ඔයාට සමහර වෙලාවට බඩේ වේදනාවක්, කොන්දේ වේදනාවක් එහෙම දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ ඒක ගැස්ට්රයිටීස් වගේ සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ වගේ පොඩි රෝග ලක්ෂණයක් පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන්නේ අපි නොහිතන විදිහේ බරපතල සෞඛ්ය ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ නිහඬවම ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් එතරම් කතාබහට ලක් නොවන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Visceral Artery Aneurysm.
සරලවම කිව්වොත්, මේ Visceral Artery Aneurysm කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, වකුගඩු, බඩවැල්, අග්න්යාශය, ප්ලීහාව, ආමාශය වගේ වැදගත්ම ඉන්ද්රියයන්ට ලේ සපයන ප්රධාන ලේ නහර (ධමනි) ටිකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි Visceral Arteries කියලා කියන්නේ.
ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් කියන්නේ, මේ ලේ නහරයක බිත්තියක් මොකක්හරි හේතුවකින් දුර්වල වෙලා, හරියට බැලුම් බෝලයක් වගේ පිටතට පිම්බෙන එකට.
දැන් හිතන්නකෝ, මේ විදිහට පිම්බිලා පිම්බිලා, එක පාරටම මේ නහරේ පුපුරලා යන්න (rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඇඟ ඇතුළේ අධිකව ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Hemorrhage)` කියලා. මේක ඉතාම භයානක, ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ඇනියුරිසම් හැදෙන්නේ ප්ලීහාවට, වකුගඩු වලට සහ අක්මාවට ලේ සපයන ධමනි වලයි.
මේ ඇනියුරිසම් වල වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙක අතර වෙනස තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
| ඇනියුරිසම් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සත්ය ඇනියුරිසම (True Aneurysm) | මේකෙදි වෙන්නේ ලේ නහරේ බිත්තියමයි දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්නේ. බිත්තියේ ස්ථර ඔක්කොම ඇදිලා යනවා. |
| ව්යාජ ඇනියුරිසම (Pseudoaneurysm) | මේක ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී ලේ නහරේ බිත්තියේ සිදුරක් හැදිලා, ඒකෙන් ලේ ටිකක් එළියට ඇවිත්, අවට තියෙන පටක අතරේ එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ ලේ කැටි ගැහිලා ඒ වටේට දුර්වල බිත්තියක් හදාගන්නවා. මේක හරියට 'බොරු' බිත්තියක් වගේ නිසා, මේවා පුපුරලා යන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. |
මේ තත්ත්වය සමාජයේ සුලබව දකින්න පුළුවන්ද?
Visceral Artery Aneurysms කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. හැබැයි ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකරන නිසා, ඇත්තටම කොයිතරම් පිරිසකට මේක තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.
හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර වර්ග ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ප්ලීහාවට `(spleen)` ලේ සපයන ධමනියේ ඇතිවෙන ඇනියුරිසම් කාන්තාවන් අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මෙතන තමයි භයානකම දේ තියෙන්නේ. බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. ඒ කියන්නේ, වෙන මොකක්හරි ලෙඩකට බඩේ `CT` ස්කෑන් එකක් හෝ `MRI` ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයක් කරද්දී තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේක දකින්නේ.
හැබැයි, ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරලා ගියොත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි:
- නීරක්තිය (Anemia): ඒ කියන්නේ ඇඟේ ලේ අඩු වෙන එක. ඇඟ ඇතුළට හිමින් හිමින් ලේ යන නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව: මේ වේදනාව පොඩි වේදනාවක ඉඳන් දරුණු වේදනාවක් දක්වා ඕනෑම මට්ටමක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේක හරියටම හඳුනාගන්න අමාරු වෙනවා.
- ලේ වමනය යාම.
- අසූචි සමඟ ලේ පිටවීම.
ඔයාට එකපාරටම එන, හේතුවක් නැති දරුණු බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
ඇයි මේ වගේ ඇනියුරිසම් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හේතුත් අපි කලින් කතා කරපු ඇනියුරිසම් වර්ග දෙක අනුව වෙනස් වෙනවා.
| ඇනියුරිසම් වර්ගය | බලපාන ප්රධාන හේතු |
|---|---|
| සත්ය ඇනියුරිසම (True Aneurysm) |
|
| ව්යාජ ඇනියුරිසම (Pseudoaneurysm) |
|
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කළොත්, පහත සඳහන් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (CT scan) සහ MRI ස්කෑන් (MRI scan): මේවා තමයි ප්රධානම රෝග විනිශ්චය ක්රම. මේ පින්තූර වලින් ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර තීරණය කරන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නහරයකට (ගොඩක් වෙලාවට ඉකිළියෙන්) හීනි බටයක් `(catheter)` ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටේ ගැටලුව තියෙන ලේ නහරය ළඟටම යවලා, විශේෂ දියරයක් `(contrast dye)` විදිනවා. ඊට පස්සේ `X-ray` හෝ `CT` පින්තූර ගත්තම, අර දියරය නිසා ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන ඕනෑම අසාමාන්ය තැනක්, ඒ කියන්නේ ඇනියුරිසම් එකක් වුණත්, පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මේ පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඇනියුරිසම් එකේ වර්ගය, ප්රමාණය, තියෙන තැන සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත.
