Watter bekommernis en angs ervaar ouers wanneer hulle 'n klein verskil in hul pasgebore baba se liggaam opmerk, nê? Soms, selfs al is dit 'n baie seldsame toestand, voel dit soos 'n swaar las wanneer dit ons babas raak. Net so gaan ons vandag praat oor 'n toestand wat selde gehoor word, maar wat baie belangrik is om te weet. Ons noem dit 'n Urogenitale Sinus.
Wat is 'n Urogenitale Sinus? Kom ons verstaan dit eenvoudig.
Eenvoudig gestel, 'n Urogenitale Sinus is 'n aangebore (kongenitale) defek in 'n meisie se urinêre stelsel en voortplantingsisteem. Kyk nou, gewoonlik het 'n meisie drie openinge vir die uitskeiding van afvalstowwe uit die liggaam: een is die rektum vir die uitskeiding van stoelgang (ontlasting), die ander is die uretra-opening vir die uitskeiding van urine (piepie), en die derde is die vagina (vagina). Maar 'n baba met 'n Urogenitale Sinus-toestand het net twee openinge. Een is die rektum vir die uitskeiding van stoelgang, en die ander is 'n enkele, gemeenskaplike opening vir beide die urine- en vaginale kanale. Dit beteken dat urine en die vagina van dieselfde plek af uitskei of verbind.
Hierdie Urogenitale Sinus-toestand ontwikkel reeds vroeg in die fetusstadium, wanneer die baba in die moeder se baarmoeder verwek word en as 'n embrio groei. Dink daaraan, vir 'n baie kort tydperk in die embrioniese fase, is al hierdie drie stelsels – die intestinale kanaal (rektum), die genitale kanaal (vagina), en die urinêre stelsel (urinêre blaas) – almal verbind tot 'n enkele holte en 'n enkele opening. Ons noem dit 'n Cloaca. Soos die fetus geleidelik groei, skei hierdie drie stelsels af en vorm drie afsonderlike openinge (vagina, uretra en rektum). Maar soms, as gevolg van een of ander rede, skei die urinêre stelsel en die voortplantingsisteem – veral die uretra en die vagina – nie korrek nie, en 'n enkele gemeenskaplike opening bly voortbestaan. Daardie gemeenskaplike opening noem ons 'n Urogenitale Sinus. Sommige noem dit ook 'n Persistent Urogenitale Sinus (PUGS).
Waarvoor ontwikkel die Urogenitale Sinus gewoonlik?
Tydens normale ontwikkeling, vorm die Urogenitale Sinus later die uretra en die vel rondom die vaginale opening (vulvar vestibule). Die uretra is die buis waardeur urine uit jou liggaam kom. Die vel rondom die vaginale opening (vulvar vestibule) is die vel tussen die binnekant van die skaamlippe (labia), die uretra-opening en die vaginale opening.
Waar is die Urogenitale Sinus in die liggaam geleë?
Die Urogenitale Sinus is verbind met die uretra en die vagina.
Is daar tipes Urogenitale Sinus?
Ja, daar is twee hooftipes Urogenitale Sinus. Dit is baie belangrik om dit te identifiseer vir die beplanning van behandeling.
1. Laag verbind (Low-joined / Low confluence): In hierdie tipe is die plek waar die uretra en vagina bymekaarkom, baie naby aan die eksterne opening van die liggaam, dit wil sê, laag. Daarom is hierdie gemeenskaplike kanaal baie kort. In hierdie toestand is die uretra en vagina in terme van hul grootte en posisie grootliks soortgelyk aan normaal. Dit is 'n minder ernstige toestand.
2. Hoog verbind (High-joined / High confluence): Hier is die plek waar die uretra en vagina bymekaarkom aansienlik ver van die eksterne opening van die liggaam, dit wil sê, hoog. Dan is hierdie gemeenskaplike kanaal baie lank. Hierdie hoë verbindende tipe is die meer ernstige. Dit is omdat dit tot ander komplikasies kan lei. Byvoorbeeld, die anus kan baie verder vorentoe as sy normale plek in die liggaam geleë wees.
