Một thiết bị nhỏ gọn có thể cứu sống người bị ngừng tim đột ngột: Tất cả những điều cần biết về S-ICD một cách đơn giản.

Chắc hẳn ai cũng từng nghe về chứng ngừng tim đột ngột, phải không? Ngay cả với người tưởng chừng khỏe mạnh, tim họ cũng có thể đột ngột ngừng hoạt động và gây nguy hiểm đến tính mạng. Điều này thực sự khiến nhiều người sợ hãi. Nhưng với sự tiến bộ của khoa học y tế, ngày nay đã có những thiết bị tuyệt vời có thể ngăn ngừa những cái chết đột ngột như vậy. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một thiết bị nhỏ bé, cứu sống người bệnh như vậy. Đó là máy khử rung tim cấy ghép dưới da (S-ICD).

Nói một cách đơn giản, S-ICD là gì?

S-ICD là viết tắt của Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator (Máy khử rung tim cấy ghép dưới da). Mặc dù tên gọi hơi phức tạp, nhưng thao tác thực hiện rất đơn giản. Đây là một thiết bị điện tử nhỏ được cấy ghép dưới da bằng phẫu thuật. Kích thước của nó chỉ bằng một hộp diêm nhỏ.

Chức năng chính của thiết bị này là liên tục theo dõi nhịp tim của bạn. Nếu nhịp tim của bạn trở nên nhanh đến mức nguy hiểm, tức là nếu bạn bị rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) đe dọa đến tính mạng, thiết bị S-ICD sẽ ngay lập tức nhận biết được. Sau khi nhận biết, nó sẽ truyền một xung điện nhỏ vào ngực bạn. Xung điện này sẽ khôi phục nhịp tim bất thường trở lại bình thường, tức là nhịp tim bình thường. Chúng ta gọi quá trình này là khử rung tim .

Sự khác biệt giữa máy khử rung tim cấy ghép thông thường (ICD) và máy khử rung tim cấy ghép đặc hiệu (S-ICD) là gì?

Có thể bạn đã từng nghe nói về các thiết bị ICD thông thường. S-ICD cũng là một loại ICD. Nhưng giữa hai loại này có một sự khác biệt lớn và quan trọng.

Trong các thiết bị ICD truyền thống (gọi là ICD xuyên tĩnh mạch hoặc TV-ICD), một hoặc nhiều dây dẫn (gọi là điện cực) được kết nối với thiết bị sẽ được luồn qua các mạch máu (tĩnh mạch) và đưa vào tim. Đây là một quá trình khá phức tạp.

Nhưng điều đó không xảy ra với S-ICD. Điểm đặc biệt của thiết bị này là dây dẫn không được đưa vào tim hoặc mạch máu . Thiết bị S-ICD và các dây dẫn kết nối với nó được đặt hoàn toàn dưới da. Điều này làm cho nó rất an toàn. Nguy cơ nhiễm trùng và hình thành cục máu đông có thể xảy ra khi dây dẫn được đưa qua mạch máu là rất thấp với S-ICD. Ngoài ra, nếu bạn cần thay thế thiết bị này, việc đó cũng rất dễ dàng.

Ai cần thiết bị S-ICD này?

Các thiết bị ICD thường được khuyến nghị cho những người mắc một số bệnh rối loạn nhịp tim nhất định. Ví dụ:

• Nhịp nhanh thất: Tình trạng các buồng dưới (tâm thất) của tim đập quá nhanh.
• Rung thất: Một tình trạng rất nguy hiểm trong đó các buồng tim dưới rung lên không kiểm soát. Điều này có thể dẫn đến tử vong ngay lập tức.
• Những người từng bị ngừng tim đột ngột: Để ngăn ngừa nguy cơ xảy ra tình huống tương tự lần nữa.

