Liệu mạch máu chính của tim bé có bị tắc nghẽn? Hãy cùng tìm hiểu về chứng hẹp động mạch chủ (Coarctation of the Aorta)!

Bạn đã bao giờ tự hỏi trái tim nhỏ bé của chúng ta hoạt động kỳ diệu như thế nào chưa? Nhưng đôi khi, do một số vấn đề bẩm sinh, chức năng của trái tim có thể bị rối loạn nhẹ. Một trong những bệnh tim như vậy có thể xảy ra ở một số trẻ sơ sinh được gọi là hẹp động mạch chủ (Coarctation of the Aorta). Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi phức tạp, đừng lo lắng. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

Hẹp động mạch chủ là gì? Nói một cách đơn giản nhất...

Nói một cách đơn giản, hẹp động mạch chủ là tình trạng thu hẹp động mạch chủ, mạch máu chính mang máu giàu oxy từ tim của bé đến khắp cơ thể. Đây là một dị tật tim bẩm sinh.

Hãy tưởng tượng, rất nhiều phương tiện đang di chuyển rất nhanh trên một con đường lớn. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu bạn thu hẹp con đường tại một điểm và chỉ cho phép một làn xe lưu thông? Tắc đường sẽ xảy ra, và các tài xế bắt đầu di chuyển, đúng không? Tình huống này cũng tương tự. Máu sẽ khó lưu thông bình thường qua chỗ tắc nghẽn trong động mạch chủ.

Thông thường, tình trạng hẹp động mạch chủ (hẹp eo động mạch chủ) xảy ra trước khi các nhánh mạch máu dẫn máu từ động mạch chủ xuống phần dưới cơ thể, chẳng hạn như chân, phân nhánh. Nguyên nhân là gì? Huyết áp tăng ở phần trên cơ thể của trẻ, chẳng hạn như cánh tay, nhưng lại giảm ở phần dưới cơ thể, chẳng hạn như chân. Sự chênh lệch lớn về huyết áp giữa phần trên và phần dưới cơ thể là đặc điểm chính của bệnh này. Ngay cả khi không có triệu chứng nào khác, bác sĩ cũng có thể nghi ngờ khi thấy sự chênh lệch huyết áp này.

Theo thống kê tại Hoa Kỳ, cứ khoảng 1.700 trẻ sơ sinh mỗi năm thì có một trẻ mắc chứng hẹp động mạch chủ (Aortic Coarctation). Một số trẻ cũng có thể mắc các bệnh tim bẩm sinh khác kèm theo.

Trẻ em sẽ biểu hiện những triệu chứng gì khi mắc phải tình trạng này?

Các triệu chứng này phụ thuộc vào mức độ hẹp của động mạch chủ. Thông thường, nếu động mạch chủ bị hẹp nhẹ, các triệu chứng sẽ bắt đầu xuất hiện trong vòng một hoặc hai tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu mức độ hẹp không nghiêm trọng, các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi trẻ lớn hơn, hoặc thậm chí không bao giờ xuất hiện.

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Nếu trẻ sơ sinh mắc phải tình trạng này, trẻ có thể gặp các triệu chứng như:

• Luôn cảm thấy buồn ngủ và không muốn uống sữa.
• Nhịp tim nhanh (mạch nhanh)
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Luôn cáu kỉnh, khóc lóc
• Da nhợt nhạt hoặc xám
• thở nhanh hoặc khó thở
• Khó uống sữa

Nếu trẻ sơ sinh bị hẹp động mạch chủ nghiêm trọng, bé có thể bị sốc và nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, một số trẻ có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào vì chỗ tắc nghẽn quá nhỏ.

Các triệu chứng ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên

Trẻ lớn và thanh thiếu niên mắc chứng hẹp động mạch chủ có thể gặp các triệu chứng như:

• Đau đầu thường xuyên
• Huyết áp cao
• Chảy máu cam thường xuyên
• Đau nhức chân khi tập thể dục, chạy hoặc nhảy.

Một số trẻ có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Thay vào đó, vấn đề này lần đầu tiên được phát hiện là huyết áp cao trong một lần khám sức khỏe định kỳ.

Khi người lớn gặp phải những triệu chứng này, thường là do hẹp động mạch chủ tái phát sau điều trị trước đó. Rất hiếm khi tình trạng này không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành.

