Bạn cũng đã thay đổi sau một chấn thương nghiêm trọng, kéo dài? Hãy cùng tìm hiểu về CPTSD (Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp)!

Tất cả chúng ta đều phải đối mặt với những trải nghiệm khó khăn và đau đớn trong cuộc sống mà chúng ta thậm chí không thể tưởng tượng nổi, phải không? Nhưng có một số trải nghiệm không kết thúc trong một hoặc hai ngày. Chúng giày vò chúng ta trong một thời gian dài, ăn sâu vào tận đáy lòng. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một vấn đề tâm lý có thể phát sinh từ những tình huống chấn thương nghiêm trọng kéo dài. Đó gọi là CPTSD , hay Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp . Có thể bạn đã từng nghe nói về điều này, hoặc chính bạn cũng cảm thấy những triệu chứng này. Hãy cùng xem nó là gì.

CPTSD (Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp) là gì? Nói một cách đơn giản...

Nói một cách đơn giản, CPTSD là một tình trạng tâm lý có thể phát triển nếu bạn tiếp xúc với chấn thương mãn tính trong thời gian dài. Điều này có thể gây ra những thay đổi đáng kể không chỉ về mặt tinh thần mà còn cả về hành vi. Hãy nghĩ về điều này, giống như một vết thương cần thời gian để lành, những tổn thương tinh thần nghiêm trọng cũng cần thời gian để chữa lành, và đôi khi chúng có thể dẫn đến nhiều tình huống khó chịu về mặt tâm lý.

Có một số phản ứng căng thẳng chính có thể thấy ở CPTSD:

• Luôn cảm thấy lo lắng hoặc sợ hãi (Lo âu): Bạn có thể liên tục cảm thấy như thể điều gì đó tồi tệ sắp xảy ra.
• Hồi ức ám ảnh hoặc ác mộng: Bạn có thể cảm thấy như thể sự kiện đau thương đang thực sự xảy ra một lần nữa, hoặc bạn có thể thường xuyên gặp ác mộng liên quan đến nó.
• Tránh những nơi, người và đồ vật liên quan đến sự kiện gây chấn thương: Bạn có thể không muốn ở gần hoặc đến những nơi gợi nhớ đến sự kiện đó.
• Khó kiểm soát cảm xúc (Phản ứng cảm xúc mạnh): Bạn có thể dễ dàng nổi giận, bồn chồn, hành động bốc đồng, thậm chí trở nên hung hăng vì những chuyện nhỏ nhặt.
• Khó khăn dai dẳng trong việc duy trì các mối quan hệ: Khó kết nối với mọi người, khó tin tưởng họ và khó tạo dựng tình cảm gắn bó.

Hãy tưởng tượng, có một người tên là Nilanthi. Từ nhỏ, gia đình cô luôn xảy ra cãi vã, và cha cô thường xuyên bạo hành mẹ con cô. Nhiều năm trôi qua như vậy. Dù Nilanthi đã nhỏ tuổi, cô vẫn luôn cảm thấy sợ hãi, khó tin tưởng người khác và dễ nổi giận vì những chuyện nhỏ nhặt. Cô thường mơ thấy những điều đã xảy ra với mình khi còn nhỏ. Tình huống đó có thể là một ví dụ về rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD).

Những tổn thương mãn tính nào có thể gây ra CPTSD?

• Lạm dụng thể chất hoặc tình dục trẻ em kéo dài.
• Bạo lực gia đình kéo dài.
• Là nạn nhân của nạn buôn người hoặc buôn bán tình dục.
• Sống trong môi trường chiến tranh trong thời gian dài (Chiến tranh).
• Bạo lực cộng đồng thường xuyên xảy ra.

Tình trạng này không chỉ phổ biến ở những người từng trải qua chấn thương nghiêm trọng thời thơ ấu, mà còn có thể phát triển thành CPTSD ở tuổi trưởng thành nếu họ trải qua chấn thương kéo dài như vậy.

Hội chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD) có được công nhận về mặt y khoa không?

Đây là một vấn đề khá phức tạp. Ngay cả trong giới tâm lý học, cũng có những ý kiến ​​khác nhau về việc CPTSD là một tình trạng riêng biệt hay là một phần của PTSD (Rối loạn căng thẳng sau chấn thương).

