ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යටිබඩ ප්රදේශයෙන්, විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය (vagina) හරියෙන් බර ගතියක්, පීඩනයක් වගේ දැනෙනවද? හරියට ඇතුළේ තියෙන මොකක්හරි දෙයක් පහළට එනවා වගේ, නැත්නම් බෝලයක් වගේ දෙයක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් ඔයාටත් තියෙනවද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබුවට පස්සේ සහ වයසට යද්දී ඇතිවෙන, ඒත් සමාජයේ කතා කරන්න ටිකක් පැකිළෙන තත්ත්වයක්. මේකට අපි කියන්නේ ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine Prolapse) කියලා. ඉතින් බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජා වෙන්නත් එපා. අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගර්භාෂය පහත් වීම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශ්රෝණිය (pelvis) කියන කොටසේ තියෙන ගර්භාෂය (uterus), මුත්රාශය (bladder), ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ වැදගත් අවයව ටික, හරියට දැලකින් වගේ උස්සලා, තියෙන්න ඕන තැනම රඳවලා තියාගෙන ඉන්නවා කියලා. මේ ශක්තිමත් දැලට තමයි අපි ශ්රෝණි පතුලේ පේශි (pelvic floor muscles) සහ ලිගමන්ට්ස් (ligaments) කියලා කියන්නේ.
හැබැයි විවිධ හේතු නිසා, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබීම, වයසට යාම වගේ දේවල් නිසා මේ පේශි සහ ලිගමන්ට්ස් ටික ටික දුර්වල වෙන්න, ඇදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට අර උඩින් තියාගෙන හිටපු ගර්භාෂයට ලැබෙන ආධාරය මදිවෙලා, ඒක ගුරුත්වාකර්ෂණයත් එක්ක ටිකෙන් ටික පහළට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ගිලා බහින්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි ගර්භාෂය පහත් වීම කියලා කියන්නේ.
මේකේ බරපතළකම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ගර්භාෂය යන්තම් ටිකක් විතරක් පහත් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු අවස්ථාවලදී ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන අවස්ථාත් තියෙනවා.
ගර්භාෂය පහත් වීමේ අදියර මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය කොයි තරම් දුරට තියෙනවද කියලා වර්ගීකරණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාටත් තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මෙහෙම බලමු.
| අදියර (Stage) | තත්ත්වය සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අදියර I (Stage I) | ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටසට ටිකක් විතරක් පහත් වෙලා තියෙනවා. |
| අදියර II (Stage II) | ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගයේ පහළ කොටස දක්වාම ඇවිත් තියෙනවා. |
| අදියර III (Stage III) | ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගයේ විවරයෙන් (opening) පිටතට පේන තරමටම පහත් වෙලා. |
| අදියර IV (Stage IV) | සම්පූර්ණ ගර්භාෂයම යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට ඇවිත් තියෙනවා. (මේක දරුණුම අවස්ථාව). |
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගර්භාෂය පහත් වීම ඕනෑම කාන්තාවකට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
- දරුවන් ලැබීම: විශේෂයෙන්ම සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් (vaginal delivery) හරහා දරුවන් එකකට වඩා ලැබූ කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි. දරුවාගේ බර කිලෝග්රෑම් 4 (රාත්තල් 9) කට වඩා වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ ලොකු බබෙක් නම්, ශ්රෝණි පේශි වලට වෙන හානිය වැඩියි.
