සමහර දවස් වලට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද කතා කරද්දී කටහඬ හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් දවස ඉවර වෙද්දී කටහඬ ගොරෝසු වෙලා කියලා? සමහරවිට ඔයා නිතරම කතා කරන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. ගුරුවරයෙක්, නීතිඥයෙක්, විකුණුම් නිලධාරියෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ගායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ කටහඬ සම්බන්ධ ගැටළු වලට උදව්වක් විදියට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Voice Therapy.
කටහඬට කරන ප්රතිකාර (Voice Therapy) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Voice Therapy කියන්නේ ඔයාගේ කටහඬ සම්බන්ධ ගැටළු තියෙන කෙනෙක්ට, ඒ ගැටළු මගහරවා ගන්න උදව් කරන විශේෂ අභ්යාස සහ ප්රතිකාර ක්රම එකතුවක්. හරියට අපේ අතක පයක ආබාධයක් වුණාම භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physiotherapy) කරනවා වගේ, මේක අපේ කටහඬට කරන ප්රතිකාරයක්.
මේ ප්රතිකාර වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ කටහඬ නිපදවන ස්වර තන්තු (vocal cords) සුවපත් කරන එක සහ කටහඬට හානිවෙන වැරදි පුරුදු වෙනස් කරන එකයි. මේ ප්රතිකාර හරහා ඔයාගේ කටහඬ ආයෙත් ශක්තිමත් කරලා, පැහැදිලි කරලා, ඔයාගේ මුල් කටහඬට පුළුවන් තරම් සමාන තත්ත්වයකට ගේන්න උදව් කරනවා. සමහර වෙලාවට කටහඬේ ආබාධ ඇතිවෙන්න කලින් ඒවා වළක්වා ගන්නත් මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
මුලින්ම බලමු, අපේ කටහඬ හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා?
මේක හරිම අපූරු ක්රියාවලියක්. අපි ශබ්දයක් පිටකරද්දී, අපේ පෙනහළු වලින් එන හුළං, හුළං නළය (trachea) හරහා උගුරේ තියෙන ස්වරාලය (larynx) කියන කොටසට එනවා. ඔන්න ඔය ස්වරාලය ඇතුළේ තමයි අපේ කටහඬේ ප්රධානම කොටස, ඒ කියන්නේ ස්වර තන්තු (vocal cords) දෙක තියෙන්නේ.
මේවා හරියට ගිටාර් එකක තත් වගේ, ඇදෙන සුළු මාංශ පේශී දෙකක්. පෙනහළු වලින් එන හුළං මේවා හරහා යද්දී, මේ ස්වර තන්තු දෙක කම්පනය වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනයෙන් තමයි අපේ කටහඬ කියන ශබ්ද තරංග හැදෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ස්වර තන්තු දෙක එකට, එකම විදියට කම්පනය වෙලා පැහැදිලි ශබ්දයක් හදනවා. හැබැයි මේ ස්වර තන්තු දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වුණොත්, හරියට වැහෙන්නේ නැත්නම්, හරියට ඇරෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් එකිනෙකට වෙනස් විදියට කම්පනය වුණොත්, අපේ කටහඬේ ගුණාත්මකභාවය වෙනස් වෙනවා. ඒ කියන්නේ කටහඬ ගොරෝසු වෙනවා, දුර්වල වෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
Voice Therapy අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? මොනවද මේ කටහඬේ ආබාධ?
