ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මහපු තුවාලේ ආයෙත් ඇරුණොත්? (Wound Dehiscence) බය වෙන්න එපා, අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ඔපරේෂන් එකක් කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඔපරේෂන් එකක් කරලා, ටික දවසකින් "අනේ මගේ මහපු තුවාලේ ටිකක් ඇරිලා වගේ" කියලා කියනවා ඔයා අහලා තියෙනවද? ඇත්තටම ඒක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් මේ දේ හරියට තේරුම් ගත්තොත්, අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න ඕන නෑ. අද අපි කතා කරන්නේ ඔන්න ඔය කියන, ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ මහපු තුවාලයක් ආයෙත් ඇරෙන එක ගැනයි.

මේ තුවාලේ ඇරෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (Wound Dehiscence)

සරලවම කිව්වොත්, තුවාලේ ඇරෙනවා කියන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ සැත්කම වෙලාවේ දාපු කැපුම (incision) හරියට සුව නොවී, පස්සේ කාලෙක ආයෙත් විවෘත වෙන එකට. හරියට අපි ඇඳුමක සිප් එකක් දාලා, ඒක මැදින් ආයෙත් ඇරුණා වගේ දෙයක් තමයි මේ. වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේකට `(Wound Disruption)` නැත්නම් `(Wound Separation)` කියලත් කියනවා.

මේක ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සුනා නේද? "අයියෝ, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?" "දැන් මම ඉක්මනට සනීප වෙන එකක් නැද්ද?" වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතට එන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේ තුවාල ඇරෙන එක එක එක හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මහපු තැනට වැඩිපුර පීඩනයක් (stress) ආවොත්, එහෙම නැත්නම් තුවාලේ ආසාදනයක් (infection) වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම තියෙනවා, ඒ නිසා ඔයාව ආයෙත් සුවය ලබන පාරට ගන්න පුළුවන්.

තුවාලේ ඇරෙන එකේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවද? (Partial and Complete Dehiscence)

ඔව්, මේ තුවාලේ ඇරෙන එක එක විදිහට වෙන්න පුළුවන්:

• ටිකක් විතර ඇරෙන එක (Partial wound dehiscence): මේකෙදි වෙන්නේ තුවාලෙන් පොඩි කොටසක් විතරක් ආයෙත් ඇරෙන එක. සමහර වෙලාවට අපේ සමේ උඩම තට්ටුව `(epidermis)` සහ ඊට යටින් තියෙන තට්ටුව `(dermis)` අතරින් වෙන්වීමක් වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ මහපු තැනින් නූලක් දෙකක් විතර කැඩිලා වගේ.
• සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරෙන එක (Complete wound dehiscence): මේකෙදි නම් ශල්‍යකර්මයේදී දාපු මුළු කැපුමම ආයෙත් ඇරෙනවා. ඒ කියන්නේ, කැපුමේ සම්පූර්ණ දිගම ඇරෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සමේ සහ මාංශ පේශිවල (muscle) ඔක්කොම තට්ටු හරහාම ඇරෙන්නත් පුළුවන්.

මේ කොයි විදිහට ඇරුණත්, ඒක දැක්ක ගමන් පොඩි කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල නොවී ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

තුවාලේ ඇරෙන්න ලං වෙද්දී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

තුවාලයක් ඇරෙන්න පටන් ගන්නකොට ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න හෝ දකින්න පුළුවන්:

• තුවාලෙන් ලේ ගලන එක.
• මහපු මැහුම් කැඩිලා තියෙනවා පේන එක.
• උණ එන එක.
• තුවාලේ තියෙන හරියේ වේදනාවක් දැනෙන එක.
• කැපුම වටේ ඉදිමෙන එක.
• ශල්‍යකර්මය කරපු හරියේ සම රතු පාටට හෝ අඳුරු පාටකට හැරෙන එක.
• මහපු තැනින් මොකක් හරි ඇදෙනවා වගේ, නැත්නම් ඉරෙනවා වගේ හැඟීමක් එන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ තුවාලේ සුවවෙන ක්‍රියාවලියේ ඕනම වෙලාවක මතුවෙන්න පුළුවන්.