Nhưng trong số những người này, S-ICD đặc biệt phù hợp với những đối tượng sau:

• Những người có nguy cơ nhiễm trùng cao: Ví dụ, những người đã từng bị nhiễm trùng ICD trước đây hoặc những người bị suy giảm miễn dịch.
• Những người gặp khó khăn trong việc tiếp cận mạch máu: Một số người có thể gặp khó khăn khi luồn dây dẫn qua mạch máu, tùy thuộc vào tư thế cơ thể của họ.
• Những người có lối sống rất năng động: Ví dụ như vận động viên. Vì dây dẫn của S-ICD không nằm bên trong tim, nên nguy cơ hư hỏng dây dẫn trong quá trình hoạt động thể chất sẽ thấp hơn.
• Người trẻ tuổi: Vì người trẻ tuổi sẽ phải sử dụng thiết bị này trong thời gian dài, nên S-ICD là lựa chọn tốt hơn dành cho họ vì nó ít gây biến chứng lâu dài hơn.

Liệu S-ICD có thể điều khiển nhịp tim (tạo nhịp) không?

Đây là một câu hỏi rất quan trọng. Một số loại máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có thể giúp duy trì nhịp tim bình thường nếu nhịp tim đập chậm bất thường. Chức năng này được gọi là chức năng tạo nhịp tim .

Nhưng các thiết bị S-ICD hiện nay không có khả năng tạo nhịp tim . Tức là, S-ICD không thể điều chỉnh nhịp tim khi nó quá chậm. Chức năng duy nhất của nó là phát hiện khi nhịp tim nhanh đến mức nguy hiểm và phát ra một cú sốc để khôi phục lại nhịp tim bình thường. Nếu bạn cũng cần tạo nhịp tim, S-ICD có thể không phù hợp với bạn. Quyết định tốt nhất là nên thảo luận với bác sĩ của bạn về vấn đề này.

Tôi cần làm gì trước khi phẫu thuật?

Nếu bác sĩ quyết định cấy ghép S-ICD cho bạn, bạn sẽ được hướng dẫn một số điều trước khi phẫu thuật. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác các hướng dẫn đó.

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, vài ngày trước khi phẫu thuật.
• Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ được khuyên nên kiêng ăn và uống vài giờ trước đó.
• Vì bạn có thể được về nhà ngay trong ngày sau phẫu thuật, bạn nên sắp xếp trước để có người đưa bạn về nhà .

Tại bệnh viện, đội ngũ y tế sẽ thực hiện những việc sau trước khi phẫu thuật:

• Một dấu hiệu được đánh dấu trên da tại vị trí sẽ đặt thiết bị (thường là ở bên trái ngực hoặc dưới nách).
• Lông ở khu vực đó được loại bỏ và làm sạch kỹ lưỡng.
• Ống thông tĩnh mạch (truyền dịch) được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay để truyền thuốc và dịch truyền.
• Sẽ dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Bạn sẽ được gây mê để giảm đau trong suốt cuộc phẫu thuật. Thông thường, đó là loại thuốc gây mê giúp bạn rơi vào trạng thái ngủ nhẹ.
• Tay của bạn cũng có thể được cố định bằng một băng mềm để tránh vùng phẫu thuật bị chạm vào.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Ca phẫu thuật cấy ghép S-ICD thường mất khoảng một đến hai giờ. Nó bao gồm việc cấy ghép hai bộ phận chính: máy phát điện (đây là bộ phận chính chứa pin và mạch điện) và dây dẫn khử rung tim (đây là dây dẫn).

Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch hai hoặc ba vết nhỏ trên da ở bên trái ngực hoặc dưới nách. Sau đó, một "túi" nhỏ được tạo ra dưới lớp da và mỡ, ngay dưới khung xương sườn, và máy phát điện được đưa vào đó. Tiếp theo, dây dẫn được luồn dưới da, ngay giữa ngực, gần xương ức, rồi vòng lên phía bên cổ.

Sau khi mọi thứ được cài đặt xong, chúng tôi sẽ kiểm tra thiết bị này để xem nó có hoạt động bình thường hay không.Nghe có vẻ hơi lạ, nhưng thực tế thì như thế này: Các bác sĩ sẽ tạo ra nhịp tim bất thường nguy hiểm đó trong tim bạn một cách nhân tạo. Sau đó, thiết bị S-ICD sẽ phát hiện ra nó và truyền một cú sốc điện để xem liệu có thể khôi phục nhịp tim của bạn về bình thường hay không. Lúc này, bạn đang được gây mê nên sẽ không cảm thấy đau , vì vậy không có gì phải lo lắng.

