سانس لینے میں دشواری اور گھرگھراہٹ (Subglottic Stenosis): آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کا چھوٹا بچہ سانس لینے پر کبھی کبھی سیٹی بجاتا ہے؟ یا کیا آپ کو کبھی کبھی بغیر کسی ظاہری وجہ کے سانس لینے میں دشواری محسوس ہوتی ہے، ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے آپ کا سینہ تنگ ہو گیا ہے؟ اگرچہ بہت سے لوگ یہ سمجھتے ہیں کہ یہ معمول ہے، بعض اوقات یہ کسی چیز کی علامت ہو سکتی ہے جس کے بارے میں فکر مند ہو۔ آج ہم ایسی ہی ایک نایاب لیکن انتہائی اہم شرط کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ اسے Subglottic Stenosis کہتے ہیں۔ اگرچہ نام تھوڑا سا خوفناک لگ سکتا ہے، آئیے اسے سادہ رکھیں۔

Subglottic Stenosis کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، سبگلوٹک سٹیناسس ہماری ہوا کی نالی (ٹریچیا) کے اوپری حصے کا تنگ ہونا ہے، جو کہ برونچی ہے۔ یہ ہماری vocal cords کے بالکل نیچے واقع ہے۔ جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، "Subglottic" کا مطلب ہے vocal cords کے نیچے۔ "Stenosis" کا مطلب ہے تنگ ہونا۔

اس کو سمجھنے کا بہترین طریقہ پینے کے بھوسے کی مثال سے ہے۔ تصور کریں کہ آپ پینے کے تنکے سے پانی پی رہے ہیں۔ جب بھوسا کھلا ہو تو آپ آسانی سے پانی کا ایک گھونٹ لے سکتے ہیں۔ لیکن اگر آپ بھوسے کو تھوڑا سا تنگ کر دیں اور اسے تنگ کر دیں تو کیا ہوگا؟ باہر نکلنے والے پانی کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ اگر آپ اسے اور بھی سخت کرتے ہیں تو باہر آنے والے پانی کی مقدار میں نمایاں کمی واقع ہو جاتی ہے اور بعض اوقات جو تھوڑا سا پانی نکلتا ہے وہ شور کے ساتھ باہر آنا شروع ہو جاتا ہے۔ اس صورت حال میں بھی ایسا ہی ہوتا ہے۔ جب ہوا کا راستہ تنگ ہو جاتا ہے تو پھیپھڑوں میں جانے والی ہوا کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ یہ سانس لینے میں دشواری اور سیٹی کی آواز کا سبب بن سکتا ہے۔

کیا یہ صورت حال عام ہے؟

نہیں یہ دراصل ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ یہ چار لاکھ (400,000) لوگوں میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے۔ بہت سے لوگوں نے اس کے بارے میں نہیں سنا ہوگا۔ لیکن اگر آپ یا آپ کے بچے میں یہ علامات ہیں تو اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

علامات کیا ہیں؟

یہ علامات ہلکی، اعتدال پسند یا شدید ہو سکتی ہیں، اس پر منحصر ہے کہ ہوا کا راستہ کتنا تنگ ہے۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ علامات چھوٹے بچوں اور بڑوں میں کیسے مختلف ہیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

سبگلوٹک سٹیناسس کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ بعض اوقات، کوئی وجہ نہیں مل سکتی۔

• پیدائشی سبگلوٹک سٹیناسس: کچھ بچے سانس کی نالی کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ یہ اکثر پیدائش کے فوراً بعد علامات ظاہر کرتا ہے۔

• حاصل شدہ سبگلوٹک سٹیناسس: یہ سب سے عام حالت ہے ۔ اس کا مطلب ہے کہ پیدائش کے بعد کسی وجہ سے ہوا کا راستہ تنگ ہو جاتا ہے۔ اس کی وجہ سے ہو سکتا ہے:
• لمبے عرصے تک وینٹی لیٹر پر رہنا: ایک بہت بیمار شخص کو سانس لینے میں مدد کے لیے انٹیوبیٹ کیا جاتا ہے اور اسے وینٹی لیٹر سے جوڑا جاتا ہے۔ اگر انہیں دو ہفتوں سے زیادہ وینٹی لیٹر پر رہنا پڑتا ہے تو، ٹیوب ایئر ویز کی نازک استر کو نقصان پہنچا سکتی ہے، جس کی وجہ سے داغ کے ٹشو بنتے ہیں اور ایئر ویز کے ٹھیک ہوتے ہی ان کو تنگ کرتے ہیں۔
• سانس کی نالی میں چوٹ: گردن یا سینے میں شدید چوٹ سانس کی نالی کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔
• بعض طبی حالات: بہت ہی نایاب خود کار قوت مدافعت کی خرابی یا ویسکولائٹس جیسے حالات ایئر ویز میں سوجن اور داغ کے ٹشو کا سبب بن سکتے ہیں، انہیں تنگ کر سکتے ہیں۔

