے کی پیدائش میں تاخیر کا سبب بن سکتے ہیں:

• بچے کا سائز بڑھ رہا ہے۔
• پیدائشی نہر کا کمپریشن۔
• آپ کا شرونی اتنا بڑا نہیں ہے کہ بچہ نیچے اتر سکے۔
• بچہ دانی کا سکڑاؤ کافی مضبوط نہ ہونا۔

مزید برآں، تحقیق سے پتا چلا ہے کہ مشقت کے دوران اضطراب، تناؤ اور خوف جیسے نفسیاتی عوامل بھی طویل مشقت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

کیا ہم تمباکو نوشی اور epidurals کے بارے میں بھی جانیں گے؟

کیا تمباکو نوشی مزدوری میں تاخیر کر سکتی ہے؟

تمباکو نوشی کو براہ راست یہ نہیں کہا جا سکتا کہ یہ طویل مشقت کا سبب بنتا ہے۔ تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تمباکو نوشی نہ کرنے والوں کے مقابلے میں تمباکو نوشی کرنے والوں میں طویل مشقت کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ایک تحقیق میں، تمباکو نوشی کرنے والوں میں سیزیرین سیکشن ہونے کا بھی زیادہ امکان تھا۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر حاملہ ہونے سے پہلے سگریٹ نوشی ترک کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ حمل کے دوران سگریٹ نوشی آپ اور آپ کے بچے دونوں کے لیے مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔

کیا ایپیڈورل لینے سے لیبر میں تاخیر ہوتی ہے؟

نہیں ، ایپیڈورل اور طویل مشقت کے درمیان کوئی تعلق نہیں ہے۔ درحقیقت، کچھ شواہد موجود ہیں کہ ایپیڈورل آپ کو زیادہ آرام دہ محسوس کر سکتا ہے اور لیبر کے پہلے مرحلے کو تیز کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ میری مشقت طویل ہے؟

طویل مشقت کی اہم علامت یہ ہے کہ ہر مرحلہ بہت کم یا بغیر کسی پیش رفت کے طویل عرصے تک چلتا ہے۔ اگر آپ کے پہلے بچے کے لیے 25 گھنٹے سے زیادہ یا کسی ایسے شخص کے لیے 20 گھنٹے سے زیادہ کا وقت لگتا ہے جس کا پچھلا بچہ ہو، تو آپ کی مشقت طویل ہونے کا امکان ہے۔ لیکن یاد رکھیں، اگر آپ کو ایک حوصلہ افزائی مزدوری ہوئی ہے، تو آپ کی مشقت میں تھوڑا زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔

ڈاکٹروں کو کیسے پتہ چلے گا کہ لیبر ترقی نہیں کر رہی ہے؟

آپ کا ڈاکٹر اس کا تعین آپ کے گریوا کا معائنہ کرکے اور پیمائش کرے گا کہ یہ کتنا پتلا ہوا ہے اور کھلا ہے (پھیلاؤ)۔ پہلے مرحلے میں، آپ کا گریوا 10 سینٹی میٹر پھیلا ہوا ہونا چاہیے۔ دوسرے مرحلے میں، آپ کے بچے کو پیدائشی نہر سے نیچے کی طرف بڑھنا چاہیے۔ اگر آپ کا بچہ تقریباً 20 گھنٹے کی مشقت کے بعد پیدا نہیں ہوا ہے، تو شاید آپ طویل مشقت میں ہیں۔

اگر مشقت طویل ہو تو آپ کیا کریں گے؟

اگر آپ مشقت کے پہلے مرحلے میں پھیلاؤ کا سامنا کر رہے ہیں، تو آپ کے ڈاکٹر کا مقصد یہ ہے کہ آپ کے رحم کے مضبوط سنکچن کا سبب بن کر آپ کے گریوا کو کھولنے میں مدد کریں۔ آپ کا ڈاکٹر درج ذیل کی سفارش کر سکتا ہے:

• اگر مناسب ہو تو نپل کا مساج کریں۔ اس سے جسم میں ہارمون آکسیٹوسن کی قدرتی پیداوار میں اضافہ ہوتا ہے، جو بچہ دانی کے سنکچن کو مضبوط کرتا ہے۔
• پانی کے تھیلے کو توڑنا، یعنی جھلیوں کا مصنوعی پھٹ جانا (AROM) یا ایمنیوٹومی۔
• oxytocin (Pitocin®) جیسی دوائیں دینا یا دوسری دوائیں جو آپ کے گریوا کو پکنے میں مدد کرتی ہیں۔
• آرام کرنے کے لیے گرم غسل کریں۔

