Liệu động mạch vành có thể bị tắc nghẽn trở lại sau khi đặt stent không? (Tái hẹp trong stent)

Bạn hoặc người thân của bạn đã từng được đặt stent vào động mạch vành chưa? Sau điều trị như vậy, chúng ta thường nghĩ rằng vấn đề đã được giải quyết hoàn toàn, động mạch vành sẽ không bị tắc nghẽn trở lại. Tuy nhiên, đôi khi, một sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp nhỏ có thể xảy ra trở lại ở cùng vị trí đặt stent, tức là ở cùng một phần động mạch đã được điều trị. Đó là điều mà các bác sĩ gọi là "Tái hẹp trong stent". Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng thực chất nó khá đơn giản. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về điều này, bằng tiếng Sinhala để bạn dễ hiểu.

Trước tiên, chúng ta hãy cùng tìm hiểu ý nghĩa của những từ này nhé?

Trước khi nói về "hẹp tái phát trong stent", chúng ta hãy cùng hiểu rõ một vài thuật ngữ. Như vậy mọi thứ sẽ dễ hiểu hơn.

"Hẹp đường tiết niệu" là gì?

Nói một cách đơn giản, "hẹp mạch" là hiện tượng thu hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu trong cơ thể. Hãy tưởng tượng rằng theo thời gian, bụi bẩn và rỉ sét tích tụ bên trong đường ống nước, làm tắc nghẽn dòng chảy của nước.

Vậy, bệnh động mạch vành (CAD) là gì?

Tim của chúng ta cũng cần máu để hoạt động. Các động mạch chính cung cấp máu cho tim được gọi là động mạch vành. Bệnh động mạch vành (CAD) là khi các chất béo tích tụ, gọi là mảng bám, bên trong một hoặc nhiều động mạch vành, làm hẹp các động mạch. Tình trạng này cũng được gọi là xơ vữa động mạch. Một số người cũng gọi nó là "xơ cứng động mạch". Sự tích tụ chất béo này diễn ra dần dần và ban đầu có thể không có triệu chứng. Nhưng nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim và suy tim.

"Nong mạch" và "Đặt stent" là gì?

Một trong những phương pháp điều trị chính mà các bác sĩ sử dụng để thông tắc các động mạch vành bị tắc do bệnh động mạch vành (CAD) được gọi là nong mạch vành. Đôi khi nó cũng được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI). Trong phương pháp này, một ống nhỏ (ống thông) được đưa vào qua một lỗ nhỏ trên da vào động mạch bị tắc. Một thiết bị nhỏ giống như quả bóng ở cuối ống được bơm căng, làm rộng động mạch bị tắc. Sau đó, để ngăn động mạch bị xẹp lại và để máu lưu thông bình thường, một ống lưới nhỏ – đó chính là stent – ​​được đặt vào bên trong động mạch đã được làm rộng. Khi đó, máu sẽ lưu thông trơn tru trở lại.

Được rồi, vậy "Tái hẹp trong stent" là gì?

Giờ bạn đã hiểu tại sao và cách thức đặt stent. Sau khi đặt stent và lưu lượng máu được phục hồi trong động mạch vành, đôi khi động mạch bắt đầu hẹp lại ngay tại vị trí đặt stent, tức là bên trong stent. Đó là lý do tại sao chúng ta gọi đó là "tái hẹp trong stent". "Re" có nghĩa là "lại", và "stenosis" có nghĩa là "hẹp lại". Vì vậy, điều này có nghĩa là "hẹp lại bên trong stent".

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Giờ bạn có thể đang tự hỏi liệu điều này có khác nhau đối với tất cả những người được đặt stent hay không.Không, điều này không xảy ra với tất cả những người đặt stent. Tuy nhiên, nói một cách đại khái, khoảng 1 trong 4 người đặt stent có nguy cơ mắc phải tình trạng gọi là "hẹp tái phát trong stent". Điều này thường xảy ra trong vòng ba đến sáu tháng sau khi đặt stent.

