අපේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර පොම්පයක් වගේ වැඩ කරන අවයවයක්. මේ පොම්පය ඇතුළේ ලේ එක පැත්තකට විතරක් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන පුංචි දොරටු වගයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ හෘද කපාට හෙවත් වෑල්ව (Valves) කියලා. හිතන්නකෝ මේ දොරටු වලින් එකක් හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව, හිරවෙලා, පටු වෙලා තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු මහන්සියක් දරන්න වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා වෑල්වය පටුවීම හෙවත් `(Stenosis)` කියලා. ඉතින් මේ වගේ හිරවුණු වෑල්වයක් නැවත හොඳින් ක්රියාත්මක කරන්න, ඒ කියන්නේ ඒකෙ විවරය ලොකු කරන්න කරන, එතරම් සංකීර්ණ නැති ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි (Valvuloplasty) කියන්නේ?
වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි `(Valvuloplasty)` කියන්නේ හදවතේ හිරවුණු හෙවත් පටු වුණු වෑල්වයක විවරය විශාල කරන්න කරන සාමාන්යයෙන් බහුලව කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පුංචි, තුනී බටයක් `(Catheter)` පාවිච්චි කරනවා. මේ බටේ කෙළවරේ පුංචි බැලුමක් සවි කරලා තියෙනවා.
මේකට බැලුන් වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි (Balloon Valvuloplasty) කියලත් කියනවා. ඉතින්, මේ බැලුම තියෙන බටය ඔයාගේ රුධිර නාලයක් හරහා හදවතේ තියෙන අර පටු වුණු වෑල්වය තියෙන තැනටම යවනවා. ඊට පස්සේ බැලුමට හුළං පුරවලා ඒක පිම්බුවාම, හිරවෙලා තිබුණු වෑල්වය ඇරිලා, ඒකෙ විවරය ලොකු වෙනවා. වැඩේ ඉවර වුණාම බැලුමේ හුළං අයින් කරලා, බටය එළියට ගන්නවා. හරිම සරලයි නේද?
සමහර වෙලාවට මේකට "වැල්වොටොමි" `(Valvotomy)` කියලත් කියනවා. හැබැයි ඒ නම සමහර වෙලාවට මේ බැලුම් ප්රතිකාරයට වගේම, විවෘත හෘද සැත්කමක් `(Open-heart surgery)` කරලා වෑල්වය ලොකු කරන සැත්කමටත් පාවිච්චි වෙනවා. ඒත් අද අපි කතා කරන `Valvuloplasty` එකේදී ලොකු කැපුමක් කෙරෙන්නේ නැහැ.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ හදවතේ වෑල්වයක් පටු වුණු `(Stenosis)` අවස්ථාවකදී ඒක නැවත පළල් කරන්න. අපේ හදවතේ ප්රධාන වෑල්ව හතරෙන් ඕනෑම එකකට මේක කරන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ මයිට්රල් වෑල්වයට (Mitral valve) සහ ඇයෝටික් වෑල්වයට (Aortic valve) ඇතිවන පටුවීම් වලටයි.
හිතන්න මෙහෙම. සමහර වෙලාවට මේක කරන්නේ තාවකාලික විසඳුමක් විදියට. ඒ කියන්නේ, මේ ප්රතිකාරය කරලා ටික කාලයකට සහනයක් ලබාගෙන, පස්සේ කාලෙකදී අලුතෙන් වෑල්වයක් බද්ධ කරන සැත්කමකට `(Valve replacement)` යොමු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි කියන්නේ හදවතේ වෑල්වයක් අලුතෙන් බද්ධ කිරීමක් නෙවෙයි. මේකෙදි කරන්නේ තියෙන වෑල්වයම අලුත්වැඩියා කරලා, ඒකෙ විවරය ලොකු කරන එක විතරයි.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දේවි. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:
- ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා (නිරාහාරව සිටීම).
- ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` වගේ දේවල් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට, කියන වෙලාවේ ඉඳන් ඒ බෙහෙත් ටිකකට නතර කරන්න වෙයි.
- ලෝහ ආභරණ, ඔරලෝසු වගේ දේවල් ගලවලා ගෙදර තියලා එන්න.
රෝහලට ගියාම, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව් වෙන, යම්කිසි මත්තු ගතියක් එන ඖෂධයක් `(Anesthesia)` ලබා දේවි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය කරන අතරතුර ඔයා ඇහැරිලයි ඉන්නේ. ඒත් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේ බැලුන් වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි ප්රතිකාරය කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Cardiologist)`. මේකට සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ ඊට ටිකක් වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ අතරතුරේදී සිද්ධවෙන දේවල් ටික අපි පිළිවෙලට බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ පිළිබඳ සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. බටය ඇතුල් කිරීම | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඉකිළියේ, අතේ හෝ උරහිසේ තියෙන ලොකු රුධිර නාලයකට 'ෂීත්' (sheath) කියන පුංචි බටයක් ඇතුල් කරනවා. |
| 2. කැතීටරය යැවීම | අර බටය ඇතුලෙන්, කෙළවරේ බැලුම තියෙන කැතීටරය (catheter) පරිස්සමෙන් රුධිර නාලය දිගේ හදවතට යවනවා. |
| 3. මාර්ගය බලා ගැනීම | රුධිර නාල හරහා මේ බටය යන පාර පැහැදිලිව බලාගන්න, විශේෂ 'ඩයි' (contrast dye) වර්ගයක් විදිනවා. X-ray වගේ යන්ත්රයකින් බලනකොට මේ ඩයි එක නිසා නාල ඇතුල හොඳට පේනවා. |
| 4. බැලුම පිම්බීම | කැතීටරය හරියටම හිරවුණු වෑල්වය තියෙන තැනට ආවම, බැලුම පිම්බෙන විදියට හුළං පුරවනවා. එතකොට හිරවෙලා තිබුණු වෑල්වයේ දොරවල් ඇරිලා පළල් වෙනවා. |
| 5. බටය ඉවත් කිරීම | වෑල්වය පළල් වුණාට පස්සේ, බැලුමේ හුළං අයින් කරලා, කැතීටරය සහ බැලුම පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා. |
| 6. තුවාලය වැසීම | බටය ඇතුල් කරපු තැන පුංචි මැහුම් පාරක් දාලා හරි, විශේෂිත මැලියම් වර්ගයක් (surgical glue) දාලා හරි වහනවා. |
සමහර වෙලාවට, ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් හෝ ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් වල බලය නැතිවෙනකම් ඉන්න ඕන නම්, අර මුලින්ම ඇතුල් කරපු 'ෂීත්' (sheath) කියන බටය පැය හයක් විතර යනකම් එහෙමම තියලා පස්සේ ඉවත් කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව මේ ගැන ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දේවි.