دوسرے مرحلے میں ، ڈاکٹر اس طرح کی چیزیں تجویز کر سکتا ہے:

• کرنسی یا چلنے پھرنے کا بار بار تبدیل ہونا۔
• آرام اور آرام۔
• آکسیٹوسن جیسی دوائیں شروع کرنا۔

طویل مشقت کے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

کچھ عوامل آپ کے طویل مشقت کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان میں سے کچھ شامل ہیں:

• ایک سے زیادہ حمل، جیسے جڑواں بچے (کثیر لے جانے والے)۔
• رحم میں بچے کی پوزیشن (کچھ پوزیشنیں ڈیلیوری کو مشکل بنا سکتی ہیں)۔
• زچگی کی عمر زیادہ ہے۔
• ہائی باڈی ماس انڈیکس (BMI)۔

کیا مزدوری شروع ہونے سے پہلے اس خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے؟

ہاں، ہم خطرے کے کچھ عوامل کو تبدیل کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، آپ حمل کے دوران صحت مند وزن برقرار رکھنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کر سکتے ہیں، کیونکہ BMI زیادہ ہونے سے آپ کو طویل مشقت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ درد زہ کے دوران، اگر بچہ occiput پوسٹریئر پوزیشن میں ہو، چاہے بچہ سر نیچے ہو، بچے کے لیے شرونی سے گزرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ہو سکتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر بچے کو صحیح پوزیشن میں لے جا سکے، جس سے بچے کو شرونی سے زیادہ آسانی سے گزرنے میں مدد ملے گی۔ تاہم، کچھ ایسے عوامل ہیں جنہیں ہم تبدیل نہیں کر سکتے، جیسے کہ آپ کی عمر یا آپ جڑواں بچوں کی توقع کر رہے ہیں۔ لہذا، پیدائش سے پہلے، اپنے سپورٹ پرسن اور طبی ٹیم سے اپنے پیدائشی منصوبے کے بارے میں بات کریں۔ یہ ایک اچھا خیال ہے کہ ایک طویل مشقت کے امکان کو شامل کیا جائے اور اس کا انتظام کیسے کیا جائے۔

اگر مشقت طویل ہو تو آپ کو کس قسم کے تجربے کا سامنا کرنا پڑے گا؟

طویل مشقت ایک جسمانی، ذہنی، اور جذباتی طور پر ختم کرنے والا تجربہ ہے۔ اگر آپ اس کا تجربہ کر رہے ہیں، تو آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کے گریوا کی کثرت سے جانچ کر کے آپ کی پیشرفت کی نگرانی کرے گی۔ وہ آپ کے لیبر کی ترقی میں مدد کے لیے آکسیٹوسن جیسی دوائیں بھی تجویز کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کے بچے کی تکلیف کی علامات کی نشاندہی کرنے کے لیے بھی قریب سے نگرانی کریں گے۔

اس طرح کے وقت میں آپ جو سب سے بہتر کام کر سکتے ہیں وہ ہے آرام کرنا، اپنے معاون شخص سے مدد لینا، اور ہر ممکن حد تک مثبت رہنا۔

طویل مشقت کے بارے میں مجھے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اگرچہ طویل مشقت نایاب ہے، اگر آپ کو خطرہ بڑھ رہا ہے تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا اچھا خیال ہے۔ پوچھنے کے لیے کچھ سوالات شامل ہیں:

• کیا مجھے طویل مشقت کے بڑھتے ہوئے خطرہ ہیں؟
• کیا ایسی چیزیں ہیں جو میں اس خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتا ہوں؟
• میرا بچہ کس پوزیشن میں ہے؟
• اگر بچہ ڈیلیوری کے لیے صحیح پوزیشن میں نہیں ہے، تو کیا اسے موڑنے کے طریقے ہیں؟
• آپ طویل مشقت کا انتظام کیسے کرتے ہیں؟
• آپ کے پاس درد کے انتظام کے کون سے طریقے ہیں؟

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

اگرچہ 20 گھنٹے یا اس سے زیادہ مشقت ایک طویل وقت کی طرح لگ سکتی ہے، آپ کی طبی ٹیم آپ کے ساتھ مشترکہ مقصد کے لیے کام کر رہی ہے۔ یعنی آپ اور آپ کے بچے دونوں کے لیے صحت مند، محفوظ ڈیلیوری فراہم کرنا۔ اپنے ڈاکٹر سے طویل مشقت کے بارے میں ان کے نقطہ نظر کے بارے میں بات کریں۔ اپنے کسی بھی سوال یا خدشات کے بارے میں ان سے بات کرنے سے نہ گھبرائیں۔ یاد رکھیں، آپ اس سفر میں اکیلے نہیں ہیں!