"විකිරණ ප්රතිකාර" එහෙම නැත්නම් "රේඩියේෂන් තෙරපි" (Radiation Therapy) කිව්වම සමහරවිට ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක් එන්න පුළුවන්. ඒත් පිළිකා එක්ක සටන් කරනකොට මේක හරිම වැදගත් සහ බලවත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම අතරින් හඳුන්වා දීපු අලුත්ම, ඉතාම දියුණු සහ ආරක්ෂාකාරී තාක්ෂණයක් ගැන. ඒ තමයි VMAT. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ මේකෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ VMAT කියන්නේ?
VMAT කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Volumetric Modulated Arc Therapy. මේක පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන, ශරීරයෙන් පිටත ඉඳන් විකිරණ ලබා දෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්රතිකාරයක් `(External Beam Radiation Therapy - EBRT)` කියලයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පිළිකා ගෙඩියක් විනාශ කරන්න ඕන, හැබැයි ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී, හොඳ අවයව වලට කිසිම හානියක් වෙන්නත් බෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි VMAT තාක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ මෙහෙමයි:
ඔයා ප්රතිකාර දෙන ඇඳක් මත දිගා වෙලා ඉන්නකොට, විකිරණ නිකුත් කරන විශාල යන්ත්රයක් ඔයා වටේ රවුමක් හෝ කිහිපයක් කැරකෙනවා. මේ යන්ත්රය ඔයාගේ ඇඟේ වදින්නේ නෑ. ඒත් ඒක කැරකෙන ගමන්, හරියටම පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා, අවශ්ය ප්රමාණයට විකිරණ කදම්භ නිකුත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරයේදී කිසිම විකිරණශීලී දෙයක් ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළට දාන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ප්රතිකාර අතරතුර හෝ පසුව ඔයාගේ ශරීරය විකිරණශීලී වෙයි කියලා කිසිසේත්ම බයවෙන්න අවශ්ය නැහැ.
VMAT කියන්නේ දැනටමත් භාවිතයේ තියෙන IMRT `(Intensity-Modulated Radiation Therapy)` කියන ප්රතිකාර ක්රමයේම තවත් දියුණු අවස්ථාවක්. IMRT වලදී එක ලොකු විකිරණ කදම්භයක් වෙනුවට, පොඩි පොඩි කදම්භ ගොඩක් පාවිච්චි කරලා පිළිකා ගෙඩියට විකිරණ යොමු කරනවා. VMAT වලදී මේ ක්රියාවලියම, යන්ත්රය එක දිගට කැරකෙන ගමන් (Arc එකක් විදියට) කරන නිසා ප්රතිකාරයට යන කාලය හරිම අඩුයි.
VMAT ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා වලටද?
VMAT තාක්ෂණයේ තියෙන නිරවද්යතාවය නිසා, අසාමාන්ය හැඩ තියෙන පිළිකා ගෙඩි වලට, එහෙමත් නැත්නම් මොළය, හදවත, සුෂුම්නාව වගේ ඉතාම සංවේදී අවයව කිට්ටුවෙන් පිහිටලා තියෙන පිළිකා ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්න මේක කදිම විසඳුමක්. හිතන්නකෝ, වැදගත් අවයවයක් වටේ එතිලා වගේ හැදුණු පිළිකා ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, අර නිරෝගී අවයවයට හානියක් නොකර පිළිකාවට විතරක් ප්රතිකාර කරන්න VMAT වලට පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාර ක්රමය බහුලවම භාවිතා කරන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් පහතින් දක්වලා තියෙනවා.
| පිළිකා වර්ගය | බහුලව ප්රතිකාර කරන ශරීරයේ කොටස් |
|---|---|
| හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා | නාසය පිටුපස (Nasopharyngeal), උගුර (Oropharyngeal) |
| පපුව ආශ්රිත පිළිකා | පෙනහළු පිළිකා, පියයුරු පිළිකා, අන්නස්රෝතයේ පිළිකා |
| උදරය සහ ශ්රෝණිය ආශ්රිත පිළිකා | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) පිළිකා, ගැබ්ගෙල පිළිකා, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා, මහා බඩවැලේ පිළිකා |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය | මොළයේ පිළිකා |
මේ VMAT යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රමයේ මූලිකම අරමුණ තමයි, නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය අවම කරගනිමින්, පිළිකා ගෙඩියට විනාශකාරී විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දීම.