තුවාලයක් සුවවෙන ක්‍රියාවලිය අපි ටිකක් තේරුම් ගමුද? (Phases of Wound Healing)

තුවාලයක් සුවවෙන එක කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම කාලයක් යන වැඩක්. අපි සාමාන්‍යයෙන් මේකේ මුල් පියවරවල් දකින්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ තුවාල සුවවීමේ අදියර (wound healing phases) කියලා. සරලව කිව්වොත් මෙහෙමයි වෙන්නේ:

1. ලේ ගැලීම පාලනය වීම `(Hemostasis)`: මේක තමයි තුවාලයකට (කැපුමකට වුණත්) අපේ ශරීරයේ පළවෙනි ප්‍රතිචාරය. ශරීරය ඉක්මනට ලේ ගලන එක අඩු කරලා, තුවාලේ උඩ ලේ කැටියක් හදනවා. මේකට දවස් දෙකක් විතර යනවා.

2. ප්‍රදාහය `(Inflammation)`: ලේ කැටිය හැදිලා තුවාලේ වැහුණට පස්සේ මේක වෙන්නේ. අපේ රුධිර නාලිකා ලොකු වෙනවා. එතකොට තුවාලේ තියෙන අනවශ්‍ය දේවල්, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් අයින් කරන්න ලේසියි.

3. නව සෛල වර්ධනය `(Proliferation)`: මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරය අලුත් පටක හදන්න අලුත් සෛල නිපදවන එක. මේ අලුත් පටක වලට `(granulation tissue)` කියලත් කියනවා. ඔයා තුවාලේ බලනකොට රෝස පාටට හුරු, පොඩි ගැටිති වගේ පේන්න පුළුවන්. මේ අදියර සති 1-3ක් විතර යනවා.

4. පරිණත වීම `(Maturation)`: මේක තමයි අන්තිම අදියර. අලුතෙන් හැදුණු පටක ශක්තිමත් වෙනවා, ඇදෙන සුළු වෙනවා. තුවාලේ දිගටම සුවවෙනවා. මේකට සති කීපයක ඉඳලා අවුරුද්දක් විතර වුණත් යන්න පුළුවන්.

ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, තුවාලයක් සුවවෙන එක කියන්නේ එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියලා. ඒකට කාලය දෙන්න ඕන.

ඇයි මෙහෙම තුවාල ඇරෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ තුවාලයක් ඇරෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි තුවාලේ ආසාදනයක් (infection) වෙන එක. අපි ශල්‍යකර්මයක් කරනකොට සමේ කැපුමක් දානවනේ. ඔන්න ඔය කැපුම හරහා බැක්ටීරියා ශරීරයට ඇතුල් වුණොත් තමයි ආසාදන ඇතිවෙන්නේ. මේක ශල්‍යකර්මය කරන වෙලාවෙදි, ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් ගෙදර ඇවිත් සුවවෙන කාලෙදි වුණත් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වෙනත් සංකූලතා, උදාහරණයක් විදිහට නිතර නිතර තදින් වමනේ යන එක, එහෙම නැත්නම් තදින් කහින එක වගේ දේවල් නිසාත් මහපු තුවාලයක් ඇරෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ වෙලාවට තුවාලෙට අමතර පීඩනයක් එනවනේ.

තුවාල ඇරීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද? (Risk Factors)

සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා තුවාල ඇරීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ලේ වලට බලපාන, එහෙම නැත්නම් ලේ ගමනාගමනයට බාධා කරන ඕනම දෙයක් නිසා තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.

