ඔයාටත් කහිනකොට, හිනාවෙනකොට, කිවිසුමක් යනකොට හරි බරක් උස්සනකොට හරි ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා ටිකක් පිටවෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක්හරි දෙයක් පහළට එනවා වගේ බර ගතියක්, පීඩනයක් දැනෙනවද? මේවා ඇත්තටම ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන, ඒත් සමාජයත් එක්ක කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන, අපහසුතාවයක් දැනෙන ප්රශ්න. හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේ වගේ ගැටළු වලටම ප්රතිකාර කරන්න පුහුණුව ලබපු විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කොටසක් ඉන්නවා කියලා? අන්න ඒ අය තමයි අපි 'Urogynecologist' කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ Urogynecologist කියන්නේ?
Urogynecologist කෙනෙක් කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic floor) ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. හරි, දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ශ්රෝණි කුහරය (pelvic floor) කියන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ උදරයේ පහළම කොටසේ, හරියට දැලක් වගේ ඇදිලා තියෙන මාංශ පේශි සහ පටක ජාලයක් තියෙනවා. මේ මාංශ පේශි ජාලය තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය වගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව සහ මුත්රාශය (bladder) වගේ මුත්රා පද්ධතියේ අවයව ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වල හරියටම රඳවගෙන ඉන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක තමයි මේ අවයව වලට තියෙන ආධාරකය.
ඉතින්, ගර්භණී කාලය, දරු ප්රසූතිය (විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා සිදුවන), ආර්තවහරණය (menopause), එහෙමත් නැත්නම් වයසට යෑම වගේ හේතු නිසා මේ ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න, තුවාල වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අර උඩින් කියපු ප්රශ්න මතුවෙන්නේ. මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි Urogynecologist කෙනෙක්ගේ උදව් අපිට අවශ්ය වෙන්නේ.
Urologist, Gynecologist සහ Urogynecologist අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් තුනම ටිකක් එක වගේ නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ එක් එක් විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ කාර්යභාරය මොකක්ද කියලා. මේ වගුව බැලුවම ඔයාට මේක හොඳටම පැහැදිලි වෙයි.
| වෛද්ය විශේෂඥතාව (Specialty) | ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ මොනවටද? |
|---|---|
| මුත්රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය (Urologist) | මුත්රාශය, වකුගඩු, මුත්රා නාල වගේ මුත්රා පද්ධතියේ හැම කොටසකම රෝග වලට ප්රතිකාර කරනවා. මේ අය කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට දෙගොල්ලන්ටම ප්රතිකාර කරනවා. ඊට අමතරව පිරිමි ප්රජනක පද්ධතියේ රෝග වලටත් ප්රතිකාර කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු. |
| නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය (Gynecologist) | කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත රෝග වලට ප්රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම පියයුරු සෞඛ්යය ගැනත් සොයා බලනවා. සමහර වෙලාවට මුත්රා පද්ධතියේ සමහර පොඩි ගැටළු වලටත් මේ අය ප්රතිකාර කරනවා. |
| Urogynecologist | මේ අයගේ විශේෂඥතාවය තමයි කාන්තාවන්ගේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic floor) මාංශ පේශි දුර්වල වීම හෝ තුවාල වීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ මේ අය නාරිවේදය සහ මුත්රා පද්ධතිය කියන ක්ෂේත්ර දෙකටම අදාළ වෙන විශේෂිත ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරනවා. |
ඇත්තටම Urogynecology කියන එක වෙනමම විශේෂඥ ක්ෂේත්රයක් විදිහට පිළිගත්තේ 2011 අවුරුද්දෙදි. ඒ නිසා මේක සාපේක්ෂව අලුත් ක්ෂේත්රයක්.
Urogynecologist කෙනෙක් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් ප්රධාන වශයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්නේ ශ්රෝණි කුහරයේ ආබාධ (Pelvic Floor Disorders) වලට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Urinary Incontinence) | කහිනකොට, හිනාවෙනකොට මුත්රා පිටවීම (stress incontinence), හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්යතාවය ඇතිවී පාලනය කරගන්න බැරිව මුත්රා පිටවීම (urge incontinence) සහ නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (overactive bladder) වගේ තත්ත්වයන්. |
| ශ්රෝණි කුහරයේ අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse - POP) | ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, ඒවායින් ආධාරකයක් ලබන මුත්රාශය, ගර්භාෂය, ගුද මාර්ගය හෝ යෝනි මාර්ගය වැනි අවයව තිබෙන තැනින් පහළට පැමිණීම. සමහරු මේකට "ගර්භාෂය බහිනවා" කියලත් කියනවා. |
| මලපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Fecal Incontinence) | ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා තමන්ටත් නොදැනීම මලපහ පිටවීම. |
| ශ්රෝණි කුහරයේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු (Pelvic Floor Dysfunction) | මුත්රා සහ මලපහ කිරීම පාලනය කරන මාංශ පේශි හරියට සම්බන්ධීකරණය කරගන්න බැරි වීම. මේ නිසා මුත්රා/මලපහ කිරීමේ අපහසුතා, යෝනි මාර්ගයේ වේදනාව සහ ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistulas) | යම්කිසි තුවාලයක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, මුත්රාශය හෝ ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය අතර අසාමාන්ය විවරයක් (මාර්ගයක්) සෑදීම. මේ නිසා යෝනි මාර්ගයෙන් මුත්රා හෝ මලපහ පිටවෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Urogynecologist කෙනෙක් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව විවිධ ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ නියම කිරීම: මුත්රාශය පාලනය කරන්න සහ මලපහ කිරීම විධිමත් කරන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග ලබා දීම.
