ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඇඟ කසන්න පටන් අරන්, හම රතු වෙලා දද දානවාද? නැත්නම් එකපාරටම බඩ පෙරළිලා, වමනයට එනවා වගේ වෙනවද? සමහරවිට මේ දේවල් වෙන්නේ මොකක් හරි සුවඳ විලවුන් වර්ගයක් පාවිච්චි කළාම, නැත්නම් යම් කෑමක් ගත්තම, සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, එක එක වෙලාවට එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම නිකන් ඇලජියකට වඩා දෙයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) ගැනයි.
මොකක්ද මේ Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, MCAS කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන 'මාස්ට් සෛල' (Mast Cells) කියන සෛල වර්ගයක් අනවශ්ය විදිහට, ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, ඒවා ඇතුළේ තියෙන රසායනික ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් ශරීරයට නිදහස් කරන තත්ත්වයක්.
දැන් අපි බලමු මේ මාස්ට් සෛල කියන්නේ මොනවද කියලා. හිතන්නකෝ මේ සෛල අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක භටයෝ වගේ කියලා. මේවා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක්. එයාලගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ආසාදන එක්ක සටන් කරන එක. හැබැයි ඇලජි ඇතිවෙන්නත් මේ සෛල සම්බන්ධයි. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපිට අහිතකර දෙයක්, උදාහරණයක් විදිහට ඇලජික් එකක් ශරීරයට ඇතුළු වුණාම, මේ මාස්ට් සෛල ක්රියාත්මක වෙලා 'මෙඩියේටර්ස්' (mediators) කියන රසායනික ද්රව්ය ටිකක් නිදහස් කරනවා. මේ රසායනික ද්රව්ය තමයි අපේ ඇඟේ ඇලජික් ප්රතිචාරය ඇති කරන්නේ. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ක්රියාවලිය වෙන්නේ අපිව ආරක්ෂා කරන්න.
හැබැයි, MCAS තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ මාස්ට් සෛල හරිම සංවේදීයි. පොඩි දෙයකටත් එයාලා ඕනෑවට වඩා කලබල වෙලා, විශාල රසායනික ද්රව්ය ප්රමාණයක් එකපාර මුදාහරිනවා. හරියට නිකන් පොඩි හොරෙක් අල්ලන්න ගිහින් මුළු හමුදාවම ගෙන්නුවා වගේ වැඩක්. මේ අනවශ්ය රසායනික ද්රව්ය නිසා තමයි අපි කලින් කතා කරපු අසාමාන්ය, කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ මාස්ට් සෛල උත්තේජනය වෙන්න (trigger) පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ආසාදන (Infections)
- සමහර ඖෂධ වර්ග
- කෘමි සතුන් දෂ්ඨ කිරීමෙන් එන විෂ
- සුවඳ විලවුන් (Fragrances)
- මානසික ආතතිය (Stress)
- ව්යායාම
- සමහර ආහාර වර්ග
- උෂ්ණත්වයේ හදිසි වෙනස්වීම්
MCAS සහ Mastocytosis කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක පටලවාගන්න එපා. මේ තත්ත්වයන් දෙකම මාස්ට් සෛල වලට සම්බන්ධ වුණාට, මේවා එකිනෙකට වෙනස්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Mastocytosis | මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ මාස්ට් සෛල අසාමාන්ය ලෙස ගොඩක් නිපදවෙන එකයි. හරියට ආරක්ෂක භටයෝ ඕනෑවට වඩා බඳවාගන්නවා වගේ. මේ වැඩිපුර සෛල සම, අක්මාව, බඩවැල් වගේ අවයවවල එකතු වෙනවා. මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. |
| MCAS (Mast Cell Activation Syndrome) | මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ තියෙන මාස්ට් සෛල ගණන සාමාන්යයි, හැබැයි ඒ තියෙන සෛල ටික ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී (hyperactive) වෙන එකයි. ඉන්න ආරක්ෂක භටයෝ ටික නිකන් දෙයකටත් කලබල වෙලා රසායනික ද්රව්ය නිදහස් කරනවා. |
MCAS ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
MCAS ඇතිවෙන හේතුව අනුව ප්රධාන කොටස් තුනකට වර්ග කරන්න පුළුවන්.
1. Primary MCAS: මේක ඇතිවෙන්නේ මාස්ට් සෛල වලම තියෙන ප්රශ්නයක් නිසා. බොහෝ වෙලාවට `(KIT)` කියන ජානයේ (gene) ඇතිවන විකෘතියක් (mutation) නිසා මේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙනවා. Mastocytosis කියන්නේ මේ වර්ගයට අයිති ප්රධානම රෝගී තත්ත්වය.
2. Secondary MCAS: මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් බාහිර හේතුවක් නිසා මාස්ට් සෛල උත්තේජනය වීම. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු ඇලජි තත්ත්වයක්, නිදන්ගත ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.