Tại sao tình huống này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Các chuyên gia vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra hẹp động mạch chủ (CoA). Tuy nhiên, người ta tin rằng có yếu tố di truyền . Nghĩa là, một số thay đổi gen xảy ra khi thai nhi còn trong bụng mẹ có thể khiến động mạch chủ của bé không phát triển đúng cách.

Đôi khi những thay đổi di truyền này có thể được truyền lại trong gia đình. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu bạn mắc chứng hẹp động mạch chủ (CoA), em bé của bạn có nhiều khả năng mắc chứng CoA hoặc các bệnh tim khác hơn so với người không mắc chứng CoA.

Ngoài ra, nguy cơ mắc chứng hẹp động mạch chủ (CoA) cao hơn ở những người mắc một số bệnh di truyền nhất định. Ví dụ, trẻ sơ sinh mắc hội chứng Turner có nguy cơ cao không chỉ bị hẹp động mạch chủ mà còn mắc các dị tật bẩm sinh khác như van động mạch chủ hai lá, một khiếm khuyết ở van tim.

Nguyên nhân gây ra chứng hẹp động mạch chủ (CoA) mà không kèm theo các dị tật tim khác.

Nguyên nhân chính gây ra hẹp eo động mạch chủ đơn độc là do sự đóng bất thường của một mạch máu nhỏ gọi là ống động mạch trong quá trình phát triển của thai nhi. Ống động mạch là một mạch máu nhỏ nối động mạch chủ của thai nhi với động mạch phổi. Phổi chưa hoạt động khi em bé còn trong bụng mẹ, vì vậy ống này giúp em bé nhận được lượng máu giàu oxy cần thiết.

Sau khi em bé chào đời, phổi bắt đầu hoạt động. Sau đó, vì ống động mạch (ductus arteriosus) không còn cần thiết nữa, nó bắt đầu tự đóng lại trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, khi đóng lại, một số mô trong ống này có thể hợp nhất với mô của động mạch chủ (aorta). Trong trường hợp đó, khi ống động mạch bị buộc phải đóng lại, động mạch chủ cũng có thể bị thu hẹp (hẹp động mạch chủ).

Tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Nếu tình trạng này (hẹp động mạch chủ) không được điều trị trong thời gian dài, có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp) trên toàn cơ thể.
• Cơ tim trở nên dày hơn bình thường (phì đại thất trái).
• Sự tích tụ mảng bám trong các động mạch vành, vốn cung cấp máu cho tim, xảy ra sớm hơn bình thường - đây được gọi là bệnh động mạch vành.
• Một chỗ phình bất thường (phình động mạch) hoặc vết rách (tách động mạch chủ) trong động mạch chủ.
• Chứng phình động mạch não (sự phình ra của mạch máu trong não).
• Suy tim là tình trạng tim không có khả năng bơm máu đúng cách.

Tình trạng `(CoA)` này rất nguy hiểm nếu không được nhận biết và điều trị. Do đó, điều rất quan trọng là phải nhận biết nó càng sớm càng tốt, ở độ tuổi còn nhỏ, và tiến hành điều trị cần thiết cũng như kiểm tra sức khỏe định kỳ (theo dõi).

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào? (Chẩn đoán)

Các bác sĩ tim mạch nhi thường chẩn đoán tình trạng này (hẹp động mạch chủ) ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ. Thời gian chẩn đoán nhanh hay chậm phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Trẻ sơ sinh có các triệu chứng nhẹ thường được phát hiện trong vòng vài ngày sau khi sinh. Tuy nhiên, những trẻ có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng nào có thể không được phát hiện cho đến khi lớn hơn và bị huyết áp cao. Rất hiếm khi tình trạng này được phát hiện ở tuổi trưởng thành.

Tình trạng này thường được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ do một số dấu hiệu đáng ngờ (dấu hiệu cảnh báo) được phát hiện trong quá trình khám sức khỏe. Những dấu hiệu đó bao gồm:

• Em bé bị huyết áp cao ở cánh tay và phần thân trên, nhưng huyết áp thấp ở chân và phần thân dưới.
• Có sự khác biệt giữa nhịp tim ở cổ và nhịp tim ở háng.
• Khi bác sĩ đặt ống nghe lên lưng em bé và lắng nghe, sẽ nghe thấy một âm thanh đặc trưng, ​​chói tai phát ra từ tim (tiếng thổi tim chói tai) .