Sau khi xác nhận thiết bị hoạt động bình thường, các vết rạch trên da sẽ được khâu lại.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Nhân viên y tế sẽ theo dõi sát sao bạn cho đến khi thuốc gây mê hết tác dụng. Bạn cũng có thể được chụp X-quang để kiểm tra xem thiết bị và dây dẫn có được đặt đúng vị trí hay không.

Hầu hết bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, vì bạn đang được gây mê nên sẽ không thể lái xe, vì vậy điều cần thiết là phải có người đưa bạn về nhà.

Ưu điểm của S-ICD là gì?

Lợi ích chính của S-ICD là có thể ngăn ngừa đột tử do tim. Ngoài ra, so với các máy ICD truyền thống (TV-ICD) được cấy ghép thông qua dây dẫn vào mạch máu, S-ICD đã giảm đáng kể các nguy cơ sau:

• Thủng tim: Tổn thương (thủng) mô tim.
• Nhiễm trùng: Các bệnh nhiễm trùng nặng, đặc biệt là những bệnh ảnh hưởng đến lớp lót bên trong của tim, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc .
• Đứt dây dẫn: Các dây dẫn chạy trong mạch máu có thể bị đứt hoặc lỏng ra theo thời gian. Trong trường hợp đó, chúng cần được tháo ra và thay thế. Nguy cơ này thấp hơn với S-ICD.
• Huyết khối: Cục máu đông trong mạch máu.

Những rủi ro và biến chứng của việc này là gì?

Cũng như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, việc cấy ghép S-ICD cũng tiềm ẩn một số rủi ro nhỏ. Tuy nhiên, những rủi ro này rất hiếm gặp.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào khi sống chung với thiết bị cấy ghép khử rung tim cầm tay (S-ICD)?

Máy khử rung tim cấy ghép dưới da (S-ICD) giống như một người bạn mới trong cuộc sống của bạn. Vì vậy, điều quan trọng là phải học cách sống chung với nó. Bác sĩ sẽ hướng dẫn chi tiết cho bạn về vấn đề này.

• Hãy đến phòng khám đúng giờ: Bác sĩ sẽ cho bạn một ngày để kiểm tra xem thiết bị có hoạt động tốt không, tình trạng pin như thế nào và sức khỏe tim mạch của bạn ra sao. Hãy chắc chắn đến đúng ngày hẹn.
• Mang theo thẻ nhận dạng: Luôn mang theo thẻ ghi rõ bạn có thiết bị cấy ghép khử rung tim trong sọ (S-ICD). Điều này rất quan trọng đối với nhân viên y tế trong trường hợp khẩn cấp.
• Thông báo cho các bác sĩ khác: Khi bạn đi khám và lấy thuốc cho bất kỳ bệnh nào khác, hãy nói với bác sĩ rằng bạn có thiết bị S-ICD.
• Hãy cẩn thận khi đi du lịch: Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, đặc biệt là khi đi qua máy dò kim loại ở những nơi như sân bay.

Pin của máy S-ICD dùng được bao lâu?

Pin trong thiết bị S-ICD không thể sạc lại. Nó được tích hợp sẵn trong thiết bị. Khi pin hết, cần phải thực hiện một thao tác nhỏ khác để thay thế toàn bộ bộ tạo điện bằng một bộ mới.

Pin của thiết bị S-ICD thường có thể sử dụng được khoảng 5 năm . Tuy nhiên, thời gian này phụ thuộc vào tần suất thiết bị được kích hoạt (bị sốc điện) và các cài đặt của nó. Bác sĩ sẽ kiểm tra mức pin mỗi khi bạn đến khám.

Khi nào bạn nên tìm kiếm lời khuyên y tế?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi cấy ghép S-ICD, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

• Đau ngực
• Chóng mặt
• Mủ hoặc dịch rò rỉ từ vết mổ.
• Vùng da quanh vết mổ bị đỏ, sưng hoặc đau dữ dội.
• Khó thở
• Các triệu chứng tim mạch mà bạn đã gặp trước khi cấy ghép S-ICD tái phát.

S-ICD là một công nghệ rất hiệu quả và an toàn, có thể ngăn ngừa đột tử do tim. Nếu bác sĩ của bạn đã khuyến nghị bạn nên cấy ghép ICD, hãy thảo luận với bác sĩ xem S-ICD có phù hợp với bạn hay không.