ඔයාටත් කෑම ගිලින්න අමාරුද? ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Plummer-Vinson syndrome) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට කෑම ගිලින්න අමාරු බවක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම මහන්සියි වගේ, ඇඟට පණ නෑ වගේ ද? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේවා පිටිපස්සේ වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Plummer-Vinson syndrome) කියන්නේ.

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Plummer-Vinson syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

හරිම සරලව කිව්වොත්, මේ ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තුනක් එකට එකතු වෙලා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට මේකට "ට්‍රයෑඩ්" (triad) එක කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ "තුනේ එකතුවක්" කියන තේරුමෙන්. දැන් බලමු මොනවද මේ තත්ත්ව තුන කියලා:

1. යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency anemia): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන ප්‍රෝටීනය හදන්න අවශ්‍ය තරම් යකඩ ඇඟේ නැති වෙන එක. ඔයා දන්නවද, මේ හිමොග්ලොබින් තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. ඉතින්, යකඩ මදි උනාම, හිමොග්ලොබින් හරියට හැදෙන්නේ නෑ, එතකොට ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේක නිසා තමයි මහන්සිය, සුදුමැලිවීම වගේ ලක්ෂණ එන්නේ.

2. අන්නස්‍රෝතයේ පටල (Esophageal webs): මේ කියන්නේ ඔයාගේ කෑම බටේ, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය (esophagus) ඇතුළේ, සාමාන්‍ය පටක වලට වඩා වෙනස්, තුනී පටල වගේ දේවල් හැදෙන එක. හිතන්නකෝ, හරියට නිකන් මකුළු දැලක් වගේ සියුම් පටලයක් කෑම බටේ හරස් අතට හැදෙනවා වගේ දෙයක්. මේ පටල නිසා කෑම බටේ ටිකක් පටු වෙනවා, හිරවෙනවා. එතකොට කෑම පහලට යන්න අමාරු වෙනවා.

3. ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): මේ තමයි උඩ කියපු අන්නස්‍රෝතයේ පටල (esophageal webs) නිසා කෑම, බීම ගිලින්න අමාරු වෙන එකට දොස්තරලා කියන නම. සමහර අයට ඝන කෑම විතරක් නෙවෙයි, දියර වර්ග ගිලින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේකට තව නම් කියනවා. එකක් තමයි සයිඩරොපීනික් ඩිස්ෆේජියා (sideropenic dysphagia). එතකොට එක්සත් රාජධානියේ, ඒ කියන්නේ එංගලන්තයේ පැත්තේ මේකට කියන්නේ පැටර්සන්-බ්‍රවුන් කෙලී සින්ඩ්‍රෝමය (Paterson-Brown Kelly syndrome) කියලලු.

දැන් මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා, මේක අහලා බය වෙන්න නම් එපා. මේ ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) තියෙන අයට, පස්සේ කාලෙකදී අන්නස්‍රෝතයේ පිළිකාවක් (esophageal cancer) හරි උගුරේ පහළ කොටසේ පිළිකාවක් (hypopharyngeal cancer) හරි හැදීමේ අවදානමක් අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා කියනවා. ඒත්, මේක අවදානමක් විතරයි. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය විදිහට ክትትල (monitor) කරයි එහෙම දෙයක් තියෙනවද කියලා කලින්ම අඳුනගන්න.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

හරි, දැන් බලමු මේ ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නෑ, සමහර අයට සමහර ලක්ෂණ විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

• ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ නිතරම මහන්සිය: මේක නම් යකඩ ඌනතාවය නිසා එන ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. පොඩි වැඩක් කරත් හෙම්බත් වෙනවා, දවසම නිදිමත ගතියක් දැනෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea): ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට විතරක් නෙවෙයි, සමහරවිට නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කෑම ගිලීමේ අපහසුව: මේක තමයි මේ රෝගයේ විශේෂම ලක්ෂණයක්. විශේෂයෙන්ම ඝන ආහාර, ඒ කියන්නේ බත්, පාන්, මස් මාළු වගේ දේවල් ගිලිනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ, පපුවේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරුන්ට වතුර ටිකක් බීලා තමයි කෑම එක ගිලගන්න වෙන්නේ. මුලදී ඝන කෑම විතරක් අමාරු උනාට, පස්සේ දියර වර්ග ගිලින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• දිව දැවිල්ල ගහනවා, ඉදිමෙනවා, රතු වෙනවා (glossitis): දිව සිනිඳු වෙලා, රතු පාට වෙලා, සමහර වෙලාවට පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්.
• කට වේලෙන එක (xerostomia): කට ඇතුළ නිතරම වේලිලා වගේ දැනෙනවා, කෙළ අඩුයි වගේ දැනෙනවා.
• කට කොන් පැලෙන එක (angular cheilitis): කටේ දෙපැත්තේ කොන් වල පැලෙනවා, රතු වෙලා, තුවාල වගේ හැදෙනවා.
• නියපොතු ඉක්මනට කැඩෙන සුළු වෙනවා, හැන්දක් වගේ පැතලි වෙනවා: නියපොතු හරිම දුර්වලයි, ලේසියෙන්ම කැඩෙනවා. සමහර වෙලාවට නියපොතු මැදින් ගිලෙනවා, හරියට හැන්දක් වගේ (koilonychia).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම, ගැටිති ඇතිවීම (thyroid nodules): බෙල්ලේ ඉස්සරහ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙන්න, ඒකේ ගැටිති වගේ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්.
• ප්ලීහාව ලොකු වීම (splenomegaly): ප්ලීහාව කියන්නේ අපේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩහට වෙන්න තියෙන අවයවයක්. ඒකත් මේ තත්ත්වයේදී ඉදිමෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.

මොකක්ද මේකට හේතුව?

ඇත්තටම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම සියයට සියයක් නිශ්චිතව හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) හැදෙන්නෙම මොකද කියලා. ඒත් එයාලා හිතන, සැක කරන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• යකඩ ඌනතාවය ප්‍රධාන සැකකරුවෙක්: ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ දීර්ඝකාලීනව තියෙන යකඩ ඌනතාවය නිසා අන්නස්‍රෝතයේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙලා, ඒ පටල (webs) හැදෙනවා කියලයි. යකඩ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ගොඩක් එන්සයිම (enzymes) වලට අවශ්‍ය දෙයක්නේ.
• පෝෂණ ඌනතා: යකඩ විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ වර්ග මදි උනාමත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු (Autoimmune diseases): ඔයා අහලා ඇතිනේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis), සීලියැක් රෝගය (celiac disease) වගේ ලෙඩ ගැන. මේවා අපේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දෙන නිසා හැදෙන ලෙඩ (autoimmune). ඉතින්, PVS තියෙන සමහර අයට මේ වගේ ලෙඩත් තියෙන නිසා, දොස්තරලා හිතනවා මේකත් ඒ වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා.
• ජානමය බලපෑම: තවත් සමහරු හිතනවා මේක ජාන වලින් එන දෙයක්, ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තිබුණොත්, අනිත් අයටත් හැදෙන්න තියෙන නැඹුරුතාවයක් කියලා.

ඒත් ඉතින් මේවා තාම මතවාද විතරයි. හරියටම හේතුව දැනගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන.

කාටද මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, සුදු ජාතික කාන්තාවන් අතර තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මැදි වයසේ, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 40ත් 70ත් අතර වයසේ අයට තමයි මේක වැඩිපුරම හැදෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ඉතාමත්ම අඩුවෙන්, තරුණ අයට, පොඩි ළමයින්ටත් හැදිලා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ 1900 ගණන්වල මුල හරියේදී, ස්කැන්ඩිනේවියානු රටවල් (උදා: ස්වීඩනය, නෝර්වේ) වල මේ ලෙඩේ ටිකක් බහුලව තිබිලා තියෙනවා. ඒත් 1900 ගණන්වල අග හරිය වෙනකොට, ඒ කියන්නේ පහුගිය දශක කිහිපය තුළදී, මේක ඒ රටවල් වලත් ගොඩක් අඩු වෙලා. ඒකට ප්‍රධාන හේතුව විදිහට හිතන්නේ ඒ කාලේ වෙනකොට ඒ රටවල් වල මිනිස්සුන්ගේ පෝෂණ මට්ටම දියුණු වීම, විශේෂයෙන්ම යකඩ හොඳට අඩංගු කෑම බීම ලේසියෙන් ලබාගන්න පුළුවන් වීම කියලයි.

