සමහර වෙලාවට ඔයාටත් වැලමිටේ, උරහිසේ, නැත්නම් කකුලේ විලුඹ හරියේ වගේ තදබල වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට ක්රීඩා කරද්දී, බරක් උස්සද්දී වගේ වෙලාවට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ඔයාගෙ ටෙන්ඩන් එකක (tendon) ඇතිවුණු ආබාධයක්. ඉතින් මේ වගේ තත්ත්වයකදී කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ටෙනෝටොමි (Tenotomy) කියලා.
මොකක්ද මේ ටෙනෝටොමි (Tenotomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටෙනෝටොමි (Tenotomy) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ටෙන්ඩන් එකක (tendon - ඒ කියන්නේ මස්පිඬුවක් අස්ථියකට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටකයක්) වේදනාවට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා ක්රමවේදයක්. මේකෙදි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සම හරහා ඉඳිකටුවක් යොදාගෙන හානි වූ ටෙන්ඩන් එකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා ටෙන්ඩන් එකේ හානි වූ කෑල්ලක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය ශරීරයේ ඕනෑම ටෙන්ඩන් එකකට කරන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම කරන්නේ මේ ස්ථානවලටයි:
- ඔයාගේ බයිසෙප්ස් (biceps) මස්පිඬුව උරහිසට සම්බන්ධ කරන ටෙන්ඩන්.
- වැලමිටේ තියෙන ටෙන්ඩන්.
- පාදවල සහ වළලුකරේ තියෙන ටෙන්ඩන්.
ටෙනෝටොමි (Tenotomy) සහ ටෙනොඩීසිස් (Biceps Tenodesis) අතර වෙනස
මේ ක්රම දෙකම බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එකේ ආබාධවලට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. හැබැයි මේ දෙකේ වෙනසක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ උරහිසේ බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එකේ ප්රශ්නයක් කියලා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදු කරන ආකාරය |
|---|---|
| ටෙනෝටොමි (Tenotomy) | මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා වේදනාව අඩු කරන්න බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එක හිතාමතාම කපලා වෙන් කරනවා. මෙහෙම කළාම, බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව අත දිගේ ටිකක් පහළට යනවා. මේක නිසා අතේ හැඩයේ පොඩි වෙනසක් පේන්න පුළුවන්. |
| ටෙනොඩීසිස් (Tenodesis) | මේකෙදි වෛද්යවරයා ටෙන්ඩන් එක උරහිසෙන් කපලා, ඒක අතේ උඩ අස්ථියේ (humerus) අලුතින් හදන සිදුරකට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා අතේ හැඩය වෙනස් වෙන්නේ නැහැ. |
ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොන ක්රමයද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයා කොච්චර ක්රියාශීලීද, කොච්චර ඉක්මනට සුවය ලබන්න ඕනෙද, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ අතේ පෙනුම වෙනස් වෙනවට කැමතිද නැද්ද කියන කාරණා මත. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
ටෙනෝටොමි (Tenotomy) ප්රතිකාරය කරන තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය ශරීරයේ ටෙන්ඩන් සම්බන්ධ විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා යොදාගන්නවා. බහුලවම දකින අවස්ථා තමයි මේ:
- බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එකේ ප්රදාහය (Biceps tendinitis)
- උරහිසේ ටෙන්ඩන් එකේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම (Shoulder calcific tendinitis)
- ටෙනිස් එල්බෝ (Tennis elbow) හෝ ගෝල්ෆර්ස් එල්බෝ (Golfer's elbow)
- යටිපතුලේ වේදනාව (Plantar fasciitis)
- උපතින් එන පාදවල විකෘතිතා, උදාහරණයක් විදියට ක්ලබ් ෆුට් (Club foot)
- හැමර්ටෝස් (Hammertoes) - ඇඟිලිවල ඇතිවන තත්ත්වයක්
- දණහිසේ වේදනාව (Patellar tendinitis - Runner’s knee)
- විලුඹේ ටෙන්ඩන් එකේ ආබාධ (Achilles tendon injuries)
ටෙනෝටොමි (Tenotomy) කරන්න කලින් මොනවද කරන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් ටෙනෝටොමි ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන්නේ අනිත් ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වුණොත් විතරයි. ඊට කලින්, සැත්කම් වලින් තොර මේ වගේ දේවල් කරන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි:
- විවේකය: වේදනාව ඇති කරන ක්රීඩාවෙන් හෝ ක්රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා ටෙන්ඩන් එකට විවේකයක් දෙන එක.
- අයිස් සහ වේදනානාශක: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න අයිස් තියන එක සහ වෛද්ය උපදෙස් මත වේදනානාශක (NSAIDs) ගන්න එක.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ආබාධිත ටෙන්ඩන් එක වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න සහ ඇදෙනසුලු බව වැඩි කරන්න ව්යායාම කරන එක.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections): ප්රදාහය අඩු කරන්න දෙන එන්නත් වර්ගයක්.
