Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Những điều bạn cần biết

Chúng ta đều biết về huyết áp cao, hay "cao huyết áp". Nhưng bạn đã bao giờ nghe nói về một tình trạng mà áp lực trong một mạch máu đặc biệt ở gan tăng lên chưa? Trong y học, chúng ta gọi đó là "Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa". Mặc dù tên gọi hơi phức tạp, nhưng đây là một tình trạng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của gan. Vì vậy, đừng lo lắng, hôm nay chúng ta sẽ nói về điều này một cách rất đơn giản, dễ hiểu.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?

Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy xem xét một hiện tượng kỳ diệu xảy ra trong cơ thể chúng ta. Toàn bộ máu giàu chất dinh dưỡng từ dạ dày, ruột và lá lách được tập trung lại và đi đến gan thông qua một tĩnh mạch lớn. Tĩnh mạch chính này được gọi là "tĩnh mạch cửa". Nói chính xác hơn, đây là nguồn cung cấp máu chính cho gan.

Hãy tưởng tượng rằng có một "ùn tắc giao thông" lớn ở đâu đó trong động mạch chính này, tức là bên trong gan. Nếu có tổn thương nào đó trong gan và các mạch máu nhỏ bên trong bị tắc nghẽn, máu đi vào sẽ không thể lưu thông bình thường. Điều gì sẽ xảy ra khi đó? Huyết áp trong tĩnh mạch cửa chính và các tĩnh mạch khác nối với nó sẽ tăng lên quá mức. Đó là điều chúng ta gọi là tăng huyết áp tĩnh mạch cửa .

Khi áp lực này tăng lên, máu sẽ cố gắng chảy qua các tĩnh mạch khác nhỏ hơn, yếu hơn. Khi đó, các tĩnh mạch này (đặc biệt là các tĩnh mạch ở thực quản và dạ dày) sẽ phồng lên, trở nên giống như quả bóng và có thể dễ dàng vỡ và chảy máu. Chúng ta gọi những tĩnh mạch bị phồng này là giãn tĩnh mạch . Đây là biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh này.

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là gì?

Nguyên nhân chính và phổ biến nhất của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là xơ gan . Nói một cách đơn giản, xơ gan là tình trạng gan bị tổn thương liên tục vì một lý do nào đó và gan trở nên cứng do các mô sẹo hình thành khi vết thương lành lại. Giống như sẹo hình thành trên da khi vết thương lành. Mô sẹo này cản trở dòng chảy máu trong gan.

Có một số nguyên nhân chính gây tổn thương gan:

• Uống rượu quá mức.
• Các bệnh nhiễm virus như viêm gan B và C.
• Bệnh gan nhiễm mỡ.

Bên cạnh đó, tình trạng này cũng có thể do cục máu đông trong tĩnh mạch cửa, một số bệnh nhiễm ký sinh trùng (ví dụ như bệnh sán máng) và các nguyên nhân hiếm gặp khác gây ra. Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân cụ thể.

Triệu chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, không có triệu chứng cụ thể nào ở giai đoạn đầu của bệnh này. Các triệu chứng chỉ xuất hiện khi các biến chứng mà chúng ta đã thảo luận phát triển. Nếu bác sĩ đã nói với bạn rằng bạn bị bệnh gan, điều rất quan trọng là phải nhận biết được những triệu chứng này.

Các phương pháp điều trị là gì?

Đáng tiếc là nguyên nhân gây ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Do đó, mục tiêu chính của điều trị là ngăn ngừa và kiểm soát các biến chứng, đặc biệt là chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản.

1. Điều trị nội soi

Đây là phương pháp đầu tiên được sử dụng để điều trị chứng giãn tĩnh mạch.

• Thắt tĩnh mạch: Một ống nội soi, có gắn camera, được đưa vào qua miệng và một sợi dây cao su nhỏ được đặt xung quanh mạch máu, làm tắc nghẽn tĩnh mạch.
• Liệu pháp xơ hóa:Quá trình này bao gồm việc tiêm dung dịch làm đông máu vào tĩnh mạch.

2. Thuốc

• Thuốc chẹn beta: Các loại thuốc như Propranolol làm giảm áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa và giảm nguy cơ chảy máu.
• Thuốc lợi tiểu: Nếu bụng bị tích tụ dịch (cổ trướng), các loại thuốc này được dùng để loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi cơ thể.
• Lactulose: Thuốc này giúp kiểm soát bệnh não.

3. Thay đổi lối sống

Đây là một phần rất quan trọng.

• Hãy ngừng uống rượu hoàn toàn.
• Không nên tự ý dùng thuốc giảm đau, các loại thuốc khác hoặc trà thảo dược mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Một số loại thuốc có thể gây hại cho gan.
• Giảm lượng muối (natri) trong chế độ ăn. Ăn uống theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Nếu bạn bị lẫn trí, bạn có thể được yêu cầu hạn chế các thực phẩm giàu protein.

Các phương pháp điều trị cụ thể khác

Nếu các phương pháp điều trị trên không kiểm soát được tình trạng chảy máu hoặc chướng bụng, bác sĩ có thể phải áp dụng các phương pháp điều trị phức tạp hơn. Các phương pháp này hoạt động bằng cách giảm áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa.

• TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): Đây không phải là phẫu thuật. Trong phương pháp này, một ống nhỏ (stent) được đưa vào gan dưới sự hướng dẫn của tia X, tạo ra một đường dẫn mới giữa tĩnh mạch cửa và một tĩnh mạch khác rời khỏi gan. Điều này làm thay đổi dòng chảy của máu và giảm áp lực trong các tĩnh mạch. Đây là phương pháp điều trị có tỷ lệ thành công hơn 90%.
• DSRS (Nối thông tĩnh mạch lách-thận xa): Đây là một phẫu thuật. Trong phẫu thuật này, tĩnh mạch lách được nối với tĩnh mạch thận trái. Điều này cũng giúp giảm áp lực và kiểm soát lưu lượng máu. Tuy nhiên, phương pháp này hiện không còn được sử dụng phổ biến.
• Ghép gan: Đây có thể là giải pháp duy nhất cho những bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối.

Sau những liệu trình điều trị như vậy, việc tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và lịch hẹn tái khám là rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu được thực hiện vào thời điểm đó có thể giúp xác định sự thành công của việc điều trị.