ඔයාගේ පොඩි දරුවාට දවස් ගාණකින් අඩු වෙන්නේ නැති තද උණක් හැදිලා තියෙනවද? පැරසිටමෝල් දුන්නත් උණ බහින්නේ නැතුව, ඇඟේ පලු දාලා, දරුවා හරිම අපහසුවෙන් ඉන්නවා දැක්කම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට කොච්චර බයක් දැනෙනවද? මේ වගේ වෙලාවක අපි සාමාන්යයෙන් හිතන්නේ වෛරස් උණක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේක අපි එච්චර අහලා නැති, ඒත් ඉක්මන් අවධානය යොමු කරන්න ඕන "කවසාකි රෝගය" වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
මොකක්ද මේ කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කවසාකි රෝගය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල (blood vessels) ඉදිමෙන, නැත්නම් ප්රදාහයට ලක්වෙන (inflamed) රෝගී තත්ත්වයක්. මේක බොහෝවිටම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන් අතරේ. ඇත්තටම, පොඩි දරුවන්ට පසු කාලීනව ඇතිවිය හැකි හෘද රෝග වලට ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ කවසාකි රෝගය.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේක ඇහුවම ලොකු බයක් දැනුනත්, මේ රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, දරුවන් බහුතරයක් කිසිම සංකූලතාවක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා, වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන එක.
ඇයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
විද්යාඥයන්ට තාමත් මේ රෝගයට හේතුවන නිශ්චිතම කාරණය හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් මේකට කාරණා කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන් කියලා ඔවුන් විශ්වාස කරනවා. ඒ අතරට:
- ජානමය නැඹුරුතාව (Genes): සමහර දරුවන්ගේ ජානමය ව්යුහය නිසා මේ රෝගය හැදෙන්න පොඩි නැඹුරුතාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: සමහර වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන වලින් පස්සේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් ප්රතිචාරයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
- පරිසර සාධක: අපි අවට පරිසරයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය වගේ දේවල් වල බලපෑමක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, කවසාකි රෝගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට මේ රෝගය හැදුනොත්, ගෙදර ඉන්න අනිත් අයට බෝවෙයි කියලා බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයස: බොහෝවිටම අවුරුදු 5ට අඩු, විශේෂයෙන්ම මාස 6ත් අවුරුදු 2ත් අතර දරුවන්ට තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
- ජන වර්ගය: ආසියානු සහ පැසිෆික් දූපත් වල ජනතාවගේ දරුවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා අපිත් මේ ගැන විශේෂයෙන් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
කවසාකි රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒවා අදියර කීපයකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අදියර | |
|---|---|
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
| පළමු අදියර (First Phase) | |
| තද උණ | උණ සෙල්සියස් 38.3 (ෆැරන්හයිට් 101) ට වඩා වැඩියි. දවස් 5කට වඩා එක දිගට පවතිනවා. සාමාන්ය උණ බෙහෙත් වලට උණ අඩු වෙන්නේ නැහැ. |
| ඇඟේ පලු දැමීම (Rash) | බොහෝවිට පපුව, කකුල් සහ ඉකිලි ප්රදේශයේ දකින්න පුළුවන්. |
| ඇස් රතු වීම | ඇස් දෙකේ සුදුපාට කොටස රතු පාට වෙනවා. හැබැයි ඇස් වලින් කබ ගලන්නේ නැහැ. |
| තොල්, දිව සහ උගුරේ වෙනස්කම් | තොල් වියලිලා, පැලිලා, තද රතු පාට වෙනවා. දිව ඉදිමිලා, ස්ට්රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ රතු පාටට ගැටිති සහිතව පේන්න පුළුවන්. (මේකට "strawberry tongue" කියලත් කියනවා). උගුරත් රිදෙන්න පුළුවන්. |
| අත් සහ පාද ඉදිමීම | අල්ල සහ යටිපතුල් රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා. |
| කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen glands) | බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමෙනවා. |
| දෙවන අදියර (Second Phase) | |
| සම ගැලවී යාම | රෝගය පටන් අරන් සති 2-3 කින් විතර, ඇඟිලි තුඩු වල සහ පාද වල සම ගැලවිලා යනවා. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හන්දිපත් වේදනාව, බඩේ කැක්කුම, වමනය සහ පාචනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
තුන්වෙනි අදියරේදී මේ රෝග ලක්ෂණ හිමින් හිමින් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට දවස් 4-5 කට වඩා පවතින තද උණක් එක්ක මේ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෙලාව නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
කවසාකි රෝගය සහ COVID-19
COVID-19 හැදුන සමහර දරුවන්ට, ඒ ආශ්රිතව ඇතිවන `(multisystem inflammatory syndrome - MIS-C)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහි රෝග ලක්ෂණ (උණ, ඇඟේ පලු දැමීම වැනි) කවසාකි රෝගයට ගොඩක් සමානයි. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත්, ඒ ගැන දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ඉතාම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. රෝගය හඳුනාගන්න (diagnose) නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැති නිසා, දොස්තර මහත්තයා බලන්නේ දවස් 5කට වඩා පවතින උණත් එක්ක පහත සඳහන් ලක්ෂණ 5න් අවම වශයෙන් 4ක්වත් තියෙනවද කියලයි:
1. ඇස් රතු වීම
2. තොල් සහ දිවේ වෙනස්කම් (වියලි, පැලුනු, රතු තොල් සහ ස්ට්රෝබෙරි දිව)
3. ඇඟේ පලු දැමීම
4. බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමීම
5. අත් සහ පාද ඉදිමීම සහ රතු වීම
ඊට අමතරව, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න සහ මේ රෝගය නිසා හදවතට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- හෘද පරීක්ෂණ: හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන `(Electrocardiogram - EKG)` එකක් සහ හදවතේ ව්යුහය සහ ක්රියාකාරීත්වය බලන `(Echocardiogram)` එකක්. මේක ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ප්රදාහ මට්ටම (inflammation) සහ වෙනත් ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ අවශ්ය නම් හදවතට රුධිරය සපයන නාල (coronary arteries) බලන්න කරන `(coronary angiogram)` එකක් වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයෙන් දරුවාට ඇතිවෙන උණ, ඉදිමීම සහ වේදනාව නිසා දරුවා ගොඩක් අපහසුතාවයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදවතට ඇතිවිය හැකි බලපෑම නිසා, මේ රෝගයට ප්රතිකාර බොහෝවිට රෝහලක නතර වෙලා තමයි ගන්නේ.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ඉන්ට්රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulin - IVIG): මේක නහරයක් හරහා (IV) දෙන ප්රතිකාරයක්. මෙහි තියෙන්නේ ශරීරයේ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන ප්රෝටීන වර්ගයක් වන `(antibodies)`. මේ ප්රතිකාරය රෝගයේ මුල් අවධියේදීම ලබා දීමෙන්, රුධිර නාල වල ඉදිමීම අඩු කරලා, හදවතට වෙන්න පුළුවන් හානිය ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
2. ඇස්ප්රීන් (Aspirin): උණ සහ වේදනාව අඩු කරන්නත්, රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන්නත් දොස්තර මහත්තයා ඇස්ප්රීන් නිර්දේශ කරයි.
ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්: දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක පොඩි දරුවන්ට ඇස්ප්රීන් දෙන්න එපා. මොකද, ඩෙංගු වගේ වෙනත් වෛරස් උණ තත්ත්ව වලදී ඇස්ප්රීන් දීම ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. කවසාකි රෝගය සඳහා මෙය විශේෂඥ වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ලබා දෙන ප්රතිකාරයකි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, දරුවාගේ හදවතේ රුධිර නාල වල යම් ප්රසාරණයක් `(coronary artery aneurysm)` වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුනොත්, සති කිහිපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අඩු මාත්රාවකින් ඇස්ප්රීන් බොන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝහලෙන් ගියාට පස්සෙත් දොස්තර මහත්තයා කියන දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම දරුවාව නැවත පරීක්ෂාවට (follow-up) අරන් යන්න ඕන.
මේ රෝගයෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
හදවත සම්බන්ධ දෙයක් නිසා මේක ඇහුවම ඕනෑම කෙනෙක්ට බයක් ඇතිවෙන එක සාධාරණයි. ඒත් ඇත්තටම, ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගත්තොත්, දරුවන් බහුතරයක් කිසිම දිගුකාලීන ප්රශ්නයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
හැබැයි, දුර්ලභ අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර පමා වුනොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා `(dysrhythmia)`
- හෘද පේශි ඉදිමීම `(myocarditis)`
- හෘද කපාට වලට හානි වීම `(mitral regurgitation)`
- රුධිර නාල ඉදිමීම `(vasculitis)`
මේවා නිසා හදවතේ රුධිර නාල බිත්ති දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමක් `(aneurysms)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා අනාගතයේදී රුධිර නාල අවහිර වෙන්න, අභ්යන්තර රුධිර වහනය වෙන්න, සහ හෘදයාබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා ඉතාම දුර්ලභ සංකූලතා. නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ අවදානම 95% කටත් වඩා අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි අපි කියන්නේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න කියලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කවසාකි රෝගය කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන, නමුත් සුව කළ හැකි රෝගයක්.
- දවස් 5කට වඩා පවතින තද උණත් එක්ක, ඇස් රතු වීම, ඇඟේ පලු දැමීම, තොල්-දිව රතු වීම, අත්-පා ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, බය නොවී, කලබල නොවී, හැකි ඉක්මනින් දරුවාව දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් හදවතට වන හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම විටෙක දරුවන්ට ඇස්ප්රීන් දෙන්න එපා.
- නිසි ප්රතිකාර සහ පසු විපරම් එක්ක, ඔයාගේ දරුවාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න