آئیے ٹرمینل بیماری کے بارے میں بات کرتے ہیں - آپ اکیلے نہیں ہیں۔

میں جانتا ہوں کہ ایسے حساس موضوع پر بات کرنا بعض اوقات مشکل ہو سکتا ہے۔ تاہم، ہمیں زندگی کی کچھ حقیقی چیزوں کے بارے میں بات کرنے اور ان سے آگاہ رہنے کی ضرورت ہے۔ کیونکہ یہ علم ہمارے اور ہمارے پیاروں کے لیے مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ تو آئیے آج بات کرتے ہیں `(ٹرمینل الینس)`، یا ایسی حالت جو زندگی کے اختتام کے قریب پہنچ رہی ہے۔

یہ ''ٹرمینل بیماری'' کیا ہے؟ آئیے اسے بہت آسان سمجھیں، کیا ہم؟

سیدھے الفاظ میں، ''ٹرمینل الینس'' ایک لاعلاج بیماری ہے جس کے خاتمے کے لیے ڈاکٹروں نے پیش گوئی کی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کو جو بیماری ہے اسے واپس یا مکمل طور پر ٹھیک نہیں کیا جا سکتا۔ دوسرے الفاظ میں، بیماری دور نہیں ہوگی.

بعض اوقات اس قسم کی بیماریاں بہت جلد خراب ہو سکتی ہیں۔ یا، کچھ بیماریاں ہیں جو آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہیں، وقت کے ساتھ ساتھ آہستہ آہستہ علامات میں اضافہ ہوتا ہے اور جسم کمزور ہوتا ہے۔ اس کے بارے میں اس طرح سوچیں جیسے روشنی کا بلب بند ہو رہا ہے۔

یہ معلوم کرنا کہ آپ کو کوئی عارضہ لاحق ہے ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ دنیا آپ پر ٹوٹ پڑی ہے۔ آپ بالکل اندازہ نہیں لگا سکتے کہ اس طرح کے وقت میں آپ کو کیا جذبات محسوس ہوں گے۔ آپ غمگین، ناراض، خوفزدہ، یا حیرت انگیز طور پر راحت محسوس کر سکتے ہیں۔ آپ بے حس، بے حس یا خالی محسوس کر سکتے ہیں۔ آپ ان تمام چیزوں کو ایک ساتھ محسوس کر سکتے ہیں۔ جو کچھ بھی ہے، آپ کو یہ سمجھنا ہوگا کہ یہ معمول ہے۔ آپ کو ان احساسات کو پورا کرنے میں کچھ وقت لگے گا۔

چاہے آپ اس حالت میں مبتلا شخص ہوں یا دیکھ بھال کرنے والے، موت کے بارے میں بات کرنا آسان نہیں ہے۔ تاہم، یہ جاننا کہ کیا توقع کرنی ہے آپ کو اور آپ کے خاندان کو کچھ طاقت اور تیاری دے سکتی ہے۔

سب سے زیادہ عام ''ٹرمینل بیماری'' کیا ہیں؟

درحقیقت، "یہ `ٹرمینل بیماریاں ہیں" کی فہرست دینا مشکل ہے کیونکہ ایک ہی بیماری بھی مختلف لوگوں کو مختلف طریقے سے متاثر کرتی ہے۔ کچھ بیماریاں ایسی ہیں جن کے آخری مراحل میں 'ٹرمینل' ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

چند مثالیں دینے کے لیے:

• اعلی درجے کا کینسر
• الزائمر کی بیماری
• دل کی ناکامی کے سنگین معاملات (کنجیسٹیو ہارٹ فیلور)
• گردے کا فیل ہونا
• جگر کی خرابی۔
• کینسر جو پورے جسم میں پھیل چکا ہے (میٹاسٹیٹک کینسر)
• ایک سے زیادہ سکلیروسیس کے سنگین معاملات، اعصابی نظام کی بیماری
• پارکنسنز کی بیماری