3. Idiopathic MCAS: "Idiopathic" කියන්නේ "හේතුවක් සොයාගැනීමට නොහැකි" කියන එකයි. MCAS රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට තියෙන්නේ මේ වර්ගය. ඒ කියන්නේ, මේ මාස්ට් සෛල ඇයි මෙහෙම අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙන්නේ කියලා නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. එක එක වෙලාවට අලුත් අලුත් දේවල් වලට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
MCAS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
MCAS වල තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි රෝග ලක්ෂණ හරිම විවිධාකාර වීම සහ ශරීරයේ පද්ධති කිහිපයකටම එකවර බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වීම.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| සම සහ සාමාන්ය ලක්ෂණ | හම රතු වීම (Flushing), කැසීම, දද (Rashes/Hives), ඇඟ ඉදිමීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව (Fatigue), ඇඟපත වේදනාව. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය (Diarrhea), මලබද්ධය (Constipation). |
| ස්නායු පද්ධතිය (Neurological) | හිසරදය, මතකය සහ අවධානය පිළිබඳ ගැටළු (Brain fog), කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, හිතේ නොසන්සුන්කම (Anxiety), විශාදය (Depression), නින්ද නොයාම. |
| හෘදය සහ ශ්වසන පද්ධතිය | හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම (Palpitations), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තද ගතියක් දැනීම. |
විශේෂ අවධානය: ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් (Anaphylactic Shock)
MCAS තියෙන අයට ඇතිවිය හැකි භයානකම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වය තමයි ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්.
ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ:
- හුස්ම ගැනීමට ඉතා අපහසු වීම, උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම
- තොල්, දිව, හෝ මුහුණ ඉදිමීම
- හෘද ස්පන්දනය ඉතා වේගවත් වීම
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ යාම
- දැඩි කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය
- වමනය සහ පාචනය
- මුළු ඇඟම එකපාරටම දද දමා රතු වීම
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් පහළ වුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
MCAS තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
MCAS රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් විවිධාකාර නිසා. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු තුනක් ගැන විශේෂයෙන් බලනවා.
1. රෝග ලක්ෂණ: ශරීරයේ පද්ධති දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක (උදා: සම සහ බඩවැල්) නැවත නැවත මතුවන, නිදන්ගත ඇලජික් වැනි රෝග ලක්ෂණ තිබීම.
2. පරීක්ෂණ: රෝග ලක්ෂණ මතු වූ අවස්ථාවකදී ගන්නා රුධිර හෝ මුත්රා සාම්පල වල මාස්ට් සෛල වලින් නිදහස් වෙන `(tryptase)`, `(histamine)` වගේ රසායනික ද්රව්ය මට්ටම ඉහළ ගොස් තිබීම.
3. ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාරය: ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) වැනි මාස්ට් සෛල ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දුන් විට රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම.
මේ නිර්ණායක තුනම සම්පූර්ණ වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට MCAS තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට MCAS එක්ක `(POTS)` - Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome කියන තත්ත්වයත් දකින්න පුළුවන්. ඒකෙදි වෙන්නේ හිටගත්තාම හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවෙන එක.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
MCAS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක් තවම නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. උත්තේජක (Triggers) මඟහැරීම: ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ මොනවද කියලා හොයාගෙන, ඒවා මඟහරින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
2. ඖෂධ මඟින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවිධ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරයි.
- H1 සහ H2 ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): Cetirizine, Loratadine, Famotidine වගේ ඖෂධ.
- Mast Cell Stabilizers: මාස්ට් සෛල වලින් රසායනික ද්රව්ය නිදහස් වීම වළක්වන ඖෂධ.
- Leukotriene Inhibitors: Montelukast වැනි ඖෂධ.
- හදිසි අවස්ථා සඳහා: ඇනෆිලැක්සිස් අවදානමක් තියෙනවා නම්, `(epinephrine)` අඩංගු auto-injector එකක් (EpiPen වැනි) නිතරම ළඟ තබාගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
MCAS එක්ක ජීවත් වෙද්දී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
MCAS එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි කළමනාකරණයකින් මේ තත්ත්වය එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාව: සමහර ආහාර වර්ග MCAS උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් histamine බහුල ආහාර (පැසුණු චීස්, ටින් මාළු, තක්කාලි, නිවිති, චොකලට්) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් අරගෙන, පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian) හමුවෙලා ඔයාට ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක.
- මානසික ආතතිය පාලනය: ආතතිය කියන්නේ MCAS වල ප්රධානම උත්තේජකයක්. ඒ නිසා හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. භාවනා කිරීම, යෝගා ව්යායාම, කැමති විනෝදාංශයක නිරත වීම වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
- සහාය ලබාගන්න: මේ තත්ත්වය ගැන පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, මේ වගේම තත්ත්වයන් තියෙන අය ඉන්න support groups එක්ක සම්බන්ධ වෙන එකත් ලොකු හයියක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්යවරයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවය: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතා කරලා, ප්රතිකාර සැලැස්ම අවශ්ය විදිහට වෙනස් කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) කියන්නේ හිතේ මවාගත්ත දෙයක් නෙවෙයි, ඇත්තටම තියෙන, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්.
- රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන උත්තේජක (triggers) හඳුනාගෙන ඒවා මඟහැරීම ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටසක්.
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. එහි රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වී සිටින්න.
- නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක MCAS හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව කටයුතු කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න