- ආර්තවහරණය (Menopause): ආර්තවහරණය කියන්නේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නතර වෙන කාලයනේ. මේ කාලයේදී, ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (estrogen) කියන හෝමෝනය නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා. මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය තමයි ශ්රෝණි පේශි ඇතුළු අපේ ශරීරයේ පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න ගොඩක් උදව් කරන්නේ. ඉතින් ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු වුණාම, පේශි දුර්වල වෙලා ගර්භාෂය පහත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
- වයසට යාම: වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම ශරීරයේ පේශිවල ශක්තිය අඩු වෙනවා. මේක ශ්රෝණි පතුලේ පේශි වලටත් පොදුයි.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, ඒ අමතර බර නිසා ශ්රෝණි පේශි මත නිරන්තර පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසාත් ඒවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන කැස්ස: ඇදුම වගේ රෝග තත්ත්වයක් නිසා දිගටම තදින් කහිනකොට, ඒ හැම වාරයකදීම යටිබඩට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේකත් පේශි දුර්වල වෙන්න හේතුවක්.
- නිතර මළබද්ධය (Chronic Constipation): මළපහ කරන්න නිතරම තැටමීම නිසා ශ්රෝණි පේශි වලට විශාල පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- බර ඉසිලීම: නිතරම බර බාල්දි, ගෑස් සිලින්ඩර් වගේ දේවල් උස්සන එක, වැරදි විදිහට බර උස්සන එකත් මේකට බලපානවා.
- පෙර ශල්යකර්ම: ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කලින් කරපු සැත්කම් නිසාත් සමහරවිට පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- පාරම්පරික හේතු: ඔයාගේ පවුලේ අම්මට, ආච්චිට මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණා නම්, ඔයාටත් ඇතිවෙන්න යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි එදිනෙදා ජීවිතයට, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගර්භාෂය පහත් වීම සුළුවෙන් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගර්භාෂය ටිකෙන් ටික පහළට එනකොට, ඒකෙන් මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ අවට තියෙන අවයව තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| ශ්රෝණියේ බර ගතිය | යටිබඩට සහ යෝනි මාර්ගය හරියට බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් හෝ පීඩනයක් දැනීම. හරියට බෝලයක් මත වාඩිවෙලා ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්. |
| යටි බඩේ සහ කොන්දේ වේදනාව | නිතරම කොන්දේ පතුල හරියේ සහ යටිබඩේ අමාරුවක්, කැක්කුමක් තිබීම. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් පිටතට ඒම | යෝනි මාර්ගයෙන් මස් ගුලියක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා වගේ දැනීම හෝ ඇත්තටම පටක කොටසක් එළියට පැමිණ තිබීම. |
| ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව | සම්බන්ධතා පැවැත්වීමේදී අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| මුත්රා කිරීමේ ගැටළු | කහිනකොට, හිනාවෙනකොට, කිවිසුම් යනකොට තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා පිටවීම (incontinence), නිතර නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව (urinary frequency) හෝ හදිසියේම මුත්රා කිරීමේ දැඩි අවශ්යතාව (urinary urgency) ඇතිවීම. |
| මළපහ කිරීමේ ගැටළු | මළබද්ධය ඇතිවීම, මළපහ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් දැනීම. |
සාමාන්යයෙන් ඔයා ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ වෙලාවට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ශ්රෝණි පේශි වලට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
ගර්භාෂය විතරද පහත් වෙන්නේ?
නැහැ. අර අපි මුලින් කතා කරපු ශ්රෝණි පතුලේ පේශි කියන දැල දුර්වල වුණාම, ගර්භාෂය විතරක් නෙවෙයි, ඒ ළඟ තියෙන අනිත් අවයවත් පහත් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය පහත් වීම (Cystocele): මුත්රාශය යෝනි මාර්ගයට ගිලා බැසීම.
- ගුද මාර්ගය පහත් වීම (Rectocele): ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගයට නෙරා ඒම.