කටහඬ සම්බන්ධ ගැටළු කියන දේ ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ පොඩි දරුවෙක්ගේ ඉඳලා වැඩිහිටියෙක් දක්වා ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් පහත සඳහන් කරන රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Voice Therapy සඳහා යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ලැරින්ජයිටිස් (Laryngitis) | අසාත්මිකතා (Allergies) හෝ සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ශ්වසන ආසාදන නිසා ස්වරාලය ඉදිමීම. මේක සාමාන්යයෙන් මූලික හේතුව සනීප වුණාම හොඳ වෙනවා. |
| මස්පිඬු වෙහෙසීම නිසා කටහඬ වෙනස්වීම (Muscle Tension Dysphonia) | කතා කරද්දී ස්වර තන්තු වලට අනවශ්ය විදියට වෙහෙසක් දීම නිසා උගුරේ මස්පිඬු තද වීම. මේ නිසා කටහඬ මහන්සි ගතියක් ගන්නවා. |
| ස්නායු ආබාධ නිසා ස්වර තන්තු වෙව්ලීම (Spasmodic Dysphonia / Vocal Tremor) | මේක ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක්. ස්වරාලයේ මස්පිඬු එකපාරටම ගැහෙනවා හෝ වෙව්ලනවා. මේ නිසා කතා කරද්දී කටහඬ කැඩි කැඩී යනවා. |
| ස්වර තන්තු අක්රමවත්ව වැසීම (Vocal Cord Dysfunction - VCD) | හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ස්වර තන්තු ඇරෙන්න ඕන වුණත්, මේ තත්ත්වයේදී ඒවා වැහෙන්න යනවා. මේ නිසා ව්යායාම කරද්දී වගේ වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ස්වර තන්තු වල ඇතිවන ගෙඩි (Vocal Cord Lesions) | පිළිකාමය නොවන පොඩි ගෙඩි වර්ග (Nodules, Polyps, Cysts) ස්වර තන්තු මත හැදීම. ගුරුවරු, ගායකයෝ වගේ කටහඬ අධිකව භාවිතා කරන අයට මේ තත්ත්වය බහුලයි. |
| ස්වර තන්තු අක්රිය වීම (Vocal Cord Paralysis) | ස්නායු වලට හානි වීමක් නිසා එක ස්වර තන්තුවක් හෝ දෙකම ක්රියා විරහිත වීම. මේ නිසා කටහඬ ගොරෝසු වීම, ගිලීමේ අපහසුතා (dysphagia) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (dyspnea) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ ප්රතිකාර කරන්නේ කවුද?
ඔයාට කටහඬේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම හමුවෙන්න ඕන උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (ENT Surgeon). සමහර විට ඒ වෛද්යවරයා ස්වරාලය සම්බන්ධව තවත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක් (Laryngologist) වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, වෛද්යවරයා විසින් ඔයාව Voice Therapy කරන කෙනෙක්ට යොමු කරයි. මේ ප්රතිකාර ලබා දෙන්න පුළුවන් විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙක් ඉන්නවා.
- කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist): ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාර කරන්නේ මොවුන් තමයි.
- ශ්වසන චිකිත්සකවරයෙක් (Respiratory Therapist): හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධ ගැටළු තියෙනවා නම් මොවුන්ගේ උදව් අවශ්ය වෙනවා.
- කටහඬ පුහුණුකරුවෙක් (Voice Coach): විශේෂයෙන්ම ගායකයින් වගේ අයට කටහඬ නිවැරදිව පාවිච්චි කරන හැටි පුහුණු කරන්න මොවුන් උදව් වෙනවා.
Voice Therapy වලදී මොනවද කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාර සැසියකදී, ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ කටහඬේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරන්න විවිධ අභ්යාස කියලා දෙනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට අනුව මේ අභ්යාස වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මේක හරියට ජිම් එකකට ගිහින් පුහුණුකරුවෙක් යටතේ ව්යායාම කරනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි මෙතනදී අපි ව්යායාම කරන්නේ අපේ කටහඬට.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ අභ්යාස තමයි කරන්නේ:
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම: හරියට කතා කරන්න නම් හුස්ම පාලනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අපේ මහා ප්රාචීරය (diaphragm) කියන මස්පිඬුව පාලනය කරලා, අවශ්ය විදියට හුස්ම පාවිච්චි කරන්න මේ අභ්යාස වලින් උගන්වනවා.
- උගුරේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන ව්යායාම: ගොඩක් වෙලාවට කටහඬේ ප්රශ්න එන්නේ උගුරේ මස්පිඬු අනවශ්ය විදියට තද කරගෙන කතා කරන නිසා. Stretching, massage වගේ දේවල් වලින් මේ තද ගතිය අඩු කරනවා.
- කටහඬ නිවැරදිව කම්පනය කරවීමේ අභ්යාස: ස්වර තන්තු වලට හානි නොවී, නිරෝගීව කම්පනය කරවන්න උදව් වෙන විශේෂ ශබ්ද රටා පුහුණු කරවනවා. උදාහරණයක් විදියට, හෙමින් හූම් කරන එක, තොල් දෙක කම්පනය කරමින් ශබ්ද කරන එක, ස්ට්රෝ එකක් කටේ තියාගෙන ඒ හරහා ශබ්ද කරන එක (straw phonation) වගේ දේවල්.
