Liệu có vấn đề nghiêm trọng nào với nhịp tim không? Hãy cùng tìm hiểu về rối loạn nhịp thất.

Bạn đã bao giờ cảm thấy tim mình đập quá nhanh hoặc bỏ nhịp chưa? Nhiều người đã từng trải qua điều này. Nhưng đôi khi đây không phải là bình thường và có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng về nhịp tim. Ví dụ, chúng ta gọi rối loạn nhịp thất là những thay đổi nhịp tim xảy ra ở các buồng dưới của tim. Mặc dù một số loại vô hại, nhưng một số loại có thể đe dọa đến tính mạng.

Điều này ảnh hưởng đến chức năng tim như thế nào?

Nói một cách đơn giản, tim của bạn giống như một chiếc bơm mạnh mẽ với bốn buồng. Hai buồng nhỏ ở phía trên được gọi là tâm nhĩ, và hai buồng lớn, mạnh mẽ ở phía dưới được gọi là tâm thất.

Tâm thất phải bơm máu đến phổi để lấy oxy. Sau đó, máu đã được oxy hóa trở lại tim, nơi nó được bơm đến phần còn lại của cơ thể thông qua tâm thất trái. Như vậy, bạn có thể thấy rằng hai tâm thất dưới chịu trách nhiệm bơm máu đi khắp cơ thể .

Vì vậy, nếu có bất kỳ sự gián đoạn nào trong nhịp điệu bình thường của các tế bào này, nó có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.

• Sốc tim: Đây là tình trạng tim không thể bơm đủ máu, khiến các cơ quan trong cơ thể thiếu oxy cần thiết.
• Ngừng tim đột ngột: Đây là tình trạng tim đột ngột ngừng đập mà không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào .

Các loại rối loạn nhịp thất chính là gì?

Tình trạng này có ba loại chính. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu từng loại một.

1. Nhịp tim bất thường (Co thắt tiền thất - PVC)

Đây là cảm giác như có "nhịp đập bất thường" trong tim. Chúng thường vô hại . Hầu hết mọi người đều trải qua điều này vào một thời điểm nào đó trong đời. Tuy nhiên, nếu bạn đã mắc một bệnh lý làm thay đổi hình dạng tim, hoặc nếu bạn thường xuyên hoặc kéo dài các nhịp đập bất thường (PVC), thì đó là điều đáng lo ngại.

2. Nhịp nhanh thất (VT)

Đây là khi các buồng dưới của tim, hay tâm nhĩ, bắt đầu đập với tốc độ không thể tưởng tượng nổi. Điều này là do một khiếm khuyết trong hệ thống điện của tim. Trong một số trường hợp, tình trạng "Nhịp nhanh thất" (VT) này có thể trở nên nghiêm trọng hơn và chuyển thành tình trạng nguy hiểm "Rung thất", mà chúng ta sẽ thảo luận tiếp theo.

Các bác sĩ chia loại huyết khối tĩnh mạch này thành nhiều loại khác nhau:

• Ngắn hạn hay dài hạn? (Bền vững so với không bền vững):Nếu nhịp tim nhanh này kéo dài hơn 30 giây, nó được gọi là "Nhịp nhanh thất kéo dài" (Sustained VT). Ngay cả khi nó ngừng trong thời gian dưới 30 giây, nếu nó gây ra tình trạng như "Sốc tim", nó cũng thuộc loại này.
• Mẫu điện tâm đồ (ECG): Bác sĩ có thể xem hoạt động điện của tim bằng một xét nghiệm gọi là điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Trong xét nghiệm này, một số cảm biến được gắn vào ngực và một mẫu sóng điện từ tim được ghi lại. Ở một trái tim khỏe mạnh, mẫu sóng này được gọi là nhịp xoang. Trong các tình trạng như nhịp nhanh thất (VT), mẫu sóng này sẽ thay đổi. Bác sĩ có thể nghiên cứu mẫu sóng đã thay đổi này để tìm ra chính xác vấn đề là gì.