- කුඩා අන්ත්රය පහත් වීම (Enterocele): කුඩා අන්ත්රයේ කොටසක් යෝනි මාර්ගයට නෙරා ඒම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic examination) කරයි. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ස්පෙකියුලම් (speculum) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ගර්භාෂය කොයි තරම් දුරට පහත් වෙලාද කියලා දැනගන්න, සමහරවිට ඔයාට කහින්න, බඩ තද කරන්න වගේ දේවල් කරන්න කියයි. මේකෙන් පේශි කොච්චර දුර්වලද කියලා හරියටම තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන එක. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම, වයස, සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයා අනාගතයේදී දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන කාරණා සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Options)
- ව්යායාම (Exercise): මේකට තියෙන හොඳම සහ සරලම දේ තමයි කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises). මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ශ්රෝණි පතුලේ පේශි ශක්තිමත් කරන එක. සුළු වශයෙන් ගර්භාෂය පහත් වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට මේ ව්යායාම විතරක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කරන්නේ කොහොමද? හරියට ඔයාට මුත්රා බරක් තියෙද්දී ඒක නවත්තගන්න හදනවා වගේ, යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය අවට පේශි තද කරන්න. තත්පර 5-10ක් විතර තද කරගෙන ඉඳලා, ඊට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම බුරුල් කරන්න. ආයෙත් ඒ විදිහටම 10 වතාවක් විතර එක දිගට කරන්න. දවසට තුන් හතර වතාවක් මේක කරන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි. වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට, ඕනෑම වෙලාවක මේක කරන්න පුළුවන්.
- වැජයිනල් පෙසරිය (Vaginal Pessary): මේක රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු මුද්දක් හෝ ඩෝනට් එකක් වගේ හැඩේට තියෙන උපකරණයක්. දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට හරියන ප්රමාණය තෝරලා, මේක යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාලා, පහත් වුණු ගර්භාෂයට ආධාරකයක් විදිහට සවි කරන්නේ. මේක නිතර පිරිසිදු කරන්න ඕන, ඒ වගේම ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් ඉවත් කරන්න ඕන.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- බර පාලනය: ඔයාගේ බර පාලනය කරගන්න එකෙන් ශ්රෝණි පේශි වලට එන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාව: මළබද්ධය තියෙනවා නම්, තන්තු (fiber) බහුල එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න. දවසට හොඳට වතුර බොන්න. මේකෙන් තැටමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
2. ශල්යකර්ම (Surgical Options)
තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ අනිත් ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy): ගර්භාෂය පහත් වීම සඳහා කරන ප්රධානම සැත්කමක් තමයි ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. මේක යෝනි මාර්ගය හරහා හෝ උදරයේ කපලා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ලොකු සැත්කමක්. මේ සැත්කම කළාට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවක් නැහැ. ඒ නිසා අනාගතයේ දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන කෙනෙක් නම්, මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න ඕන.
- ගර්භාෂය ඉවත් නොකර කරන සැත්කම (Uterine suspension): මේකෙදි කරන්නේ පහත් වෙලා තියෙන ගර්භාෂය ආයෙත් තිබුණු තැනටම ගෙනිහින්, අවට තියෙන ශක්තිමත් ලිගමන්ට්ස් වලට සම්බන්ධ කරලා හෝ කෘත්රිම දැලක් වැනි දෙයක් භාවිතා කරලා සවි කරන එකයි.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
සමහර දේවල්, ඒ කියන්නේ දරුවන් ලැබීම, වයසට යාම වගේ දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) නිතරම කරන්න. මේක ගර්භනී කාලයේ ඉඳලම පටන් ගන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- මළබද්ධය ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්න. හොඳට වතුර බොන්න, තන්තු බහුල ආහාර ගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න. දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත කැස්ස ශ්රෝණි පේශි වලට හානිකරයි.
- බර උස්සනකොට නිවැරදි ක්රමය අනුගමනය කරන්න. කොන්ද කෙලින් තියාගෙන, දණහිස් නමලා බර උස්සන්න. එකපාරට ඇදලා ගන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භාෂය පහත් වීම කියන්නේ කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට අපහසුතාවයක් ඇති කරනවා නම්, ප්රතිකාර ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ව්යායාම, පෙසරි භාවිතය සහ සැත්කම් ඇතුළුව මේ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) කරන එක මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නත්, පාලනය කරගන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න