Một số trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc bệnh trước khi chúng có bất kỳ triệu chứng nào. Làm sao để biết được điều đó? Một xét nghiệm gọi là "đo độ bão hòa oxy trong máu" (pulse oximetry) đo nồng độ oxy trong máu của trẻ cho thấy nồng độ oxy thấp. Nồng độ oxy thấp có thể là dấu hiệu của một bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng, vì vậy những em bé này được xét nghiệm để tìm ra chính xác vấn đề là gì.

Để xác nhận tình trạng `(CoA)` này, các bác sĩ thường sử dụng `(Siêu âm tim)`, hay còn gọi là `(echo)`. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm như `(Chụp CT)` hoặc `(Chụp MRI)` để tìm hiểu thêm về hình dạng và cấu trúc động mạch chủ của em bé.

Liệu có những bệnh tim mạch nào khác liên quan đến "Hẹp động mạch chủ" không?

Đúng vậy, trẻ sơ sinh mắc chứng hẹp động mạch chủ (CoA) có thể được chẩn đoán mắc các bệnh tim khác. Ví dụ, từ 45% đến 75% người mắc chứng CoA cũng mắc chứng van động mạch chủ hai lá. Điều này có nghĩa là van dẫn máu từ tim đến động mạch chủ chỉ có hai lá van thay vì ba lá van như bình thường.

Không chỉ vậy, `(CoA)` còn có thể đi kèm với các trường hợp sau:

• Có một lỗ hổng trong tim - đó được gọi là `(khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ)` hoặc `(khuyết tật vách ngăn tâm thất)`.
• Một mạch máu đã tồn tại từ thời kỳ bào thai (ống động mạch) vẫn mở lâu hơn dự kiến ​​- điều này được gọi là "ống động mạch còn mở".
• Chứng thiểu sản cung động mạch chủ hoặc hội chứng thiểu sản tim trái.
• Tình trạng cứng van tim - tức là hẹp van động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá.

Các bác sĩ phẫu thuật tim sẽ xem xét tất cả những điều này trong tim của bé và lập kế hoạch điều trị cụ thể cho từng trường hợp. Điều này có nghĩa là việc điều trị cho một em bé mắc nhiều dị tật tim có thể phức tạp hơn một chút so với điều trị cho một em bé chỉ mắc một chứng hẹp động mạch chủ.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào tuổi của trẻ, mức độ hẹp động mạch chủ và liệu trẻ có các dị tật tim khác hay không. Phẫu thuật là cách tốt nhất để điều trị rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Đối với trẻ lớn hơn, nếu mức độ hẹp không quá nghiêm trọng, thông tim, một thủ thuật ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật, có thể phù hợp. Thủ thuật này cũng được sử dụng ở trẻ em và người lớn bị tái phát hẹp động mạch chủ sau khi đã điều trị trước đó.

Ca phẫu thuật

Có một số loại phẫu thuật chính được thực hiện để điều chỉnh tình trạng `(CoA)` này:

• Cắt bỏ phần bị tắc và nối hai đầu: Nếu chỗ hẹp động mạch chủ tương đối nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phần động mạch chủ bị tắc của em bé và nối lại hai đầu còn lại.
• Cắt bỏ đoạn ruột với nối ruột tận cùng kéo dài:Nếu cung động mạch chủ của em bé cũng bị tắc nghẽn, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phần động mạch chủ bị tắc và nối phần dưới của động mạch chủ xuống với một vết rạch dài trên cung động mạch chủ. Đây là lựa chọn tốt nhất khi em bé bị thiểu sản cung động mạch chủ ngang và hẹp động mạch chủ.

Trẻ sơ sinh có các triệu chứng nghiêm trọng sau khi sinh cũng có thể cần được dùng thuốc trước khi phẫu thuật. Ví dụ:

• Một loại thuốc gọi là `(Prostaglandin (PGE-1))` có thể được dùng để giữ cho ống động mạch của em bé mở. Điều này sẽ giúp em bé nhận được lượng oxy cần thiết và giữ cho bé ổn định cho đến khi sẵn sàng phẫu thuật.
• Bạn cũng có thể cho bé uống thuốc để giúp tim bé bơm máu tốt hơn.