3. Rung thất (V-fib)

Đây là trường hợp nguy hiểm nhất và cần được cấp cứu khẩn cấp . Điều xảy ra ở đây là thay vì bơm máu đúng cách, các buồng tim dưới chỉ rung và đập loạn nhịp. Vì chúng không co bóp đúng cách và bơm máu, nên dòng máu đến cơ thể gần như ngừng hoàn toàn. Điều này được gọi là "ngừng tim đột ngột", khi tim đột ngột ngừng đập. Vì máu không lưu thông lên não, bạn sẽ mất ý thức trong vòng vài giây và ngã quỵ. Nếu dòng máu không được phục hồi trong vòng vài phút, điều này sẽ dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng của tình trạng này có thể là gì?

Triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh. Một số loại, như PVC (ngoại tâm thu thất), có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Chúng ta hãy cùng xem xét kỹ hơn các triệu chứng phổ biến của hai loại chính.

Nguyên nhân nào có thể gây ra hiện tượng này?

Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến những tình huống này.

Nguyên nhân gây nhịp nhanh thất (VT)

• Suy yếu hoặc dày lên của cơ tim (Bệnh cơ tim)
• Bệnh tim (đặc biệt là các bệnh làm thay đổi hình dạng của tim)
• Bệnh tim bẩm sinh
• Sự mất cân bằng điện giải trong cơ thể
• Đau tim
• Suy tim
• Các bệnh viêm nhiễm của tim
• Sau phẫu thuật tim
• Bệnh van tim
• Thiếu oxy trong cơ thể
• Một số loại thuốc

Nguyên nhân gây rung thất (V-fib)

• Một cú đánh mạnh vào ngực (ví dụ: bị một quả bóng đang bay nhanh đập trúng)
• Suy yếu hoặc dày lên của cơ tim (Bệnh cơ tim)
• Bệnh tim bẩm sinh
• Điện giật
• Đau tim
• Sau phẫu thuật tim
• Một số loại thuốc
• Nhịp nhanh thất không kiểm soát được

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Loạn nhịp thất thường gặp nhất ở những người đã có bệnh tim từ trước. Do đó, nguy cơ này tự nhiên tăng lên theo tuổi tác. Nguy cơ này đặc biệt cao ở những người mắc các bệnh làm thay đổi cấu trúc hoặc hình dạng của tim.

Một số loại rối loạn nhịp tim không nguy hiểm có thể xảy ra ở người ở mọi lứa tuổi. Nhưng các loại nguy hiểm hơn, chẳng hạn như "Nhịp nhanh thất kéo dài" (Sustained VT), thường gặp hơn ở những người có bệnh tim tiềm ẩn. Tuy nhiên, đôi khi nó cũng có thể xảy ra ở những người không có triệu chứng và không biết mình bị bệnh tim.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Khi bạn đi khám bác sĩ, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, hỏi về các triệu chứng của bạn và lấy tiền sử bệnh. Sau đó, bác sĩ sẽ khám cho bạn. Điều đó có nghĩa là nghe tim và đo huyết áp của bạn.

Những loại xét nghiệm nào được thực hiện?

Xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này là điện tâm đồ (ECG) . Chúng ta đã nói về điều này trước đây. Trong xét nghiệm này, hoạt động điện của tim được ghi lại dưới dạng sóng, và bác sĩ sẽ phân tích để xem có bất thường gì không.

Nhưng đôi khi nhịp tim bất thường này không phải lúc nào cũng xuất hiện. Trong những trường hợp như vậy, nó có thể không được phát hiện bằng điện tâm đồ thông thường. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể cho bạn đeo một thiết bị trong một hoặc nhiều ngày.

• Máy theo dõi Holter:Đây là một thiết bị thường có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động. Nó có các dây nối với các cảm biến mà bạn đeo trên ngực. Thiết bị này liên tục ghi lại nhịp tim của bạn trong 24 hoặc 48 giờ.
• Máy theo dõi nhịp tim lưu động: Loại này tương tự như máy theo dõi Holter, nhưng có thể đeo trong thời gian dài hơn, đôi khi lên đến 30 ngày. Một số loại có nút bấm để bạn nhấn khi cảm thấy có triệu chứng. Một số loại khác hoạt động tự động, ghi lại nhịp tim bất thường ngay khi phát hiện.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Liệu tình trạng này có thể được chữa khỏi hoàn toàn hay không phụ thuộc vào nguyên nhân. Đôi khi nguyên nhân có thể được điều trị và chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu nó do một bệnh mãn tính gây ra, chẳng hạn như một bệnh bẩm sinh, thì thường rất khó chữa khỏi. Trong trường hợp đó, mục tiêu điều trị là kiểm soát bệnh và giảm thiểu tác động của nó đến cuộc sống của bạn.

