ඔබට හෝ ඔබේ සමීපතමයෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම, ඒ ගැන ප්රතිකාර ක්රම ගැන කතා කරද්දී හිතට ලොකු බරක්, ව්යාකූල බවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්වරු අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගැන කියද්දී, ඒවයේ නම් මතක තියාගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතක් ගැනයි. ඒ තමයි Verzenio, ඒ කියන්නේ abemaciclib කියන ඖෂධය. මේ බෙහෙත මොකක්ද, ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඒක ගනිද්දී මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කියලා අපි සරලවම, පැහැදිලිවම කතා කරමු.
Verzenio කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Verzenio කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන වර්ගයේ බෙහෙතක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් මේක `(kinase inhibitor)` කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ එකිනෙකාට පණිවිඩ යවන්න පොඩි පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා කියලා. මේ පණිවිඩ හුවමාරුවෙන් තමයි සෛලයක් බෙදෙන්න ඕනද, වර්ධනය වෙන්න ඕනද වගේ දේවල් තීරණය වෙන්නේ. මේ පණිවිඩකාරයන්ට අපි කියනවා එන්සයිම `(enzymes)` කියලා. පිළිකාවකදී වෙන්නේ, මේ සමහර පණිවිඩකාරයෝ ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, පිළිකා සෛලවලට "ඉක්මනට බෙදෙන්න, ඉක්මනට ගොඩක් හැදෙන්න" කියලා දිගටම වැරදි පණිවිඩයක් යවන එක.
Verzenio බෙහෙතෙන් ඉලක්ක කරන්නේ `සයික්ලින්-ඩිපෙන්ඩන්ට් කයිනේස් 4 සහ 6 (cyclin-dependent kinases 4 and 6)`, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් CDK4 සහ CDK6 කියන විශේෂ පණිවිඩකාරයන් දෙන්නව. මේ දෙන්නා තමයි පිළිකා සෛල වර්ධනයටයි, බෙදීමටයි ප්රධාන වශයෙන්ම උදව් කරන්නේ. Verzenio කරන්නේ හරියටම ඔය පණිවිඩකාරයන් දෙන්නගේ ක්රියාව "බ්ලොක්" කරන එක. ඒ පණිවිඩය පිළිකා සෛලයට යන්න නොදී නවත්වනවා. එතකොට පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න ලැබෙන සංඥාව නැතිවෙලා යනවා. මේකෙන් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නැවතීම හෝ පිළිකා ගෙඩිවල ප්රමාණය කුඩා වීම සිද්ධ වෙනවා.
Verzenio දෙන්නේ මොන වගේ පියයුරු පිළිකාවකටද?
Verzenio කියන්නේ හැම පියයුරු පිළිකාවකටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ නිශ්චිත ලක්ෂණ තියෙන පිළිකා තත්ත්වයන්ට.
ඒවා තමයි:
- හෝමෝන ප්රතිග්රාහක-ධන (Hormone Receptor (HR)-positive): මේකේ තේරුම තමයි, මේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන වර්ග උදව් කරගන්නවා කියන එක. ඒ කියන්නේ, හෝමෝන තමයි මේ පිළිකාවේ "ආහාරය" වගේ.
- HER2-ඍණ (HER2-negative): ඒ වගේම, මේ පිළිකා සෛල මතුපිට `HER2` කියන ප්රෝටීනය අධිකව නිපදවෙන්නේ නැහැ.
මේ ලක්ෂණ දෙකම තියෙන, මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන, ඒ වගේම ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් පිළිකාව නැවත මතුවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට තමයි Verzenio සාමාන්යයෙන් නියම කරන්නේ. "මුල් අවධිය" කියන්නේ පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට හෝ කිට්ටුව තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලින් එහාට පැතිරිලා නැහැ කියන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, Verzenio කියන්නේ තනියම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ශල්යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ මූලික ප්රතිකාර කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, හෝමෝන ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු කරලා තමයි මේ බෙහෙත දෙන්නේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
Verzenio කියන්නේ ඔයාට ගිලින්න තියෙන පෙති වර්ගයක්. මේක පාවිච්චි කරද්දී මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මාත්රාව: සාමාන්යයෙන් දවසට දෙපාරක් ගන්න කියලා තමයි නියම කරන්නේ.
