ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, කෙනෙක් අත් දෙක ඉස්සරහට දික් කරගෙන ඉන්නකොට, එකපාරටම පාලනයක් නැතුව අත් දෙක පහළට වැටිලා ආයෙත් උඩට එනවා? හරියට සමනලයෙක් පියාපත් ගහනවා වගේ. සමහරවිට ඔයාටම මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා ඇති. මේක සාමාන්ය වෙව්ලීමක් නම් නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Asterixis කියලා. මේක ඇත්තටම රෝගයක් නෙවෙයි, යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්. ඉතින් ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Asterixis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Asterixis කියන්නේ ඔයා යම්කිසි මස් පිඬුවක් පාවිච්චි කරමින් ඉන්නකොට (උදාහරණයක් විදිහට අතක් ඉස්සරහට දික් කරගෙන ඉන්නකොට), ඒ මස් පිඬු මොහොතකට ලිහිල් (relax) වීමක්. මේක වෙන්නේ මොළයෙන් එන සංඥාවල සිදුවන ඉතාම කෙටි බාධාවක් නිසා.
හිතන්නකෝ ඔයා බිත්තියක් තල්ලු කරගෙන ඉන්නවා කියලා. එකපාරටම තත්පරේකටත් වඩා අඩු කාලයකට ඔයාගේ අතේ මසල්ස් ටික relax වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අත ඉස්සරහට ගිහින් ආයෙත් පරණ තැනට එනවා නේද? Asterixis කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන තව නමක් තමයි (Negative myoclonus). මෙතන 'Negative' කිව්වේ 'නරක' කියන අර්ථයෙන් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මස් පිඬුවක් ගැහෙනකොට (twitch) අපි කියනවා (Positive myoclonus) කියලා, ඒ කියන්නේ 'වැඩි ක්‍රියාකාරීත්වයක්'. මෙතනදී වෙන්නේ ක්‍රියාකාරීව තියෙන මස් පිඬුවක් මොහොතකට නතර වෙන එක නිසා, ඒකට 'ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම' කියන අර්ථයෙන් (Negative myoclonus) කියලා කියනවා.
මේ තත්ත්වය කෙලින්ම මොළයට බලපාන ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ප්‍රශ්නයක් (උදා: අක්මාව, වකුගඩු) නිසා මොළයට බලපෑමක් වෙලා ද්විතීයික තත්ත්වයක් විදිහටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Asterixis තියෙන කෙනෙක්ව අඳුනගන්නේ කොහොමද?
Asterixis ගොඩක් වෙලාවට ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපානවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට එක පැත්තකට විතරක් හෝ එක පැත්තකට වැඩියෙන් බලපාන්නත් පුළුවන්. මේ ලක්ෂණයත් එක්කම නිදිමත ගතිය, මනසේ ව්‍යාකූල බව සහ තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වීම වගේ ලක්ෂණත් එකටම දකින්න ලැබෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
1. අත්ල පිටතට හරවා තැබීමේ ක්‍රමය (Palms-out method): දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි අත් දෙක කෙලින් ඉස්සරහට දික් කරලා, අත්ල හරියට පේන්නේ නැති බිත්තියක් නවත්තනවා වගේ තියාගන්න කියලා. ඇඟිලි ටිකත් හොඳට විහිදුවලා තියාගන්න ඕන. මේ විදිහට තත්පර 30ක් විතර තියාගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව අත් දෙක එකපාරටම පහළට 'flap' වෙනවා වගේ වෙලා ආයෙත් උඩට එනවා නම්, ඒක Asterixis වෙන්න පුළුවන්.
2. තදින් අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රමය (Grip method): මේ ක්‍රමයේදී, දොස්තර මහත්තයාගේ අත් දෙක ඔයාගේ අත් දෙකෙන් තදින් අල්ලගෙන ඉන්න කියනවා. එහෙම ඉන්නකොට, ඔයාගේ අල්ලන ගතිය (grip) එක තත්පරෙන් තත්පරේට වගේ නැතිවෙලා නැතිවෙලා එනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාට දැනෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණ කරනකොට සමහරවිට Asterixis ලක්ෂණය ක්ෂණිකව පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විනාඩියක් විතර වුණත් ඒ ඉරියව්වෙන් ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ Asterixis ඇතිවෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
Asterixis ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන් නිසියාකාරව ක්‍රියා නොකිරීමයි. අපි බලමු මේ හේතු මොනවද කියලා.