Quan trọng: Nếu bạn thực hiện nong mạch bằng bóng mà không đặt stent, nguy cơ tái hẹp sẽ cao hơn nữa. Khoảng 4 trong 10 người sẽ bị tắc nghẽn động mạch trở lại.

Tại sao hiện tượng "hẹp tái phát trong stent" lại xảy ra?

Đây là một câu hỏi thực sự thú vị. Sau khi đặt stent, cơ thể chúng ta cố gắng "chữa lành" nó. Nghĩa là, một lớp tế bào mới (một "lớp lót mới") sẽ phát triển trên stent, làm cho bên trong tĩnh mạch trở nên trơn tru trở lại. Điều này thực sự là một điều tốt, bởi vì khi đó máu có thể lưu thông dễ dàng hơn mà không bị đông vón.

Tuy nhiên, đôi khi, dưới lớp tế bào mới này, xung quanh stent, mô sẹo phát triển quá mức. Khi mô sẹo phát triển quá nhiều, lớp lót bên trong của động mạch dày lên, làm hẹp dòng chảy máu trở lại. Đây là nguyên nhân chính gây ra hiện tượng "hẹp tái phát trong stent".

Hãy nhớ rằng, điều này thường xảy ra trong vòng ba đến sáu tháng sau khi đặt stent. Sau đó, nguy cơ hình thành mô sẹo và làm tắc nghẽn tĩnh mạch là rất thấp.

Ai là người có nguy cơ cao hơn bị hẹp lại mạch máu trong stent?

Mặc dù bất kỳ ai được đặt stent để điều trị bệnh động mạch vành đều có thể mắc phải tình trạng gọi là "hẹp tái phát trong stent", nhưng một số người có nguy cơ cao hơn một chút. Hãy cùng xem họ là ai:

• Dành cho những người có mức cholesterol trong máu cao. (Đây là nguyên nhân góp phần gây ra nhiều bệnh tim mạch!)
• Dành cho những người mắc bệnh thận .
• Dành cho những người hút thuốc. (Đây chắc chắn là điều bạn nên bỏ!)
• Dành cho những người mắc bệnh tiểu đường khó kiểm soát.
• Dành cho những người bị huyết áp cao không kiểm soát được (tăng huyết áp).

Nếu bạn mắc phải những bệnh lý như vậy, điều rất quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ và kiểm soát chúng.

Các triệu chứng của "hẹp tái phát trong stent" là gì?

Hầu hết những người bị "hẹp tái phát trong stent" không có bất kỳ triệu chứng nào rõ rệt. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ định kỳ và thực hiện các xét nghiệm cần thiết sau khi đặt stent.

Tuy nhiên, một số người có thể xuất hiện các triệu chứng. Nếu có, các triệu chứng thường tương tự như các triệu chứng của bệnh mạch vành đã có từ trước. Chúng bao gồm:

• Cảm giác đau, tức ngực hoặc khó chịu ở ngực. Chúng ta gọi đây là "đau thắt ngực". Cơn đau ngực này có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn tập thể dục, leo cầu thang hoặc hơi mệt mỏi.
• Mồ hôi lạnh.
• Cảm giác chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu.
• Mệt mỏi và suy nhược quá mức.
• Cảm thấy nhịp tim bất thường (tim đập nhanh).
• Buồn nôn.
• Khó thở, đôi khi ngay cả khi đi bộ một quãng ngắn.
• Đau ở vai hoặc cánh tay (đặc biệt là cánh tay trái).

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Hẹp tái phát trong stent được chẩn đoán như thế nào?

Như tôi đã nói trước đây, vì "hẹp tái phát trong stent" không phải lúc nào cũng có triệu chứng, nên việc khám bác sĩ thường xuyên sau khi đặt stent là rất cần thiết. Khi đó, các xét nghiệm cần thiết có thể được thực hiện.

Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm như sau:

• Kiểm tra gắng sức : Bài kiểm tra này đo lường khả năng bơm máu của tim và tìm kiếm những thay đổi trên điện tâm đồ (ECG) khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe.
• Thông tim và chụp mạch vành : Thủ thuật này được thực hiện trước khi đặt stent. Có thể thực hiện lại để kiểm tra chính xác xem có tắc nghẽn bên trong stent hay không.
• Chụp mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính (CCTA): Phương pháp này tương tự như chụp CT. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào tim để tạo ra hình ảnh 3D của các động mạch tim.
• Chỉ số dự trữ lưu lượng phân đoạn (FFR): Xét nghiệm này có thể được thực hiện cùng lúc với chụp mạch vành. Một dây dẫn đặc biệt được đưa vào tĩnh mạch và huyết áp được đo ở cả hai phía của chỗ tắc nghẽn để xem mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.
• Siêu âm nội mạch (IVUS): Phương pháp này cũng có thể được thực hiện cùng lúc với chụp mạch máu. Một đầu dò siêu âm nhỏ được đưa vào tĩnh mạch, cho phép quan sát rất rõ thành bên trong tĩnh mạch và stent.

Các phương pháp điều trị cho chứng "hẹp tái phát trong stent" là gì?

Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp tái phát trong stent, tức là mức độ hẹp của động mạch, và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Phương pháp điều trị có thể bao gồm một trong các phương pháp sau:

• Thuốc: Để kiểm soát các triệu chứng như đau thắt ngực do hẹp tái phát trong stent, liều lượng thuốc hiện tại có thể được tăng lên hoặc có thể bổ sung thêm thuốc mới.
• Phẫu thuật nong mạch lặp lại: Động mạch bị tắc được nong rộng lại bằng bóng, và đôi khi một stent khác được đặt vào. Đôi khi có thể sử dụng bóng phủ thuốc.
• Phẫu thuật bắc cầu tim:Thủ thuật này còn được gọi là "phẫu thuật bắc cầu động mạch vành" hay "CABG". Đây là một cuộc phẫu thuật khá lớn. Quá trình thực hiện là tạo ra một đường dẫn mới cho máu chảy vòng qua vùng bị tắc nghẽn. Nghĩa là, bác sĩ sẽ lấy một đoạn động mạch từ một phần khác của cơ thể (như chân, ngực) và nối nó với vùng bị tắc nghẽn rồi quay trở lại.
• Xạ trị nội mạch: Đây là một phương pháp điều trị hơi khác. Tương tự như xạ trị dùng để tiêu diệt tế bào ung thư, phương pháp này bao gồm việc chiếu một lượng nhỏ bức xạ trong thời gian ngắn vào stent để ngăn chặn mô sẹo phát triển trở lại. Phương pháp này còn được gọi là xạ trị nội mạch vành.

Có cách nào để ngăn ngừa hẹp tái phát trong stent không?

Vâng, tin tốt là nguy cơ "hẹp tái phát trong stent" có thể được giảm thiểu. Một trong những cách chính để làm điều này là sử dụng stent phủ thuốc ("DES").

Các stent phủ thuốc (DES) này khác với stent kim loại trần (BMS). Chúng có một lớp phủ thuốc mỏng trên bề mặt. Sau khi stent được đưa vào tĩnh mạch, thuốc sẽ được giải phóng dần dần, kiểm soát sự hình thành mô sẹo và sự phát triển của tế bào.

Nhiều năm trước, người ta từng lo ngại về nguy cơ hình thành cục máu đông khi sử dụng các loại stent phủ thuốc (DES). Tuy nhiên, thế hệ stent phủ thuốc mới rất an toàn và hiệu quả. Khi sử dụng các loại DES này, nguy cơ hẹp lại trong stent (In-Stent Restenosis) giảm đáng kể. Nói một cách đại khái, "ít hơn 1 trong 10 người" bị hẹp lại trong stent.

Do đó, nếu bạn dự định đặt stent, hãy trao đổi với bác sĩ để quyết định loại stent nào phù hợp nhất với bạn.