PVS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් කතා කළා වගේ, ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) තියෙන අයට අන්නස්‍රෝතයේ පිළිකා (esophageal cancer) සහ උගුරේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ හයිපොෆැරින්ක්ස් (hypopharynx) කියන තැන පිළිකා (hypopharyngeal cancer) හැදීමේ අවදානම, PVS නැති කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

හැබැයි මේක අහලා කලබල වෙන්න එපා. PVS තියෙන හැමෝටම පිළිකා හැදෙන්නේ නෑ. මේක අවදානම් සාධකයක් විතරයි.

මේ ලෙඩේ හරිම දුර්ලභ නිසා, PVS තියෙන අයගෙන් කී දෙනෙක්ට ඇත්තටම පිළිකා හැදෙනවද කියලා හරියටම සංඛ්‍යාත්මකව කියන්න තරම් පර්යේෂණ දත්ත තවම මදි.

හැබැයි ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරයි පිළිකාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්න. මොකද එතකොට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නිතරම පරීක්ෂණ වලට යන එක වැදගත්.

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ මේ PVS තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ සහ සමහර විශේෂ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging procedures) කරන්න කියයි.

• ලේ පරීක්ෂණ: මේවායින් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ යකඩ ඌනතාවය නිසා රක්තහීනතාවය (iron-deficiency anemia) තියෙනවද කියලයි.
• සම්පූර්ණ ලේ වාර්තාවක් (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ඔයාගේ රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, හිමොග්ලොබින් මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral Blood Smear - PBS): මේකෙන් ලේ සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් බලලා රතු රුධිරාණුවල හැඩය, ප්‍රමාණය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. යකඩ ඌනතාවයේදී රතු රුධිරාණු පොඩි වෙලා, පාට අඩු වෙලා (microcytic, hypochromic) තියෙන්න පුළුවන්.
• යකඩ මට්ටම බලන පරීක්ෂණ: සීරම් ෆෙරිටින් (serum ferritin), සීරම් අයන් (serum iron), ටී.අයි.බී.සී (TIBC - Total Iron Binding Capacity) වගේ පරීක්ෂණ වලින් ඇඟේ තියෙන යකඩ ප්‍රමාණය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

• රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ: මේවායින් බලන්නේ අන්නස්‍රෝතයේ පටල (esophageal webs) තියෙනවද, කෑම ගිලීමේ අපහසුවට (dysphagia) හේතුව මොකක්ද කියලයි.
• උඩු අන්ත්‍ර එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවක් (Upper endoscopy / OGD - Oesophago-Gastro-Duodenoscopy): මේකෙදි, පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්‍රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් අර පටල (webs) තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලාගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් පොඩි පටක කෑල්ලක් (biopsy) අරන් පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.
• බේරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණය (Barium swallow / Esophagram): මේකෙදි ඔයාට බේරියම් කියන ද්‍රව්‍යයක් බොන්න දීලා, X-ray පින්තූර ගන්නවා. බේරියම් නිසා අන්නස්‍රෝතය X-ray එකේ පැහැදිලිව පේනවා, එතකොට පටල තියෙන තැන්, හිරවෙලා තියෙන තැන් අඳුනගන්න පුළුවන්.
• වීඩියෝෆ්ලුවොරොස්කොපි (Videofluoroscopy): මේකත් X-ray පරීක්ෂණයක් තමයි. ඔයා විවිධ ඝනත්වයෙන් යුතු කෑම වර්ග ගිලිනකොට, ඒක වීඩියෝ එකක් විදිහට රෙකෝඩ් කරගන්නවා. මේකෙන් ගිලීමේ ක්‍රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වෙනවද, කොතනද ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ කියලා හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට තව පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙයි, මේ යකඩ ඌනතාවය හැදෙන්න ඇත්තම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ආමාශයේ තුවාල, අන්ත්‍රයේ ලේ යන තැන් වගේ දේවල් හොයන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමයට (PVS) ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි යකඩ ඌනතාවය හරිගස්සන එක, අනිත් එක තමයි කෑම ගිලීමේ අපහසුවට පිළියම් කරන එක.