Hoe skaars is hierdie Urogenitale Sinus-toestand?
'n Urogenitale Sinus is inderdaad 'n baie seldsame toestand. Na raming raak dit ongeveer 0.6 uit elke 10 000 pasgebore babas.
Wat is die simptome van 'n Urogenitale Sinus?
Die simptome van 'n Urogenitale Sinus kan wissel afhangende van die erns van die toestand. Sommige duidelike simptome sluit in:
- Slegs een opening vir ontlasting en nog 'n gemeenskaplike opening vir beide die vagina en uretra.
- Swelling van die vagina as gevolg van urine-ophoping. Dit staan ook bekend as Hydrocolpos.
- Die vagina kan abnormaal toegesluit wees.
- Soms mag die vagina glad nie teenwoordig wees nie.
- Onvolledige ontwikkeling van die baarmoeder (uterus), eierstokke (ovaries) of fallopiese buise.
Wat veroorsaak 'n Urogenitale Sinus?
Om die waarheid te sê, selfs mediese spesialiste vind dit moeilik om altyd 'n definitiewe oorsaak vir die ontwikkeling van 'n Urogenitale Sinus te identifiseer.
In sommige gevalle kan dit verband hou met 'n toestand genaamd Kongenitale Adrenale Hiperplasie (CAH). CAH is 'n groep genetiese siektes. As jy CAH het, produseer een of beide van jou byniere (adrenal glands) nie 'n ensiem wat nodig is vir hormoonontwikkeling nie. Dit kan lei tot abnormale ontwikkeling van die geslagsorgane. CAH kan enigeen raak, maar meisies het 'n hoër kans om abnormale geslagsontwikkeling te hê.
Virilisasie kan ook 'n oorsaak wees van 'n Urogenitale Sinus. Virilisasie verwys na die teenwoordigheid van 'n oormaat manlike geslagshormone (androgene) in 'n baba se liggaam. Androgene help die liggaam om puberteit te bereik, en beïnvloed ook dinge soos die verdieping van die stem, liggaamshare, en spierontwikkeling.
Hoe word 'n Urogenitale Sinus gediagnoseer?
Die diagnose van 'n Urogenitale Sinus-toestand is uiters belangrik om te bepaal hoe dit behandel moet word. Dit kan nie net die geslagsorgane van jou kind beïnvloed nie, maar ook hul algehele groei en ontwikkeling.
Soms kan dokters die Urogenitale Sinus-toestand tydens 'n ultraklankondersoek identifiseer terwyl die baba nog in die baarmoeder is. Maar, meestal vind dokters dit tydens die eerste fisiese ondersoek wat na die baba se geboorte gedoen word. Daarna kan hulle ook bloedtoetse doen om meer te wete te kom oor die baba se algehele gesondheidstoestand en genetiese probleme.
Die dokter kan bykomende toetse voorskryf om die diagnose te bevestig of om meer besonderhede oor die omvang van die Urogenitale Sinus te verkry. Dit kan die volgende insluit:
- Ultraklankondersoek: Hier word hoëfrekwensie klankgolwe gebruik om video's of beelde van die interne organe van die liggaam te verkry. Dit kan probleme in jou baba se niere, blaas, vagina en rektum aandui. As daar urine-ophoping in die baba se vagina (Hydrocolpos) is, kan dit ook hiermee opgespoor word.
- Retrograad genitogram: Dit is ook 'n tipe beeldtoets. Hierin spuit 'n dokter 'n spesiale vloeistof (kleurstof) in die gemeenskaplike urien-/vaginale kanaal en neem dan X-strale. Hierdie kleurstof help om die grootte, vorm en posisie van weefsels en organe duidelik te identifiseer.
- Magnetiese Resonansbeelding (MRI)-ondersoek: 'n MRI gebruik 'n magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om duidelike beelde van die liggaam te verkry. Dit kan 'n baie gedetailleerde beeld van die Urogenitale Sinus verskaf. Boonop kan 'n MRI ook gebruik word om te sien of daar enige probleme met die kind se bekken (pelvis) en ruggraat (spine) is.