Hãy xem xét điều này: Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công nhận CPTSD là một bệnh lý riêng biệt trong cuốn sách mới nhất của họ, "Phân loại bệnh quốc tế (ICD-11)" năm 2019. Tuy nhiên, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA) không công nhận CPTSD là một bệnh lý riêng biệt trong "Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5)" . Mặc dù vậy, DSM-5 lại bao gồm một bệnh lý gọi là "rối loạn căng thẳng sau chấn thương phân ly" như một phân nhóm của PTSD, và các triệu chứng của nó rất giống với CPTSD.

Một số chuyên gia tin rằng CPTSD, PTSD và BPD (Rối loạn nhân cách ranh giới) đều có thể là các rối loạn sức khỏe tâm thần liên quan đến chấn thương nằm trên cùng một phổ. Nghĩa là, chúng có thể liên quan đến nhau về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Vậy điểm khác biệt giữa CPTSD và PTSD là gì?

Đây là câu hỏi mà nhiều người thường đặt ra. Sự khác biệt chính nằm ở thời gian kéo dài của cơn sốc và các triệu chứng.

Trước đây, chúng ta từng cho rằng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là do chấn thương ngắn hạn gây ra, chẳng hạn như tai nạn hoặc thiên tai. Nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người tiếp xúc với chấn thương kéo dài, lặp đi lặp lại sẽ phát triển thêm các triệu chứng khác ngoài PTSD. Chính nhờ những triệu chứng bổ sung này mà người ta chẩn đoán được rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD).

Trong cả CPTSD và PTSD,

• Trải nghiệm lại sự kiện (hồi tưởng),
• Cảnh giác thái quá (luôn luôn cảnh giác một cách không cần thiết về môi trường xung quanh),
• Có thể xuất hiện các phản ứng căng thẳng về tinh thần và hành vi, chẳng hạn như tránh những thứ gợi nhớ đến sự kiện gây chấn thương.

Tuy nhiên, người mắc CPTSD cũng gặp phải những vấn đề khác :

• Các vấn đề mãn tính và dai dẳng về điều tiết cảm xúc: Dễ nổi giận vì những chuyện nhỏ nhặt, cảm thấy buồn bã và không thể kiểm soát cảm xúc.
• Các vấn đề về nhận thức bản thân và danh tính: Suy nghĩ tiêu cực về bản thân và giá trị của mình. Cảm giác xấu hổ, tội lỗi và thất bại là phổ biến.
• Khó khăn trong việc duy trì các mối quan hệ: Việc xây dựng và duy trì các mối quan hệ bền chặt, có ý nghĩa với người khác là rất khó khăn.

Sự khác biệt giữa CPTSD và BPD (Rối loạn nhân cách ranh giới) là gì?

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD) và rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) có nhiều triệu chứng giống nhau, chẳng hạn như hành vi bốc đồng, cảm giác vô giá trị và khó duy trì các mối quan hệ ổn định. Điều này đã khiến một số chuyên gia đặt câu hỏi liệu hai chứng bệnh này có thực sự là hai tình trạng riêng biệt hay không.

Theo các tiêu chí hiện hành, sự khác biệt chính là CPTSD đòi hỏi phải có một chấn thương mãn tính mới phát triển. Trong khi đó, BPD không nhất thiết phải có chấn thương mới phát triển , nhưng BPD thường có liên quan mật thiết đến những trải nghiệm đau thương, chẳng hạn như bị lạm dụng hoặc bỏ bê thời thơ ấu.

Một điểm khác biệt nữa là rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành trẻ, trong khi rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD) có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào.

Hội chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD) phổ biến đến mức nào?

Vì CPTSD là một tình trạng tương đối mới được xác định, nên vẫn chưa có đủ nghiên cứu về mức độ phổ biến của nó. Tuy nhiên, các chuyên gia ước tính rằng tình trạng này có thể ảnh hưởng đến từ 1% đến 8% dân số thế giới. Điều này có nghĩa là có thể có những người ở Sri Lanka mắc phải tình trạng này.

Các triệu chứng của CPTSD là gì?