- ගන්නා වෙලාව: හැමදාම පුළුවන් තරම් එකම වෙලාවට, උදේ සහ සවස, බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. මේකෙන් ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම එක විදියකට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
- කෑම සමග ගැනීම: මේ පෙත්ත කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ප්රශ්නයක් නැහැ.
- ගිලින ආකාරය: මේක හරිම වැදගත්! පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන. කිසිම වෙලාවක පෙත්ත කුඩු කරන්න, හපන්න, කඩන්න යන්න එපා. කැඩිච්ච, ඉරි තැලුණු පෙති තියෙනවා නම් ඒවා පාවිච්චි නොකර, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වමනය කළහොත්: බෙහෙත බීපු ගමන්ම වමනය ගියොත්, ඒ මාත්රාව (dose) අතහරින්න. ඒ වෙනුවට තවත් පෙත්තක් බොන්න එපා. ඔයාගේ ඊළඟ මාත්රාව නියමිත වෙලාවට ගන්න.
සාමාන්යයෙන් මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකාවට Verzenio ප්රතිකාරය අවුරුදු 2ක් දක්වා කාලයක් ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව නැවත වර්ධනය වුණොත්, දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්, හෝ අවුරුදු 2ක කාලය සම්පූර්ණ වුණොත් ප්රතිකාරය නතර කරනවා. සමහර අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරයි, නැත්නම් ටික කාලයකට නතර කරලා නැවත පටන් ගනීවි.
Verzenio කොයි තරම් සාර්ථක බෙහෙතක්ද?
Verzenio බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය තහවුරු කරගෙන තියෙන්නේ ලොකු වෛද්ය පරීක්ෂණ (clinical trials) හරහායි. `monarchE` කියන සායනික පරීක්ෂණය මේ අතරින් ප්රධානයි.
මේ පරීක්ෂණයේදී, ඉහත සඳහන් කළ වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා තියෙන රෝගීන් 5,637 දෙනෙක් යොදාගත්තා. ඔවුන්ව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදුවා.
1. එක් කණ්ඩායමකට Verzenio සමග හෝමෝන ප්රතිකාර ලබා දුන්නා.
2. අනිත් කණ්ඩායමට හෝමෝන ප්රතිකාර පමණක් ලබා දුන්නා.
ඊට පස්සේ අවුරුදු 4ක් පුරාවට මේ අයව නිරීක්ෂණය කළා. ඔවුන් බැලුවේ පිළිකාව නැවත මතුවීම, අලුත් පිළිකාවක් හැදීම, හෝ මරණයට පත්වීමකින් තොරව කොපමණ පිරිසක් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලයි. මේ මිනුමට කියන්නේ `ආක්රමණශීලී-නොවන රෝග-වලින්-තොර පැවැත්ම (invasive disease-free survival - IDFS)` කියලයි.
අවුරුදු 4ක් අවසානයේ ප්රතිඵල මෙහෙමයි:
- Verzenio සමග හෝමෝන ප්රතිකාර ගත්ත අයගේ IDFS එක 85.5% ක් වුණා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර විතරක් ගත්ත අයගේ IDFS එක 78.6% ක් වුණා.
මේකෙන් පැහැදිලිවම පේනවා, Verzenio එකතු කිරීමෙන් පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස, ආසන්න වශයෙන් 6.9% කින් අඩුකරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. මේක මුල් අවධියේ පිළිකා ප්රතිකාරයේදී ලැබූ ලොකු ජයග්රහණයක්.
ප්රතිකාර අතරතුර ඔබව නිරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
Verzenio පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳලම ඒක ශරීරය තුළ වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරයේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න විවිධ දේවල් කරයි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Scans): සාමාන්යයෙන් බෙහෙත පටන් අරන් සති 6කින් විතර, පිළිකාව ප්රතිකාරයට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා. හැබැයි මේ කාලය ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): මේක ඉතාම වැදගත්. Verzenio වලින් සමහර වෙලාවට ශරීරයේ සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට `නියුට්රොපීනියා (neutropenia)` කියනවා. සුදු රුධිරාණු කියන්නේ අපේ ඇඟේ ඉන්න සොල්දාදුවෝ වගේ, ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන අය. මේවා අඩුවුණොත්, බරපතල ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරලා සුදු රුධිරාණු, නියුට්රොෆිල් (neutrophils), සහ රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණයන් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ මගින් බෙහෙත දිගටම දෙන එක ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
පිළිකා ප්රතිකාර එක්ක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, බය නොවී, ඇතිවෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක. එයාලට පුළුවන් ඒක බරපතලද නැද්ද කියලා තීරණය කරලා, ඒකට අවශ්ය උපදෙස් දෙන්න.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට මුහුණ දෙන හැටි මෙන්න.