Điều trị khẩn cấp

• Hồi sức tim phổi (CPR): Nếu tim ai đó ngừng đập và không có mạch, cần phải bắt đầu CPR ngay lập tức. Điều này có nghĩa là duy trì tuần hoàn máu nhân tạo bằng cách ép ngực. Không nên ngừng CPR cho đến khi xe cứu thương đến hoặc máy khử rung tim tự động (AED) được mang đến và sử dụng.
• Máy khử rung tim tự động (AED): Đây là thiết bị phân tích nhịp tim của người bệnh và, nếu cần thiết, sẽ truyền một cú sốc điện để khôi phục nhịp tim. Cả nhịp nhanh thất (VT) và rung thất (V-fib) đều có thể được điều chỉnh bằng cú sốc điện theo cách này.
• Thuốc: Có những loại thuốc đặc trị được dùng để kiểm soát nhịp tim.

Điều trị không khẩn cấp

• Phương pháp triệt đốt: Phương pháp này bao gồm việc đưa một ống nhỏ, chẳng hạn như ống thông, vào tim và sử dụng nhiệt độ cực cao hoặc cực thấp để làm bất hoạt một phần rất nhỏ của tim gây ra các tín hiệu điện bất thường. Điều này giúp ngăn chặn nhịp tim bất thường xảy ra.
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): Đây là một thiết bị nhỏ được cấy ghép dưới da vùng ngực. Nó có thể tự động truyền một xung điện để khôi phục nhịp tim bình thường khi phát hiện nhịp tim bất thường nguy hiểm.
• Thuốc: Có những loại thuốc có thể được dùng để kiểm soát nhịp tim trong thời gian dài. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng không đồng đều với tất cả mọi người, và có thể xảy ra một số tác dụng phụ. Do đó, bạn nên trao đổi với bác sĩ để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất với mình.

Điều gì xảy ra sau khi điều trị? Bạn có thể làm gì?

Điều quan trọng nhất là bạn cần tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ . Việc uống thuốc theo đúng chỉ định và đến khám đúng lịch hẹn là rất quan trọng.

Thời gian hồi phục sau điều trị khác nhau tùy thuộc vào phương pháp điều trị. Nếu bạn được điều trị bằng phương pháp đốt điện tim hoặc cấy ghép máy khử rung tim (ICD), bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày. Với thuốc, bạn sẽ thấy sự khác biệt trong vài tuần. Diễn biến tiếp theo của tình trạng này rất khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Bác sĩ điều trị cho bạn sẽ giải thích điều này rõ nhất.

Liệu tình huống này có thể được ngăn chặn không?

Vì những loại rối loạn nhịp tim này thường xảy ra đột ngột, nên rất khó để ngăn ngừa chúng, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh tim bẩm sinh.

Tuy nhiên, chúng ta có thể gián tiếp giảm nguy cơ mắc bệnh này bằng cách giảm nguy cơ mắc các bệnh khác (như bệnh tim, huyết áp cao) có thể dẫn đến tình trạng này. Để làm được điều đó:

• Hãy bỏ thuốc lá (bao gồm cả thuốc lá điếu và thuốc lá điện tử) hoàn toàn.
• Hãy ăn uống cân bằng theo khuyến nghị của bác sĩ.
• Hãy duy trì hoạt động thể chất càng nhiều càng tốt.
• Duy trì cân nặng hợp lý .
• Kiểm soát lượng rượu bạn tiêu thụ .

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào? Tôi nên đến khoa cấp cứu khi nào?

Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi trong các triệu chứng của mình, hoặc nếu chúng bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, hãy đến gặp bác sĩ. Ngoài ra, ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ ít nhất một lần mỗi năm để khám sức khỏe tổng quát nhằm phát hiện bệnh sớm.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào sau đây, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện mà không chậm trễ.

• Đau ngực dữ dội (Đau thắt ngực)
• Khó thở
• Mất ý thức không rõ nguyên nhân hoặc thường xuyên cảm thấy ngất xỉu (chóng mặt)

Loạn nhịp thất có thể rất khác nhau ở mỗi người, vì vậy cách tốt nhất để hiểu và quản lý sức khỏe của bạn là tìm kiếm lời khuyên y tế nếu bạn nghi ngờ mình có những triệu chứng này.