ඔයාටත් ඇඟ ඇතුළෙන් එන තැනක් හොයාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවද? (Visceral Pain) ගැන කතා කරමු

සමහර වෙලාවට අපිට බඩේ අමාරුවක් වගේ, එහෙම නැත්නම් පපුව ඇතුළෙන් එන හිරවෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවා නේද? ඒත් හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලා ඇඟිල්ල දික් කරලා පෙන්නන්න හරිම අමාරුයි. වේදනාව ඇඟ පුරාම පැතිරිලා වගේ දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ, අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලින්, ඒ කියන්නේ පපුවේ, උදරයේ සහ ශ්‍රෝණි කුහරයේ (pelvis) තියෙන හෘදය, පෙනහළු, මුත්‍රාශය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයව වගේ තැන්වලින් එන වේදනාවට තමයි අපි 'විසරල් පේන්' (Visceral Pain) කියලා කියන්නේ.

මේ කියන Visceral Pain එක දැනෙන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම වේදනාවක් දැනෙන විදිහ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ගොඩක් වෙනස්. කෙනෙක්ට "ටිකක් රිදෙනවා" කියලා හිතෙන දෙයක් තව කෙනෙක්ට "ඉවසන්න බැරි තරම් රිදෙනවා" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේ Visceral Pain එක දැනෙන්නේ ඇඟේ ගැඹුරින් එන, පැතිරුණු වේදනාවක් විදිහටයි. පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවකට වඩා, මොකක් හරි දෙයක් ඇතුළේ තියලා කකියනවා, හිරකරනවා වගේ අඳුරු වේදනාවක් තමයි මේකෙදි දැනෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ වේදනාව විස්තර කරන්න මිනිස්සු පාවිච්චි කරන වචන තමයි:

• ගැඹුරින් එන (Deep): ඇඟේ මතුපිට නෙවෙයි, ඇතුළෙන්ම එනවා වගේ දැනෙනවා.
• පැතිරුණු (Diffuse): එක තැනක නෙවෙයි, ඒ හරියේම පැතිරිලා වගේ දැනෙනවා.
• හිරකරනවා/නලියනවා වගේ (Crampy): බඩේ කොරවල් අල්ලනවා වගේ වේදනාවක්.
• කකියනවා වගේ (Achy): දිගටම තියෙන අමාරුවක්.
• මිරිකනවා වගේ (Squeezing): මොකක් හරි දෙයක් ඇතුළේ ඉඳන් මිරිකනවා වගේ.
• කනවා වගේ (Gnawing): ඇතුළෙන් මොකක් හරි දෙයක් කනවා වගේ වේදනාවක්.
• තද නැති අඳුරු (Dull): තියුණු නැති, ඒත් දිගටම තියෙන අපහසුතාවයක්.
• තෙරපෙනවා වගේ (Pressure): ඇතුළෙන් මොකක් හරි තදවෙනවා වගේ හැඟීමක්.

Visceral Pain සහ Somatic Pain අතර වෙනස මොකක්ද?

වේදනාව වර්ග දෙකක් ගැන අපි කතා කරමු. එකක් තමයි අපි මේ කතා කරන Visceral Pain. අනික තමයි Somatic Pain. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගත්තම ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, Somatic Pain කියන්නේ අපේ සම, මස්පිඬු, සන්ධි, අස්ථි වගේ තැන්වලින් එන වේදනාව. මේ තැන්වල වේදනාව හඳුනගන්න ස්නායු (nerves) ගොඩක් තියෙන නිසා, වේදනාව ගොඩක් තියුණුයි, ඒ වගේම හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලත් කියන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ අත කඩදාසියකින් කැපෙනවා කියලා. ඒක Somatic Pain එකකට හොඳ උදාහරණයක්. ඒ වේදනාව තියුණුයි, හරියටම කැපුන තැන දැනෙනවා. ඒත් බඩේ අමාරුවක් කියන්නේ Visceral Pain එකක්. ඒක පැතිරිලා, අඳුරු ගතියට, හරියටම තැනක් කියන්න බැරි විදිහට දැනෙනවා.