Theo phân loại ICD-11 của Tổ chức Y tế Thế giới, CPTSD bao gồm nhiều triệu chứng cốt lõi của PTSD. Cụ thể là:

• Hồi tưởng: Cảm giác như thể sự kiện đau thương đang thực sự xảy ra một lần nữa.
• Tránh né và tách rời khỏi những người, sự kiện và tác nhân môi trường gây ra chấn thương.
• Tăng cảnh giác là trạng thái luôn trong tình trạng cảnh giác cao độ do sợ hãi nguy hiểm.
• Thường xuyên có những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực.

Ngoài ra, còn có một số triệu chứng khác chỉ có ở CPTSD:

• Phản ứng thái quá với các kích thích cảm xúc tiêu cực, giận dữ và hành vi hung hăng (Rối loạn điều tiết cảm xúc): Nói một cách đơn giản, đó là dễ nổi giận, khó chịu và khó kiểm soát cảm xúc ngay cả đối với những chuyện nhỏ nhặt nhất.
• Có nhận thức tiêu cực về bản thân: Thường xuyên cảm thấy xấu hổ, tội lỗi, thất bại và vô giá trị.
• Khó khăn nghiêm trọng trong việc hình thành và duy trì các mối quan hệ có ý nghĩa: Rất khó để tin tưởng người khác và xây dựng các mối quan hệ thân thiết.

"Tôi nhớ, tôi có một người bạn đã phải chịu đựng rất nhiều khi còn nhỏ. Cậu ấy không bao giờ tin tưởng người khác. Ngay cả khi ai đó mỉm cười và nói chuyện với cậu ấy, cậu ấy cũng nghĩ rằng người đó đang giăng bẫy. Cậu ấy có rất ít bạn bè." – Tình trạng này có thể thấy ở những người mắc CPTSD (Hội chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp).

Nguyên nhân gây ra CPTSD là gì? Điều gì xảy ra với não bộ của chúng ta?

Theo ICD-11, CPTSD được gây ra bởi việc tiếp xúc với một sự kiện chấn thương hoặc một chuỗi các sự kiện có tính chất đe dọa cực độ. Những sự kiện này thường kéo dài, lặp đi lặp lại và liên quan đến các tình huống mà việc trốn thoát là không thể hoặc thậm chí nguy hiểm.

Một số ví dụ là:

• Bạo lực gia đình kéo dài.
• Lạm dụng tình dục hoặc thể chất trong thời thơ ấu.
• Tra tấn.
• Đối mặt với nạn diệt chủng.
• Bị bắt làm nô lệ.

Loại căng thẳng chấn thương nghiêm trọng, kéo dài này có thể gây ra những thay đổi về hóa học và cấu trúc não bộ . Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chấn thương có thể gây ra những thay đổi vĩnh viễn ở một số bộ phận quan trọng của não bộ. Những bộ phận đó là:

• Hạch hạnh nhân (Amygdala): Đây là phần chính của não bộ xử lý nỗi sợ hãi và các cảm xúc khác. Nó giống như một trung tâm nhỏ kiểm soát cảm xúc của chúng ta, đặc biệt là những cảm xúc nhận biết như sợ hãi. Phần này có thể trở nên hoạt động quá mức do chấn thương, đó là lý do tại sao chúng ta luôn sợ hãi và cảnh giác.
• Vùng hải mã: Đây là phần chính của não bộ lưu trữ ký ức và giúp chúng ta học hỏi những điều mới. Chấn thương có thể làm giảm chức năng của phần này, đó là lý do tại sao đôi khi chúng ta gặp khó khăn trong việc ghi nhớ các sự kiện và học hỏi những điều mới.
• Vỏ não trước trán: Đây là nơi chúng ta thực hiện nhiều chức năng quan trọng, chẳng hạn như lập kế hoạch, đưa ra quyết định, thể hiện cá tính và kiểm soát hành vi xã hội. Chấn thương cũng có thể làm thay đổi chức năng của vùng này, đó là lý do tại sao khó kiểm soát cảm xúc và đưa ra những quyết định bốc đồng.

Một số nghiên cứu hình ảnh thần kinh đã chỉ ra rằng những thay đổi này dễ nhận thấy hơn ở não của những người mắc CPTSD so với những người mắc PTSD.

Làm thế nào để xác định chính xác liệu bạn có mắc CPTSD hay không?

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán CPTSD. Thay vào đó, bác sĩ hoặc chuyên viên tư vấn sức khỏe tâm thần sẽ hỏi bạn về những điều sau:

• Các triệu chứng của bạn.
• Tiền sử bệnh lý của bạn.
• Tiền sử sức khỏe tâm thần của bạn.
• Bạn đã từng trải qua chấn thương như thế nào?