සමහර ලෙඩ රෝග නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• රක්තහීනතාවය `(Anemia)`: ඒ කියන්නේ ඇඟේ නිරෝගී, ඔක්සිජන් බහුල රතු රුධිර සෛල අඩු වෙන එක. අපේ ඇඟට තුවාල සුවවෙන්න ඔක්සිජන් ඕනමයි. රතු රුධිර සෛල අඩු වුණාම ඒ ක්‍රියාවලිය හෙමින් වෙන්නේ.
• COPD (ක්‍රොනික් ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් පල්මනරි ඩිසීස්): මේ තත්ත්වය නිසා ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයට බලපෑම් ඇතිවෙලා, තුවාල සුවවෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`: දියවැඩියාව තියෙන අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩියිනේ. මේ අධික සීනි මට්ටම, තුවාල සුවවෙන්න උදව් කරන සුදු රුධිර සෛල වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• හයිපොප්‍රෝටීනීනියාව `(Hypoproteinemia)`: ඒ කියන්නේ ලේ වල ප්‍රෝටීන් අඩු වෙන එක. අපේ ශරීරය පටක සහ සම හදන්න, අලුත්වැඩියා කරන්න ප්‍රෝටීන් පාවිච්චි කරනවා. ලේ වල ප්‍රෝටීන් අඩු වුණාම, අලුත් පටක හදලා තුවාලේ වහන්න ශරීරයට අමාරු වෙනවා.
• ස්ථුලතාවය `(Obesity)`: පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ස්ථුලතාවය නිසා ශරීරයේ රසායනික වෙනස්කම් සිද්ධවෙලා, තුවාල සුවවීමට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා.

ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ වගේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවනම් ඒවාට ප්‍රතිකාර කරයි. ඒත් සමහර වෙලාවට, හදිසි අනතුරක් නිසා හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණොත් වගේ වෙලාවකදී, කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසාත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`: පිළිකා වලට දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා කැළැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ කැළැල් පටක කැපුමක තිබුණොත්, ඒක සුවවෙන එකට බලපාන්න පුළුවන්.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)`: ඔයාට දිගු කාලයක් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් කියන බෙහෙත් වර්ගය ගන්න වුණොත්, ශරීරයට අලුත් පටක සහ රුධිර නාලිකා හදන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

තුවාලේ ඇරීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? (Complications)

මේකෙදි ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණුම සංකූලතාවය තමයි `(Evisceration)` කියන එක. ඒ කියන්නේ, ශල්‍යකර්මය කරපු කැපුමෙන් ඇතුළේ තියෙන අවයව (internal organs) එළියට පනින එක.

මේක නම් ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒ වගේම බඩේ කරන ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ තමයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ. `Evisceration` කියන්නේ වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). ඔයාට මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, වහාම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කැපුම හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. සමහරවිට කැපුමෙන් දියරමය දෙයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න පුළුවන්. එතකොට ඒකේ මොන වගේ බැක්ටීරියාවක්ද ඉන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී `(CT scan)` එකක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

තුවාලේ ඇරුණොත් මොනවද කරන්නේ? ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

තුවාලේ ඇරුණාම දෙන ප්‍රතිකාර ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කරන්නේ:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙනවනම්, නහර හරහා දෙන ප්‍රතිජීවක දෙන්න පුළුවන්.
• ඍණ පීඩන තුවාල ප්‍රතිකාරය `(Negative pressure wound therapy)`: මේකෙදි තුවාලේ උඩින් විශේෂ බැන්ඩේජ් එකක් දාලා, ඒක පොඩි පොම්පයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ පොම්පයෙන් තුවාලේ තියෙන අමතර දියර වර්ග උරාගන්නවා. මේක තුවාලේ ඉක්මනට සුවවෙන්න උදව්වක්.
• ශල්‍යකර්මය: සමහරවිට ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ආයෙත් සැත්කමක් කරලා, හානිවුණු, ආසාදනය වුණු, එහෙම නැත්නම් මැරුණු පටක අයින් කරන්න වෙයි. ඊට පස්සේ අලුතෙන් මැහුම් දාන්න, නැත්නම් සමහරවිට පොඩි දැලක් (mesh) වගේ දෙයක් දාලා තුවාලේ වහන්නත් පුළුවන්.

මෙහෙම ඇරුණු තුවාලයක් ඉබේම සුව වෙයිද?

ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ. සමහරවිට පොඩි තැනක් විතරක් ඇරිලා, කැඩිච්ච මැහුම් කීපයක් විතරක් තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා ආයෙත් මහන්නේ නැතුව, තුවාලේ ආසාදනය නොවී ආරක්ෂා කරගන්න විදිහට ආවරණය කරලා තියන්න කියන්න පුළුවන්. එතකොට තුවාලේ ඉබේම සුවවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් හැමවෙලේම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්.

