පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා ‘අපි දැන් විශේෂ ලේසර් ප්රතිකාරයක් කරමු’ කියලා කිව්වොත් ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? මේක සාමාන්ය ලේසර් එකක් නෙවෙයි. මේකෙදි කරන්නේ, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඇලිලා ඉඳගෙන, ලේසර් එළිය වැටුනම ඒවා විනාශ කරන විශේෂ බෙහෙතක් ශරීරයට දෙන එක. අන්න ඒ වගේ විශේෂ බෙහෙතක් තමයි පෝෆිමර් (Porfimer) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පෝෆිමර් (Porfimer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පෝෆිමර් කියන්නේ ආලෝකයට සංවේදී (light sensitizing) ඖෂධයක්. මේකේ වැඩ කරන විදිහ හරිම අපූරුයි. හිතන්නකෝ මේ බෙහෙත හරියට පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඇලෙන චුම්භකයක් වගේ කියලා.
අපි මේ බෙහෙත නහරයක් හරහා ශරීරයට විදිනවා. ඊට පස්සේ මේ බෙහෙතේ අංශු ඇඟ පුරාම ගමන් කරලා, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සෛල තියෙන තැන් හොයාගෙන ගිහින් ඒවාට ඇලෙනවා. නිරෝගී සෛල වලට මේක ඒ තරම් බලපාන්නේ නෑ.
බෙහෙත දීලා දවස් දෙකකට විතර පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු ඒ පිළිකාව තියෙන තැනට විශේෂිත ලේසර් ආලෝකයක් යොමු කරනවා. අර පිළිකා සෛල වලට ඇලිලා තියෙන බෙහෙතේ අංශු, මේ ලේසර් ආලෝකය උරාගෙන ක්රියාත්මක වෙනවා. එතකොට ඇතිවෙන රසායනික ප්රතික්රියාවකින්, තමන් ඇලිලා ඉන්න පිළිකා සෛල විතරක් විනාශ කරලා දානවා. මේ මුළු ක්රියාවලියටම අපි කියන්නේ ඡායාරූප ගතික චිකිත්සාව (Photodynamic Therapy – PDT) කියලා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ:
- අන්නස්රෝත පිළිකා (Esophageal cancer) සඳහා
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer) සඳහා
- බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s esophagus) කියන පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න.
මේ හැර වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මත මේ ඖෂධය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට ලබා දෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයාට අන්නස්රෝතයේ තුවාල, ෆිස්ටුලා (fistulas) හෝ නහර ගැට ගැසීම් (varices) තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease) හෝ අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්.
- පෝර්ෆයිරියා (Porphyria) කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා ගත්තා නම් හෝ දැනට ලබා ගනිමින් ඉන්නවා නම්.
- ඔයාගේ පිළිකාව ප්රධාන රුධිර නාලිකාවකට සම්බන්ධ වෙලා (වර්ධනය වෙලා) තියෙනවා කියලා දොස්තරවරු කියලා තියෙනවා නම්.
- පෝෆිමර් (Porfimer) ඖෂධයට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, වර්ණකයකට ඔයාට අසාත්මිකතා (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ ඖෂධය දෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී, මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් නහරයකට විදීම (injection into a vein) මගිනුයි.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුනොත්?
මේක රෝහලේදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත දෙන දවස මඟහැරුනොත්?
වෛද්යවරයා ලබා දුන් දිනය සහ වෙලාවටම ප්රතිකාරය ලබාගැනීම හරිම වැදගත්. යම් හෙයකින් ඔයාට ඒ වෙලාවට යන්න බැරි වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
වෙනත් ඖෂධ එක්ක බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර ඖෂධ වර්ග මේ පෝෆිමර් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් රෝග වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, ආහාර අතිරේක) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් ඖෂධ වර්ග එක්ක ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සමහර ප්රතිජීවක වර්ග – උදාහරණයක් ලෙස ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් (fluoroquinolones), සල්ෆොනමයිඩ (sulfonamides), සහ ටෙට්රසයික්ලින් (tetracyclines) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
- සමහර දියවැඩියා ඖෂධ.
- ග්රිසියෝෆල්වින් (Griseofulvin) කියන දිලීර නාශක ඖෂධය.
- ෆීනෝතයසීන් (Phenothiazines) කාණ්ඩයේ මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ.
- තයසයිඩ් ඩයියුරෙටික්ස් (Thiazide diuretics) කියන මුත්රා වැඩිපුර පිටකරන බෙහෙත් වර්ග.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
මේ බෙහෙත ගත්තට පස්සේ ඔයා ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
අව්වෙන් සහ දීප්තිමත් ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වීම
මේක තමයි වැදගත්ම සහ අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපැදිය යුතුම උපදෙස. මේ බෙහෙත ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ සම ආලෝකයට අධික ලෙස සංවේදී වෙනවා. ඒ නිසා, බෙහෙත අරගෙන අඩුම තරමින් දවස් 30ක් යනකල් කෙලින්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. එළියට යන්නම වෙනවා නම්, මුළු ශරීරයම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න, තොප්පියක් පළඳින්න. Sunscreen ආලේපන වලින් මේ තත්ත්වයට කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම දීප්තිමත් ගෘහස්ථ ලයිට්, ටැනින් බෙඩ්ස් (tanning beds) වලින්ද අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න ඕන.
ඔයාගේ ඇස් පවා ආලෝකයට හරිම සංවේදී වෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙත අරගෙන අඩුම ගානේ මාසයක් යනකල් එළියට යනකොට හොඳ තද පැහැති අව් කණ්ණාඩි (dark sunglasses) පළඳින්න.
ගැබ් ගැනීම සහ කිරි දීම
- කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සහ ප්රතිකාරය නතර කරලා මාස 5ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න.
- පිරිමි: ඔබ මේ ප්රතිකාරය ලබනවා නම්, ප්රතිකාරය අතරතුර සහ එය නතර කරලා මාස 5ක් යනකල් දරුවෙක් පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න.
- මේ කාලය තුළ දරුවෙකුට කිරි දීමෙන්ද වළකින්න.
මේ ඖෂධය නූපන් දරුවාට බරපතල හානි ඇති කරන්න පුළුවන්.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්න අමාරු වීම, හතිය. |
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන තද පපුවේ වේදනාව. |
| කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම | කහින විට සෙම සමඟ ලේ පිටවීම. |
| උණ | හේතුවක් නොමැතිව උණ ගැනිම. |
| රුධිරය අඩු වීමේ ලක්ෂණ (ඇනීමියාව) | වෙනදාට වඩා අධික මහන්සිය, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| ගිලීමේ අපහසුව | කෑම හෝ බීම ගිලින්නට ඇතිවන අපහසුව. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන (නමුත් දිගටම පවතී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න) | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | මලබද්ධය (constipation), පාචනය (diarrhea), ඔක්කාරය, වමනය. |
| ආහාර අරුචිය | කෑමට ඇති කැමැත්ත අඩු වීම. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුවහොත්, ඒ ගැනත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෝෆිමර් (Porfimer) කියන්නේ ලේසර් ආලෝකය මගින් ක්රියාත්මක කර, පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර විනාශ කරන විශේෂ ඖෂධයක්.
- මෙම ප්රතිකාරය ගත් පසු, අවම වශයෙන් දවස් 30ක් යනතුරු ඔබේ සම සහ ඇස් ආලෝකයට අධික ලෙස සංවේදී වෙනවා. හිරු එළියෙන් සහ දීප්තිමත් ආලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වන්න. Sunscreen ආලේපන වලින් කිසිදු ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැත.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් වර්ග සහ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබාදීම අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර සහ එය අවසන් වී මාස 5ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් හෝ දරුවන් පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, අධික අසාත්මිකතා වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දැනුම් දෙන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පෝෆිමර් එන්නත (Porfimer Injection / Photofrin) කියන්නේ මොනවාට දෙන්නක්ද?
මේක වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන අතිශය දියුණු (Photodynamic Therapy / PDT) පිළිකා ප්රතිකාරයක්! මේ එන්නත ගොඩක්ම පාවිච්චි කරන්නේ උගුරේ/අන්නශ්රෝතයේ (Esophageal cancer) සහ පෙනහළු වල (NSCLC) තියෙන දරුණු පිළිකා ගෙඩි, ඔපරේෂන් කරලා කපලා අයින් කරන්නේ නැතුව ‘ලේසර් එළියක් (Laser light)’ ගහලා පිළිකාව විනාශ කරලා දාන්නයි.
💬 මේ බෙහෙත (Porfimer) සහ ලේසර් එළියකින් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔහේ විද්දට කිසිම වැඩක් නෑ, මේක වැඩ කරන්නේ ‘එළියකට’ විතරයි! (Photosensitizer). මේක නහරයට විද්දාම, දවස් කීපයක් පුරාම මේ ඖෂධය ගිහින් අර පිළිකා සෛල ඇතුළේ විතරක් ලොකුවට තැන්පත් වෙනවා. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා බටයක් දාලා ‘රතු පාට ලේසර් එළියක් (630nm Light)’ අර පිළිකාවට අල්ලනවා! එළිය වැටුණ ගමන්ම, මේ ඖෂධය පිළිකාව ඇතුළේදී ප්රතික්රියා කරලා ‘විෂ ඔක්සිජන් (Singlet oxygen)’ හදලා, බෝම්බයක් පුපුරනවා වගේ පිළිකාව ඇතුළෙන්ම විනාශ කරනවා.
💬 මේ එන්නතෙන් පස්සේ අව්වට යන්න එපා (Photosensitivity) කියන්නේ ඇයි?
මේක තමයි මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන භයානකම සහ ලොකුම කරදරය! බෙහෙත පිළිකාවේ විතරක් නෙමෙයි සමේ/ඇඟේ හැමතැනම රැඳෙනවා. ඒ නිසා ඔයා මේ ප්රතිකාරය කරලා දවස් 30-90 ක් (මාස 1-3 ක්) යනකල් ‘හිරු එළියට (අව්වට) හෝ තද විදුලි බුබුළු’ වලට නිරාවරණය වුණොත්, ඔයාගේ මුළු සමම / ඇඟම ගින්නට අහුවුණා වගේ දරුණු ලෙස පිච්චිලා යනවා (Severe Photosensitivity Reaction)! ඒ නිසා කළුවර කාමරයක ඉන්න/සම්පූර්ණයෙන්ම සිරුර වැහෙන්න අඳින්න අනිවාර්යයි.