• Idiopathic Subglottic Stenosis: بعض اوقات، خاص طور پر بالغوں میں، اس حالت کی کوئی واضح وجہ نہیں مل سکتی ہے۔ یہ خاص طور پر 30 سے ​​60 سال کی عمر کی خواتین میں عام ہے۔

ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر کو ان علامات کے بارے میں بتائیں گے، تو وہ جسمانی معائنہ کرے گا۔ وہ آپ سے آپ کی طبی تاریخ اور علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ اگر subglottic stenosis کا شبہ ہے، تو وہ ممکنہ طور پر آپ کو کان، ناک اور گلے کے ماہر (ENT ماہر یا otolaryngologist) کے پاس بھیجے گا۔ ماہر حالت کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کر سکتا ہے۔

علاج کیا ہیں؟

چونکہ یہ ایک نایاب حالت ہے، اس لیے کوئی ایک سائز کے مطابق تمام علاج نہیں ہے۔ علاج کا انحصار عوامل پر ہوتا ہے جیسے مریض کی عمر، حالت کی شدت اور وجہ۔

ہلکے حالات کے لیے

اگر حالت بہت زیادہ سنگین نہیں ہے، مطلب یہ ہے کہ ہوا کا راستہ صرف تھوڑا سا تنگ ہے، تو ہو سکتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کا فوری علاج نہ کرے، لیکن آپ کو مسلسل نگرانی پر رکھ سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو باقاعدگی سے وقفوں سے جانچنا ہے کہ آیا آپ کی حالت خراب ہو رہی ہے۔

مزید جدید علاج

• سٹیرائڈ انجیکشن:یہ پہلی لائن کے علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے. اس میں، گردن اور ایئر وے کو مقامی اینستھیزیا کے ساتھ بے حس کیا جاتا ہے، اور ایک سٹیرایڈ انجکشن گردن کے ذریعے تنگ ہوا کے راستے میں دیا جاتا ہے۔ اس سے سوجن اور داغ کے ٹشو کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ انجیکشن کا یہ سلسلہ عام طور پر ہر 4-6 ہفتوں میں دیا جاتا ہے۔

• سرجری: اگر حالت شدید ہے یا دیگر علاج کامیاب نہیں ہوتے ہیں، تو سرجری ضروری ہو سکتی ہے۔ مختلف جراحی کے طریقہ کار ہیں.
• Endoscopic Dilation: اس میں، ایک چھوٹا غبارہ اینڈوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے تنگ جگہ میں داخل کیا جاتا ہے اور اس علاقے کو چوڑا کرنے کے لیے فلایا جاتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر معاملات میں یہ مستقل حل نہیں ہے۔ تنگ کرنا وقت کے ساتھ واپس آ سکتا ہے، لہذا طریقہ کار کو دہرانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• Cricotracheal Resection: یہ ایک زیادہ پیچیدہ سرجری ہے۔ اس میں آواز کی ہڈیوں کے نیچے کا تنگ حصہ مکمل طور پر کاٹ کر نکال دیا جاتا ہے اور باقی دو صحت مند حصوں کو دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے۔ اس کے نتیجے میں اکثر مستقل علاج ہو سکتا ہے۔
• Endoscopic Laryngotracheoplasty: اس سرجری میں، مریض کے جسم کے دوسرے حصے (جیسے، ایک پسلی) سے لیے گئے کارٹلیج کے ٹکڑوں کو ہوا کی نالی کو چوڑا کرنے کے لیے تنگ جگہ میں ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔ اسے Laryngotracheal Reconstruction بھی کہا جاتا ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، فوری اور مناسب علاج کے ساتھ، اس حالت کو اچھی طرح سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے، اور بعض اوقات ٹھیک بھی کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، یاد رکھنے کی سب سے اہم بات یہ ہے کہ بعض اوقات یہ حالت دوبارہ ہو سکتی ہے ۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو علامات کے خراب ہونے سے پہلے دوبارہ علاج کروانا بہت ضروری ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ یا آپ کے بچے کا سبگلوٹک سٹیناسس کا علاج کرایا گیا ہے اور آپ نے دیکھا کہ سانس لینے میں دشواری اور گھرگھراہٹ (سٹرائیڈر) جیسی علامات دوبارہ پیدا ہو رہی ہیں، تو تاخیر نہ کریں اور فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔ ابتدائی پتہ لگانے سے حالت خراب ہونے سے پہلے اس پر قابو پانے میں مدد مل سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کو یہ علامات پہلی بار نظر آتی ہیں، تو ان کو معمول کے مطابق نظر انداز کرنے کے بجائے طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