- Endoskopie-ondersoek: Tydens 'n endoskopie word 'n dun, lang buis (endoskoop) gebruik, wat 'n lig en kamera aan die een kant het. Hierdie endoskoop word in die gemeenskaplike urien-/vaginale kanaal ingesit om die interne anatomie te visualiseer.
Hoe word 'n Urogenitale Sinus behandel?
Die enigste manier om 'n Urogenitale Sinus-toestand te behandel, is om chirurgie (surgery) uit te voer om jou baba se vagina en uretra te skei. Soms, veral vir kinders wat gediagnoseer is met virilisasie (virilized) as gevolg van Kongenitale Adrenale Hiperplasie (CAH) en 'n versteuring van seksuele ontwikkeling (Disordered Sexual Development - DSD), kan daar verskillende menings wees oor die uitvoering van chirurgie. Daarom, voordat chirurgie uitgevoer word, is dit nodig om baie deeglik met die mediese span wat jou kind behandel, te praat. Hierdie span sluit gewoonlik die volgende persone in:
- 'n Spesialis in siektes van die urinêre stelsel en voortplantingsisteem (Urologist).
- 'n Spesialis in siektes van die endokriene stelsel (Endocrinologist). Jou endokriene stelsel produseer en stel hormone vry.
Die operasie word gewoonlik binne die baba se eerste lewensjaar uitgevoer. Hierdie operasie word deur 'n Uroloog uitgevoer.
Vir 'n laag-verbinde (Low-joined) Urogenitale Sinus, sal 'n Uroloog heel waarskynlik 'n Flap vaginoplastie uitvoer. Hierin skep hulle twee afsonderlike eksterne openinge – een vir die vagina en een vir die uretra.
Vir 'n hoog-verbinde (High-joined) Urogenitale Sinus, voer 'n Uroloog gewoonlik 'n Pull-through vaginoplastie uit. Dit is 'n ietwat komplekse operasie. Hierin skei die Uroloog die vagina van die gemeenskaplike opening, skep dit as 'n aparte opening, en sluit die vorige gemeenskaplike opening. Dan gaan urine voort om uit die plek te vloei waar die gemeenskaplike opening voorheen was.
In sommige gevalle van hoog-verbinde (High-joined) Urogenitale Sinus, voer 'n Uroloog die Urogenitale mobilisasie-metode saam met die Flap vaginoplastie uit. In Urogenitale mobilisasie doen hulle die volgende:
- Die rektum word geskei.
- Die uretra en vagina word saam gemobiliseer tot by die perineum.
- Die rektum word aan die anale sfinkter spier verbind.
- Daarna word die Flap vaginoplastie uitgevoer.
Sommige kinders kan ook Clitoroplastie en/of Labiaplastie bykomend tot hierdie prosedures benodig. In Clitoroplastie word weefsel hershape om 'n normale klitoris te skep. Die chirurg probeer om soveel as moontlik senuwees te beskerm sodat die kind 'n gesonde seksuele lewe kan lei wanneer sy groot is. Labiaplastie behels die hershaping van die skaamlippe (labia) rondom die vagina.
Hoe lank sal dit neem vir die baba om te herstel na Urogenitale Sinus-behandeling?
Na die Urogenitale Sinus-operasie sal jou baba vir ten minste 'n paar dae in die hospitaal moet bly. Die pyn behoort binne 'n week te begin afneem en die herstel moet binne 'n maand voltooi wees. Jou kind se dokter sal egter 'n duideliker idee hiervan gee, afhangende van die erns van jou kind se Urogenitale Sinus.
Kan 'n Urogenitale Sinus voorkom word?
As iemand in jou familie die toestand Kongenitale Adrenale Hiperplasie (CAH) het, en jy is swanger of probeer swanger raak, is dit baie belangrik om met 'n dokter te praat. Om 'n Urogenitale Sinus te voorkom, kan hormone prenataal gegee word.