මේ වගේ තුවාලයක් සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

තුවාලයක් සනීප වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ කාලය ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, පොඩියට ඇරුණු තුවාලයක් සනීප වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් ලොකු කැපුමක් ආයෙත් ඇරිලා, ඒකට ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වුණොත් එහෙම, සනීප වෙන්න මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක සහ වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක තමයි වැදගත්.

ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ තුවාලේ ඇරෙන එක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම හැමදේම අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත් තුවාලයක් ඇරෙන අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• හොඳට කෑම කන්න: අපිට ශක්තියට කැලරි ඕන. පටක හදන්න, අලුත්වැඩියා කරන්න ප්‍රෝටීන්, විටමින්, ඛනිජ ලවණ ඕන. ශල්‍යකර්මයට කලිනුත්, පස්සෙත් සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක තුවාල ඉක්මනට සුවවෙන්න ලොකු උදව්වක්.
• දුම්පානය කරනවනම් නවත්තන්න: දුම්පානය කරනකොට ඔයාගේ ශරීරයේ කාබන් මොනොක්සයිඩ් මට්ටම වැඩිවෙනවා. මේක නිසා පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩුවෙලා, තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දුම්පානය නවත්තන එක ගොඩක් හොඳයි.
• ඔයාගේ කැපුම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම තුවාලේ බලාගන්න ඕන විදිහ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් නිසා තුවාල ඇරීමේ අවදානම වැඩියිනේ. එහෙම අයට දවසකට දෙපාරක් විතර තුවාලේ පරීක්ෂා කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
• වැඩිය මහන්සි නොවී ඉන්න (Take it easy): ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ශරීරයට සුවවෙන්න විවේකය ඕන. බර උස්සනකොට මැහුම් කැඩෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට කරන්න හොඳ නැති වැඩ මොනවද කියලා කියයි. ඒ දේවල් හරියටම පිළිපදින්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාගේ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දාපු කැපුම ඇරුණොත්, වහාම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න. පොඩි තැනක් ඇරුණත්, එක මැහුමක් කැඩුණත්, ඒක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් වෙන්න ඕන දෙයක්. කලින්ම දැනගත්තොත්, ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මොන වගේ ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සෙද මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ?

ශල්‍යකර්මයකදී සමේ කැපුමක් දාන ඕනම වෙලාවක මේ තුවාල ඇරීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ බඩේ කරන ශල්‍යකර්ම (abdominal surgery) සහ හෘද සැත්කම් (heart surgery) වලින් පස්සේ.

ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ඔයා ඉක්මනට සුවවෙලා ගෙදර යන්න බලන් ඉන්න ඇති. ඒත් මේ වගේ තුවාලයක් ඇරෙන එක කියන්නේ හිතපු නැති, ඒ වගේම අපිට එච්චර සතුටු වෙන්න බැරි දෙයක් තමයි. "ඇයි මට මෙහෙම වුණේ?" "මේක මගේ සුවවීමට කොහොම බලපායිද?" වගේ දේවල් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ වගේම ඔයාව ආයෙත් සුවය ලබන පාරට ගන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරත් ලබාදෙයි. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)

• ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ මහපු තුවාලයක් ඇරෙන එක (Wound Dehiscence) කියන්නේ වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
• ඒකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්, ප්‍රධානම දේ තමයි ආසාදන.
• තුවාලෙන් ලේ ගලනවා, මැහුම් කැඩිලා, උණ, වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න.
• මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
• හොඳට කෑම කන එක, දුම්පානය නොකරන එක, තුවාලේ හොඳට බලාගන්න එක, සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• සැකයක් තියෙනවනම්, පොඩි දෙයක් වුණත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය තමයි වැදගත්ම දේ!

ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` තුවාල ඇරීම, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුවාල, මැහුම් කැඩීම, Wound Dehiscence Sinhala, තුවාල සුවවීම, ඔපරේෂන් තුවාල, තුවාල ආසාදන