Các bác sĩ sử dụng tiêu chí trong bảng phân loại bệnh án quốc tế ICD-11 của Tổ chức Y tế Thế giới để chẩn đoán CPTSD. Tuy nhiên, vì CPTSD là một tình trạng mới được xác định, một số bác sĩ có thể chưa biết đến nó. Do đó, việc chẩn đoán chính thức có thể hơi khó khăn. Thậm chí, bác sĩ có thể nói với bạn rằng bạn bị PTSD thay vì CPTSD. Vì vậy, nếu bạn có những triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải gặp một chuyên viên tư vấn sức khỏe tâm thần có kinh nghiệm trong lĩnh vực này.

Các phương pháp điều trị CPTSD là gì?

Tin vui là hiện nay đã có phương pháp điều trị CPTSD! Phương pháp điều trị chính là liệu pháp tâm lý, hay còn gọi là "liệu pháp trò chuyện". Cụ thể, nó sử dụng một loại liệu pháp nhận thức hành vi gọi là CBT tập trung vào chấn thương .

Liệu pháp này được cung cấp bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo và cấp phép, chẳng hạn như nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Liệu pháp này cung cấp sự hỗ trợ, giáo dục và hướng dẫn cho bạn và những người thân yêu của bạn để giúp bạn hoạt động tốt hơn và cải thiện sức khỏe tinh thần.

Trong liệu pháp nhận thức hành vi tập trung vào chấn thương (Trauma-focused CBT), những điều sau đây sẽ xảy ra:

• Bạn sẽ tìm hiểu về cách cơ thể phản ứng với chấn thương và căng thẳng.
• Tìm hiểu cách kiểm soát các triệu chứng.
• Nó giúp nhận diện các kiểu suy nghĩ có vấn đề và thay đổi chúng (định hình lại suy nghĩ).
• Liệu pháp tiếp xúc: Những người mắc PTSD và CPTSD thường tránh né những thứ hoặc tình huống liên quan đến chấn thương của họ. Kết quả là, họ không có cơ hội học được cách kiểm soát nỗi sợ hãi ngay cả khi tiếp xúc với những tác nhân gây ra chấn thương đó. Trong liệu pháp tiếp xúc, nhà trị liệu sẽ từ từ cho bạn tiếp xúc với những tình huống khiến bạn sợ hãi. Họ sẽ hướng dẫn bạn cách ở lại trong những tình huống đó và đối mặt với chúng.

Một liệu pháp khác tập trung vào điều trị chấn thương là Liệu pháp giải mẫn cảm và tái xử lý bằng chuyển động mắt (EMDR) . Trong liệu pháp này, bạn sẽ nghĩ về sự kiện gây chấn thương trong khi tập trung vào những âm thanh hoặc chuyển động cụ thể mà nhà trị liệu đưa vào. Mục tiêu là giảm dần sự đau khổ mà bạn cảm thấy về những sự kiện đó theo thời gian.

Liệu pháp xử lý nhận thức (CPT) là một loại liệu pháp tập trung vào chấn thương khác. Liệu pháp này tập trung vào việc giải quyết những suy nghĩ và cảm xúc khó chịu và thường gây rắc rối nảy sinh trong tâm trí bạn sau một sự kiện chấn thương.

Thuốc điều trị CPTSD

Hiện tại, chưa có loại thuốc cụ thể nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị PTSD hoặc CPTSD. Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc như sau để giúp kiểm soát một số triệu chứng của CPTSD:

• Thuốc chống trầm cảm: Ví dụ như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs).
• Thuốc chống lo âu.
• Thuốc ngủ.

Những loại thuốc này chỉ làm giảm triệu chứng chứ không chữa khỏi hoàn toàn bệnh. Do đó, liệu pháp tâm lý là phương pháp điều trị chính.

Tiên lượng của CPTSD như thế nào?

Vì CPTSD là một chứng bệnh mới được xác định, các nhà nghiên cứu y khoa vẫn chưa có cơ hội tiến hành các nghiên cứu dài hạn về nó.