මේ හැමදේම කරලත් ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදියට දොස්තර මහත්තයා ටෙනෝටොමි ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට කියයි.
ටෙනෝටොමි (Tenotomy) ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරනවා. ඔයාට අවශ්ය වෙන්නේ මොන ක්රමයද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එකට වෙලා තියෙන හානිය අනුවයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ඉඳිකටු ක්රමය (Percutaneous needle tenotomy) | මේකෙදි වෙන්නේ, අදාළ ස්ථානය දේශීයව නිර්වින්දනය කරලා (හිරිවට්ටලා), ඉඳිකටුවක් සම හරහා ටෙන්ඩන් එකට ඇතුළු කරන එකයි. සමහර වෙලාවට අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound) එකක් පාවිච්චි කරලා ඉඳිකටුව යන තැන හරියටම බලාගන්නවා. මේ විදියට ටෙන්ඩන් එකට පොඩි සිදුරු කිරීමෙන්, ශරීරයේ ස්වභාවික සුවවීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ තැනට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, ටෙන්ඩන් එකට තනියම සුව වෙන්න උදව් කරනවා. |
| විවෘත සැත්කම (Open tenotomy) | මේක පොඩි ශල්යකර්මයක්. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) හරි, අදාළ තැන විතරක් හිරිවට්ටලා හරි මේක කරනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා සමේ පොඩි කැපුමක් දාලා ටෙන්ඩන් එක එළියට අරගෙන, ඒක කපලා වෙන් කරනවා. මේ විදියට ටෙන්ඩන් එක නිදහස් කළාම, වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. |
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් මොනවද?
ටෙනෝටොමි කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයක්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මස්පිඬු පෙරළීම (Cramping): විශේෂයෙන් බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එකට මේ ප්රතිකාරය කළාට පස්සේ, ඒ හරියේ මස්පිඬු පෙරළෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ. කාලයත් එක්ක මේ අපහසුතාවය අඩු වෙලා යනවා.
- කැළැල් පටක (Scar tissue): සැත්කම කරපු තැන ටෙන්ඩන් එක වටේ කැළැල් පටක හැදුණොත්, ඒක වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වීම: සමහර අයට, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා දිගටම ඒ ටෙන්ඩන් එකට වෙහෙස දෙන රැකියාවක් හරි ක්රීඩාවක් හරි කරනවා නම් මේ අවදානම වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ කියන එක. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් තරම් ඒ ටෙන්ඩන් එක පාවිච්චි නොකර ඉන්න වෙනවා. සුව වෙන්න යන කාලය ඔයාට කරපු ප්රතිකාර වර්ගය සහ ටෙන්ඩන් එක පිහිටි ස්ථානය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ ගැන ඔයාට හරියටම විස්තර කරයි.
බොහෝ දෙනෙකුට මාස කිහිපයක් යනකල් තදබල ව්යායාම හෝ ක්රීඩා කරන්න බැරිවෙයි. නැවතත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පටන් ගන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- දවස් කිහිපයකින්වත් අඩු නොවන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාවක්.
- ඉදිමුමක්.
- සමේ පාට වෙනස් වීමක් (Discoloration).
- ශරීරයේ කොටසක් චලනය කරන්න අමාරු නම් හෝ වේදනාකාරී නම්.
යම්කිසි හදිසි අනතුරක් වුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සාමාන්යයෙන් චලනය කරන්න පුළුවන් ශරීර කොටසක් හෙලවන්න බැරි නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ටෙනෝටොමි කියන්නේ ටෙන්ඩන් ආශ්රිත ප්රශ්න ගොඩකට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් ක්රමයක්. මේක ආරක්ෂිත, ඉක්මන් ප්රතිඵල දෙන ප්රතිකාරයක්. ඔයාටත් මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා නිවැරදි උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටෙනෝටොමි (Tenotomy) කියන්නේ විවේකය, භෞත චිකිත්සාව වගේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ නිදන්ගත ටෙන්ඩන් වේදනාවන් සඳහා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා: ඉඳිකටුවක් මගින් කරන ක්රමය (percutaneous) සහ කුඩා ශල්යකර්මයක් (open) මගින් කරන ක්රමය.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ඉතා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක් වුණත්, සුළු අවදානම් කිහිපයක් ඇතිවිය හැකි බව මතක තබාගන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු සුවය ලැබීම සඳහා විවේකය අත්යවශ්යයි. ඔබේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට දිගු කාලයක් පවතින ටෙන්ඩන් වේදනාවක් ඇත්නම්, එය නොසලකා නොහැර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න