| ප්රතිලාභ (Benefits) | විය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| රුධිර ගමනාගමනය වැඩි දියුණු වෙනවා. හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු වෙනවා. | ඩයි වර්ගයට ආසාත්මිකතා ඇතිවීම. |
| වෑල්වයක් අලුතෙන් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට යන එක පමා කරන්න හෝ වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා. | ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවීම. |
| විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. | ලේ ගැලීම. |
| ශරීරයේ ලොකු කැළලක් ඉතිරි වෙන්නේ නැහැ. | රුධිර නාලයකට හෝ හදවතට හානි සිදුවීම. |
| සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | වෑල්වයෙන් ලේ කාන්දු වීමක් (leak) ඇතිවීම. |
| වේදනාව ඉතාම අඩුයි. | පසුව නැවතත් වෑල්වය පටු වීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා. | |
| හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හෝ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම. (ඉතා කලාතුරකින්) |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම ඔයාව සුවය ලබන වාට්ටුවකට `(Recovery area)` මාරු කරනවා. කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන බැන්ඩේජ් එකක් දාලා තියේවි.
- කැතීටරය ඉකිළියෙන් ඇතුල් කළා නම්, ඔයාට පැය කිහිපයක් යනකම් කකුල නවන්න නැතුව කෙලින් තියාගෙන ඉන්න වෙයි. සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා ඇඳේම ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- ඔයාට හොඳට වතුර බොන්න කියයි. ඒ, ශරීරයට ඇතුල් කරපු ඩයි වර්ගය මුත්රා එක්ක එළියට යවන්න.
- ඇඳේ ඉන්න වෙලාවේදී මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණොත්, ඒ සඳහා විශේෂ උපකරණ `(urinal/bedpan)` පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- පැය කිහිපයකට පස්සේ ඔයාට නැගිටලා ඇවිදින්න පුළුවන් වේවි.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට පහුවෙනිදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙනවා.
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ හදවතේ තත්ත්වය වගේ කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා.
- දවස් පහක් හෝ හතක් විතර යනකම් අධික වෙහෙසකාරී වැඩ සහ පිහිනීම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න ඕන.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියකින් විතර නැවත රැකියාවට යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ රැකියාව ශාරීරිකව වෙහෙස වෙන්න ඕන එකක් නම්, ටිකක් වැඩි කාලයක් විවේක ගන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
- ඔයාගේ සුපුරුදු ජීවිතයේ හැමදේම ආයෙත් කරන්න නම් සති 8ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් මාස 3-6කින් විතර පරීක්ෂණයක් සඳහා නැවත එන්න කියයි. ඊට පස්සේ සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට සැරයක් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතුවුණොත්, පමා නොවී වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු හදිසි රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| - පපුවේ වේදනාව | - ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනීම |
| - ඔළුව කැරකැවිල්ල හෝ සිහිනැති වීම `(Fainting / Syncope)` | - බටය ඇතුල් කරපු තැනින් දියරයක් ගැලීම හෝ ලේ ගැලීම |
| - ඔක්කාරය හෝ වමනය | - වේදනාව හෝ ඉදිමුම එන්න එන්නම වැඩිවීම |
| - එක දවසක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑම් 1.5කට (රාත්තල් 3කට) වඩා වැඩිවීම (මෙය ශරීරයේ දියර එකතු වන බවට ලකුණක් විය හැක) | |
හදවත සම්බන්ධ ප්රතිකාරයක් කිව්වම, ඒක විවෘත සැත්කමක් නොවුණත්, හිතට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි ප්රතිකාරය කියන්නේ අලුතෙන් වෑල්වයක් දාන එක පමා කරගන්න හොඳ විසඳුමක්. ඒත් මේක හැමෝටම ගැළපෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේ බැලුන් ප්රතිකාරය ගැන මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැල්ව්යුලොප්ලාස්ටි (Valvuloplasty) කියන්නේ හදවතේ පටු වුණු වෑල්වයක්, බැලුමක් ආධාරයෙන් පළල් කරන, ලොකු කැපුමක් නැති සරල ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙදි වෙන්නේ අලුත් වෑල්වයක් දාන එක නෙවෙයි, තියෙන වෑල්වයම අලුත්වැඩියා කරන එකයි.
- විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලැබීම, වේදනාව අඩු වීම සහ කැළැල් අඩු වීම මෙහි ප්රධාන වාසි වෙනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පපුවේ වේදනාව, උණ, අධික ඉදිමුම වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- මේ ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද, එහි වාසි සහ අවදානම් මොනවාද යන්න ගැන ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න