යන්ත්රය `(Medical Linear Accelerator - LINAC)` ඔයා වටේ කැරකෙනකොට, ඒකෙන් නිකුත් කරන විකිරණ කදම්භයේ හැඩය සහ ප්රබලතාවය එක දිගටම වෙනස් කරනවා. හරියටම පිළිකා ගෙඩියේ ත්රිමාණ (3D) හැඩයට ගැලපෙන විදියට තමයි මේක වෙන්නේ. මේ අධි ප්රබල විකිරණ මාත්රාව පිළිකා සෛල වල DNA වලට හානි කරලා, ඒ සෛල විනාශ කරලා දානවා. ඒ අතරතුරේදී, වටේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලට ලැබෙන විකිරණ ප්රමාණය ඉතාම අඩු මට්ටමක තියාගන්න මේ යන්ත්රය වගබලා ගන්නවා.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ? (සැලසුම් කිරීමේ අදියර)
VMAT ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට තියෙන වැදගත්ම කොටස තමයි මේ සැලසුම් කිරීමේ අදියර. මේක හරියට සටනකට යන්න කලින් සිතියමක් ඇඳලා, සතුරා ඉන්න තැන හරියටම ලකුණු කරගන්නවා වගේ වැඩක්.
ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(Oncologist)` ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායම මේ සඳහා දවස් කිහිපයක්ම ගත කරනවා.
1. ත්රිමාණ රූප ලබාගැනීම (3D Imaging): මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව තියෙන ප්රදේශයේ `CT scan`, `MRI` හෝ `PET scan` වගේ පරීක්ෂණ කරලා ඉතාම පැහැදිලි ත්රිමාණ රූප ලබාගන්නවා. මේ රූප වලින් පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, හැඩය සහ ඒක පිහිටලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා. ඒ වගේම, විකිරණ වලින් ආරක්ෂා කරගන්න ඕන අවට තියෙන නිරෝගී අවයව මොනවද කියලත් හඳුනාගන්නවා.
2. සැකසුම් සැසිය (Simulation): ඊළඟට ඔයාව "සිමියුලේෂන්" (Simulation) කියලා හඳුන්වන විශේෂ සැසියකට යොමු කරනවා. මෙතනදී ඔයාව ප්රතිකාර දෙන ඇඳේම දිගා කරවලා, ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවේ ඉන්න ඕන නිවැරදි ඉරියව්ව මොකක්ද කියලා තීරණය කරනවා.
3. ලකුණු කිරීම සහ ආධාරක: ප්රතිකාර දෙන හැම සැසියකදීම ඔයාව එකම ඉරියව්වේ තියාගන්න ඕන නිසා, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සම මතුපිට පෑනකින් වගේ තාවකාලික ලකුණු යොදනවා. සමහර විට ඉතාම පොඩි, පච්චයක් වගේ ස්ථිර ලකුණක් යොදන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට හෙලවෙන්න බැරි නිසා, ඔයාගේ ශරීරයටම විශේෂයෙන් හදපු මෝල්ඩ් (mold) එකක් හෝ මුහුණට දාන මාස්ක් (mask) එකක් වගේ ආධාරකයක් පාවිච්චි කරනවා.
4. විකිරණ කදම්භ සැලසුම් කිරීම: ඊට පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම පරිගණක මෘදුකාංග ආධාරයෙන්, පිළිකා ගෙඩියට යොමු කරන්න ඕන විකිරණ කදම්භ සැලසුම් කරනවා.
හිතන්නකෝ, පැන්සල් තුඩක ප්රමාණයට, ඒ කියන්නේ මිලිමීටර් 2.5 x 5 තරම් පොඩි ප්රමාණයකට විකිරණ කදම්භ පාලනය කරන්න මේ තාක්ෂණයට පුළුවන්. ඒ තරම්ම මේක නිවැරදියි.
ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවට මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර දෙන දවසට ඔයා ආවම, විකිරණ චිකිත්සකවරයා (Radiation Therapist) ඔයාව කලින් සැලසුම් කරපු විදියටම ඇඳ මත ස්ථානගත කරනවා. ඊට පස්සේ එයා වෙනම කාමරයක ඉඳන් යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරනවා. හැබැයි ඔයාට එයා එක්ක මයික්රෆෝනයක් හරහා කතා කරන්න පුළුවන්.
යන්ත්රය ඉතාම සෙමින් ඔයා වටේ කැරකෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කැරකෙන ගමන්, විවිධ හැඩ සහ ප්රබලතා වලින් යුතු විකිරණ කදම්භ පිළිකා ගෙඩියට එල්ල වෙනවා. ඔයාට මේ විකිරණ කදම්භ දැනෙන්නේ නැහැ. විකිරණ චිකිත්සකවරයා පරිගණක තිර හරහා මුළු ක්රියාවලියම සජීවීව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා හරියටම, නියමිත මාත්රාව, නියමිත තැනට ලැබෙනවාද කියලා එයාලට තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සැසියකට කොච්චර වෙලා යනවද?
