ඔයාගේ බබාටත් කටින් ගොඩක් කෙළ ගලනවද? මේක සාමාන්‍ය දෙයක්ද? (Sialorrhea) අපි දැනුවත් වෙමු!

අම්මා කෙනෙක් විදියට, ඔයාගෙ පොඩි එකා කටින් කෙළ පෙරාගෙන ඉන්නකොට හරිම ආදරයක් හිතෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම මාස 4ත් 19ත් අතර වයසේදී මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු 4ක් විතර වෙලත් තාමත් කටින් අධිකව කෙළ ගලනවා නම්, ඒක සමහරවිට අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Sialorrhea (සයලෝරියා) කියලා. අපි අද මේ ගැන හිතට බරක් නැතුව, සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sialorrhea කියන්නේ?

Sialorrhea කියන්නේ අධිකව කටින් කෙළ ගැලීම හෝ කෙළ නිපදවීම. සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙක්ගේ කටේ දවසකට කෙළ ලීටර් 1.5ක් විතර නිපදවෙනවා. ඒත් මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ගේ කටේ සමහරවිට දවසකට කෙළ ලීටර් 5ක් දක්වා වුණත් නිපදවෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක වෙන්නේ, කෙළ නිපදවෙන ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය වුණත්, දරුවාට ඒක හරියට ගිලින්න බැරි වෙන එක. එතකොටත් කටින් කෙළ එළියට ගලනවා.

මේකෙ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• Anterior Sialorrhea (ඉදිරියට කෙළ ගැලීම): මේක තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් දකින විදිය. කෙළ කටින් එළියට ගලලා මූණ දිගේ, ඇඳුම් වල ගෑවෙනවා. මේ නිසා නිකට, කට වටේ හම රතු වෙලා පොතු වෙන්න, සමේ ආසාදන එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ නිසා දරුවාට අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙන්නත් පොඩි බයක්, ලැජ්ජාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• Posterior Sialorrhea (උගුර පැත්තට කෙළ ගැලීම): මෙතනදි වෙන්නේ කෙළ එළියට ගලනවා වෙනුවට, උගුර දිගේ පහළට, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්නා මාර්ගයට (airway) යන එක. මේක ටිකක් භයානකයි. මොකද දිගින් දිගටම මෙහෙම කෙළ පෙනහළු පැත්තට ගියොත්, පෙනහළුවලට හානි වෙලා, නිතර නිතර පපුවේ සෙම, කැස්ස වගේ දේවල් හැදෙන්න පුළුවන්.

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට මේ වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ එකට දකින්න ලැබෙනවා.

කටින් කෙළ ගලන්න බලපාන හේතු මොනවද?

දරුවෙක්ට මේ විදියට අධිකව කෙළ ගලන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට මේක වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විදියටයි මතු වෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයා තනියම අනුමාන නොකර, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා හරියටම තීරණය කරගන්න එක.

පහළ වගුවෙන් අපි ඒ හේතු ගැන තවදුරටත් බලමු.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුලුවන්ද?

රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ කෙළ එළියට ගලනවද (anterior) නැත්නම් උගුරට යනවද (posterior) කියන එක මත.

• ඉදිරියට කෙළ ගලනවා නම් (Anterior Sialorrhea):
• නිතරම ඇඳුම්, කොට්ට උර තෙමිලා තිබීම.
• කට වටේ සහ නිකටේ සම රතු වෙලා, වේලිලා, පලු දාලා වගේ තිබීම.
• සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වතුර ටිකක් හිඟ වීම (mild dehydration).
• කතා කිරීමේදී සහ ආහාර ගැනීමේදී යම් යම් අපහසුතා ඇතිවීම.