Thông tim qua catheter

Nếu con bạn bị hẹp động mạch chủ giảm nhẹ, hoặc nếu tình trạng hẹp tái phát sau phẫu thuật, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị như:

• Nong mạch bằng bóng: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một quả bóng nhỏ để làm rộng phần động mạch chủ bị hẹp của trẻ.
• Nong mạch bằng bóng kết hợp đặt stent: Trong khi bác sĩ phẫu thuật nong rộng động mạch chủ của trẻ, họ cũng sẽ đặt một ống nhỏ gọi là stent để ngăn ngừa tắc nghẽn tái phát.

Khi nào tôi nên đưa con đi khám bác sĩ? (Khám lại)

Đội ngũ y tế của con bạn sẽ cho bạn biết khi nào cần đưa con đến khám. Trong suốt cuộc đời của con bạn, bé sẽ cần được theo dõi định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa tim bẩm sinh. Bác sĩ chuyên khoa này sẽ:

• Theo dõi huyết áp của trẻ thường xuyên.
• Thực hiện các xét nghiệm hình ảnh định kỳ để kiểm tra chức năng tim của trẻ và phát hiện các dấu hiệu biến chứng.
• Cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và tập luyện tốt cho tim mạch.
• Kê đơn thuốc và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết.

Người mắc bệnh này có thể sống được bao lâu?

Nhờ các phương pháp chẩn đoán và điều trị tiên tiến, những người mắc chứng hẹp động mạch chủ hiện nay có thể sống đến ít nhất 60 tuổi. Trước đây, tuổi thọ trung bình của những người mắc bệnh này chỉ khoảng 35 năm. Vì vậy, đây thực sự là một tin tốt.

Nếu bé nhà bạn bị hẹp động mạch chủ, bạn có thể đang tự hỏi tại sao điều đó lại xảy ra. Chúng ta không phải lúc nào cũng xác định được chính xác nguyên nhân của bệnh tim bẩm sinh. Nhưng chúng ta biết rằng việc phát hiện và điều trị sớm có thể làm giảm đáng kể tác động của tình trạng này đến cuộc sống của trẻ.

Đội ngũ y tế luôn sẵn sàng hỗ trợ con bạn. Họ luôn sẵn sàng trả lời mọi câu hỏi của bạn và giúp bạn hiểu rõ chẩn đoán bệnh hẹp động mạch chủ (CoA) sẽ ảnh hưởng đến con bạn như thế nào. Bạn cũng có thể thấy hữu ích khi trò chuyện với những bậc phụ huynh khác có con mắc bệnh tim tương tự.

Những điều quan trọng cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Tôi hy vọng giờ đây bạn đã hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh mà chúng ta đã thảo luận, được gọi là "Hẹp động mạch chủ". Dưới đây là một số điều quan trọng nhất cần nhớ:

• Đây là một dị tật tim bẩm sinh ; tắc nghẽn ở động mạch chính dẫn máu từ tim đi khắp cơ thể.
• Các triệu chứng có thể xuất hiện ngay từ khi còn nhỏ hoặc phát triển muộn hơn. Nếu bạn nhận thấy bé ngủ quá nhiều, khó thở hoặc không muốn bú mẹ, hãy tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức.
• Việc chẩn đoán và điều trị sớm bệnh sẽ giúp trẻ có cơ hội sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh hơn.
• Tình trạng này có thể được điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác.
• Việc theo dõi y tế chuyên khoa suốt đời là điều cần thiết ngay cả sau khi điều trị.

Đừng lo lắng. Y học ngày nay rất tiên tiến. Có rất nhiều bác sĩ giỏi có thể cung cấp phương pháp điều trị tốt nhất cho con bạn. Điều quan trọng nhất là bạn cần nhận thức được điều này, chú ý đến những thay đổi của con mình và tìm kiếm lời khuyên y tế kịp thời.

Hẹp động mạch chủ, Bệnh tim, Nhi khoa, Bệnh tim bẩm sinh, Hẹp van động mạch chủ, Sức khỏe trẻ em, Huyết áp