1. නිරීක්ෂණය කිරීම (Watchful Waiting)
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඒක සෙන්ටිමීටර් 2 කට වඩා කුඩා සත්ය ඇනියුරිසමක් (True Aneurysm) නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර නොකර, නිශ්චිත කාල පරාස වලින් ස්කෑන් කරලා බලනවා මේක ලොකු වෙනවද කියලා. ඒ එක්කම, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.
2. ප්රතිකාර අවශ්යම වෙන අවස්ථා
සමහර අවස්ථාවලදී නම් ප්රමාණය කොහොම වුණත් ප්රතිකාර කරන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද ඒවා පුපුරලා යන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
- ඕනෑම ප්රමාණයක ව්යාජ ඇනියුරිසමකට (Pseudoaneurysm) ප්රතිකාර අවශ්යයි.
- සෙන්ටිමීටර් 2 කට වඩා විශාල සත්ය ඇනියුරිසම් සඳහා.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ දරුවන් ලැබීමට බලාපොරොත්තු වෙන කෙනෙක් නම්.
- නීරක්තිය, බඩේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්.
- අක්මා බද්ධ කිරීමක් වැනි සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න ඉන්නවා නම්.
- සමහර අධි-අවදානම් සහිත ධමනි වල (උදා: ආමාශයට, අග්න්යාශයට ලේ සපයන ධමනි) ඇනියුරිසම් හැදිලා තියෙනවා නම්, ප්රමාණය නොසලකා ප්රතිකාර කරනවා.
3. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම
ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
- විවෘත ශල්යකර්මය (Open Surgery): මේකේදී ශල්ය වෛද්යවරයා බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා, හානි වෙච්ච ලේ නහරය තියෙන තැනට කෙලින්ම යනවා. ඊට පස්සේ ඒ හානි වුණු කොටස අයින් කරලා, ඒක අලුත්වැඩියා කරනවා හෝ කෘත්රිම බටයක් වගේ දෙයක් දාලා සවි කරනවා.
- එන්ඩොවැස්කියුලර් ප්රතිකාර (Minimally Invasive Endovascular Procedures): මේකෙදි ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැහැ. කලින් කිව්වා වගේ ඉකිළියේ නහරයකින් හීනි බටයක් `(catheter)` ඇතුල් කරලා, ඇනියුරිසම තියෙන තැනටම යනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා ගිහින් විවිධ ක්රම වලින් මේක 'සීල්' කරනවා.
- කොයිල් එම්බොලයිසේෂන් (Coil Embolization): ඇනියුරිසම ඇතුළට පොඩි ලෝහ දඟර `(coils)` හෝ ප්ලග් එකක් වගේ දෙයක් දාලා ඒක පුරවලා, ලේ ගලන එක නවත්වනවා.
- ලික්විඩ් එම්බොලයිසේෂන් (Liquid Embolization): විශේෂ පස `(glue)` වර්ගයක්, ජෙල් එකක් වගේ දෙයක් ඇනියුරිසම ඇතුළට විදලා ඒක 'සීල්' කරනවා.
- ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting): ලේ නහරය ඇතුළෙන්, රෙද්දකින් ආවරණය කරපු ලෝහ දැලක් වගේ බටයක් `(stent)` දාලා, දුර්වල වෙච්ච බිත්තිය ශක්තිමත් කරනවා.
විවෘත ශල්යකර්මයට වඩා එන්ඩොවැස්කියුලර් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඉක්මනට සුවය ලබන්නත්, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට දෙවෙනි ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මේ තත්ත්වයේ අවසාන ප්රතිඵල කොහොමද?
මේක බරපතල තත්ත්වයක් බව අපි තේරුම් ගන්න ඕන. ප්රතිකාර නොකළොත්, ඇනියුරිසම පුපුරා ගිහින් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. දත්ත වලට අනුව, හදිසියේ රෝහල් ගත කරන අයගෙන් 25% කගේ විතර ඇනියුරිසම් එක පුපුරලා තියෙනවා. ඒ අයගෙන් 10% ක් විතර මිය යනවා. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මවුවරුන්ගේ ඇනියුරිසම් පුපුරා ගියොත් මරණීය අවදානම වැඩියි.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුවෙන්න කලින්, අහම්බෙන් හරි මේක හොයාගෙන ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළොත් ප්රතිඵල ඉතාමත්ම යහපත්.
මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
සමහර ජානමය හේතු, සම්බන්ධක පටක රෝග වගේ දේවල් නිසා හැදෙන ඇනියුරිසම් වළක්වාගන්න අමාරුයි. නමුත්, `Atherosclerosis` (ලේ නහර වල මේදය තැන්පත් වීම) නිසා ඇතිවෙන ඇනියුරිසම් අවදානම නම් අපිට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න (තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න).
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
ඔයාට මේ ගැන තවත් උපදෙස් අවශ්ය නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Visceral Artery Aneurysm කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් දුර්වල වෙලා පිම්බීම. මේක නිහඬ, ඒත් භයානක තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් තමයි බොහෝවිට හමුවෙන්නේ.
- හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාවක් කියන්නේ ප්රධාන අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරුවීමෙන්, මේ රෝගය ඇතිවීමට බලපාන ප්රධාන හේතුවක් වන Atherosclerosis අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන නිතරම දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න