Wat moet ek verwag as my kind 'n Urogenitale Sinus het?
Die toekomstige uitkoms van jou kind hang af van die omvang van haar Urogenitale Sinus. Die doel van die operasie is om jou kind normale funksie en 'n normale geslagsorgaanvoorkoms te gee. Baie kinders wat geopereer is, kan normaal urineer nadat hulle herstel het.
Soos die kind ouer word, is daar 'n moontlikheid dat haar vagina kan vernou (vaginale stenose) en verkort. Dit kan probleme tydens vaginale seksuele omgang veroorsaak.
Die teenwoordigheid van 'n Urogenitale Sinus-toestand beteken nie dat 'n kind nie swanger kan raak nie. Maar, as die operasie baie omvangryk was, is dit raadsaam om 'n keisersnee (Cesarean section / C-section) uit te voer tydens bevalling. 'n Dokter sal op die regte tyd met jou kind hieroor praat.
Hoe versorg ek my kind?
Jou kind se dokters sal jou vertel hoe om haar op die beste manier te versorg. Die manier waarop sy deurlopend versorg moet word, sal bepaal word deur die erns van die Urogenitale Sinus en die uitkoms van die operasie.
Wanneer moet ek 'n dokter sien?
Na die operasie is dit nodig om gereeld opvolgafsprake by die dokter te hê om te sien of jou kind behoorlik herstel en of haar liggaam soos verwag funksioneer. Maak seker dat jy al hierdie afsprake bywoon.
As jy enige nuwe simptome soos urienincontinentie opmerk, praat met jou kind se pediater of Uroloog.
Watter vrae moet ek my kind se dokter vra?
Hier is 'n paar vrae wat jy jou dokter kan vra:
- Watter tipe Urogenitale Sinus het my kind?
- Watter operasie beveel u aan?
- Op watter ouderdom word die operasie aanbeveel?
- Sal my kind pyn hê, of het sy reeds pyn?
- Sal my kind verdere operasies benodig soos sy ouer word?
- Verwag u dat my kind probleme met haar uretra of vagina sal ontwikkel soos sy groei?
- Sal dit my kind se menstruasiesiklus beïnvloed?
- Sal dit my kind se vermoë om swanger te raak beïnvloed?
- Sal my kind veilig kan geboorte gee?
Belangrik: Moet nooit bang wees om elke vraag wat jy het, hoe klein ook al, aan jou dokter te vra nie. Jy het die reg om alles duidelik te weet.
Wat is 'n Urogenitale Afwyking (Urogenital Disorder) in die algemeen?
'n Urogenitale Afwyking is enige mediese toestand wat jou urinêre stelsel en voortplantingsisteem beïnvloed. Ander voorbeelde sluit in:
- Goedaardige gewasse (Benign tumors).
- Hernia.
- Seksueel Oordraagbare Infeksies (SOI's).
- Kankers soos blaaskanker, eierstokkanker of baarmoederkanker.
- Interstisiële sistitis/blaaspyn sindroom (IC/BPS).
Ten slotte, dinge om te onthou (Take-Home Message)
Dit is normaal om 'n groot skok en vrees te voel wanneer jy uitvind jou kind het 'n Urogenitale Sinus. Maar onthou, hierdie Urogenitale Sinus-toestand kan chirurgies behandel word om jou kind se uretra en vagina te skei. Dit beteken dat jou kind gemaklik sal kan urineer. Soos sy ouer word, behoort sy ook te menstrueer. Daar is egter 'n moontlikheid dat sy sekere ongemak tydens vaginale seksuele omgang kan ervaar wanneer sy groot is.
Die belangrikste ding is dat jy nie alleen met hierdie dinge hoef te sukkel nie. Praat met jou kind se dokter. Hulle kan al jou vrae beantwoord en jou vrese verminder. Hulle sal jou help om die beste behandeling en sorg vir jou kind te verseker.
` Urogenitale Sinus, PUGS, aangebore afwykings, urinêre stelsel, voortplantingsisteem, chirurgie, kindergesondheid
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න