Con bạn có bị bại não không? Hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật SDR (Cắt rễ thần kinh lưng chọn lọc).

Là một bậc phụ huynh, bạn cảm thấy buồn như thế nào khi nhìn con mình mắc chứng bại não , gặp khó khăn trong việc đi lại, chạy, nhảy và thực hiện các công việc hàng ngày? Đặc biệt khó khăn khi chứng kiến ​​con mình bị cứng khớp nghiêm trọng ở chân, tức là cứng cơ (co cứng), phải không? Hôm nay chúng ta sẽ nói về một phẫu thuật đặc biệt có thể giúp đỡ những trẻ em như vậy.

Phẫu thuật cắt rễ thần kinh lưng chọn lọc (Selective Dorsal Rhizotomy - SDR) là gì?

Nói một cách đơn giản, Phẫu thuật cắt rễ thần kinh lưng chọn lọc (Selective Dorsal Rhizotomy - SDR) là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để giảm vĩnh viễn tình trạng cứng cơ (co cứng) ở trẻ em mắc bại não.

Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ một số sợi thần kinh cảm giác ở phần cột sống thắt lưng gây ra tình trạng cứng khớp ở chân của trẻ. Nhưng đừng lo lắng, phẫu thuật này sẽ không làm tê liệt chân của trẻ. Nó cũng sẽ không ảnh hưởng đến khả năng vận động của chân.

Nhưng có một điều cần lưu ý: Để đạt được kết quả tốt nhất từ ​​ca phẫu thuật này, bạn cần phải trải qua các chương trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng chuyên sâu sau phẫu thuật. Ngoài ra, ca phẫu thuật này không phù hợp với tất cả trẻ em bị bại não.

Phẫu thuật SDR điều trị những bệnh lý nào?

Các bác sĩ sử dụng phương pháp phẫu thuật SDR này để điều trị chứng cứng cơ (co cứng) ở trẻ em mắc bại não.

Bệnh bại não ( CP ) là một tình trạng ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát cơ bắp của trẻ. Bệnh này do tổn thương các phần của não bộ điều khiển vận động và phối hợp gây ra. Nhiều trẻ bị bại não mắc chứng co cứng cơ . Điều này có nghĩa là khi trẻ cố gắng di chuyển, hoặc đôi khi thậm chí chỉ đứng yên, một số cơ đột nhiên co lại và trở nên cứng đờ. Điều này có thể gây khó khăn cho việc đi lại , gây đau đớn và cản trở các hoạt động hàng ngày .

Phẫu thuật SDR chủ yếu được thực hiện trên trẻ em mắc chứng bại não co cứng hai chân (Spastic Diplegic Cerebral Palsy), chỉ ảnh hưởng đến hai chân, và chứng bại não co cứng tứ chi (Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy), ảnh hưởng nghiêm trọng đến cả bốn chi.

Ca phẫu thuật này được thực hiện như thế nào?

Hãy tưởng tượng, độ căng bình thường của các cơ trong cơ thể chúng ta được điều khiển bởi một quá trình trong hệ thần kinh ở tủy sống. Trong đó, dây thần kinh cảm giác truyền thông tin từ cơ đến tủy sống, sau đó dây thần kinh vận động quay trở lại cơ đó và khiến nó co lại.

Thông thường, quá trình này được điều khiển bởi các tín hiệu từ não bộ. Điều đó có nghĩa là chúng ta có thể điều khiển cơ bắp theo ý muốn. Tuy nhiên, ở người mắc bại não, khả năng điều khiển này của não bộ bị suy giảm. Kết quả là, một số cơ bắp bị co cứng và co rút liên tục.

Phẫu thuật SDR có thể loại bỏ tình trạng cứng khớp quá mức này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn và cắt chỉ những rễ thần kinh cảm giác bất thường gây ra tình trạng cứng khớp. Đó là lý do tại sao có thể giảm độ cứng khớp mà không ảnh hưởng đến các chức năng khác. Trong quá trình phẫu thuật, tất cả các dây thần kinh này đều được kiểm tra để xác định chính xác dây thần kinh nào hoạt động tốt và dây thần kinh nào gây ra vấn đề.

Khi tình trạng cứng khớp biến mất, các cơ bên dưới có thể bắt đầu hoạt động bình thường. Khi đó, khả năng vận động của trẻ, chẳng hạn như đi bộ, sẽ được cải thiện. Ngoài ra, nếu tình trạng cứng khớp vẫn tiếp diễn, phẫu thuật này có thể ngăn ngừa nguy cơ hình thành sẹo cơ và biến dạng xương khớp (co cứng khớp).

Cần chuẩn bị những gì cho trẻ trước khi phẫu thuật SDR?

Vì phẫu thuật SDR không phù hợp với mọi trẻ em, con bạn sẽ trải qua một quy trình sàng lọc đặc biệt để xem liệu phương pháp này có mang lại lợi ích cho bé hay không. Để làm điều này, một số bác sĩ chuyên khoa sẽ khám cho trẻ.