| හේතු කාණ්ඩය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ප්‍රශ්න | අපේ ලේ වල තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය පෙරා හරවන්නේ අක්මාවෙන් සහ වකුගඩු වලින්. මේ ඉන්ද්‍රියයන් හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය ලේ වල එකතු වෙනවා. මේ විෂ ද්‍රව්‍ය මොළයට ගොඩක් සංවේදී නිසා, මොළයේ සෛල වලට හානි වෙලා, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. අක්මාව ක්‍රියා විරහිත වීම (Liver failure), වකුගඩු ක්‍රියා විරහිත වීම (Kidney failure) සහ සිරෝසිස් (Cirrhosis) වැනි තත්වයන් මීට හේතු වෙනවා. |
| මොළයට සිදුවන හානි | මොළයට සිදුවන අනතුරු හෝ රෝග නිසා මොළයේ යම් යම් තැන්වලට හානි (lesions) වෙන්න පුළුවන්. මේ හානි මස් පිඬු පාලනය කරන කොටස්වලට බලපෑවොත් Asterixis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙවැනි අවස්ථාවකදී සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ එක පැත්තක විතරයි මේ ලක්ෂණය දකින්න ලැබෙන්නේ. |
| වෙනත් රෝගී තත්වයන් | ලේ වල රසායනික සංයුතියේ වෙනස්කම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (hypoglycemia), පොටෑසියම් අඩුවීම (hypokalemia), මැග්නීසියම් අඩුවීම (hypomagnesemia), හෘදය ක්‍රියා විරහිත වීම (Heart failure), සහ ශ්වසන පද්ධතියේ දුර්වලතා. ඒ වගේම තඹ ශරීරයේ තැන්පත් වන (Wilson disease) කියන ජානමය රෝගයත් හේතුවක්. |
ඖෂධ නිසා ඇතිවෙන Asterixis
සමහර වෙලාවට, අපි ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් Asterixis තාවකාලිකව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල යම් දුර්වලතාවක් තියෙන කෙනෙකුට මේ අවදානම වැඩියි.
මේවට උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්: විශේෂයෙන්ම (phenytoin) කියන බෙහෙත. මේක නිසා එන Asterixis වලට "phenytoin flap" කියලත් කියනවා. මීට අමතරව (gabapentin), (valproate) සහ (carbamazepine) වගේ බෙහෙත් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- බාබිටියුරේට් (Barbiturates)
- බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines)
- සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
- ලිතියම් (Lithium) (මානසික සමතුලිතතාවයට දෙන ඖෂධයක්)
- මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් (Metoclopramide) (වමනයට දෙන ඖෂධයක්)
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Asterixis කියන රෝග ලක්ෂණයට කෙලින්ම දෙන්න බෙහෙතක් නෑ. දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හේතුව අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- හේතුව වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- හේතුව පාවිච්චි කරන බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් නම්, ඒ බෙහෙත වෙනස් කිරීම හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීම ගැන දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
ඒ නිසා, Asterixis තියෙනවා නම්, වැදගත්ම දේ තමයි ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒ රෝගයට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. කිසිම වෙලාවක මේක ගෙදරදී තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
Asterixis නොසලකා හැරීමේ තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි, ඒකට හේතු වෙන බරපතල රෝගී තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න බැරිව යන එක. මේ හේතු වන රෝග ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙලා, හිතීමේ හැකියාව, ඇවිදීමේ හැකියාව සහ අත් පා පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාව ස්ථිරවම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
Asterixis කකුල්වලට හෝ කඳේ මස් පිඬුවලට බලපෑවොත්, එකපාරටම ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බරපතල තුවාල වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කවදාද වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ?
ඔයාට Asterixis ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.
ඒත් එක්කම, පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අවස්ථාවක් ලෙස සලකන්න:
- Asterixis ලක්ෂණත් එක්කම මනසේ ව්‍යාකූල බවක් (confusion) තියෙනවා නම්.
- තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව, කවුද කියන එක අමතක වීමක් (disorientation) තියෙනවා නම්.
- වෙනත් මානසික වෙනස්කම් පෙන්වනවා නම්.
මේ ලක්ෂණවලින් කියවෙන්නේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බරපතල බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒ නිසා, මේ වගේ වෙලාවක නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Asterixis කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි. එය අක්මාව, වකුගඩු, හෘදය හෝ මොළයේ ඇතිවිය හැකි බරපතල රෝගී තත්ත්වයක අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට අත් දෙක සමනලයෙක් වගේ ගැහෙන මේ ලක්ෂණය ඇත්නම්, කිසිවිටෙකත් එය නොසලකා හරින්න එපා. හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- මනසේ ව්‍යාකූල බව, නිදිමත ගතිය හෝ සිහි මඳ ගතියක් සමඟ මෙම ලක්ෂණය ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මෙම තත්ත්වයට හේතුව සොයා ප්‍රතිකාර කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් පමණයි. තනිවම ප්‍රතිකාර කිරීමට හෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.