| බහුල අතුරු ආබාධය | කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය |
|---|---|
| පාචනය (Diarrhea) | මෙය ඉතා බහුලව දකින්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, පාචනයට ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් (උදා: Loperamide) ළඟ තියාගන්න. සැර, තෙල් අධික කෑමෙන් වළකින්න. දියර වර්ග, ජීවනී වගේ දේවල් හොඳින් පානය කරන්න. දරුණු ලෙස පාචනය ඇත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting) | එකපාර ලොකු කෑම වේලක් නොකා, දවසට කීප සැරයක් පොඩි ප්රමාණ වලින් කන්න. ඉඟුරු තේ, වියළි ආහාර (crackers) වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයා වමනයට බෙහෙත් නියම කරයි. |
| වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. සැහැල්ලු ව්යායාම (උදා: ඇවිදීම) සමහර වෙලාවට ශක්තිය ගෙන දෙන්න පුළුවන්. පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. |
| ආහාර අරුචිය (Loss of Appetite) | කන්න අමාරු වුණත්, ශක්තිය ලැබෙන්න සුප්, පළතුරු යුෂ, පෝෂණීය පාන වර්ග (nutritional drinks) වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න. |
මීට අමතරව, පෙනහළු ආශ්රිත ගැටළු (කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) හෝ ලේ කැටි ගැසීම් (කකුල් ඉදිමීම, වේදනාව) වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ වල ලක්ෂණ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි. එවැනි දෙයක් දැනුනොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
Verzenio ගනිද්දී වළක්වාගත යුතු දේවල් මොනවද?
Verzenio බෙහෙත ගනිද්දී, සමහර ආහාර සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක අන්තර්ක්රියා (interactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න හෝ අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
| වළක්වා ගත යුතු දේ | හේතුව |
|---|---|
| ජම්බෝල (Grapefruit) | ජම්බෝල කෑමෙන් හෝ ජම්බෝල යුෂ බීමෙන් වළකින්න. ජම්බෝල වල තියෙන සංඝටක මගින් Verzenio බෙහෙත ශරීරයෙන් බිඳහෙළීම (metabolize) වළක්වනවා. මේ නිසා ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම අනවශ්ය ලෙස ඉහළ ගිහින්, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| Ketoconazole නම් ඖෂධය | මෙය දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන බෙහෙතක්. මේකෙනුත් වෙන්නේ ජම්බෝල වලින් වෙන දේමයි. ශරීරයේ Verzenio මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ දමන්න පුළුවන්. |
ඒ නිසා, ඔයා Verzenio පටන් ගන්න කලින්, ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ, අතිරේක ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම, අක්මාවේ රෝග වැනි වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දැනුම් දෙන්න. එවිට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන ආරක්ෂිතම මාත්රාව තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Verzenio කියන්නේ HR-positive, HER2-negative කියන නිශ්චිත වර්ගයේ, මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකාවලට, හෝමෝන ප්රතිකාර සමග ලබාදෙන ඖෂධයක්.
- මෙමගින් පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ බෙදීමට දෙන සංඥා අවහිර කර, පිළිකාව පාලනය කරනවා.
- බෙහෙත් පෙත්ත කිසිවිටක කුඩු කිරීමෙන් හෝ හැපීමෙන් වළකින්න. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ප්රතිකාර අතරතුර පාචනය, ඔක්කාරය, තෙහෙට්ටුව වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ ජම්බෝල (Grapefruit) ආහාරයට ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ සහ ඔබට ඇති වෙනත් රෝගාබාධ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ආරක්ෂාව තහවුරු කරගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා නියම කරන ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත කාලයට සිදුකරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න