ඔයා පියයුරු පිළිකාවක් නිසා සැත්කමකට මුහුණ දුන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්නා හඳුනන කෙනෙක් මේ අත්දැකීමෙන් පහු වෙනවද? සැත්කම කරලා දවස් කීපයකට, සමහරවිට සති කීපයකට පස්සේ, කිහිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට තද නූලක් වගේ දෙයක් ඇදෙනවා, හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න ගත්තද? අත උස්සන්න හදනකොට මේ වේදනාව, හිරවීම තවත් වැඩි වෙනවද? ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක පොදු අත්දැකීමක්. බය වෙන්න එපා. මේක සැත්කමේ සාමාන්‍ය අතුරු ප්‍රතිඵලයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Axillary Web Syndrome (AWS) කියලා. හැබැයි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී මේක හඳුන්වන්නේ 'Cording' කියලයි. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ කියලා
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපේ ශරීරයේ තියෙන වසා පද්ධතිය (lymph system) ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන්න ඕන. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක්. හරියට ලේ නහර ජාලයක් වගේම, අපේ ඇඟ පුරාම පැතිරුණු වසා නාල (lymph vessels) සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) කියන පුංචි ග්‍රන්ථි ජාලයක් තියෙනවා. මේවාට අපි සිංහලෙන් ‘කුද්දටි’ කියලත් කියනවා.
මේ පද්ධතියේ ප්‍රධානම කාර්යයක් තමයි, ශරීරයේ එකතුවෙන අමතර තරල ඉවත් කරන එක සහ විෂබීජ, බැක්ටීරියා, හානි වූ සෛල වගේ දේවල් පෙරලා ඉවත් කරන එක. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ‘කසළ කළමනාකරණ පද්ධතියක්’ වගේ.
සමහර වෙලාවට පියයුරු පිළිකා සෛල මේ වසා ගැටිති වලට, ඒ කියන්නේ කුද්දටි වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්වරුන්ට දැනගන්න ඕන වෙනවා පිළිකාව එහෙම පැතිරිලාද කියලා. ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම එයාලා හදන්නේ.
Cording ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද?
Cording කියන්නේ, පියයුරු පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න කිහිල්ල ප්‍රදේශයෙන් වසා ගැටිති (කුද්දටි) අයින් කරන සැත්කමක බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධයක්.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කම් වර්ග දෙකකින් එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
1. සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සිය (Sentinel Lymph Node Biopsy - SLNB): මෙතැනදී කරන්නේ පිළිකාවට ආසන්නම, ප්‍රධානම කුද්දටි එකක් හෝ දෙකක් විතරක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරන එක.
2. කිහිලි වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Axillary Lymph Node Dissection - ALND): මෙතැනදී කුද්දටි විශාල ප්‍රමාණයක් අයින් කරනවා.
පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබන බොහෝ දෙනෙක්ට මේ සැත්කම් එකකට හෝ දෙකටම මුහුණ දෙන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා අයින් කරන කුද්දටි ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, Cording ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔක්ක කුද්දටියක් අයින් කළත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෙන්නේ මෙහෙමයි: කිහිල්ලේ කුද්දටියක් අයින් කළාම, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු සියුම් වසා නාල වලට හානි වෙනවා. මේ හානිය නිසා ඒ නාල ටික කාලයක් යද්දී තද වෙලා, හරියට වේළුණු නූල් වගේ වෙනවා. අන්න ඒ තද වෙච්ච නාල තමයි අපිට අත දිගේ ඇදෙනවා වගේ දැනෙන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Cording වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද හරියටම දැනෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම කරලා දවස් කීපයක් ඇතුළත, නැත්නම් සති දෙක තුනක් යද්දී මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මාස ගාණකට පස්සේ වුණත් පටන් ගත්ත අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| අත උස්සන විට වේදනාව | මුලින්ම දැනෙන්නේ ඔළුවට උඩින් අත උස්සන්න හදනකොට කිහිල්ලේ ඇතිවෙන වේදනාවක්. |
| තද ගතියක් සහ ඇදීමක් | සැත්කම කරපු තැන ඉඳන් වැලමිට, සමහරවිට මැණික් කටුව වෙනකල්ම තද නූලක් හෝ රැහැන් පටියක් වගේ දෙයක් ඇතුළෙන් ඇදෙනවා වගේ දැනෙනවා. සමහර අයට මේ ඇදීම පපුව පැත්තටත් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පිටතට පෙනීම සහ අතට අසුවීම | සති කීපයක් යද්දී මේ ‘නූල්’ (cords) තව තවත් තද වෙලා, සමට යටින් ඉලිප්පිලා පේන්න ගන්නවා. අතින් අල්ලලා බැලුවම මේවා දැනෙනවා. |
| චලනය සීමා වීම | මේ හිරවීම සහ වේදනාව නිසා අත උරහිස මට්ටමට වඩා උස්සන්න, වැලමිට සම්පූර්ණයෙන්ම දිග අරින්න අමාරු වෙනවා. මේ නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න එක පවා අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
විශේෂයෙන්ම ඔයා එකම කාලයේ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ගන්නවා නම් මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ ප්‍රතිකාරයට අත ඔළුවට උඩින් උස්සගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
බය වෙන්න එපා! මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා
මේ ගැන දැනගත්තම හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වයට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) වලින් ඉතාම සාර්ථකව සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වීම. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර සැසි කීපයකින්, නැත්නම් මාස කීපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා.
ඔයා කළ යුත්තේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, Cording තත්ත්වය ගැන හොඳ අත්දැකීම් තියෙන භෞත චිකිත්සකවරයෙක්, හෙදියක් හෝ වෙනත් වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු වීමක් (referral) ඉල්ලා සිටින එකයි.
ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching exercises) | සුවය ලැබීමේ ප්‍රධානම යතුර මේකයි. ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා මේ තද වෙච්ච නූල් (cords) ඇදෙන විදිහේ විශේෂ ව්‍යායාම ඔයාට උගන්වයි. මේවා නිවසේදීත් දිගටම කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| වේදනා නාශක ඖෂධ | ව්‍යායාම කරනකොට යම් අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාරයට හෝ ව්‍යායාම වලට පෙර වේදනා නාශකයක් ගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. |
| පිහිනීම | පිහිනීම කියන්නේ අතේ චලනය නැවත ලබාගන්නත්, වේදනාව සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්නත් උදව් වෙන හොඳ ක්‍රමයක්. |
| ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser therapy) | චිකිත්සකවරයා කුඩා උපකරණයක් භාවිතයෙන් අඩු මට්ටමේ ලේසර් කිරණ මේ තද වෙච්ච පටක වලට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ ඒ තද වෙච්ච පටක බුරුල් කරන එකයි. |
| අතින් කරන ප්‍රතිකාර (Manual therapy) | චිකිත්සකවරයා විසින් මෘදුව සම්බාහනය කරලා, අතේ ඉහළ කොටසේ ඉඳන් පහළට මේ පටක හෙමින් ඇදීමක් කරන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී සමහරවිට ‘ටොක්’ ගාන ශබ්දයක් එක්ක එක නූලක් (cord) කැඩිලා යන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේකෙන් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණාම ඔයාට අත වඩාත් නිදහසේ චලනය කරන්න පුළුවන් වෙයි. |
එක තැනක නූලක් (cord) බුරුල් වුණාම, ඒ හරියේ වේදනාව අඩුවෙලා, සමහරවිට අතේ වෙනත් තැනක හිරවීම සහ වේදනාව වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ Cording තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඒ තැන් තවමත් හිරවෙලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒ කොටසේ නූලත් බුරුල් වුණාම, ඒ වේදනාවත් නැතිවෙලා යයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cording කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- කිහිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ දැනෙන වේදනාව, හිරවීම සහ පෙනෙන/දැනෙන නූල් වැනි පටක මීටඅදාල ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේ තත්ත්වය ගැන බය නොවී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔහු හෝ ඇය ඔයාව සුදුසු භෞත චිකිත්සකවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි.
- භෞත චිකිත්සකවරයා උගන්වන ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching exercises) කිසිම කම්මැලිකමක් නැතුව, අඛණ්ඩව නිවසේදීත් කිරීම ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණත්, ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර ගමන පුරාවටම උරහිස හොඳ තත්ත්වයේ තියාගන්න මේ ව්‍යායාම දිගටම කරගෙන යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.