- කටහඬ ශක්තිමත් කරන ව්යායාම: ස්වර තන්තු දුර්වල වෙලා තියෙන අවස්ථා වලදී, ඒවා ශක්තිමත් කරන්න සහ හුස්ම ගැනීමේ ශක්තිය වැඩි කරන්න විශේෂ අභ්යාස කරනවා.
මේ ප්රතිකාර වලින් තියෙන වාසි මොනවද? කොච්චර කල් යනවද?
Voice Therapy වල තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි මේකෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් හෝ අවදානමක් නැති එක. මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
කටහඬ නිතර පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ට, කටහඬ නිරෝගීව පවත්වාගෙන යන්න, ඒ කියන්නේ ආබාධ ඇතිවීම වළක්වා ගන්න මේ ප්රතිකාර ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ස්වර තන්තු වල ඉදිමීමක් හෝ පොඩි ගෙඩි වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා සුවපත් කරන්නත්, ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ස්වර තන්තු නැවත සුවපත් කරන්නත් මේ ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි.
ප්රතිකාර වලට යන කාලය ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක්, මාස කිහිපයක් මේ ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. හැබැයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, චිකිත්සකවරයා කියලා දෙන අභ්යාස ඔයා ගෙදරදීත් හරියටම කරන එක. ඒ පුහුණුව තමයි ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ලොකුම හේතුව වෙන්නේ.
ඔයාගේ කටහඬ රැකගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
ප්රතිකාර ගන්නවා වගේම, අපේ කටහඬ නිරෝගීව තියාගන්න අපි දිනපතා කරන දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේවට අපි කියන්නේ "Vocal Hygiene" කියලා.
| හොඳ පුරුද්ද | ඇයි ඒක වැදගත්? |
|---|---|
| හොඳට වතුර බොන්න | ස්වර තන්තු වලට අවශ්ය තෙතමනය ලැබෙනවා. ඒකෙන් ඒවායේ නම්යශීලී බව රැකෙනවා. |
| කෝපි සහ මත්පැන් සීමා කරන්න | මේවා ශරීරයේ ජලය අඩු කරන නිසා ස්වර තන්තු වියළෙන්න පුළුවන්. |
| අනිත් ලෙඩ රෝග පාලනය කරන්න | අසාත්මිකතා, දිගට පවතින කැස්ස, සහ ගැස්ට්රයිටිස් නිසා උගුරට අම්ල එන එක (GERD) වගේ දේවල් වලින් ස්වර තන්තු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| කටහඬට විවේකයක් දෙන්න | ඔයා ගොඩක් කතා කරන හෝ සින්දු කියන කෙනෙක් නම්, පුළුවන් වෙලාවට කටහඬට විවේකයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. |
| දුම්පානයෙන් වළකින්න | දුම්පානය සහ දුම් ආඝ්රාණය වීම ස්වර තන්තු වලට කරන ලොකුම හානියක්. |
කවදද ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ?
පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒවා සුළුවෙන් තකන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් කටහඬ ගොරෝසු වෙලා තියෙනවා නම්.
- කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා (Laryngitis) සති කිහිපයක් යනකම් හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්.
- බෙල්ලේ වේදනාවක් හෝ උගුරේ ගෙඩියක් වගේ දැනෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්.
- කතා කිරීමේදී හෝ යමක් ගිලීමේදී අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කටහඬේ ඇතිවන වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා කටහඬ නිතර භාවිතා කරන කෙනෙක් නම්, නොසලකා හරින්න එපා.
- Voice Therapy කියන්නේ හරියට ස්වර තන්තු වලට කරන භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාරයක් වගේ. ඒක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඔයාට කටහඬේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හමුවීම තමයි පළමු පියවර.
- දිනපතා හොඳට වතුර බීම, කටහඬට විවේකයක් දීම වගේ සරල පුරුදු වලින් ඔයාගේ කටහඬ නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
- කටහඬ ගොරෝසු ගතිය සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න