- උපකරණ සවි කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, අවයව පහත් වීමේ තත්ත්වයක් (POP) තියෙනවා නම්, `(Vaginal Pessary)` කියන සිලිකන් හෝ රබර් වලින් හදපු උපකරණයක් යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුල් කරලා, පහත් වූ අවයව නැවත තිබූ තැන රඳවා තබන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම සිදු කිරීම: පහත් වූ අවයව නැවත තිබූ ස්ථානයේ සවි කිරීමට ශල්යකර්ම (reconstructive surgery) සිදු කරනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගෙම පටක පාවිච්චි කරනවා, නැත්නම් දැලක් වැනි ආධාරකයක් (mesh) යොදාගෙන දුර්වල වූ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනවා.
- ශ්රෝණි කුහරයේ ව්යායාම ඉගැන්වීම: "කීගල් ව්යායාම" (Kegel exercises) හරියටම කරන විදිහ කියලා දෙනවා. මේවායින් ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙනවා. සමහර වෙලාවට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක එකතු වෙලා `(Biofeedback)` කියන තාක්ෂණයත් පාවිච්චි කරනවා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් යෝජනා කිරීම: ඔයාගේ කෑම බීම රටාව, වැසිකිළි යන පුරුදු වගේ දේවල් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා.
මම Urogynecologist කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, Urogynecologist කෙනෙක්ව හමුවීම ගැන හිතන එක ගොඩක් හොඳයි. මේ දේවල් ලැජ්ජාවට කරුණක් කරගන්නේ නැතුව, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා හෝ මලපහ බිංදු වශයෙන් පිටවෙනවා නම්.
- සාමාන්යයට වඩා නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වෙනවා නම්.
- හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වූ විට වැසිකිළියට යනකල් පාලනය කරගෙන ඉන්න අමාරු නම්.
- ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ පිරුණු ගතියක්, බරක් හෝ පීඩනයක් දැනෙනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් පහළට එනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා නම් හෝ ඔයාට යමක් අහුවෙනවා නම්.
මේ වගේ ගැටළු කියන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වයට ගොඩක් බලපාන දේවල්. ඒ නිසා, කාන්තාවන්ගේ ශරීරය සහ ඔවුන්ටම විශේෂිත වූ මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැනම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක ඔයාට මානසිකවත් ලොකු සහනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මුල්ම වතාවට දොස්තරව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා මුලින්ම Urogynecologist කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම, සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
1. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කිරීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදද, කොච්චර කල් තියෙනවද, ඒවයින් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොමද බලපෑම් වෙන්නේ කියන දේවල් ගැන විස්තර අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කිරීම: නාරිවේද පරීක්ෂාවකට (pelvic exam) සමාන පරීක්ෂාවක් සිදු කරයි. මෙහිදී ශ්රෝණි කුහරයේ අවයව සහ පටක වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කර බලනවා.
3. ප්රතිකාර හෝ වැඩිදුර පරීක්ෂණ යෝජනා කිරීම: පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සුදුසුම ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සමහර වෙලාවට රෝගය හරියටම තීරණය කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්නත් ඔයාට පුළුවන්:
- මගේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මගේ ශ්රෝණි කුහරයට වෙලා තියෙන හානිය කොයි වගේද?
- ඔබතුමා යෝජනා කරන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මට කොයිතරම් දුරට සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
- මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මුත්රා කරන එක, මලපහ කරන එක වගේ සාමාන්ය දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි වෙනකොට, ඒක ඇත්තටම හිතට ලොකු වදයක්, ලැජ්ජාවක්. ඒත් Urogynecologist කියන්නේ අන්න ඒ වදයෙන් ඔයාව නිදහස් කරන්න ඉන්න විශේෂඥයෙක්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, තවත් හිත හිත ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් (primary care doctor) අහලා Urogynecologist කෙනෙක්ට යොමු වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urogynecologist කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic floor) මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
- ඔයාටත් කහිනකොට/හිනාවෙනකොට මුත්රා පිටවීම, ගර්භාෂය පහත් වීම වැනි හැඟීමක් හෝ මුත්රා/මලපහ පාලනයේ ගැටළු තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජ වෙන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ තත්ත්වයන් බොහොමයකට ඖෂධ, ව්යායාම, ශල්යකර්ම වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා.
- මේවා ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවන පොදු තත්ත්වයන්. ඒ නිසා ඔයා තනියම නෙවෙයි. නිවැරදි වෛද්යවරයා හමුවීමෙන් ඔයාට නැවතත් සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න