Tất cả những người này sẽ khám cho trẻ và cùng nhau làm việc như một nhóm để quyết định xem phẫu thuật SDR có phù hợp với trẻ hay không. Ngoài ra, một số xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện:

• Để lập kế hoạch điều trị sau phẫu thuật, các chuyên gia vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp sẽ quay video ghi lại các chuyển động và hoạt động của trẻ.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) não để đảm bảo không có bệnh lý thần kinh nào khác.
• Hãy gặp bác sĩ phẫu thuật thần kinh để được giải thích về những rủi ro của cuộc phẫu thuật và quá trình hồi phục.
• Hãy gặp bác sĩ gây mê để đảm bảo việc gây mê an toàn cho trẻ.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Đây là các bước thường diễn ra trong phẫu thuật SDR.

1. Gây mê: Bác sĩ gây mê sẽ tiến hành gây mê cho trẻ. Điều này giúp trẻ ngủ say và không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật.

2. Đường rạch: Bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ rạch một đường nhỏ ở giữa lưng dưới của trẻ.

3. Bộc lộ dây thần kinh: Qua vết rạch đó, một "cửa sổ" nhỏ được tạo ra giữa các đốt sống và màng cứng bao phủ tủy sống, và các sợi thần kinh bên dưới được bộc lộ.

4. Tách dây thần kinh: Tiếp theo, các dây thần kinh vận động và dây thần kinh cảm giác được tách ra. Các dây thần kinh vận động được bảo vệ để tránh bị tổn thương.

5. Kiểm tra thần kinh: Sử dụng điện cực, kỹ thuật gọi là điện cơ đồ (EMG) được dùng để kích thích các dây thần kinh cảm giác. Điều này có thể giúp xác định chính xác những dây thần kinh bất thường nào gây ra chứng co cứng và những dây thần kinh nào là bình thường.

6. Cắt dây thần kinh:Sau đó, một tỷ lệ nhất định các dây thần kinh cảm giác bất thường được tìm thấy sẽ bị cắt bỏ. Số lượng dây thần kinh bị cắt bỏ khác nhau tùy từng trẻ.

7. Khâu vết mổ: Sau khi cắt dây thần kinh xong, vết mổ được khâu kín từng lớp một.

8. Phòng hồi sức: Sau phẫu thuật, trẻ được theo dõi sát sao tại Phòng Chăm sóc Tích cực (ICU).

Ca phẫu thuật này thường kéo dài khoảng bốn đến năm giờ.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật? Và những lợi ích là gì?

Sau phẫu thuật, trẻ sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng năm ngày. Trong 24-48 giờ đầu tiên, trẻ cần nằm nghỉ trên giường. Vật lý trị liệu sẽ bắt đầu trong vài ngày sau đó.

Lợi ích dành cho trẻ em mắc chứng bại não chỉ ảnh hưởng đến chân (Bại não co cứng hai chi):

• Khả năng đi lại và vận động được cải thiện.
• Tăng cường sức bền.
• Giảm nguy cơ té ngã và cải thiện khả năng giữ thăng bằng.
• Tư thế ngồi và đứng đúng cách.
• Giảm đau do co cứng cơ.

Lợi ích dành cho trẻ em mắc chứng bại não co cứng tứ chi:

• Khả năng ngồi thoải mái hơn trong thời gian dài.
• Có khả năng sử dụng bồn cầu dành cho trẻ em.
• Có khả năng tự vận hành xe lăn.

Ngoài ra, vì các cơ bắp ít bị cứng hơn, nên người chăm sóc sẽ dễ dàng hơn trong việc thay tã và cho bé bú.

Phẫu thuật này có những rủi ro gì?

Cũng giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, SDR cũng có những rủi ro nhỏ.

Biến chứng ngắn hạn:

• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu
• Rò rỉ dịch não tủy (CSF)

Biến chứng vĩnh viễn (rất hiếm gặp):

• Tăng nhạy cảm với xúc giác (tăng cảm giác), đôi khi kèm theo đau.
• Mất khả năng kiểm soát tiểu tiện (tiểu không tự chủ).
• Mất khả năng kiểm soát ruột (đại tiện không tự chủ).
• Suy yếu hoặc mất khả năng đi lại như trước đây.

Đừng lo lắng, đội ngũ y tế của con bạn sẽ giải thích kỹ lưỡng tất cả những rủi ro này cho bạn trước khi phẫu thuật.

Thời gian hồi phục và tầm quan trọng của vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp vô cùng quan trọng sau phẫu thuật. Chương trình phục hồi chức năng này rất cần thiết để đạt được kết quả như sau phẫu thuật.

Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn các bài tập để tăng cường, kéo giãn và cải thiện cơ bắp của trẻ. Chuyên viên trị liệu nghề nghiệp sẽ giúp trẻ trở nên tự lập hơn ở nhà và ở trường.

Trước khi con bạn xuất viện, các chuyên gia trị liệu sẽ giải thích rõ ràng cho bạn về các bài tập và phương pháp điều trị cần thực hiện tại nhà. Bạn cần thực hiện các phương pháp này vài ngày một tuần trong vòng 3-6 tháng.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào sau ca phẫu thuật của con mình, chẳng hạn như nhiễm trùng vết thương hoặc mất kiểm soát tiểu tiện, hãy gọi ngay cho bác sĩ.