لیکن یاد رکھیں، صرف اس وجہ سے کہ آپ کی اس فہرست میں ایک شرط ہے اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ ''درمیانہ طور پر بیمار ہیں۔'' یہ جاننے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا بہتر ہے کہ آپ کی حالت بالکل کیا ہے اور یہ آپ کی متوقع عمر کو کیسے متاثر کرے گی۔

''ٹرمینل بیماری'' اور ''دائمی بیماری'' میں کیا فرق ہے؟

یہ دونوں زندگی بھر کے حالات ہیں۔ تاہم، `(دائمی بیماری)` یا ایک دائمی بیماریکسی ایسے شخص کے لیے جو کسی حالت میں ہے (جیسے ذیابیطس، دمہ، یا بعض خود بخود امراض)، علاج ان کی حالت کو کنٹرول کرنے اور معمول کی زندگی گزارنے میں مدد کر سکتا ہے۔

تاہم، ''ٹرمینل بیماری'' والے کسی کو دیے جانے والے علاج سے بیماری کا علاج نہیں ہو سکتا۔ وہ صرف اس تکلیف کو کم کرتے ہیں جو آپ محسوس کرتے ہیں اور آپ کو ہر ممکن حد تک آرام دہ رہنے میں مدد کرتے ہیں۔ لیکن وہ موت کو نہیں روک سکتے۔

عارضہ کی بیماری میں مبتلا شخص کب تک زندہ رہ سکتا ہے؟

یہ واقعی ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتا ہے۔ آپ کتنی دیر تک زندہ رہ سکتے ہیں اس کا انحصار متعدد عوامل پر ہوتا ہے، بشمول آپ کی طبی حالت، آپ کی جسمانی صحت، اور آپ کو ملنے والا علاج۔

آپ کا ڈاکٹر یہ اندازہ لگانے کی کوشش کرے گا کہ آپ کی عمر کتنی ہے۔ لیکن یقین سے کہنا بہت مشکل ہے۔ عارضہ کی بیماری میں مبتلا افراد دنوں، ہفتوں، مہینوں یا سالوں تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر صرف آپ کو یہ معلومات بتائے گا اگر آپ جاننا چاہتے ہیں۔ اگر آپ جاننا نہیں چاہتے تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو بتانے کا حق ہے۔

ایک `(ٹرمینل بیماری)` کی علامات کیا ہیں؟

آپ کی بیماری کے لحاظ سے علامات مختلف ہوتی ہیں۔ تاہم، جیسے ہی آپ اپنی زندگی کے اختتام پر پہنچتے ہیں، آپ کو درج ذیل علامات میں سے کچھ محسوس ہو سکتے ہیں:

• الجھن، شعور کا نقصان
• ایسی چیزیں دیکھنا یا سننا جو وہاں نہیں ہیں (Hallucinations)
• کھانا یا مائعات نگلنے میں دشواری
• تھکاوٹ
• بھوک میں کمی
• معمول سے کم پیشاب کرنا
• سانس میں کمی
• تحریک
• پیشاب یا پاخانہ کو کنٹرول کرنے میں ناکامی (پیشاب یا آنتوں کی بے ضابطگی)

اہم: اگر آپ کو کوئی نئی علامات پیدا ہوتی ہیں یا اگر کوئی موجودہ علامت بگڑ جاتی ہے تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ ایسی دوائیں اور علاج موجود ہیں جو ان علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

آپ `(ٹرمینل بیماری) کا علاج کیسے کرتے ہیں؟

یہاں علاج کا بنیادی مقصد آپ کا علاج کرنے کے بجائے آپ کو آرام دہ بنانا اور زندگی کا بہترین معیار حاصل کرنا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم اس پر توجہ مرکوز کرے گی جسے ''Palliative Care' ' کہا جاتا ہے۔ اس میں شامل ہیں:

• اپنے معیار زندگی کو جتنا ممکن ہو بہتر بنائیں۔
• اپنی علامات کو کنٹرول کرنا (جیسے درد اور سانس کی قلت)۔
• آپ کی ذہنی، جذباتی اور روحانی بہبود کی حمایت کرنا۔

