අපි හැමෝම වගේ උත්සහ කරන්නේ කෑම වලට දාන ලුණු ප්රමාණය අඩු කරන්නනේ. මොකද ලුණු වැඩිපුර කන එක ඇඟට හොඳ නෑ කියලා අපි දන්නවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, අපේ ශරීරයේ වැඩ කටයුතු හරියට කරගෙන යන්න යම්කිසි ලුණු ප්රමාණයක් (ඒ කියන්නේ සෝඩියම්) අත්යවශ්යයි කියලා? මේ සෝඩියම් ප්රමාණය අවශ්ය ගාණටත් වඩා අඩු වුණොත්, ඒකත් අපේ ඇඟට එක එක විදිහේ ප්රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී හයිපොනට්රීමියා (Hyponatremia) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපොනට්රීමියා (Hyponatremia) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල ඇතුළෙත්, සෛල වටේටත් තියෙන වතුර ප්රමාණය පාලනය කරන්න අපේ ලේ වලට යම් සෝඩියම් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙනවා. මේක හරියටම සමබරව තියෙන්න ඕන.
හිතන්නකෝ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණය අඩු වෙනවා කියලා. එතකොට වෙන්නේ, ඇඟේ තියෙන වතුර ප්රමාණය සාපේක්ෂව වැඩි වෙලා, ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල ඉදිමෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ ඉදිමීම ඇඟේ ඕනම තැනක සෛල වලට වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක විශේෂයෙන්ම භයානක වෙන්නේ මොළයේ සෛල වලට බලපෑවොත් තමයි. මේ නිසා සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි රෝග ලක්ෂණ වලින් පටන් අරන්, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල සෝඩියම් මට්ටම ලීටරයට මිලිอีක්විවලන්ට් (mEq/L) 135 ත් 145 ත් අතර අගයක තියෙන්න ඕන. මේ අගය 135 mEq/L ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි අපි ඒක හයිපොනට්රීමියා තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් මේ මට්ටම කොච්චරද කියලා හරියටම කියන්න.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරනකොට එක එක විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සහය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට වකුගඩු සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Nephrologist), හෝමෝන සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Endocrinologist), එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටි සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Geriatrician) මේ සඳහා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හයිපොනට්රීමියා වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේවා ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක වචන වුණත්, සරලවම තේරුම් ගන්න උත්සහ කරමු.
| හයිපොනට්රීමියා වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Euvolemic Hyponatremia | මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ සෝඩියම් ප්රමාණය සාමාන්ය විදිහට තිබුණත්, වතුර ප්රමාණය වැඩි වෙන එක. ඒ කියන්නේ ඇඟට වතුර වැඩිපුර රැඳෙනවා. |
| Hypovolemic Hyponatremia | මේකෙදි ඇඟෙන් සෝඩියම් සහ වතුර කියන දෙකම පිටවෙනවා. හැබැයි සෝඩියම් වලට වඩා වැඩියෙන් වතුර පිටවෙනවා. (උදා: පාචනය, වමනය) |
| Hypervolemic Hyponatremia | මේකෙදි ඇඟේ සෝඩියම් සහ වතුර කියන දෙකේම ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. හැබැයි සෝඩියම් වලට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් වතුර ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. |
| Dilutional Hyponatremia | මේක වෙන්නේ අවශ්ය ලවණ වර්ග (electrolytes) නැතුව, කෙටි කාලයක් ඇතුළත අධිකව වතුර පානය කළොත්. එතකොට ලේ වල තියෙන සෝඩියම් තනුක (dilute) වෙනවා. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ සෝඩියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම අඩු වුණොත් තමයි.
සාමාන්ය සහ දරුණු අවස්ථාවලදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හේතුවක් නැති අධික මහන්සියක් හෝ ඇඟට පණ නැති ගතියක්
- හිසරදය
- මතකය සහ සිතීමේ අපැහැදිලි බව (Confusion)
- මාංශ පේශි වල වේදනාව, කොරවීම හෝ ඇද ගැසීම
- හිතට නොසන්සුන් බවක්, කේන්ති යන ගතියක්
- දුර්වලකමක් දැනීම
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ තත්ත්වයට අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම් (උදා: සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්), වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, උදාහරණයක් විදිහට, දැඩි වමනය, සිහි විකල් වීම, වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයක් ආවොත් නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
ඇයි මේ විදිහට සෝඩියම් අඩු වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු ගොඩක් තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධානම හේතු කිහිපයක්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම "වතුර පෙති" කියලා අපි කියන මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන ඖෂධ (Diuretics), සමහර මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත් සහ වේදනා නාශක නිසා ඔයාට සාමාන්යයට වඩා මුත්රා යන්න, දහඩිය දාන්න පුළුවන්. මේ නිසා සෝඩියම් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය ගැටළු: හෘදයාබාධ (Heart failure), වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග නිසා ඇඟේ දියර වර්ග පාලනය වෙන විදිහ වෙනස් වෙලා, සෝඩියම් මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුණු ලෙස දිගටම පවතින පාචනය හෝ වමනය නිසාත් ඇඟෙන් සෝඩියම් සහ දියර ඉවත් වෙලා යනවා.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: අපේ ඇඟේ සෝඩියම් මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙන හෝමෝන වර්ග තියෙනවා. SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone) කියන තත්ත්වයේදී ඇඟේ වතුර රඳවා ගැනීම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's disease) වගේ තත්ත්ව වලදී ලවණ සමබරතාවය පාලනය කරන හෝමෝන වලට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩු වීමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- අධිකව වතුර පානය කිරීම: අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වතුර බිව්වම, ලේ වල තියෙන සෝඩියම් තනුක වෙන්න පුළුවන්. මේක විශේෂයෙන්ම මැරතන් වගේ දිගු දුර දුවන ක්රීඩකයන්ට වෙන්න පුළුවන්. මොකද එයාලා අධිකව වතුර බොන ගමන්, දහඩිය එක්ක සෝඩියම් විශාල ප්රමාණයක් පිටකරනවා.
- අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම: මත්පැන් කියන්නේ ස්වභාවික මුත්රාකාරකයක්. ඒ කියන්නේ ඇල්කොහොල් බිව්වම මුත්රා පිටවීම වැඩිවෙලා සෝඩියම් ශරීරයෙන් ඉවත් වෙනවා.
- මත්ද්රව්ය: එක්ස්ටසි/මොලී (MDMA) වගේ නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය නිසා දරුණු හයිපොනට්රීමියා තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
- දරුණු පිළිස්සුම්: ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයකට දරුණු පිළිස්සුම් ඇති වුණාමත් දියර සහ ලවණ සමබරතාවය බිඳ වැටෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඉහත සඳහන් කළ හේතු වලට අමතරව, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- වයස: වයසට යනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මොකද වයස්ගත පුද්ගලයන්ට නිදන්ගත රෝග (chronic conditions) හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි. ඒ වගේම ඔවුන් ගන්නා ඖෂධත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- පවතින රෝගී තත්ත්වයන්: වකුගඩු රෝග, හෘදයාබාධ, අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis), SIADH, ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස් (Diabetes Insipidus) වගේ රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
- දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: මැරතන් වගේ අධික වෙහෙසක් දරන ව්යායාම කරන ගමන් අධිකව වතුර පානය කරන අයට මේ අවදානම තියෙනවා.
- දේශගුණය: අධික උණුසුම් කාලගුණයක් තියෙනකොට දහඩිය දැමීම වැඩි නිසා සෝඩියම් මට්ටමට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
රෝග ලක්ෂණ විතරක් බලලා මේක තහවුරු කරන්න අමාරු නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- සෝඩියම් ලේ පරීක්ෂණය (Sodium blood test): මේක සාමාන්යයෙන් කරන `Basic metabolic panel` එකේ කොටසක්. ලේ වල තියෙන සෝඩියම් සාන්ද්රණය මනින්නේ මේකෙන්.
- බ්ලඩ් ඔස්මොලැලිටි (Blood osmolality test): ලේ වල දියවෙලා තියෙන අංශු ප්රමාණය මැනලා, ලවණ අසමතුලිතතාවයන් තහවුරු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- යූරින් ඔස්මොලැලිටි (Urine osmolality): මුත්රා වල තියෙන රසායනික ද්රව්යවල සාන්ද්රණය මැන බලනවා.
- යූරින් සෝඩියම් (Urine sodium tests): මුත්රා වල තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණය මැනලා, මේ තත්ත්වයට හේතුව වකුගඩු වලින් වෙන දෙයක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්ය ඉතිහාසය සලකා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්නේ.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදුණේ මොන හේතුවක් නිසාද සහ ඒකේ බරපතලකම කොච්චරද කියන එක මත.
වැදගත්ම දේ තමයි මේකට තනියම ගෙදරදී ප්රතිකාර කරන්න උත්සහ කරන්න එපා. සෝඩියම් සහ වතුර මට්ටම නැවත සමබර කරන එක හරිම සියුම්ව, ප්රවේශමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. ඒක වැරදි විදිහට වුණොත් තවත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත වෙනස් කරන්න හෝ මාත්රාව අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නම්, ඒ රෝගයට හරියට ප්රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඔයාගේ තත්ත්වය එකපාරටම ඇතිවෙලා, දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයාව රෝහලේ නතර කරලා ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙයි. මෙහිදී:
- සෝඩියම් මට්ටම සෙමින් ඉහළ දැමීම සඳහා සේලයින් (IV sodium solution) ලබා දීම.
- හිසරදය, ඔක්කාරය, වලිප්පුව වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට ඖෂධ ලබා දීම.
මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්ද? සංකූලතා මොනවද?
ඔව්. විශේෂයෙන්ම සෝඩියම් මට්ටම ඉතා වේගයෙන් පහළ යන උග්ර හයිපොනට්රීමියා (Acute Hyponatremia) තත්ත්වය ඉතා භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙන් මොළයේ සෛල වේගයෙන් ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා,
- මොළය ඉදිමීම (Rapid brain swelling)
- වලිප්පුව (Seizures)
- කෝමා තත්ත්වය (Coma)
- සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, දිගු කාලීනව පවතින හයිපොනට්රීමියා තත්ත්වය නිසා අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis) සහ අස්ථි බිඳී යාමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොනට්රීමියා (Hyponatremia) කියන්නේ ලේ වල සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම අඩුවීමයි. මේක සමහර වෙලාවට භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- හේතු විවිධයි; සමහර බෙහෙත් වර්ග, හෘද, වකුගඩු, අක්මා රෝග, හෝමෝන ගැටළු, සහ අධිකව වතුර බීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය, හිසරදය, අධික මහන්සිය, සහ හිතේ නොසන්සුන් බව වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. දරුණු රෝග ලක්ෂණ (සිහි විකල් වීම, වලිප්පුව) ඇත්නම් වහාම රෝහලකට (ETU) යන්න.
- මේකට කිසිවිටෙකත් තනියම ප්රතිකාර කරන්න එපා. සෑම විටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- වතුර බීම අත්යවශ්යයි, නමුත් සමබරතාවය වැදගත්. ඔයාට තිබහ දැනෙනකොට වතුර බොන්න. ඔයාගේ මුත්රා ලා කහ පාටින් තියෙනවා නම්, ඔයාට අවශ්ය තරම් වතුර ලැබෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
- අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම කරනවා නම්, සෝඩියම් අඩංගු ක්රීඩා පාන (sports drinks) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න