පහළ වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

වේදනාව වෙන තැනක දැනීම (Referred Pain)

Visceral Pain වලදී දකින්න ලැබෙන තවත් විශේෂ දෙයක් තමයි මේ 'Referred Pain' කියන එක. ඒ කියන්නේ, ඇඟේ එක තැනක තියෙන අවයවයක ප්‍රශ්නයක් නිසා, ඒකට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති වෙන තැනක වේදනාවක් විදිහට දැනෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, බඩේ තියෙන තුවාලයක් (Stomach Ulcer) නිසා එන වේදනාව සමහර අයට බඩේ දැනෙනවා වෙනුවට පපුවේ වේදනාවක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, මොළයට වේදනාව එන තැන හරියටම හඳුනාගන්න බැරි වීමයි.

ඇයි අපිට මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ?

මේක සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ඔයාට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්. "ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා, ඒ ගැන අවධානය යොමු කරන්න" කියලා කියන ක්‍රමයක්.

අපේ ඇඟ ඇතුළේ අවයවවල වේදනාව දැනගන්න පුළුවන් විශේෂ ස්නායු අග්‍ර (pain receptors) තියෙනවා, අපි ඒවට කියනවා නොසිසෙප්ටර්ස් (Nociceptors) කියලා. මේවා තමයි අවයවයකට යම් හානියක්, පීඩනයක්, ආසාදනයක් හෝ දැවිල්ලක් (inflammation) ඇතිවුණාම ඒ සංඥාව මොළයට යවන්නේ.

අපේ ඇඟිලි තුඩක වගේ නෙවෙයි, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයවවල මේ නොසිසෙප්ටර්ස් තියෙන්නේ ටිකක් අඩු ගාණක්, ඒ වගේම ඒවා තියෙන්නේ එකිනෙකට ඈතින්. ඒ නිසා තමයි මොළයට හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලා හොයාගන්න අමාරු, සහ වේදනාව පැතිරිලා වගේ දැනෙන්නේ.

Visceral Pain ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි:

• අභ්‍යන්තර අවයවයකට සිදුවන තුවාලයක්.
• ආසාදනයක් (Infection).
• යම් නාලයක් වැනි දෙයක් අවහිර වීම (Blockage).
• දැවිල්ල සහ ඉදිමීම (Inflammation and swelling).
• අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් හෝ ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම.
• පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Growths).

Visceral Pain ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

අපේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis)
• මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල (Bladder inflammation)
• බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel obstruction)
• පිළිකා (Cancer)
• එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis)
• හෘදයාබාධයක් (Heart attack)
• අජීර්ණය (Indigestion)
• Irritable Bowel Syndrome (IBS)
• වකුගඩු ආසාදන (Kidney infection)
• බඩේ තුවාල (Stomach ulcers)
• මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI)

මේ වේදනාවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයාගන්නකම් වේදනාව පාලනය කරන්න විවිධ ක්‍රම නිර්දේශ කරයි.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

• සාමාන්‍ය වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ NSAIDs වර්ගයේ (උදා: Ibuprofen, Naproxen) ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා පාවිච්චි කළ යුත්තේ වෛද්‍ය උපදෙස් මතයි.
• වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන ඖෂධ: සමහර ස්නායු වේදනාවන්ට දෙන Gabapentin, Pregabalin වැනි ඖෂධ හෝ වේදනාව දරුණු නම් Opioids වර්ගයේ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම Opioids කියන්නේ ඇබ්බැහි විය හැකි නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ගත යුතුයි.
• ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections): වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය නොවන්නේ නම්, Lidocaine හෝ Capsaicin වැනි ඖෂධ අදාළ පටක වලට එන්නත් කරන්න පුළුවන්.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Other Therapies)

වේදනාව පාලනය කිරීමට සහ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමට මේ වගේ දේවල් වලටත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy)
• මනෝ උපදේශනය (Psychotherapy) - විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන වේදනාවන් එක්ක එන මානසික පීඩනයට.
• කටු චිකිත්සාව (Acupuncture)

අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන් එන, අඳුරු, පැතිරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඒක ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන වැදගත් පණිවිඩයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න.

visceral pain sinhala, ඇඟ ඇතුළේ වේදනාව, බඩේ අමාරුව, පපුවේ වේදනාව, referred pain, වේදනාවට හේතු, visceral pain ප්‍රතිකාර