මුළු ප්රතිකාර සැසියටම විනාඩි 20ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කාලයෙන් වැඩිපුරම යන්නේ ඔයාව නිවැරදිව ස්ථානගත කරන්නයි. යන්ත්රය කැරකිලා විකිරණ ලබාදෙන සැබෑ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි දෙකක් වගේ හරිම කෙටි කාලයක්.
ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ තත්ත්වය අනුව, සමහරවිට සති කිහිපයක් යනකල් දිනපතාම මේ ප්රතිකාර සැසි වලට එන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලසටහන ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදියට ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
VMAT ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
VMAT තාක්ෂණයේ තියෙන ප්රධානම වාසි දෙක තමයි නිරවද්යතාවය සහ වේගය.
| වාසිය | විස්තරය |
|---|---|
| නිරවද්යතාවය (Precision) | පිළිකා ගෙඩියට විතරක් ඉලක්ක කරලා, අවට තියෙන නිරෝගී පටක සහ අවයව වලට විකිරණ වැදීම උපරිමයෙන්ම වළක්වනවා. මේ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. |
| වේගය (Speed) | එක ප්රතිකාර සැසියක් විනාඩි දෙකක් වගේ හරිම ඉක්මනට ඉවර වෙනවා. ප්රතිකාරය ඉක්මන් වෙනකොට, ඔයාට එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ දවසින් වැයවෙන කාලයත් අඩුයි. |
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
VMAT තාක්ෂණයෙන් නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ඉතාම අඩු නිසා, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් සාපේක්ෂව අඩුයි. ඒත්, යම් කිසි මට්ටමක සෛල හානියක් වළක්වන්නම බැරි වෙන්න පුළුවන්.
ඇතිවන අතුරු ආබාධ බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාරය ලබාදුන් ශරීරයේ ප්රදේශය මතයි. මේවා සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| මහන්සිය (Fatigue) | මෙය තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය. |
| සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් | ප්රතිකාරය ලැබුණු ප්රදේශයේ සම රතු වීම, වියළීම, කැසීම, ඉදිමීම හෝ සම යෑම. |
| හිසකෙස් යෑම | ප්රතිකාරය ලබාදෙන ප්රදේශයේ පමණක් තාවකාලිකව හිසකෙස් යෑම සිදුවිය හැකියි. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | උදරය ආශ්රිත ප්රදේශයට ප්රතිකාර කරන විට ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය ඇතිවිය හැකියි. |
| හිසරදය | මොළය ආශ්රිත ප්රදේශයට ප්රතිකාර කරන විට ඇතිවිය හැකියි. |
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුවය ලැබීම සහ වෛද්ය උපදෙස්
සෑම කෙනෙක්ම සුවය ලබන විදිය සහ ඒකට ගතවෙන කාලය එකිනෙකාට වෙනස්. සමහරුන්ට ප්රතිකාර අවසන් වූ විගසම සුවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ලබා දෙන පසු විපරම් පරීක්ෂණ (follow-up appointments) වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වීම. මේ හමුවීම් වලදී ප්රතිකාර කොතරම් දුරට සාර්ථක වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් අහලා දැනගන්න මේක හොඳම අවස්ථාවක්.
VMAT සහ IMRT අතර වෙනස මොකක්ද?
කලිනුත් කිව්වා වගේ, VMAT කියන්නේ IMRT කියන ප්රතිකාර ක්රමයේම දියුණු අවස්ථාවක්. දෙකෙන්ම කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරලා නිරෝගී සෛල ආරක්ෂා කරන එක.
ප්රධානම වෙනස තමයි, IMRT වලදී යන්ත්රය එක එක කෝණ වල නතර කරලා තමයි විකිරණ කදම්භ නිකුත් කරන්නේ. ඒත් VMAT වලදී යන්ත්රය එක දිගටම, නොනවත්වා ඔයා වටේ කැරකෙන ගමන් ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. මේ නිසා VMAT ප්රතිකාරය IMRT වලට වඩා ගොඩක් වේගවත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VMAT කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඉතාම දියුණු, නිරවද්ය සහ වේගවත් විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි, පිළිකා ගෙඩියට පමණක් ඉලක්ක කර, අවට ඇති නිරෝගී අවයව වලට සිදුවන හානිය අවම කිරීම.
- ප්රතිකාර සැසියකට ගතවන්නේ ඉතාම කෙටි කාලයක් (විනාඩි 2ක් පමණ). ඒ නිසා ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- අනිත් විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම වලට සාපේක්ෂව මෙහි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. ඇතිවන අතුරු ආබාධ බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
- ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ, සහ හිතේ තියෙන ඕනෑම ගැටළුවක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න