Đối với nhiều người, CPTSD có thể là một tình trạng kéo dài suốt đời. Nhưng đừng lo lắng! Điều tốt nhất là các triệu chứng của bạn có thể được kiểm soát tốt bằng liệu pháp tâm lý và, nếu cần thiết, bằng thuốc. Điều này có nghĩa là các phương pháp điều trị này có thể giúp bạn sống một cuộc sống bình thường.

Nếu bạn mắc CPTSD, bạn chăm sóc bản thân như thế nào?

Ngoài việc tìm kiếm sự điều trị, có một số điều bạn có thể làm để chăm sóc sức khỏe tinh thần của chính mình:

• Hãy tập thể dục nhẹ nhàng để giảm căng thẳng và cải thiện tâm trạng. Ngay cả một quãng đi bộ ngắn hoặc các bài tập như yoga cũng rất tốt.
• Hãy đặt ra những mục tiêu thực tế mà bạn có thể đạt được. Đừng kỳ vọng những điều lớn lao xảy ra cùng một lúc. Hãy vui mừng với những chiến thắng nhỏ.
• Hãy dành thời gian với những người bạn tin tưởng. Kể cho họ nghe về trải nghiệm của bạn và những yếu tố có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Hãy xác định những khoảnh khắc và địa điểm khiến bạn cảm thấy thoải mái và bình yên, thường xuyên tham gia vào chúng, và hãy đến những nơi đó.
• Hãy tham gia nhóm hỗ trợ dành cho những người đã trải qua chấn thương tâm lý. Việc trò chuyện với những người đã trải qua những điều tương tự như bạn sẽ giúp bạn cảm thấy mạnh mẽ hơn.
• Hãy tử tế với bản thân, hãy kiên nhẫn. Hãy nhớ rằng, các triệu chứng không biến mất ngay lập tức. Chúng xuất hiện từ từ.

Điều quan trọng nhất là bạn cần hiểu rằng mình không đơn độc. Đừng ngại ngần khi cần sự giúp đỡ.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Trong quá trình điều trị CPTSD, việc thăm khám bác sĩ và/hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần thường xuyên là rất quan trọng. Nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, hãy báo ngay cho bác sĩ.

Khi nào bạn nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bạn cảm thấy muốn tự làm hại bản thân hoặc có ý nghĩ tự tử, hãy đến ngay phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp thích hợp ở Sri Lanka (ví dụ: Đường dây trợ giúp sức khỏe tâm thần quốc gia 1926).

Việc tìm kiếm sự giúp đỡ sau một sự kiện đau thương có thể rất khó khăn. Nhưng hãy nhớ rằng, điều trị CPTSD là rất cần thiết. Theo thời gian, điều trị có thể giúp bạn hồi phục. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị. Họ luôn sẵn sàng giúp đỡ và hỗ trợ bạn.

Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Vậy là hôm nay chúng ta đã nói rất nhiều về CPTSD. Khi đọc bài viết này, có lẽ bạn đã nhận ra mức độ nghiêm trọng và phức tạp của chứng rối loạn tâm thần này.

• CPTSD là một dạng rối loạn tâm lý gây ra bởi chấn thương nghiêm trọng kéo dài.
• Ngoài chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), điều này còn gây ra các vấn đề về điều chỉnh cảm xúc, lòng tự trọng và duy trì các mối quan hệ.
• Tình trạng này có thể hơi khó nhận biết, nhưng một chuyên gia giàu kinh nghiệm có thể làm được.
• Điều tốt nhất là tình trạng này có thể được kiểm soát tốt bằng liệu pháp tâm lý (đặc biệt là liệu pháp nhận thức hành vi tập trung vào chấn thương, EMDR, CPT) và, nếu cần, bằng thuốc.
• Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, đừng chịu đựng một mình và hãy tìm đến sự tư vấn y tế. Việc yêu cầu giúp đỡ không phải là dấu hiệu của sự yếu đuối, mà là một trong những sức mạnh lớn nhất bạn có thể dành cho chính mình.

Hãy nhớ rằng, dù bạn không thể kiểm soát những gì đã xảy ra trong quá khứ, bạn vẫn có thể bước một bước ngay hôm nay để cải thiện tương lai của mình. Tôi chúc bạn có đủ sức mạnh để làm được điều đó!

CPTSD , rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp, sức khỏe tâm thần, chấn thương, căng thẳng, trị liệu tâm lý, PTSD