• උගුර පැත්තට කෙළ ගලනවා නම් (Posterior Sialorrhea): මේක ටිකක් බරපතල ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන්.
• නිතර නිතර හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, ඔක්කාරය සහ වමනය දැමීම.
• පපුවේ සෙම පිරීම (Congestion).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
• Aspiration: මේකෙ තේරුම තමයි කෙළ වගේ දේවල් පෙනහළු වලට උරා ගැනීම. මේක හරිම භයානකයි, මොකද මේ නිසා නියුමෝනියාව (Pneumonia) වගේ දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක රෝගී තත්ත්වයක්ද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඉදිරියට කෙළ ගලන තත්ත්වය (Anterior Sialorrhea) දොස්තර මහත්තයෙකුට දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාගෙන් විස්තර අහලා ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ඒත් උගුර පැත්තට කෙළ ගලනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න සමහරවිට විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි. දරුවාගේ උගුර, ගිලින විදිය සහ කතා කරන විදිය පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදියට (Videofluoroscopy) කියන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයෙන් දරුවා දියර වර්ග ගිලිනකොට ඒවා කොහොමද උගුරෙන් පහළට යන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයා බය වෙන්න එපා, අවශ්‍යම නම් විතරයි දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්නේ.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

හොඳම දේ තමයි මේකට ප්‍රතිකාර ගොඩක් තියෙන එක. දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව, හේතුව අනුව, දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තෝරලා දෙයි.

• බෙහෙත් වර්ග (Oral medications): කෙළ නිපදවීම අඩු කරන හෝ ශ්වසන මාර්ගය පහසු කරන බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් කට වේලීම, මලබද්ධය වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේවා දෙන්නේ හොඳටම හිතලා බලලා.

• බොටොක්ස් එන්නත් (Botox injections): (Botulinum Toxin) හෙවත් බොටොක්ස් කියන එන්නත කෙළ නිපදවන ග්‍රන්ථිවලට (salivary glands) විදීමෙන් මාස 4ක් විතර යනකල් කෙළ නිපදවීම පාලනය කරන්න පුළුවන්. මේක දැන් දරුවන්ට ආරක්ෂිතව භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

• ශල්‍යකර්ම (Surgical procedures): ගොඩක් බරපතල අවස්ථාවලදී, කෙළ නිපදවන ග්‍රන්ථි කිහිපයක් ඉවත් කිරීමේ හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම තියෙනවා. මේවායින් ස්ථිර විසඳුමක් ලබාගන්න පුළුවන්.

• කට සහ උගුරේ පේශි පුහුණු කිරීම (Oral motor training): මේක හරිම වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ ව්‍යුහාත්මක ගැටළුවක් නිසා කෙළ ගලන දරුවන්ට, කථන චිකිත්සකවරුන් (Speech therapists) යටතේ කෙළ හරියට ගිලින්න, කටේ පේශි පාලනය කරන්න පුහුණුවක් ලබා දෙනවා.

හැබැයි, දරුවාට තියෙන්නේ එච්චර දරුණු නැති, මෘදු තත්ත්වයක් නම්, ලොකු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. බිබ්ස් (bibs) පැළඳවීමෙන්, නිකට වටේට barrier cream වර්ගයක් ආලේප කිරීමෙන් සම ආරක්ෂා කරගෙන මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දරුවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙ කවදාද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, පොඩි දරුවෙක් කෙළ පෙරන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, අවුරුදු හතරෙන් පස්සේත් අධිකව කෙළ ගලනවා නම්, ඒක යම් යටින් පවතින තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

තවත් දෙයක්, මෙච්චර කල් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඉඳලා, එකපාරටම දරුවා අධිකව කෙළ ගලන්න පටන් ගත්තොත් ඒකත් සැලකිල්ලට ගන්න ඕන. ඒක සමහර විට උගුරේ ආසාදනයක් (throat infection) නිසා හෝ දරුවා මොකක්හරි දෙයක් (සෙල්ලම් බඩුවක්, කාසියක් වගේ) ගිලීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) දරුවාව අරගෙන යන්න.

දරුවෙක් අහම්බෙන් විසක් හෝ වෙනත් නුසුදුසු දෙයක් ගිල්ලොත්, උපදෙස් සඳහා වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.

කොහොම වුණත්, දරුවාගේ කෙළ ගැලීම එයාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතයට, සතුටින් ඉන්න එකට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.