Triển vọng đối với người bị "hẹp tái phát trong stent" là như thế nào?

Nếu bạn bị hẹp tái phát trong stent, bạn có thể có nguy cơ cao hơn một chút gặp phải các bệnh tim mạch có khả năng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như đau thắt ngực không ổn định, hội chứng mạch vành cấp tính và nhồi máu cơ tim.

May mắn thay, những rủi ro này đã giảm đáng kể nhờ sự ra đời của các loại stent mới (đặc biệt là DES) và các kỹ thuật đặt stent được cải tiến. Ngoài ra, hiện nay đã có các phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng hẹp tái phát trong stent.

Nếu bạn mắc bệnh động mạch vành (CAD), bạn nên tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ để ngăn ngừa hẹp tái phát trong stent và bảo vệ tim mạch nói chung. Điều đó có nghĩa là:

• Giảm lượng muối ăn vào và uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ (đặc biệt là thuốc huyết áp, cholesterol và thuốc chống đông máu).
• Hạn chế uống rượu. Nếu bạn nghiện rượu, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ để vượt qua nó.
• Chế độ ăn tốt cho tim mạchHãy ăn một chế độ ăn tốt cho tim mạch. Ăn ít dầu, đường và bột mì, và ăn nhiều rau, trái cây và thực phẩm giàu chất xơ.
• Hãy chú ý đến các loại chất béo bạn ăn. Giảm thiểu tối đa lượng thực phẩm chứa nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa (thức ăn nhanh, đồ chiên rán, thực phẩm đóng gói).
• Duy trì cân nặng hợp lý. Tập thể dục mỗi ngày.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát bệnh thật tốt.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc ngay hôm nay. Có nhiều cách để được giúp đỡ.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?

Nếu bạn nghĩ mình đang bị đau tim (các triệu chứng như đau ngực dữ dội, khó thở, đổ mồ hôi), hãy gọi ngay cho Dịch vụ Cấp cứu Suwaseriya 1990.

Nếu trước đây bạn đã từng được đặt stent và các triệu chứng này tái phát, hãy đến gặp bác sĩ tim mạch ngay lập tức:

• Đau ngực (đau thắt ngực), cảm giác tức ngực, đau tức ngực, đau ở cánh tay hoặc vai.
• Mồ hôi lạnh.
• Khó thở, thở khò khè.
• Mệt mỏi hoặc suy nhược quá mức không rõ lý do.

Tôi nên hỏi bác sĩ những gì?

Khi gặp bác sĩ, bạn có thể đặt những câu hỏi như sau để hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của mình:

• Tại sao tôi lại bị hẹp tái phát? Các yếu tố nguy cơ của tôi là gì?
• Tôi có thể bị hẹp tái phát không? Tôi nên làm gì để phòng ngừa?
• Tôi nên theo lối sống nào để bảo vệ trái tim mình?
• Tôi cần lưu ý những dấu hiệu biến chứng nào?
• Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho tôi?

Cuối cùng, điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Được rồi, điều quan trọng nhất bạn cần nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận là: Nong mạch và đặt stent là hai trong số những phương pháp điều trị quan trọng và cứu sống bệnh nhân mắc bệnh tim. Những phương pháp này cải thiện lưu lượng máu đến tim, giảm các triệu chứng của bệnh động mạch vành và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng như mệt mỏi, đau ngực và khó thở tái phát sau khi đặt stent, đó có thể là dấu hiệu của "hẹp tái phát trong stent ". Nếu điều đó xảy ra, đừng hoảng sợ hay trì hoãn, mà hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

May mắn thay, các loại stent phủ thuốc mới, an toàn hơn hiện nay đã làm giảm đáng kể nguy cơ hẹp lại mạch máu trong stent. Cũng có những phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng này. Tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ về loại stent và phương pháp điều trị phù hợp với mình. Hãy chăm sóc trái tim của bạn!

Đặt stent, hẹp tái phát trong stent, bệnh tim, nong mạch vành, bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim.