ඔයාගේ දරුවාටත් බඩේ පණු අමාරුවක්ද? වටපණු ආසාදනය (Ascariasis) ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාගේ පොඩි දරුවා නිතරම "අම්මේ බඩ රිදෙනවා" කියල අඬනවද? එහෙමත් නැත්නම් කෑම අරුචියක්, වමනය වගේ ලක්ෂණ පෙන්වනවද? අපේ රටේ ගොඩක් අම්මලා තාත්තලාට මේක හුරුපුරුදු අත්දැකීමක්. මේකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි බඩේ පණු අමාරු. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බොහොම සුලභ, ඒත් හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන පණු ආසාදන තත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා ඇස්කරියාසිස් (Ascariasis) කියලා.

මොකක්ද මේ ඇස්කරියාසිස් (Ascariasis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇස්කරියාසිස් කියන්නේ අපේ බඩවැල් ඇතුළේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකට හේතුව තමයි `Ascaris lumbricoides` කියන වටපණු වර්ගය. හරියට ගැඩවිලෙක් වගේ පෙනුමක් තියෙන මේ පණුවා, පරපෝෂිතයෙක්. ඒ කියන්නේ, මේ පණුවෝ එයාලගේ ජීවිත කාලය ගෙවන්න, ලොකු මහත් වෙන්න, බිත්තර දාන්න අපේ ශරීරය හරියට එයාලගේ ගෙයක් වගේ පාවිච්චි කරනවා. මේ පණුවෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, අපිට ඇතිවෙන හානියත් වැඩිවෙනවා.

මේ පණු බිත්තර අපේ ඇඟෙන් එළියට යන්නේ අසූචිත් එක්ක. හිතන්නකෝ, මේ ආසාදනය තියෙන කෙනෙක් වැසිකිළි පහසුකම් නැති තැනක මළපහ කළොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒ අසූචි වල තියෙන පණු බිත්තර පසට එකතු වෙලා, සති කීපයකින් ආයෙමත් වෙන කෙනෙක්ට ආසාදනය වෙන්න පුළුවන් මට්ටමට පත්වෙනවා. ඊට පස්සේ, මේ පණු බිත්තර තියෙන පස් නොදැනුවත්ව හරි අපේ අතේ ගෑවිලා, කටට ගියොත් අලුත් ආසාදනයක් පටන් ගන්නවා. මේ බිත්තර ඇහැට පේන්නේ නැති තරම් පොඩි නිසා, පස් තැවරුණු, හරියට නොසෝදපු එළවළු, පළතුරු කන එකෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අපිරිසිදු වතුර බීමෙන් වුණත් අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.

ලංකාව වගේ රටවල, විශේෂයෙන්ම සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු ප්‍රදේශවල මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් මේක ගොඩක් දුර්ලභයි.

මේ පණුවන්ගේ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්නේ මිනිස්සුන්ට විශේෂිත වුණු `Ascaris lumbricoides` කියන පණු වර්ගයෙන්. හැබැයි, ඌරන්ගේ ශරීරයේ ජීවත් වෙන `Ascaris suum` කියන වටපණු වර්ගයෙනුත් මිනිස්සුන්ට මේ ආසාදනය හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඌරන් ඇති කරන අය, එහෙමත් නැත්නම් ඌරු පොහොර පාවිච්චි කරන අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්නේ පණුවෝ කීප දෙනෙක් විතරක් නම්, සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. සමහරවිට බඩේ කැක්කුමක් ඇවිත්, ටිකකින් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලෙඩේ ගැන මුලින්ම දැනගන්න ලැබෙන්නේ වමනය එක්ක හරි, අසූචි එක්ක හරි පණුවෙක් එළියට ආවම තමයි. මේ පණුවෝ හරියට පැන්සලක් වගේ මහත, අඟල් 6ත් 13ත් අතර දිග, සාමාන්‍ය ගැඩවිලයෙක් වගේ පෙනුමක් තියෙන සත්තු.

හැබැයි, පණුවන් ප්‍රමාණය වැඩි නම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඒ ලක්ෂණත් රඳා පවතින්නේ පණුවෝ ශරීරයේ කොතනද ඉන්නේ කියන එක මත. මොකද, මේ පණුවා එයාගේ ජීවන චක්‍රයේ විවිධ අවස්ථා වලදී අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල සැරිසරනවා.

කොහොමද මේ ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ?

මේ රෝගය බෝවෙන්නේ අතින් කටට (hand-to-mouth). ඒ කියන්නේ, `Ascaris lumbricoides` පණුවාගේ බිත්තර තැවරුණු දෙයක් අල්ලලා, ඒ අපිරිසිදු අතින් කෑම කෑවොත් හරි, කටේ අත දැම්මොත් හරි තමයි මේ බිත්තර ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ අපේ පොඩි දරුවෙක් ගැන. එයා වත්තේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනවා, පස් අල්ලනවා. ඊට පස්සේ සබන් දාලා අත් හෝදන්නේ නැතුව ඒ අතින්ම බිස්කට් එකක් කෑවොත්, ඒ පස් වල මේ පණු බිත්තර තිබුණොත්, ඒවා පහසුවෙන්ම දරුවගේ ඇඟට යනවා.

මේ විදිවලටත් බෝ වෙන්න පුළුවන්:

• පණු බිත්තර තියෙන පස් අල්ලලා, ඒ අත් කටේ හෝ කට අසල තැබීම.
• පණු බිත්තර තියෙන පසේ හැදුණු එළවළු, පළතුරු හොඳින් පිරිසිදු වතුරෙන් නොසෝදා, පොතු නොගසා හෝ නොපිස අමුවෙන් ආහාරයට ගැනීම.
• පණු බිත්තර වලින් අපිරිසිදු වූ ජලය පානය කිරීම.

මේ පණුවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ කරන්නේ මොනවද? (ජීවන චක්‍රය)

මේක හරිම පුදුම ගමනක්. අපි මේ පණු බිත්තරයක් ගිලපු වෙලේ ඉඳන් සිද්ධවෙන දේ බලමු.

1. බඩවැල් වලට ගමන: ගිලින බිත්තර අපේ බඩවැල් වලට යනවා. එතනදී, බිත්තර වලින් පුංචි කීටයන් (larvae) එළියට එනවා.

2. පෙනහළු වලට: මේ කීටයන් බඩවැලේ බිත්ති හරහා රිංගලා, අපේ රුධිර නාල වලට හරි වසා නාල වලට හරි එකතු වෙනවා. එතනින් එයාලා කෙලින්ම යන්නේ පෙනහළු වලට. සති දෙකක් විතර එයාලා එහේ ජීවත් වෙනවා.

3. ආයෙත් උගුරට: ඊට පස්සේ, මේ කීටයන් පෙනහළු වල ඉඳන් ශ්වාස නාල දිගේ උඩට ඇවිත්, අපේ උගුරට එනවා. එතකොට අපිට කැස්සක් එක්ක මේවා උගුරට ආවම, අපි නොදැනුවත්වම ආයෙමත් ඒවා ගිලිනවා.

4. නැවත බඩවැල් වලට: ආයෙමත් ගිලපු කීටයන් බඩවැල් වලට ගිහින්, එතනදී හොඳට වැඩුණු පණුවෝ බවට පත්වෙනවා. එතනදි තමයි එයාලා එකතු වෙලා බිත්තර දාන්නේ. එක ගැහැණු සතෙක්ට දවසකට බිත්තර 200,000කට වඩා දාන්න පුළුවන්!

5. පරිසරයට මුදාහැරීම: මේ බිත්තර අපේ අසූචිත් එක්ක ශරීරයෙන් එළියට යනවා.

මේ සම්පූර්ණ ජීවන චක්‍රයට මාස දෙකක් තුනක් විතර යනවා. ශරීරයෙන් එළියට ආවට පස්සේ, මේ බිත්තර තවත් කෙනෙක්ට ආසාදනය කරන්න පුළුවන් වෙන්න සති කීපයක් ගතවෙනවා. පුදුමේ කියන්නේ, මේ බිත්තර වලට දරුණු කාලගුණික තත්වයන්ට ඔරොත්තු දීලා, මාස 17ක් විතර වුණත් සක්‍රීයව ඉන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන භයානක තත්වයන් මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේක සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් වුණත්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• බඩවැල් අවහිර වීම: පණුවන් විශාල ප්‍රමාණයක් බඩවැල් ඇතුළේ එකතු වුණොත්, අපේ ආහාර, අපද්‍රව්‍ය ගමන් කරන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් හරි, කොටසක් හරි හිරවෙන්න පුළුවන්. හරියට ට්‍රැෆික් එකක් වගේ. මේක හදිසි තත්වයක්. සමහරවිට ETU (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• දැවිල්ල සහ ඉදිමීම: මේ විදිහට පණුවන් නිසා අවහිරතා ඇතිවුණාම, අග්න්‍යාශය (`pancreatitis`), පිත්තාශය (`cholecystitis`), හෝ පිත නාල (`cholangitis`) වගේ අවයව වල දරුණු ප්‍රදාහයන් (inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මන්දපෝෂණය: බඩවැල් වල ඉන්න පණුවෝ අපි කන කෑම වලින් ලැබෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නවා. හරියට අපේ පෝෂණය හොරකම් කරනවා වගේ. මේ නිසා, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට අවශ්‍ය පෝෂණය නොලැබී ගිහින්, එයාලගේ වර්ධනය බාල වෙන්න පුළුවන්.

රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර

ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

පණුවෝ බඩවැල් වලට ආවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අසූචි සාම්පලයක් (stool sample) ඉල්ලයි. ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, පණු බිත්තර හෝ පණුවන් ඉන්නවද කියලා බලනවා.

ආසාදනය පෙනහළු වල තියෙන මුල් අවධියේදී නම් රෝගය හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. ඒ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයාට සැකයක් තිබුණොත්, පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`) කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (`Ultrasound`), සී.ටී. (`CT`) හෝ එම්.ආර්.අයි. (`MRI`) ස්කෑන් වගේ දේවලින් ශරීරය ඇතුළේ පණුවන් ඉන්න තැන් සහ ආසාදනයේ බරපතලකම බලාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන්නේ පරපෝෂිතයන්ට විරුද්ධව ක්‍රියාකරන ඖෂධ, ඒ කියන්නේ පණු බෙහෙත් (`antiparasitic medications`). මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ වැඩුණු පණුවන්ව මරලා දාන එක. සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකේ ඉඳන් තුනක් දක්වා මේ බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. බෙහෙත් බීගෙන යද්දී, පණුවෝ ඔක්කොම මැරෙන්නත් කලින්, රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් වර්ග අතරට `Albendazole`, `Ivermectin`, `Pyrantel pamoate` වගේ ඖෂධ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් වලින් ගොඩක් වෙලාවට මැරෙන්නේ වැඩුණු පණුවෝ විතරයි. පෙනහළු වල ඉන්න කීටයන්ට මේවා ඒ තරම් බලපාන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඒ කීටයන් වැඩුණු පණුවෝ බවට පත්වෙන්න කාලය දීලා, මාස එකකින් හෝ තුනකින් විතර ආයෙමත් බෙහෙත් වටයක් බොන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

"ප්‍රතිකාරයට වඩා වැළැක්වීම හොඳයි" කියනවනේ. ඉතින්, මේ ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් බොහොම සරල, ඒත් හරිම වැදගත් දේවල් ටිකක් තියෙනවා.

පණු බෙහෙත් නොගෙන ඉබේ හොඳවෙනකල් ඉන්න එක නම් කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. මොකද අපි උඩ කතා කරපු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ජීවත් වෙන්නේ මේ රෝගය බහුල ප්‍රදේශයක නම්, ඔයාට ආයෙ ආයෙත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ අසූචි වල පණුවෙක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

වටපණු ආසාදනය, ඇස්කරියාසිස්, බඩේ පණු අමාරුව, Ascariasis, Ascaris lumbricoides, පණු රෝග, ළමා රෝග, බඩේ කැක්කුම