• යකඩ ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර:
• මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය යකඩ ලබාදෙන එක. මේකට ඔයාට යකඩ පෙති (iron supplements) බොන්න දෙන්න පුළුවන්. මේවා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, කියන කාලයක් යනකම් හරියටම ගන්න ඕන.
• සමහර අයට කටින් බොන යකඩ පෙති ඇඟට හරියට උරාගන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් යකඩ ඌනතාවය ගොඩක් දරුණු නම්, සමහර වෙලාවට නහරයකින් යකඩ දියරයක් විදිහට (IV - Intravenous iron) දෙන්නත් පුළුවන්.
• යකඩ ඌනතාවයට හේතුවෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම් (උදා: අධිකව ඔසප් රුධිරය පිටවීම, අර්ශස්, ආමාශයේ තුවාල), ඒකටත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.

• ගිලීමේ අපහසුවට (Dysphagia) ප්‍රතිකාර:
• ගොඩක් වෙලාවට, මේ යකඩ ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කරාම, ඇඟට යකඩ ලැබුණම, අර අන්නස්‍රෝතයේ පටල (esophageal webs) ඉබේම වගේ නැතිවෙලා ගිහින්, කෑම ගිලීමේ අපහසුව ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.
• හිතන්නකෝ, යකඩ ප්‍රතිකාර වලින් විතරක් කෑම ගිලීමේ අමාරුව සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වුණේ නැහැ කියලා. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය ටිකක් පළල් කරන්න, ඒ කියන්නේ දිග අරින්න, ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ අන්නස්‍රෝත ප්‍රසාරණය (esophageal dilation) කියලා. මේක කරන්නේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (endoscopy) කරන ගමන්මයි. පොඩි බැලූනයක් වගේ දෙයක් අන්නස්‍රෝතයේ හිරවෙලා තියෙන තැනට දාලා, ඒක පිම්බීමෙන් හරි, විශේෂ උපකරණ (dilators) පාවිච්චි කරලා හරි අන්නස්‍රෝතය ටිකක් පළල් කරනවා. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, අන්නස්‍රෝතයේ කැපීම් මුකුත් කරන්නේ නැතුව කරන සරල, සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැති දෙයක්. සමහර අයට මේක එක පාරකට වඩා කරන්නත් වෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ඇත්තටම කිව්වොත් ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) තියෙන කෙනෙක්ට හොඳ ප්‍රතිඵල සහ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අයට, යකඩ ඌනතාවය හරිගස්ස ගත්තම, රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ (මහන්සිය, හුස්ම හිරවීම වගේ) හොඳටම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම, කෑම ගිලීමේ අපහසුවත් ගොඩක් දුරට හොඳ වෙනවා.

යම් විදිහකින් යකඩ ප්‍රතිකාර වලින් විතරක් ගිලීමේ අපහසුව හරි ගියේ නැත්නම්, අර කලින් කිව්ව අන්නස්‍රෝතය පළල් කිරීමේ (esophageal dilation) ප්‍රතිකාරයෙන් සාමාන්‍යයෙන් ගිලීමේ අපහසුව හොඳ වෙනවා. සමහර අයට මේ පළල් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය එක පාරකට වඩා කරන්නත් වෙනවා. ඒත් ඒක හරිම සරල, ලොකු අවදානමක් නැති දෙයක්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයේ හරි උගුරේ හරි පිළිකාවක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවද කියලා නිතරම පරික්ෂාවෙන් (surveillance endoscopy) තියාගනීවි. ඒත් මතක තියාගන්න, PVS තියෙන එක කියන්නේ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන එක අවදානම් සාධකයක් විතරයි. PVS තිබ්බ පලියටම ඔයාට මේ පිළිකා හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අහගන්න PVS තියෙන එක ඔයාගේ පිළිකා අවදානමට කොහොමද බලපාන්නේ, ඉදිරියට කොහොමද ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ, කොච්චර කාලෙකට සැරයක් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා.

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

දොස්තර මහත්තුරු තාම හරියටම දන්නේ නැති නිසා ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) හැදෙන්නෙම මොකද කියලා, දැනට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් නිශ්චිත ක්‍රමයක් ගැන හරියටම කියන්න බෑ.

ඒත්, යකඩ ඌනතාවය ඇතිවීම වළක්වාගැනීම සහ යකඩ ඌනතාවයට හේතුවෙන යම් තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒකට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් සමහරවිට මේ PVS හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයා කන බොන දේවල් වලින් ඇඟට අවශ්‍ය තරම් යකඩ ලැබෙනවද කියලත් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි. යකඩ බහුල ආහාර (උදා: රතු මස්, පීකුදු, නිවිති, පරිප්පු, සෝයා) ආහාරයට එකතු කරගන්න.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට දරාගන්න බැරි මහන්සිය, නිතරම තියෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හමේ සුදුමැලි ගතිය) තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඒ ලක්ෂණ සති දෙකක් විතර යනකනුත් අඩුවක් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ඒ වගේම, කෑම ගිලින්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඝන කෑම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයත් හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය හැමදේම අහලා දැනගන්න. උදාහරණයක් විදිහට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ රක්තහීනතාවය හැදෙන්න හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• මට ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න වෙන්නේ?
• ඔබතුමා මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මට මේ කෑම ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia) හොඳ කරගන්න අර අන්නස්‍රෝතය පළල් කිරීමේ (dilation) ප්‍රතිකාරය කරන්න වෙයිද? ඒක කී පාරක් විතර කරන්න වෙයිද?
• මම අනාගතයේදී පිළිකා අවදානමක් ගැන කනස්සලු වෙන්න ඕනෙද? ඒකට මොනවද මම කරන්න ඕන?

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමයේ (PVS) ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. රක්තහීනතාවය නිසා එන නීරස මහන්සියත් එක්ක ඔයාට ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඒ වගේම, කෑම කන එකත් වදයක් වගේ දැනෙන ගිලීමේ අපහසුවත් (dysphagia) එක්ක ඉන්න ඕන නෑ. සමහරවිට මේකට විසඳුම යකඩ පෙති ටිකක් තරම් සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැතත්, අන්නස්‍රෝතය පළල් කිරීමෙන් ඔයාට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. කොහොමහරි, ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (PVS) කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය, කෑම ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia) සහ අන්නස්‍රෝතයේ පටල (esophageal webs) කියන තුනම එකට තිබීම තමයි මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය. ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, කෑම ගිලින්න අමාරුවක්, දිව තුවාලවීමක් වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා අතෑරලා දාන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක ගොඩක් වැදගත්.

PVS වලට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට යකඩ ඌනතාවය හරිගැස්සුවම සහ අවශ්‍ය නම් අන්නස්‍රෝතය පළල් කළාම ගොඩක් ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනවා.

පිළිකා අවදානම ගැන කතා කළත්, ඒක අවදානම් සාධකයක් විතරයි කියන එක නැවතත් මතක තියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ඔයාට සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා!

---

` ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, PVS, යකඩ ඌනතාවය, ඩිස්ෆේජියා, ගිලීමේ අපහසුව, අන්නස්‍රෝතයේ පටල, රක්තහීනතාවය