آپ کی فالج کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم قانونی منصوبہ بندی میں بھی مدد کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، وہ آپ کو رہنے کی مرضی، پیشگی ہدایات، اور اٹارنی کے اختیارات جیسی چیزوں کے بارے میں تعلیم دے سکتے ہیں۔

تاہم، ``Palliative Care`` حاصل کرنے کا ہمیشہ یہ مطلب نہیں ہوتا کہ آپ کو ``ٹرمینل بیماری ہے`` ڈاکٹر کسی بھی سنگین بیماری کے کسی بھی مرحلے پر ``Palliative Care`` تجویز کر سکتے ہیں۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آپ کو `(ہسپیس کیئر)` خدمات کی ضرورت کب ہے؟

ٹرمینل بیماری والے بہت سے لوگ ہسپتال کی دیکھ بھال کے لیے اہل ہو سکتے ہیں۔ ہاسپیس کیئر دیکھ بھال کی ایک خصوصی شکل ہے جو آرام اور درد کے انتظام پر مرکوز ہے۔ یہ دیکھ بھال آپ کے اپنے گھر، ہاسپیس سینٹر، نرسنگ ہوم، یا ہسپتال میں فراہم کی جا سکتی ہے۔ ہاسپیس ٹیم یہ فیصلہ کرنے میں آپ کی مدد کر سکتی ہے کہ آپ کے لیے کہاں بہترین ہے۔ عام طور پر، اگر آپ کی متوقع عمر چھ ماہ یا اس سے کم ہے، تو آپ ہاسپیس کی دیکھ بھال کے لیے اہل ہیں۔

ایسا کوئی اصول نہیں ہے جو کہتا ہو کہ آپ کو "ابھی ہاسپیس کی دیکھ بھال" شروع کرنی ہوگی۔ تاہم، آپ کا ڈاکٹر آپ کو شروع کرنے کا بہترین وقت طے کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟ (اگر آپ بیمار ہیں)

جب آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ آپ کو ایک ٹرمینل بیماری ہے، تو آپ کے دماغ میں ہزار چیزیں چل سکتی ہیں۔ بے چینی، فکر مند اور اداس محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ بہت سے طریقوں سے اداس محسوس کرنا بھی فطری ہے۔ اس وقت، اپنے آپ کا خیال رکھنا پہلے سے کہیں زیادہ اہم ہے۔ یہاں کچھ خیالات ہیں جو آپ کی مدد کر سکتے ہیں:

• اپنی حقیقت کو قبول کریں: جب آپ اس قسم کی خبریں سنتے ہیں تو صدمہ محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ اس پر مکمل عمل کرنے میں کچھ وقت لگتا ہے۔ اس حقیقت کو قبول کرنے کا کہ آپ مر رہے ہیں اس کا مطلب ہے کہ آپ نے جس مستقبل کا تصور کیا تھا اسے ترک کر دیں۔ یہ آسان نہیں ہے۔ لیکن اپنے حالات کی حقیقت کو سمجھنا اور اسے وقار کے ساتھ قبول کرنا آپ کو حال میں جینے اور ہر لمحے سے فائدہ اٹھانے میں مدد دے گا۔
• ایک ''Death Doula'' سے بات کرنے پر غور کریں: یہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد ہیں جو آپ کو اور آپ کے پیاروں کو ذہنی اور جذباتی مدد فراہم کرتے ہیں۔ وہ دوروں کو مربوط کر سکتے ہیں، قانونی کاغذی کارروائی میں مدد کر سکتے ہیں، اور ایک ساتھی/دوست کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔
• کسی سے بات کرنے کے لیے تلاش کریں (صرف اگر آپ چاہیں): اپنے پیاروں سے بات کرنے سے آپ کو ان پیچیدہ احساسات سے نمٹنے میں مدد مل سکتی ہے۔ یہ انہیں آپ کی حمایت کرنے کا موقع بھی فراہم کرتا ہے۔ اگر آپ کو ابھی تک کسی سے بات کرنا پسند نہیں ہے تو یہ بھی ٹھیک ہے۔ جب آپ کو ایسا لگتا ہے تو اسے کریں۔ اس دوران، کسی جریدے میں اپنے احساسات کے بارے میں لکھنا یا کسی معالج سے بات کرنا آپ کو اپنے خیالات کو حل کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔
• اپنے معمولات کو برقرار رکھیں: اگر آپ ٹھیک محسوس کرتے ہیں تو اپنے دنوں کی منصوبہ بندی معمول کے مطابق کریں۔ اپنی آنے والی سرگرمیوں کو کیلنڈر پر لکھیں۔ ان چیزوں کو جاری رکھنے کی کوشش کریں جن سے آپ لطف اندوز ہوں۔
• خوشی کو ترجیح دیں:جب ہمیں `(ٹرمینل الینس)` ہوتا ہے، تو ہم مجبور ہو جاتے ہیں، چاہے ہم اسے پسند کریں یا نہ کریں، موجودہ لمحے میں جینے کے لیے۔ اسے اپنے فائدے کی طرف موڑ دیں۔ چھوٹی چھوٹی چیزوں میں مشغول رہیں جو آپ کو خوشی دیتی ہیں۔ یہ اتنا ہی آسان ہوسکتا ہے جتنا کہ گرم کپ چائے پینا، پسندیدہ کتاب پڑھنا، یا باغ میں پرندوں کو گانا سننا۔
• تکمیلی علاج آزمائیں: ایکیوپنکچر، ریکی، یوگا، مساج، اور مراقبہ بہت مددگار ثابت ہوسکتے ہیں۔ تاہم، اپنے ڈاکٹر سے کسی ایسے علاج کے بارے میں ضرور پوچھیں جو آپ کے لیے صحیح نہیں ہے۔

آپ کسی ایسے شخص کی دیکھ بھال کیسے کرتے ہیں جس میں `(ٹرمینل الینس) ہے؟ (اگر آپ ان کی دیکھ بھال کرنے والے شخص ہیں)

جب آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ کسی پیارے کو عارضی بیماری ہے، تو آپ ان کے مرنے سے پہلے اداسی کا احساس محسوس کرتے ہیں۔ ہم اسے متوقع غم کہتے ہیں۔ موت کے بارے میں سوچنا مشکل ہے کہ یہ کیسے ہو گی، اور کب ہو گی۔

اگر یہ آپ کا پہلا موقع ہے کہ آپ اپنے کسی قریبی کو کھو رہے ہیں، تو ہو سکتا ہے آپ کو معلوم نہ ہو کہ کیا کرنا ہے یا کہنا ہے۔ اس طرح کی چیزوں کے بارے میں فکر مند محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن کسی عارضی بیماری میں مبتلا کسی کی دیکھ بھال کرنا اتنا پیچیدہ نہیں جتنا آپ سوچ سکتے ہیں۔ جو لوگ مر رہے ہیں وہی چیزیں چاہتے ہیں جو ہم سب چاہتے ہیں - دیکھا جائے، سنا جائے، پیار محسوس کیا جائے۔ یہاں کچھ طریقے ہیں جن سے آپ مدد کر سکتے ہیں:

• اچھے سننے والے بنیں: یہاں تک کہ اگر آپ کے پاس کہنے کے لیے کچھ نہیں ہے، تو ان کے لیے جگہ بنائیں۔ سنیں کہ وہ کیسا محسوس کر رہے ہیں، اور بات چیت کے لیے دروازہ کھلا رکھیں۔ یہ تم دونوں کے لیے خوفناک وقت ہے۔ ایک دوسرے کے لیے موجود رہیں۔
• حاضر رہیں: ان کے ساتھ رہنا ان کے لیے ایک بڑا سکون ہو سکتا ہے۔ ایک ساتھ فلم دیکھیں۔ انہیں ڈرائیو پر لے جائیں۔ ان کا پسندیدہ البم سنیں۔ ان کو ایک کتاب پڑھو۔ یہ وہ سرگرمی نہیں ہے جو اہمیت رکھتی ہے، یہ حقیقت ہے کہ آپ وہاں موجود ہیں۔
• پوچھنے سے پہلے مدد کریں: اپنی زندگی کے اختتام کے قریب لوگ مدد مانگنے میں ہچکچاتے ہیں کیونکہ وہ دوسروں پر بوجھ نہیں بننا چاہتے۔ اگر آپ مدد کرنے کا کوئی طریقہ دیکھ سکتے ہیں، تو یہ کریں۔ یہ کام چلانے، رات کا کھانا بنانے یا کپڑے دھونے جیسا کچھ ہوسکتا ہے۔
• ان کو بھی شامل کریں: یہ مت سمجھیں کہ آپ کا پیارا صرف اس وجہ سے تفریح ​​​​میں شامل نہیں ہونا چاہے گا کہ اسے ایک عارضی بیماری ہے۔ انہیں بھی مدعو کریں، اور انہیں فیصلہ کرنے دیں۔
• سچائی اور یقین دلائیں: ان کی بیماری کے بارے میں واضح اور براہ راست بات کریں۔ ان کی ''ٹرمینل تشخیص'' کے بارے میں ان کے ساتھ ایماندار رہیں۔ ایسا کام نہ کریں جیسے یہ نہیں ہونے والا ہے۔ ایک ہی وقت میں، آپ انہیں امید دے سکتے ہیں. پوچھیں کہ ان کی زندگی کے اختتام کے لیے ان کی خواہشات کیا ہیں، اور انہیں ان منصوبوں میں شامل کریں۔ انہیں بتائیں کہ آپ ان کے لیے موجود ہیں اور آپ انہیں نہیں چھوڑیں گے۔
• ان کی حدود کا احترام کریں:سنیں کہ وہ کیا چاہتے ہیں، ان کی ضروریات کیا ہیں۔ ان کی اس طرح مدد کریں جس طرح انہیں مدد کی ضرورت ہے، نہ کہ جس طرح سے آپ ان کی مدد کرنا چاہتے ہیں ۔

''ٹرمینل ڈائیگنوسس'' ایسی چیز ہے جو آپ کی زندگی کو ایک پل میں بدل دیتی ہے۔ اپنے پیاروں کو الوداع کہنے اور مستقبل کے منصوبوں کو ترک کرنے کے بارے میں سوچنا بہت مشکل ہے۔ کچھ دن دوسروں سے بہتر ہوں گے۔ اگر آپ تھکے ہوئے ہیں تو آرام کریں۔ اگر آپ کے پاس کوئی نئی علامات ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتانا نہ بھولیں۔ تشخیص اور موت کے درمیان، زندگی ہے. ان دنوں کو اپنی مرضی کے مطابق گزاریں، ان لوگوں کے ساتھ جن سے آپ محبت کرتے ہیں۔

یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسیج)

• ''ٹرمینل الینس'' ایک لاعلاج بیماری ہے جو موت پر ختم ہوتی ہے۔
• جب آپ کو اس طرح کی خبریں موصول ہوتی ہیں تو مختلف قسم کے جذبات کا محسوس ہونا معمول ہے۔ آپ اکیلے نہیں ہیں۔
• علاج کا بنیادی مقصد علامات کو کنٹرول کرنا اور سکون اور معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے۔ اس کے لیے ''Palliative Care'' اور ''Hospice Care'' نامی خدمات بہت اہم ہیں۔
• اگر آپ کسی بیماری میں مبتلا ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ آپ اپنا خیال رکھیں اور اپنی ذہنی صحت کے بارے میں سوچیں۔
• اگر آپ دیکھ بھال کرنے والے ہیں، تو مریض کی بات سننا، ان کے ساتھ وقت گزارنا، اور ان کی ضروریات کا احترام کرنا بہت ضروری ہے۔
• اس سفر میں ڈاکٹروں، نرسوں، مشیروں اور پیاروں کا تعاون حاصل کریں۔

آخری مرحلے کی بیماری، فالج کی دیکھ بھال، زندگی کا خاتمہ، نفسیاتی مدد، خاندان کی مدد، مریض کی دیکھ بھال، درد کا انتظام